Poskodba rame!
Spoštovana,
– kdaj se po takšni poškodbi prične fizioterapija in kako dolgo traja le-ta (ali lahko fzth pričakujem že takoj po kontrolnem pregledu).
Pričetek fizioterapije je odvisen od vrste zloma in od stabilnosti učvrstitve. Lahko se začne že takoj po operaciji, najpogosteje pa 3 do 6 tednov po njej.
– kako dolgo je potrebno nositi opornico
Odvisno od vrste zloma in od stabilnosti učvrstitve. Razpon je od neuporabe opornice do uporabe le-te 6 tednov.
– po kolikšnem času bom lahko začela roko obremenjevati
Ko bo zlom zaceljen, predvidoma v 3 do 6 mesecih.
– glede na to, da sem velika ljubiteljica smučanja (poškodba se je zgodila preden sem uspela začeti smučarsko sezono), me zanima ali lahko sploh še upam na smučanje v tej sezoni in če ja, po kolikšnem času približno.
Da, vendar NAJMANJ tri mesece po poškodbi ob predpogoju, da bo zlom kostno pregrajen.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
imam težave z desno ramo.
Pri pregledu je ortoped ugotovil,da sta aktivni in pasivni gig izvedljiva brez omejitev,palpatorno pa je močno boleč sprednji rob glenoida.
Retrofleksija desne nadlahti,kakor tudi intenzivna zunanja rotacija pa sproži bolečino v globini ramenskega sklepa.
DG.:Suspektna slap lezija desne rame.
Podobne težave sem imel že z levo ramo,kjer je bila potrebna operativna intervencija zaradi stabilizacije rame.
Prihajalo je do subluksacijske pozicije sklepa.
Za odgovor se najlepše zahvaljujem.
Spoštovani,
priporočam opraviti slikanje ramena z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, v obeh primerih s predhodno vbrizganim barvilom v sklep (MR artrografijo ali CT artrografijo), nato pa pregled s posnetki. Ugotovitve kliničnega pregleda sami običajno ne zadostujejo za odločitev o zdravljenju.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
imate strgani dve izmed štirih mišic rotatorne manšete desnega ramena, ki so sicer tudi obrabno spremenjene. To sta supraspinatus (zgornja mišica) in subskapularis (sprednja mišica). Zelo verjetno bo potrebno operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
14.3.2015 sem si poškodoval levo ramo. Opravili so mi RTG. Postavljena je diagnoza Sindezmoliza akromioklavikularnega sklepa(Tossy lll).
Opravil sem UZ, kateri je potrdil diagnozo: Levi akromioklavikularni sklep je od desnega širši za 6 mm. Viden je kranialni pomik ključnice (ruptura korakoklavikularnega ligamenta). Korakoakrominalni ligament je zadebeljen in strukturno spremenjen.
Nosim opornico. 25.3. sem naročen na pregled pri kirurgu, zaradi dogovora o nadaljnem zdravljenju z operacijo ali brez.
Sedaj pa me zanima in vas prosim za mnenje.
Travmatolog mi je rekel, da se je operativni postopek spremenil in sicer, da ne vstavijo fiksirne ploščice, temveč učvrstijo legimente. Mi lahko odgovorite kako?
– Kakšna bo funkcionalnost (gibljivost. moč, …) ramena z ali brez operacije?
– Kakšen je čas rehabilitacije po operaciji, je še potrebno nošenje opornice in koliko časa?
– Koliko časa je potrebno nositi opornico v primeru brez operacije ?
– Ali se ligamenti v primeru brez operacije dovolj zabrazgotinijo, da fiksirajo ključnico ?
Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem.
LP, Ciril.
Spoštovani,
– Travmatolog mi je rekel, da se je operativni postopek spremenil in sicer, da ne vstavijo fiksirne ploščice, temveč učvrstijo legimente. Mi lahko odgovorite kako? Gre za učvrstitev z dvema ali štirimi kovinskimi ploščicami, med katerimi je trak iz umetnega materiala, ki se namestijo v področju narastišč glavnih vezi med ključnico in lopatico.
– Kakšna bo funkcionalnost (gibljivost. moč, …) ramena z ali brez operacije? Rezultatov večje raziskave, ki bi primerjala novo tehniko z neoperativnim zdravljenjem, ne poznam. Poznam pa večje raziskave, ki so primerjale stare tehnike z neoperativnim zdravljenjem. Pri teh so bili rezultati obeh načinov zdravljenja podobni.
– Kakšen je čas rehabilitacije po operaciji, je še potrebno nošenje opornice in koliko časa? Rehabilitacija po operaciji traja običajno 6 do 12 tednov. Nošnja opornice običajno ni potrebna, običajno jo uporabimo le v času trajanja večjih bolečin, ponekod pa prve tri tedne od operacije. Gre za drugačno opornico od tiste, ki se uporablja pri neoperativnem zdravljenju.
– Koliko časa je potrebno nositi opornico v primeru brez operacije? Priporočam vsaj 8 tednov.
– Ali se ligamenti v primeru brez operacije dovolj zabrazgotinijo, da fiksirajo ključnico? Običajno takšno zdravljenje ne omogoči zacelitve poškodovanih vezi v predpoškodbeni dolžini. Te se praviloma zacelijo v daljšem položaju. Tudi za celjenje vezi po operativnem zdravljenju z novo metodo nimamo podatkov za daljše obdobje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
v mesecu avgustu 2014 sem bil zaradi poškodbe AC sklepa (sindezmoliza Roocwod III:) operiran, in sicer s hook ploščico. Februarja 2015 so mi ploščico odstranili. Gibljivost in moč v rami se mi je vrnila v 95%. Ramo sem začel po odstranitvi ploščice polno obremenjevati, saj sem športno zelo aktiven. Edina “težava”, katero opažam je oteklina v področju AC sklepa. Zanima me ali je to normalen pojav? Ali je to vzrok obremenjevanja rame in ali so takšne otekline permanentne?
Hvala za odgovor in lep pozdrav!
Spoštovani,
po takšnih poškodbah običjano ostane nekoliko spremenjen položaj v sklepu, kar se navzven kaže kot oteklina ali izboklina. Glede na to, da so Vam ploščico odstranili pred enim mesecem, je za pričakovati, da se bo oteklina v naslednjih nekaj mesecih še zmanjšala. Če oteklina ni povezana z bolečinami, priporočam normalno obremenjevanje ramena, če pa se bodo pojavile bolečine, priporočam pregled.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Prosim.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
V ponedeljek 6.4.2015 sem imel poškodbo sklepa sindezmolizo AC sklepa III stopnje naročen sem 16.4.2015 na tramatološki kliniki na pregled. Zanima me ali je 10 dni po poškodbi še akutno staje, ki dovoljuje operacijo.
Oziroma koliko časa od poškodbe je najbolje izvesti operacijo? Zanima me tudi katero operativno tehniko priporočate?
Hvala za odgovor in lep pozdrav, Sašo
Spoštovani,
koliko časa od poškodbe je najbolje izvesti operacijo? V prvih 14 dnevih po poškodbi.
Zanima me tudi katero operativno tehniko priporočate? Medsebojno učvrstitev ključnice in lopatice s kovinskimi ploščicami in s traki iz umetnega pletenega materijala.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni.
Padec s kolesom na levo ramo, diagnoza sindezmoza tipa Tossy II (odmik za 8mm, brez klavirske tipke). Zdravljenje brez operacije, minimalno 3 tedne mirovanja + rehabilitacija.
Ukvarjam se s športnim plezanjem in kajakaštvom na divjih vodah – pri obeh športih je gibljivost in moč ramenskega sklepa bistvenega pomena. Kakšna je verjetnost, da bo rama po rehabilitaciji enako gibljiva in močna kot pred poškodbo in me ne bo ovirala pri napredovanju. Kaj lahko realno pričakujem?
Hvala!
Spoštovani,
če je od poškodbe minilo več kot 2 tedna, priporočam nadaljevanje neoperativnega zdravljenja, če pa je minilo manj, priporočam takojšen pregled v naši ambulatni z rentgenskimi posnetki. Verjetnost, da boste brez težav po bosidi neoperativnem bodisi operativnem zdravljenju, je nemogoče napovedati. Verjetnosti sta sicer za obe zdravljenji podobni. Vsekakor pa so možne tudi kasnejše operativne rešitve, če bodo potrebne.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani dr. Pilih, hvala za odgovor.
Pregledal me je osebni zdravnik v zdravstvenem domu (na podlagi rentgenske slike in mnenja radiologa) in kirurginja v Jeseniški bolnišnici (na podlagi dveh novih rentgenskih posnetkov – z in brez obremenitve roke). Oba sta ugotovila enako diagnozo in predpisala zdravljenje brez operacije. V strokovnost zdravstvenega osebja ne dvomim, zato menim da bi bil ponoven pregled v vaši ambulanti odvečen.
Vem, da je vsakršna napoved razpleta zdravljenja nehvaležna na(d)loga in od vas ne pričakujem, da bi lahko kakorkoli predvideli moje osebno zdravljenje. Iskreno pa bi vas rad prosil, da mi iz vaših izkušenj poveste približne (statistične) možnosti za polno okrevanje na podlagi zgornje diagnoze (in predpostavljate, da pacient dosledno upošteva vsa navodila zdravnikov, ter ima optimalne pogoje za zdravljenje) oz. podate svoje mnenje o tem.
Zanima me tudi, če je pogosto ponavljanje take poškodbe, tako kot to velja pri izpahu rame?
Še enkrat, iskrena hvala!
Timo
Našel sem raziskavo za operativno zdravljenje AC SINDEZMOLIZE tipa Tossy III.
http://szd.si/user_files/vsebina/Zdravniski_Vestnik/vestnik/st07-s1/st07-s1-53-58.htm
Ali morda veste za kakšno podobno študijo o zdravljenju brez operativnih posegov (lahko tudi v tujem jeziku)?
Spoštovani,
prevladujoče zdravljenje za sindezmolizo 2. stopnje je neoperativno. Za članke priporočam pogledati na “pubmed” in vtipkati ključne besede “acromioclavicular dislocation treatment”.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Vsem, ki ste utrpeli poškodbo AC sklepa priporočam (iz lastnih izkušenj) Kinesio taping, ki razbremeni sklep in olajša bolečine. Trakov ne lepite sami ampak pojdite k usposobljenemu terapevtu (ponavadi fizioterapevt), ki točno ve kako in kje nalepiti različne trakove.
OPOZORILO: Seveda je to zgolj in samo dopolnilna terapija, ki NE nadomesti zdravljenja po navodilih zdravnikov in kirurgov. Če ste imeli zaradi poškodbe operacijo, se pred nameščanjem trakov posvetujte z vašim zdravnikom!
VIDEO: https://youtu.be/oc1w9se3wSM
Spoštovani,
da, trakovi so lahko dober dodatek h kirurškemu zdravljenju, niso pa njegovo nadomestilo.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih