Spoštovani,

Glede na opisano najverjetneje ni potrebno operativno zdravljenje.
Brez pogovora, kliničnega pregleda in pregleda slik pa vam dokončnega odgovora ne morem podati.

Lep pozdrav

Mitja Kozic

Pozdravljeni!

Tudi jaz sem padla s kolesom, salto na desno ramo in dobila diagnozo akromioklavikularna (AC) sindezmoliza na urgenci v Ljubljani. Imela sem značilno klavirsko tipko, opravili so rentgen z obremenitvijo..Dobila sem opornico za 4-6 tednov..
Na žalost mi niso povedali katero stopnjo po Allman Tossy imam…sem žal bila sprejeta pri nekem očitno ne zelo dobrem travmatologu, ki je podal dokaj generično diagnozo. Na pregled naj bi prišla po 14 dneh, ko oteklina malo zbledi…

Po 14 dneh nošenja sem opravila še UZ in ta kaže 4mm razmika, ključnica se menda lepo postavlja nazaj…rotatorna manšeta je cela itd..vezi cele…Po 14 dneh pregled na polikliniki (zaradi slabih izkušenj na urgenci) raje zamenjam z obiskom dr. Poberaj-a, strokovnjaka za rame, ki mi po 14 dneh šele pove pravo diagnozo, da imam, glede na sliko in pozicijo desne ključnice oba ligamenta strgana in da če bi se želela operirati, bi bilo to najbolje storiti do 1 tedna po poškodbi oz. največ 3 tedne…meni tega noben na urgenci ni povedal…zdaj naj bi bilo pa že prepozno oz. dr. ne operira, ker ima bolečine v križu in bo 14 dni na dopustu, potem pa bo v Valdortri že veliko dela in drugih pacientov, ki potrebujejo pomoč??Predlaga naj se obrnem na dr. Ladislava Kovačiča, ki je menda tudi zelo dober za rame…

Zdaj res ne vem kaj je bolje, operacija ali ne…sem desničarka, športnica, stara 26 let…Kakor berem članke o AC-ju so menja o hitri in pozni rekonstrukciji različna, potem še rehabilitacija…Zdaj je 2 tedna po poškodbi pa bi rada res dobila mnenje po kateri poti je to zdravljenje najbolj uspešno?? Malo me skrbi tale opornica, ni zanesljiva saj ne veš koliko naj bi jo zategnil, potem še po 6 tednih ne smeš nič kaj konkretnega početi in si v stalnem strahu, da se kaj spet strga,…ne vem zakaj imam občutek, da je operacija vseeno boljša ideja, vendar pa ja, dva tedna sta že mimo…zdaj lahko samo upam, da bo kdo še želel operirat v 3 tednu po padcu…

Hvala za pomoč in lep pozdrav.

Spoštovani,

težko vam svetujem brez kliničnega pregleda in RTG slik.
Če res obstaja očiten fenomen klavirske tipke ter rentgenski premik ključnice za celo debelino sklepa, vam priporočam takojšnjo operacijo (v prvih treh tednih). Upam, da imate opravljene primerjalne slike- RTG nepoškodovanega AC sklepa.
Če operacija do sedaj ni bila opravljena, bi jaz na vašem mestu z rekonstrukcijo počakal. Opravite fizikalno terapijo in če bodo težave v vsakdanjem življenju prevelike (vsakdanja opravila, šport…) ali da bi vas morebiti izboklina estetsko motila, takrat priporočam operativno zdravljenje- rekonstrukcijo ( odvzame se kita ob kolenu (semitendinosus ali gracilis), in se prenese v rame, ter dodatno ojača ključnica).

Lep pozdrav

Mitja Kozic

Spostovani!
24.8. SEM IMEL OPERACIJO LEVE RAME ODSTRANILI SO MI KALCIJ NAREDILI BURZO SIVALI KITE BRUSILI KOST RAMA JE SE VEDNO DOKAJ BOLECA PREDVSEM PONOCI NEKATERIH ROTACIJ NE MOREM NAREDITI POSEBAJ CE HOCEM ROKO DATI NAZAJ SEDAJ PA DVA MESECA PO OPERACIJI ME ZDRAVSTVENA KOMISIJA POSILJA NA DELO MORAM PA RECI DA DELAM V LIVARNI KOT MONTER IN TOPILEC TOREJ SO HUDE FIZICNE OBREMENITVE ZA ROKE IN VEM DA NISEM SE SPOSOBEN ZA TO KOMISIJA ME POSILJA NA DELO OD 28.10 .CEPRAV IMAM KONTROLO PRI KIRURGU 27.10 PROSIM CE MI SVETUJETE PO KOLISNEM CASU BOM SPOSOBEN ZA TEZJA FIZICNA DELA

Spoštovani,

Ob ustrezni fizikalni terapiji sebo stanje izboljšalo v 4-6 mesecih od operacije. Če ste imeli šivano rotatorno manšeto (iz vašega opisa ne morem točno razbrati, kaj je bilo delano na kitah), niste sposobni za težje fizično delo vsaj 6 mesecev od operacije, lahko pa se zgodi, da za to delo sploh ne boste več sposobni.
Ta problem predstavite vašemu kirurgu ob kontroli.

Lep pozdrav

Mitja Kozic

Padla sem na desno ramo 08-11-09,imam močne bolečine,če je roka spuščena ob telesu,je lažje glede bolečin,ko jo malo dvignem, me boli vse od vrata do zapestja, šla na UZ-prepišem izvid: V ramenskem sklepu in v burzah ni izliva. Zaradi močne bolečnosti v desni rami preiskava ni popolna. V kolikor je možna ocena ni zanesljivih UZ znakov za rupturo rotatorne manšete. Supraspinatna tetiva je hipoehogene strukture. Ob njenem distalnem delu je 1 cm velika kalcinacija. Tetiva dolge glave bicepsa je v sulkusu in je UZ bp. Na površini glavice desnega humerusa in v AC sindezmozi ni UZ znakov patoloških sprememb. MNENJE: UZ znaki kalcinirajočega tendinitisa. Ne morem pa izključiti rupture rotatorne manšete.
Prosim, če lahko prevedete, kaj ta izvid pomeni zame, ali naj grem na MRI preiskave ali na fizioterapijo, kaj vse lahko sledi in v kakšnem času moram opraviti preglede, da si ne škodujem.
Komisija me je dala delati, čeprav moje delo je 8 ur za računalnikom (tipkovnica,miška,kalkulator), jaz pa še svinčnika ne morem držati v roki.
Hvala za vaš odgovor.
Nevenka B.

Spoštovani,

UZ izvid ni pokazal nič posebnega. Pri nas večina UZ izvidov ni zanesljivih. Priporočal bi vam ponovni pregled, za izključitev poškodbe rotatorne manšete pa je najbolj zanesljiva metoda MR artrografija ali CT artrografija.
Če gre za popolno pretrganje rotatorne manšete, bo potrebno operativno zdravljenje, artroskopska oskrba rotatorne manšete. Za dober končni rezultat, se mora operacija opraviti v treh mesecih od poškodbe.
Čimprej pojdite tudi na fizikalno terapijo.

Lep pozdrav

Mitja Kozic

Spoštovani,

pri padcu na ledu sem v desni rami oz. zgornjem delu roke začutila in slišala pok. Ko sem se pobrala pa sem vedno huje čutila bolečino v zg. delu roke, tako da sem jo tudi s težavo premikala. Ker bolečina ni popustila, ampak je bila vedno močnejša, ob tem pa sem tudi v prstih te roke čutila močno kljuvanje , do mravljinčenja ter očiten slabši pretok, saj so bili prsti na tej roki občutneje hladnejši, sem odšla na urgenco. Poleg bolečine v roki sem čutila tudi precejšnjo bolečino na obeh straneh hrbta, in sicer v višini lopatice. Naslednji dan je bila ta bolečina še močnejša na desni strani in prisotna tudi po tednu dni. Tam so me po pregledu in opisu dogodka napotili na rentgen. Izvid rentgena desne roke: viden je razmik v predelu AC sindezmoze desno in LS prehod: brez prepričljivih znakov sveže poškodbe skeleta.
Zanima me kaj pomeni ta razmik v predelu AC sindezmoze desno in zakaj sem slišala oz. čutila pok.

Za odgovor se vam lepo zahvaljujem in vas lepo pozdravljam,
Diana

Spoštovani,

prišlo je do izpaha ključnice. Glede na širino razmika v sklepu, pa se odloča glede operativnega in konzervativnega zdravljenja ( če je premik za celotno širino in je ključnica klinično nestabilna-fenomen klavirske tipke), je potrebno operativno zdravljenje.

Lep pozdrav

Mitja Kozic

Pozdravljeni!

3.2 sem padel na desno ramo na snegu/ledu v bolnici je doktor ugotovil abdukcijo in antefleksija do 70 stopinj ter da imam fenomen klavirske tipke in sledila je diagnoza: vidna AC sindezmoza 2. do 3. stopnje po Rockwoodu. Rentgen ni pokazal prepričljivih znakov sveže poškodbe. Dobil sem AC opornico ki sem jo nosil 10 dni, nato pa sem bil naročen na kontrolni pregled, kjer je bilo ugotovljeno sledeče:
“Klinično gre za sinezmolizo d. AC sklepa II stopnje. Fenomen klavirske tipke je nakazan, ne pa zelo izrazit.
RTG obeh AC sklepov v AP projekciji na isti sliki: desni AC sklep se je razširil cca za en cm, ključnica pomaknjena kranialno za cca dva mm. CC interval desno širši za cca dva mm – sindezmoliza Rockwood II.”

ter dobil navodila, da smem prve 3 tedne po poškodbi ramo razgibavati le do horizontale, nato naslednje 3 do polnega obsega, potem pa še 2 tedna postopoma začeti obremenjevati ramo in šele po 8. tednih začeti trenirati nazaj.

– najbolj me skrbi možnost ponovne poškodbe, ker je tudi po več kot 14 dnevnem počivanju, ko sem praktično ves čas v mirovanju “izboklinica” precej očitna, sicer se mi zdi, da se je nekoliko zmanjšala. V kolikor ležim in imam roko položeno na trebuhu, ključnica lepo “sede” v sklep in izbokline skoraj da ni, čim se usedem ali vstanem, pa je po občutku vsaj za pol centimetra izbokline. Ni pa boleče.
– ali je zdravljenje lahko kaj hitrejše v kolikor bi nosil AC opornico tudi naprej (zdravnik je ob kontroli rekel, da je ne potrebujem in da je mitela dovolj), sicer jo je resnično težko prenašati, a v kolikor bo zdravljenje zaradi tega kaj hitrejše in se bo lepše zacelilo je vredno potrpeti.
– ali je bolje z roko večino časa čim bolj mirovati ter jo le npr 2x ali 3x na dan razgibavati ali je bolje da jo uporabljam kolikor jo lahko (nobenih obremenitev, samo npr uporaba miške, tipkanje, normalno gibanje do 90 stopinj v kolikor ni bolečin)
– kolikšna je verjetnost da se poškodba ponovi po 6 tednih počitka, ko bom postopoma začel nazaj obremenjevati roko, saj verjetno to ni bil moj zadnji padec na ramo in me zanima ali to pomeni da bo sedaj ob vsakem malo bolj grobem dotiku rame ključnica “skočila” iz sklepa ali se bodo vezi zarastle do te mere kot so bile pred tem?

hvala za Vaše odgovore.

Lep pozdrav,
Aljoša

Spoštovani,

zaenkrat se držite navodil, ki ste jih dobili na pregledu.
Obstaja verjetnost, da vam poškodba ne zaceli, da bodo prisotne bolečine in da bo klučnica nestabilna.
V tem primeru bo potrebno operativno zdravljenje, vseeno pa z odločitvijo o operativnem zdravljenju počakajte šest mesecev od poškodbe.

Lep pozdrav

Mitja Kozic

Hvala za odgovor, zanima me še:
-koliko je načeloma rehabilitacijski čas v primeru operacije, ker glede na to da sem to sezono precej klavrno predčasno zaključil (snowboard) in bi želel na vsak način čim prej začeti z naslednjo, ker pomeni da bi verjetno moral enkrat poleti na operacijo da bi oktobra lako začel trenirat?
– ali je možno da se poškodba “slabo zaceli” in se rada ponavlja npr kot se to dostikrat dogaja pri izpahih, ali je večja verjetnost da bo povsem ok ali pa tako slabo da bo za operacijo?

nič pa niste omenili kakršnega koli načina za pohitritev celjenja (ali pa vsaj bolj zanesljivo celjenje). Verjetno ga ni in moram enostavno 6 tednov “odležat” potem pa počasi dalje?

Lep pozdrav,
Aljoša Kopina

Spoštovani,

Ker gre za velik operativni poseg, traja rehabilitacija vsaj 6 mesecev do polnih obremenitev.
Obstaja možnost, da poškodba slabo zaceli, prisotne bodo predvsem bolečine. Če res gre za tako poškodbo, kot jo opisujete, obstaja večja verjetnost da bo dobro kot slabo.

Lep pozdrav

Mitja Kozic

Pozdravljeni!

Včeraj sem padel s kolesom, šel k zdravniku, nato na urgenco. Po pregledu in RTG-ju, so mi določili diagnozi, vendar obrazložitve v slovenskem jeziku nisem bil deležen v toliki meri, da bi razumel, kaj so mi želeli povedati, zato se obračam na vas. Prosim, če mi lahko razložite:
– FRACTURA TUBERCULI MAJORIS HUMERI DEX.
– EXCORIATIO BRACHII ET ANTEBRACHII DEX.

Kako naprej? Moram biti na kaj posebej pozoren?
Hvala za odgovore.

– FRACTURA TUBERCULI MAJORIS HUMERI DEX. pomeni zlom velike grče desne nadlahktnice. To je izboklina na začetnem (zgornjem) delu nadlahtnice, na katero se naraščata kiti mišic, ki stabilizirajo ramo in sodelujejo predvsem pri odročitvi ramena.
– EXCORIATIO BRACHII ET ANTEBRACHII DEX. pomeni odrgnine nadlahti in podlahti desno.

V zdravljenju je zelo pomebno, da dokler celjenje ni končano (rentrenske kontrole) roko sami ne odročite, saj lahko ta gib premakne odlomljen del kosti, kar lahko zahteva tudi operacijo.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

pri padcu sem si poškodoval levo rame rtg:zloma ne vidim. contusio omae sin.bil sem na uz:subakromialno,obsežna hiperdenzivna formacija.nekaj aehogenega odboja je okrog dolge glave bicepsa.kaj pomen izvid za uz.imam močne bolečine bolj ponoči kot po dnevi.za odgovor se vam že v naprej zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.

lp
dobil sem izvid v katerem pise ”V STATUSU UGOTAVLAJM IZRAZITO ZMANJŠANO NOTRANJO ROACIJO V DESNEM RAMENU IN POVEČANO ZUNANJO ROTACIJO, GIBI V SKRAJNI LEGI BOLEČI. BOLEČ UDI O’BRIAN-OV TEST TER PALAPACIJA SPREDNJEGA DELA RAMENSKEGA SKKLEPA….MR ARTROGRAFIJA JE POKAZALA DA GRE ZA SLAP LEZIJO”….ker se ukvarjam aktivno z rokometom me zanima koliko časa traja rehabilitacija po operaciji in kaj točno je ta SLAP LEZIJA,imam tudi mravljince v roki,posebaj v prstih,ter pri ekstremnih gibih izgubim moč v roki,ali so to vse posledice slap lezije?…VNAPREJ HVALA ZA ODGOVOR

pri padcu sem si poškodoval levo rame rtg:zloma ne vidim. contusio omae sin.bil sem na uz:subakromialno,obsežna hiperdenzivna formacija.nekaj aehogenega odboja je okrog dolge glave bicepsa.kaj pomen izvid za uz.imam močne bolečine bolj ponoči kot po dnevi.za odgovor se vam že v naprej zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.

Zelo verjetno imate v podakromialnem prostoru skupke kalcija, ki so posledica dlje časa trajajočih običajno obrabnih procesov. Pri poškodbah se takšni predeli dodatno razdražijo. Zdravljenje je v prvih fazah s protivnetnimi in protibolečinskimi zdravili, z lokalnim protibolečinskim in protivnetnim obsevanjem (fizioterapija), včasih pa je potrebna tudi operativna odstranitev.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

lp
dobil sem izvid v katerem pise ”V STATUSU UGOTAVLAJM IZRAZITO ZMANJŠANO NOTRANJO ROACIJO V DESNEM RAMENU IN POVEČANO ZUNANJO ROTACIJO, GIBI V SKRAJNI LEGI BOLEČI. BOLEČ UDI O’BRIAN-OV TEST TER PALAPACIJA SPREDNJEGA DELA RAMENSKEGA SKKLEPA….MR ARTROGRAFIJA JE POKAZALA DA GRE ZA SLAP LEZIJO”….ker se ukvarjam aktivno z rokometom me zanima koliko časa traja rehabilitacija po operaciji in kaj točno je ta SLAP LEZIJA,imam tudi mravljince v roki,posebaj v prstih,ter pri ekstremnih gibih izgubim moč v roki,ali so to vse posledice slap lezije?…VNAPREJ HVALA ZA ODGOVOR

SLAP poškodba je raztrganina vezivno hrustančne ustnice v zgornjem delu ramenskega sklepa, kjer se nanjo prirašča kita dolge glave dvoglave nadlahtne mišice. Pogosto je potrebno operativno zdravljenje, kjer se takšna raztrganina popravi ali redkeje delno odstrani. Rehabilitacija po tovrstnih posegih traja običajno 4 do 6 mesecev (popravilo) ali 1,5,do 3. mesece (delna odstranitev).

Mravljinci niso neposredna posledica slap lezije, hipna izguba moči (še posebej, če je povezana z bolečino) pa je lahko.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Zdravo,

Med igranjem rugby-ja sem pri naletu dobil mocan udarec v desno ramo. Od tega je tocno 17 dni. V prvem tednu po poskodbi nisem delal nic ( pocival). Stanje se je precej izbolsalo. Rahle bolecine se pojavijo samo pri cistem iztegu roke nad glavo in pa pri ratezanju, tako da se z desno dlanjo primem leve rame….ponovno sem spet zacel z treningi rugby-ja, vendar pri vsakem naletu na desno ramo dobim mocne bolecine v vrhu desne rame. Zanima me koliko casa se taka poskoda sanira in po kolikem casu bi lahko spet nemoteno nadeljeval s treningi? oz. kaj bi bilo najboljse za cim hitrejso sanacijo poskodbe.

hvala

pozdravljeni.
sem padel in si poškodoval levo rame bil sem na urgenci.tam so naredili rtg:ki ni pokazal zloma ampak močne udarnine v predelu leve rame .naredili so mi tudi uz:ac sklep brez izliva primerna razdalja med sklepnima površinama.bicepsova tetiva je kontinuirana,ob njej ni proste tekočine.tetiva subskapularisa je ohranjena.tetiva supraspinatusa je kontinuirana..videti je nekaj manših kalcinacij tik ob narastišču tetive.sicer tetiva nekoliko nehomogena.pri preiskavi v več proekcijah odkrivam večji kalcinat,velikosti 11x4x8mm.tetivi infraspinatusa in teresminora sta tudi ohranjeni.na posteriornem delu glavice ni znakov hill-sachsove lezije.glavica je okrogla.kostne koture pa so gladke.dg:tendinosis calciff.m.supraspinatin sin.vprašal bi za izvid ali je to od poškodbe ko sem se čez en mesenc poš poškodoval.saj me prej rama nikoli ni bolela,od tistega časa od kar sem imel poškodbo pa imam močne bolečine klub analgetikov imam še zmerne bolečine.zdaj bi pa vprašal ali je to od poškodbe.saj sem zavarovan in če lahko podam vlogo za dnevno odškodnino .za odgovor se vam že v naprej zahvaljujem.