Poskodba rame!
Spoštovani,
priporočam pregled. Pokanje lahko izvira iz različnih struktur, tudi od preskokov kit.
Lep pozdrav,
iztok Pilih
Spoštovani,
naj vam predstavim MRI levega ramena:
Akromioklavikularni sklep je blago artroično spremenjen: iregularnosti sklepnih površin, blaga robna osteofitna apazicija; manjši izliv. Akromiohumeralni prostor je razmeroma ozek.
Osteoartikularna razmerje ramena so ohranjena, sklepne površine so regularne, ohranjene; kolikor mogoče oceniti glenoidni labrum ne kaže pataloških sprememb. Vslepu je videti malo izliva.
Tetiva supraspinatusa poteka regularno, signal iz tetive je nehomogen, distalno hiperintenzivno spremenjen, debelina tetive je še ohranjena; muskularni venter je ohranjen.
Tetiva infraspinatusa poteka regularno, signal iz tetive je nehonogen, distalnohiperintenzivno spremenjen, debelina tetive je še ohranjena; muskularni venter je ohranjen.
Tetiva subskapularisa poteka regularno, ne kaže pataloških sprememb intenzitete signala:muskularni venter je ohranjen.
Tetiva dolge glave bicepsa poteka regularno, ne kaže pataloških sprememb intenzitete signala.
Gre za ozek subakromialni prostor; znaki tendinitis supraspinatusa in infraspinatusa; znaki akromioklavikularna arttroze.
Predhoden UZ je navedel celo kronični entizitis,
Naj omenim, da bolečina traja že 1.5 leta, včasih neznosna, lahko je kakšen teden ok, potem spet lahko “kljuva”, tudi občasno nemogoče ležati na levem boku – delo, ki ga opravljam je pogojeno z dviganjem težjih stvari – službe žal v tem času ne morem zamenjati. Starost 40 let, hudega padca ali kakršnekoli poškode omenjene rame predhodno nisem nikoli imela.
Opravila že UZ terapijo, laser terapijo, terapija v URI Soča (telovadba + bazen – ampak je bilo stanje po tem zadnjem samo slabše). Dobila že protibolečinske injekcije…itd.
Sicer čakam na pregled pri ortopedu, ki bo šele v naslednjem letu. Kaj me “čaka”? Prosim za mnenje.
Hvala že v naprej.
Spoštovana,
v izvidu opisujejo (zelo verjetno) obrabne okvare kit mišic supraspinatus in infraspinatus, ozek prostor med akromialnim izrastkom lopatice in glavo nadlahtnice ter znake obrabe sklepa med ključnico in lopatico.
Odločitev o zdravljenju je odvisna predvsem od klinične slike (vaših težav in ugotovitev pregleda). Mogoče je, da vam bodo predlagali neoperativno (fizioterapija) in/ali operativno zdravljenje (subakromilano dekompresijo, akromioplastiko in/ali odstranitev akromialnega dela ključnice).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
06.11.2012 se padla na levo ramo, ki me ob dvigu roke še vedno boli. Bila sem že 2x na rentgenu kjer niso ugotovili nobenih poškodb. 11.12.2012 sem bila na ultrauvoku rame kjer so podali naslednje mnenje: Ob abdukciji je videti veliki tuberkl, ki se uklešči pod akromion.
Neravna površina velikega tuberkla lahko tudi poškodba kosti!
Osebni zdravnik me je napotil na pregled na travmatološko kliniko 19.12.2012.
Zanima me nadaljne zdravljenje in čas zdravljenja? Ali z roko lahko gibljem do bolečine ali mora roka mirovati – počivati?
Zahvaljujem se vam za odgovor.
Lep pozdrav.
Spoštovana,
glede na vztrajanje težav priporočam opraviti CT ali MR artrografijo ramena (slikanje ramena z računalniško tomografijo ali magnetno resonanco, vendar s predhodno vbrizganim barvilom v sklep) in nato pregled s posnetki in izvidom ene izmed predlaganih preiskav.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni!
Pred dobrim mesecom sem pri padcu dobil manjši parcialni rupturi kit mišic supraspinatus in infraspinatus. Sedaj je roka že skoraj popolnoma gibljiva, pojavijo se samo še manjše bolečine, pri določenih gibih.
Zanima me koliko časa morata mišici še okrevati in kdaj ju bom lahko obremenil z težo, ter ali bo roka čez čas sposobna opravljati težke fizične napore kot pred poškodbo.
Hvala za odgovor!
Lp,
Matej
Spoštovani,
to je težko napovedati. Priporočam vsaj 3 mesečno rehabilitacijo mišic rotatorne manšete in nato preprosto postopen prehod na željene ali potrebne obremenitve ramena. V primeru vztrajanja težav pride v upoštev operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni!
Prosim za razlago izvida in nadaljnje zdravljenje.
Zaradi poslabšanja že kroničnih težav z desnim ramenskim obročem. ki so se začele po prometni poškodbi leta 2007, ko sem bil udeležen v prometni nesreči s čelnim trčenjem ( zlom reber, hematom na vratu, ..), sem bil poslan na CT Artrografijo rame.
Izvid:
Preiskava prikaže lezijo anteroiferiornega labruma glenoida; špranja na bazi superiornega labruma (SLAP ali poškodba); ozek akromiohumeralni prostor.
Hvala za odgovor!
Lep pozdrav,
Damjan
Spoštovani,
v izvidu navajajo poškodbo vezivno-hrustančne ustnice (labruma) v spodnjem sprednjem delu ter v zgornjem delu (SLAP poškodba).
Priporočam artroskopsko operativno zdravljenje – popravilo obeh poškodovanih področij.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Sem 30 letno dekle in imam že nekaj časa (kakšno leto) težave s sklepi, predvsem s kolki. In sicer mi nekako skacejo ven iz skledčke in to se da lepo čutit še posebej pri kroženju z boki. Poleg tega mi ful poka ta predel in tudi pri dvigu in spustu noge čutim labilnost; mi rahlo zapoka in me prav strah, da mi noga ne kam uide.
Sicer sem pri ortopedu že bila in postavil mi je diagnozo: coxa saltans in skoliozo. Priporocal mi je izogibanje vsemu, pri cemer premikam kolke, torej hoja po stopnicah,..svetoval je nošenje steznika,.vse to se mi zdi ne zdi preveč realno,.glede na to, da imam stoječe delo in se dnevno gibljem,.
Privatni fizioterapevt, je na podlagi mojih rentgenskih slik ugotovil, da moje težave s kolki izvirajo iz hrbtenice. Opazil je obrabo kolkov, svetoval jemanje glukozamina ter nošenje posebnih vložkov. Naj pa povem, da ortoped ni mnenja, da bi šlo za obrabo. Pravi, da je takšna rentgenska slika normalna za moja leta.
Sicer jemljem glukazamin že štiri mesece in ne opazim kakšnega izboljšanja. Edino kar lahko rečem je to, da ni več bolečin, ki so bile prej še posebej prisotne pri raztegih.
Po vsem, kar sem prebrala in raziskovala po spletu,..sem pred več kot enim mesecem prosila osebnega zdravnika, da so mi pogledali kakšno je moje stanje prisotnosti 25 (OH) vit. D in kalcija. In ugotovili so minimum prisotnosti vit. D, tako da sedaj jemljem kapljice Plivit D3. Kalcij je ok.
Kaj mi svetujete za naprej? Bi naj te kapljice predstavljale rešitev? Ali se da kako drugače rešit te premike v sklepih,.
Spoštovana,
priporočam, da opravite funkcionalno ultrazvočno preiskavo kolčnih sklepov (pri njej se lahko vidi, katera struktura preskakuje). Priporočam kolegico Janjo Škerjanec, dr. med. (www.ultrazvok.net).
Ko boste opravili ultrazvočno preikavo, priporočam pregled z izvidom le-te in z opravljenimi rentgenskimi posnetki.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni!
Pred nekaj tedni sem si blago poškodovala ramo. Pri sunkovitem zamahu v zaročenje se je sklepna glavica premaknila, kar je spremljal tudi pokajoč zvok. Rama po tem ni popolnoma nič otekla, tudi podpludbe ni bilo. Gibljiva je bila normalno, le v določenih položajih me je bolelo nekje v notranjosti sklepa. Zdravnika zato nisem obiskala, ker se mi ni zdelo potrebno. Pred enim tednom pa sem med teningom (treniram gimnastiko) zopet začutila bolečino pri iztegu roke v vzročen položaj s potiskom ramen ven. Obiskala sem zdravnika specialista za oporno gibalni sistem, ki sumi na rahlo natrganino kite supraspinatus-a. Ultrazvoka in drugih preiskav nisem opravila. Zdravnik mi je namestil tudi kineziološki trak, ki pa se mi zdi, da nima posebnih učinkov. Zanima me vaše mnenje, glede diagnoze in ali je rama ob taki poškodbi preveč ranljiva za izvedbo lažjega treninga, ter kdaj bi bil pravi čas, da začnem delati vaje za krepitev in stabilizacijo sklepa.
Hvala za odgovor in lep pozdrav!
Spoštovana,
glede na opis, bi se lahko poškodovala vezivno hrustančna ustnica (labrum) v sprednjem delu ramena.
Najprej priporočam pregled nato pa zelo verjetno MR artrografijo (magnetna resonanca s predhodno vbrizganim barvilom v sklep). Mogoče je, da bo za odpravo težav potrebno artroskopsko operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni.
Prosim vas za mnenje glede izvida. Odločiti se moram, baje hitro, ali operativa ali konzervativa.
Ker sem zelo aktiven rekrekreativec zgodnjih štiridesetih, je odločitev težka…
Navajam: “Klinično gre za sindesmolizo vsaj II stopnje, saj je znak klavirske. Tipke pozitiven.
NC izpadov ni. ETG z utežjo pokaže sicer še ohranjeno korakoklavikularno razdaljo, v AC stiku gre za kompletno dislokacijo.”
Glede na uspešnost operativnega posega ( 80:20 ) se odločam. Moj fizioterapevt ima izkušnje s poškodbo II stopnje in pravi, da se da zelo uspešno sanirati brez operacije.
Najlepša hvala za odgovor in vse dobro.
Spoštovani.
Prosim za nasvet. Odločiti se moram med konzervativnim zdravljenjem in operacijo.
Travmatolog mi glede na leta (42) in glede na aktivnost ( rekreativno zelo !! ) predlaga operativni poseg.
Moj fizioterapevt pa iz izkušenj pravi, da takšne poškodbe zelo dobro sanira konzervativno.
Težka odločitev saj tudi operacija pusti odprte možnosti ( 80.20 ) pa še dvakrat je treba pod nož.
Torej takole izvid.
Navajam: “Klinično gre za sindesmolizo vsaj II stopnje, saj je znak klavirske. Tipke pozitiven.
NC izpadov ni. ETG z utežjo pokaže sicer še ohranjeno korakoklavikularno razdaljo, v AC stiku gre za kompletno dislokacijo.”
Prosim za kar se da ažuren odgovor.
Vse lepo in najlepša hvala.
Spoštovani,
če gre za poškodbo 2. stopnje, priporočam neoperativno zdravljenje, če gre za poškodbo 3. stopnje (iz zapisa to ni povsem jasno) pa so menja deljena in rezultati obeh načinov zdravljenja (operativnega in neoperativnega) podobni.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni!
Konec decembra (21.12.2012) sem si pri padcu po stopnicah poškodoval glavo in desno ramo. Najprej sem mislil, da imam bolečine v rami le zaradi hudega udarca, vendar pa se po 3 tednih stanje v bistvenem ni izboljšalo, zato sem se odpravil k svojemu zdravniku, ki me je napotil h kirurgu, na kar me je ta zavrnil, saj naj ne bi šlo za nujni primer, in me naročil čez 2 tedna. Pri naslednjem pregledu sem opravil rentgen, ki je pokazal: RTG – fisura velikega tuberkla desnega humerusa brez razmima odlomkov; gibljivost desne rame je izvedljiva, vendar zavrta v skrajnih legah.
Kot zdravljenje mi je bilo predpisano mitela in počitek 2 tedna.
Na začetku roke sploh nisem mogel odmakniti od telesa, sedaj jo lahko malo stegnem pred sabo, vendar ne morem zadržati take lege. Bočno pa jo lahko dvignem do kota 90° brez bolečin, naprej pa s hujšimi bolečinami. Kroženje z roko ob telesu je nemogoče. Ob mirovanju pa me roka ne boli. Bolečine čutim v sprednjem delu ramena in prbl. 10 cm od ramena navzdol po roki proti komolcu. V dvignjenih položajih nimam v popolnoma nič moči, v spuščenih pa je stanje normalno.
Zanima me, ali je možno, da je razen ugotovljene poškodbe, mogoče še kaj drugega (npr. natrgane vezi, mišice…)? Prosim za vaše mnenje.
Že vnaprej se vam zahvaljujem! LP
Spoštovani,
da, je mogoče. Predvsem mislim na morebitno poškodbo kite mišice supraspinatus (zgornje mišice rotatorne manšete). Priporočam slikanje ramena z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo s predhodno vbrizganim barvilom v sklep (MR ali CT artografijo) ter pregled s posnetki in izvidom.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni!
Pred štirimi dnevi,sem padla.Močno sem se udarila v desno ramo.Kljub protibolečinskim tabletam,bolečina ne preneha.Ponoči ne spim,vsak gib je boleč.Udarnine,oz.črnice ni videti,prav tako ni videti otekline.
Naj počakam in potrpim še kak dan?Je možna taka bolečina,kljub temu,da ni zloma,ali kakršne vidne poškodbe.
Hvala za odgovor!Lep dan vsem!
Spoštovana,
je možna. Kljub temu priporočam pregled pri zdravniku, saj je potrebno izključiti poškodbo kosti ali mehkih delov ramena (kite rotatorne manšete). Priporočam tako rentgensko slikanje ramena kakor tudi pregled ramena s strani zdravnika in z ultrazvokom.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih