Poskodba rame!

Izvid govori o skoraj popolni raztrganini kite mišice supraspinatus
desnega ramena.

Če izvidu ustreza tudi klinična slika (bolečine in oslabelost prizadete
mišice), priporočam artroskopsko operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lepo pozdravljeni
Dne 5.3.2011 sem si na smučanju poškodoval levo ramo. Še istega dne sem poiskal zdravniško pomoč kjer so slike RT pokazale SYNDESMOLISIS AC SIN ( TOSSY III ) Po obrazložitvi specialista kirurga se odločim za operacijo.: Repozicija AC sklepa ter fiksacija s KŽ in pritezno cerklažo. Čez en teden odstranim šive stanje dobro.22.3 pregled izvedem abdukcijo do 70 stopinj v kombinaciji z evelacijo do 90 stopinj. 29.3. Grem na kontrolni pregled zaradi spremembe leve rame. Palpatarno gre za otip žice OS v podkožju. NC izpadov ni. RTG pokaže premik ene od OS žic položaj pa še zadovoljiv. 5.4. Kontrolni pregled imam še težave vendar so znosne. 12.4. Kon.preg. Lokalno stanje kaže kot do seda j nekoliko tipen OSM. Za odstranitev razmajanega OSMa če se bo dalo počakati do 10.5. da bi se doseglo zadostno fisboracijo. Takrat se to tudi odstrani. Konec Junija opravim fizikalno terapijo10x. Delna pridobim na obsegu gibljivosti in mišični moči vendar se je distaza v sklepu ponovno povečala. AC syndezmoza je nestabilna kar me močno ovira pri gibanju v končno elevacijo in addukacijo. 19.7. kont.preg. problem nestabilnosti AC syndez. Ki je simptomska v smislu preskakovanja in krepitacij. Kontrola čez 3 mesece, v tem času me komisija za delo obvesti da se vrnem na delovno mesto za 4urni delovni čas. 11.10 RTG kontrola še prisotna AC syndez. Poslan sem k drugemu zdravniku specialistu ta pa zahteva MR leve rame. Izvid MR vidna je AC syndez z razmakom 2 cm. Subocromialni prostor je ohranjen Tetive in mišice rotatorne manšete so ohranjene. Tetiva dolge glave bicepsa poteka normalno v žlebu do insercije brez večjih sprememb glenoida in labruma. Prikazan skelet ima normalen signal. MNENJE AC syndez. 25.11. Stanje AC dejansko nestabilna obvestijo me o možnosti operacije z mojo odločitvijo. Sedaj imam še 10x FTH. In tukaj se obračam na vas kako je vaše mnenje in kak bi bil vaš postopek?
Hvala za vaš čas Zlatko

Priporočam pregled z dosedanjimi posnetki. Glede na vse opisano bo zelo verjetno potrebno operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

spoštovani, lepo prosim za pojasnitev izida CT artrografije levega ramena, kontrolo pri specialistu imam šele čez 1 mesec

Sklepne povrišine glenohumeralnega sklepa so kongruentne in ohranjene. pri slikanju stoje v obremenitvi se sklepna špranja ne razpre. kontrast zateka v špranjo vzdolž baze posterosuperiornega hrustančnega roba glenoida, ki je močneje izražena kot zgolj anatomski reces, predstavlja okvaro anterosuperiornega hrustančnega roba glenoida.
Distalno je v tetivi subskapularisa manjši kalcinat. kontrast zateka v drobno špranjo v področju muskulotendinoznega prehoda, kar predstavlja drobno parcialno ropturo.
V distalnem delu tetive infraspinatusa so zelo drobne kalcinacije. kontrast zateka v drobno špranjo v področju muskulotendinoznega prehoda, ki predstavlja drobno parcialno ropturo.
mnenje: znaki okvare posterosuperiornega hrustančnega roba glenoida. znaki tendinoze in manjše parcialne rupture tetiv infraspinatusa in subskapularisa.

hvala, pozdrav

Izvid CT artrografije navaja manjše obrabne okvare kit mišic subskapularis in infraspinatus. Opisana okvara zgornjega zadnjega hrustančnega roba glenoida je lahko tudi normalna varianta.

Najdbe CT artrografije je potrebno ocenjevati skupaj z ugotovitvami pregleda.

Zdravljenje bo zelo verjetno neoperativno.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

najlepša hvala za Vaš odgovor.

rama me boli že zelo dolgo,par let občasno, zadnje tri mesece pa zelo,dobila sem blokado, katera mi je le delno omilila bolečino, in po 10 dnevni fizioterapiji ni nič bolje.

v kolikor bo potrebno operacija, kako zgleda oz. kaj bi mi opravili??

hvala

doRRis

Verjetnost, da bo potrebna operacije, je zelo majhna.

Za določitev diagnoze so ob slikah CT artrografije zelo pomemni podatki, ki jih navedete vi (anamneza) in podatki zbrani pri pregledu (status).

Za natančnejši odgovor bi moral pregledati vašo ramo in videti slike opravljene CT artrografije.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

LP, v četrtek zjutraj sem nerodno padla na ramo, bolečine so bile neznosne zato sem odšla na urgenco kjer so ugotovili da imam zlom pod glavo leve nadlahtnice ( fractura subcapitalis humeri sin) . takoj so me operirali in dobila sem 2 žički. naslednji dan so me pustili domov. zanima me glede na mojo poškodbo, koliko časa ponavadi traja celotno zdravljenje z fizioterapijo. v bolnišnici nisem dobila nobenih posebnih navodil kako ravnati z roko, sedaj po 4dneh je bolečina le minimalna.

Dokler imate v ramenu žički je dobro, da je rama na miru. Žički se običajno odstanijo po 6 do 12 tednih. Sledi razgibavanje ramena, ki ponavadi traja še enkrat toliko.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni

Že dalj časa imam bolečino, ki je nekako med ključnico in lopatico. Izrazitejša je pri gibu, ko slečem majico. Bolečino sem zaznala, ko sem se nekega jutra zbudila in ne vem natančno kaj ta bolečina je. Mi lahko kaj svetujete?

Hvala.

Med lopatico in ključnico je več struktur. Največje področje pokrivajo mišice, zakar menim, da je najverjetneje mišičnega izvora.

Glede na to, da bolečina traja že dlje časa, priporočam pregled.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni !
Že dva dni sem čutila rahlo zbadanje v desni rami, danes zjutraj pa sem občutila v istem predelu (med ramo in vratom nekako v notranjosti rame pa ob zgornjem delu lopatice) močno bolečino. Pojavlja se mi že cel dan vendar je nekaj časa znosna, potem pa kar naenkrat zagrabi in traja kakih deset minut res huda bolečina, da se niti premakniti ne morem. Brala sem že razne članke o bolečinah v ramenih pa povsod piše da je omejeno premikanje rame,vendar me bega to , ker sama lahko roko, vrat , telo normalno gibljem in krožim z rameni pa me v tistem trenutku ne boli nič, oz. nič bolj kot v mirujočem stanju, tudi neposredno po tem ne.. Boleč občutek se pojavi potem ko naprimer globoko vdihnem, ali napnem mišice kot npr. če bi se hotela vležti na hrbet in bi napela mišice na hrbtu , vendar nikoli takoj med gibanjem, ampak po njem ko že mirujem.
Zanima me ali morda moj problem spominja na kakšno vnetje, pretegnjeno mišico ipd., saj niti nevem ali naj na ramo dajem tople ali mrzle obkladke , naj masiram ali ne..? Naj povem še to da se rekreativno ukvarjam s športnim plezanjem in sumim tudi da morda poškodba izvira iz prekomerne obremenitve rame.
Lep pozdrav,
A.

Glede na opis težav gre zelo verjetno za pretegnjeno mišico. V času trajanja bolečin priporočam le razgibavanje in obremenjevanje ramena do bolečine.

Če bodo bolečine trajale več kot 3 tedne, priporočam pregled.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Prosila bi Vas, če mi malo razložite izvid UZ leve rame.

V skrajno anteriornem delu nasadiščasupraspinatne tetive je tanka anehogena cona med
vitrami dolžine pribl.0,5 cm, debeline 1 mm-mesto manjše parcialne rupture oz. manjši hematom.
Konveksiteta supraspinatne tetive je ohranjena.
V poteku preostalih mišic leve rotatorne manšete ne prikažem posttravmtskih sprememb.
Večjih kolekcij proste tekočine v levem ramenskem sklepu ne prikažem.

Levi AKS je širine vsaj 7 mm, v njem je anehogena vsebina s hiperehogeno usedlino-hematom.

Mnenje:
Suspektna manjša parcialna ruptura supraspinatne tetive.
Hemartros levega AKS.

V naprej se, Vam zahvaljujem za Vaš odgovor
Lep pozdrav Danijela

Izvid UZ opisuje delno raztrganino kite mišice supraspinatus in kri v sklepu med ključnico in lopatico.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

Hvala za vašo razlago izvida.

Danes sem dobila blokado v ramo, po 30 min, se je bolečina povečala.
Zdaj imam večje bolečine kot pa, pred blokado.
Pred blokado, sem lahko dvignila roko do določene točke, zdaj ni pogojev,
da pridem blizu te točke.

A bi me moralo skrbeti?

Lep pozdrav,
Danijela

Počakajte nekaj dni. Trikrat dnevno si merite telesno temperaturo. Če bo dosegla ali presegla 38 stopinj C ali če bodo bolečine še narastle, priporočam takojšen pregled pri lečečem zdravniku.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

Nekaj dni nazaj sem padla s kolesom in si poškodovala ramo. Obiskala sem kirurga. Rentgenski izvid je bil sledeč: vidna poka v predelu velikega tuberkla humerusa, položaj dober.
Terapija: nošenje roke na miteli, hlajenje lokalno.
Kontrolo imam šele čez 3 tedne. Zanima me, kako resna je dejansko poškodba in kakšne so možne posledice ob neupoštevanju navodil. Ali moram zdaj 3 tedne res samo mirovat in ne obremenjevat desno roko?
Hvala za odgovor.

Velika grča (tuberkel) nadlahtnice (humerusa) je mesto, na katero se naraščajo kite rotatorne manšete. Kot kaže opis rentgenske slike, gre za zlom brez premaknitve, kar je dobro.

Vsekakor priporočam 3 tedensko mirovanje z roko v miteli. Predvsem roke NE SMETE odročiti. V nasprotnem lahko pride do premaknitve in potrebe po operativnem zdravljenju.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Hvala za odgovor. Roko imam v miteli in počivam, samo ponoči pa imam tako hude bolečine v zgornjem delu roke, da moram vzeti tableto proti bolečini, čez dan me pa ne boli oz. občasno. Zakaj??