Poskodba rame!

Spoštovani,
pri rokometu sem si približno pol leta nazaj zaradi premočnega zamaha nekako poškodovala desno ramo. Namreč, začutila sem hudo bolečino in “skominanje”. Nato sem še naprej igrala rokomet, bolečino sem že pretrpela. To sem počela še kakšen mesec, nato pa prenehala. Od takrat dalje bolečina v rami še ni ponehala. En dan me bolj boli , en dan manj, vendar pa je skos prisotna. Kadar premaknem ramo nazaj (se vzravnam) mi tam, ko se ključnica pripenja na ramenski sklep 3krat “poči” v kosti, bolečino posledično čutim tudi na desni zadnji strani vrata in včasih okoli lopatice. Že pol leta čakam, da se mi zaceli, vedar se mi očitno ne bo kar sama od sebe. Morda vi sumite na kaj?
Hvala!

Mislim, da potrebujete pregled. Na osnovi pregleda bi določili ustrezno slikanje, s katerim bi lahko prišli do odgovora. V upoštev pridejo: poškodba sklepa med ključnico in lopatico, SLAP poškodba (poškodba vezivno-hrustančne ustnice čašice lopatice v zgornjem delu) in poškodba kite mišic(e) rotatorne manšete.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani!

Prosim vas za mnenje: ali je potrebna operacija? Kontrolo imam čez dva meseca in ne vem kaj me čaka.

Padel sem na smučanju, sledila je bolečina v rami in omejeno gibanje.Poslabšalo se je čez 3 tedne ob zdrsu in “ujetju” na isto roko, nakar sem šel k zdravniku.

UZ izvid: V srednjem delu m. subscapularis je viden hiperehogen ostro omejen areal, ki sega skozi celotno širino mišice – obsežna parcialna poševnica totalna ruptura. Pred njo je še dodatna trikotna hipoehogenost z bazo ob sklepni površini humerusa – delna ruptura. Tetiva je nekoliko zadebeljena.
Mnenje: V poteku m. subscapularisa sta vidna dva hipoehogena areala, ki zajemata skoraj celotno širino mišice – obsežna delna ruptura poševnica, totalna ruptura na dveh mestih.

Zahvaljujem se Vam za pozornost!
Lp, Tomaž

Če se bodo ugotovitve pregleda ujemale z ugotovitvami ultrazvoka, bo zelo verjetno potrebno operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

Imam težave z desno ramo. Če roko iztegnem vstran od telesa s komolcem pod kotom 90° ter tako roko rotiram gor in dol, mi v rami poka oz. klecka. V primeru, da roko tako obremenim začutim bolečino v taki meri, da bremena ne morem dvigniti dlje kot 15° v tej rotaciji.

V primeru, da imam roko iztegnjeno popolnoma in jo izolirano dvignem vstran od telesa se to ne pojavi in tudi bolečine ni.

Problem z desno ramo me spremlja že 1 leto.

Prosim za podroben opis možne poškodbe in predlog fizioterapevtskih vaj ali kaj drugega.

Trenutno izvajam vaje – fitnes za rehabilitacijo rotatorne manšete, vendar se situacija na obdobje izboljša in poslabša. V bistvu ni pravega uspeha.

Težave, ki jih opisujete, lahko povzroči pretrganje vezivno-hrustančne ustnice ramena v zgornjem delu (SLAP poškodba), delno pretrganje nasadišča dolge glave dvoglave nadlahtne mišice (“bicepsa”) ali nestabilnost te kite v kostnem žlebu nadlahtnice. Če so za težave odgovorni našteti razlogi, fizioterapija ali vaje ne bodo pomagale.

Priporočam pregled in nato še zelo verjetno CT ali MR artrografijo.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani !

Prosim vas za mnenje. pred slabim tednim sem nerodno padla in utrpela udarec v levo rame in roko. Ker je bila bolečina znosna, sem smatrala, da gre za močan udarec. Po treh dneh bolečina ni popustila, zato sem obiskala osebnega zdravnika. Dobila sem napotnico za rentgen in sledeči izvid:

Diagnoza: fractura compressiva et abruptio capitis humeri sin.
Splošni status:bp
Status localis: ni videti zunanjih poškodb, boleč pritisk na glavico humerusa, abdukcija možna 20 stopinj, distalno ni NC izpadov.
RTG: med glavico humerusa in skapulo je vidna luskinasta abrupcija, dodatne impresijske frakture tudi v glavici humerusa.

V začetku naslednjega tedna sem naročena na kontrolo, saj je bilo rečeno, da bo potreben VERJETNO (tako piše, ne da bo potreben, amnpak da bo verjetno potreben) ultrazvok ramena.

Do takrat pa je predpisano sledeče zdravljenje: ortoza levega ramena, analgetika po potrebi.

Vljudno vas prosim, če mi preprosto razložite za kakšno vrsto zloma oz. poškodbe gre, ali je možna tudi kakšna poškodba mehkih tkiv, ki z rtg ni vidna in ali je v takih primerih potreben operativni poseg oz. kakšen je potek zdravljenja.

Zahvaljujem se za vaš odgovor.

Karmen

Gre za zlom začetnega dela nadlahtnice. Običajno pri takšnih zlomih ne pride hkrati do poškodb mehkih delov (lahko so sicer poškodovane kite mišic rotatorne manšete). Poškodbe mehkih delov se lahko sicer oceni z ultrazvočno preiskavo.

Glede na opis bo zdravljenje zelo verjetno neoperativno – 3 do 6 tednov imobilizacija (ortoza), nato postopno razgibavanje. Zaključek zdravljenja predvidoma v 3 do 6 mesecih od poškodbe.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Glede na zgoraj opisane težave, sem sama približno še na začetku, kar se samih pregledov ipd. tiče, a potrebujem nasvet za naprej.

Približno 2 leti nazaj, mi je v hribih spodrsnilo na gladki podlagi in se ujela na desno roko. Čez približno teden dni sem začutila bolečine v desni rami, vendar sem bolečino ignorirala, saj nisem razumela vzroka zanjo, s padcem izpred enega tedna pa je tudi nisem povezala.

Občasno me je desna rama še bolela in nato je bolečina delno ponehala, medtem ko se je preteklo zimo ponovno stopnjevala do te stopnje, ko preprosto ponoči tudi spati nisem več mogla.

Obisku pri osebnem zdravniku je sledil rentgen, ki je pokazal kalcinacijo in naslednje, kar je sledilo, je bila terapija z UZ. Po končani fizioterapiji in poskusu razgibavanje rame oz. ugotavljanja še vedno prisotnih bolečin, je fizioterapevtka dejala, da to mora biti neka druga, hujša poškodba, verjetno poškodba mehkega tkiva.

Zdaj dva meseca po tem, je bilo z ramo v redu, poleg še malih bolečin, za katere počasi postane že povsem normalno, da so prisotne. Vendar zdaj, avgusta in meseca septembra, pa bolečine ponovno postajajo hujše, in sicer do te mere, da ponovno ponoči ne morem spati, ker so tako neznosne.

Torej, tukaj se zdaj obračam na vas – kaj naj zdaj storim, na katero osebo se naj obrnem, na kaj po vsem povedanem, sumite vi?

Hvala za kakršnokoli informacijo in nasvet 🙂

Lepo pozdravljeni,

Mojca

Sumim na poškodbo kite mišice supraspinatus desnega ramena.

Priporočam opraviti CT artrografijo (računalniško tomografijo z barvilom v sklepu) ali MR artrografijo (magnetno resonanco z barvilom v sklepu) poškodovanega ramena in pregled pri nas s posnetki ter izvidom. Na osnovi kombinacije kliničnega pregleda ramena in pregleda svetovanih posnetkov se bomo lahko odločili za ustrezen način zdravljenja.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!
Pred petimi meseci sem imel prometno nesrečo v kateri sem se telesno poškodoval. Utrpel sem poškodbo rame, nakar je po opravljeni magnetni resonanci sledila diagnoza popolna ruptura tetive supraspinatusa anteriorno transverzalno meri okrog 10 mm retrakcija pa do 10 mm. Mišica je nekoliko atrofična in zavzema 3/4 svoje lože.

Zanima me način in potek zdravljenja ter posledic, oziroma gibljivost rame po posegu? Rekreativno igram košarko in tenis pa me zanima, če me bo rama po rehabilitaciji močno ovirala pri omenjenih športnih aktivnostih.

Hvala za odgovor!

Priporočam artroskopsko operativno zdravljenje – popravilo poškodovane kite mišice supraspinatus.

Ob predpostavki, da bo operacija uspela in da bo uspešna tudi pooperativna rehabilitacija ter da bo opisana poškodba kite edina poškodba v ramenu (pri operaciji lahko vidimo tudi poškodbe, ki jih na magnetni resonanci ni mogoče videti), lahko pričakujete popolno funkcijo ramena brez omejitev.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

2 tedna po poškodbi na ledu sem imel z UZ diagnosticirano AC sindezmolizo 1 stopnje. Opornice nisem dobil. Zanima me ali sem bil zaradi tega prikrajšan za hitrejše in bolj učinkovito okrevanje? Rama je že popolnoma gibljiva in neboleča z izjemo težjih obremenitev nad glavo; naprimer stoje. Zelo resno sem treniral športe ki vključujejo velike obremenitve na ramo, zato me zanima česa nesmem in kaj moram početi, da bom poškodbo čimhitreje saniral. Star sem 17 let, od poškodbe pa je cca 4 tedne. Ali ostajajo možnosti, da bo delovanje sklepa okrnjeno ali pa se ta poškodba navadno v celoti sanira?

Ps: kako se prepozna fenomen klavirske tipke, saj se mi zdi da se mi ob pritisku na ključnico ta rahlo pomakne. Zanima me tudi kako le ta učinkuje na sklep.

Hvala in lep pozdrav

se popravljam, nisem se zavedal ampak od poškodbe sta minila že skoraj 2 meseca.

lp

AC sindezmoliza 1. stopnje pomeni delno poškodbo vezi, ki povezujejo ključnico in lopatico. Praviloma se poškodba zaceli brez posledic z nekajtedenskim omejitvami. Ekstremne obremenitve ramena (potegi, dvigovanje težkih bremen, padci na ramo) odsvetujem vsaj 3 mesece od poškodbe.

Glede na to, da gre za poškodbo sklepa, med ključnico in izrastkom lopatice (akromion), so mogoče kasnejše težave, ki pa so rešljive.

Pojav klavirske tipke je izziven le pri popolni poškodbi vezi.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,
stara sem 30 let, športnica, pred 10 dnevi sem si na fitnesu ob dvigovanju utezi nad glavo poskodovala desno ramo oz. predel okoli rame in ključnice. Pregledana sem bila na urgenci, kjer so mi naredili RTG rame, ki ni pokazal poskodbe skeleta. Predlagana mi je bila fizioterapija ter UZ, ce bolecina ne pojenja. Dva dni nazaj sem opravila se UZ, kjer zdravnica ni nic nasla, sicer mi je gledala predvsem predel rame, mene pa vedno bolj boli predel okoli kljucnice, bolec je tudi pristisk na sprednji desni del ključnice (tam kjer imamo pod vratom 2 okrogli izboklinici). Ob gibanju imam obcutek kot da se mi tam okoli nekaj zaskoci in potem zelo mocno boli, dokler spet ne gre v ”prvotni polozaj” oz. dokler tisti zaskoc ne popusti. Bolecina je mocna tudi ce npr. skomignem z ramenom, torej ga dvignem. Ker bolecina po 10 dneh ni niti malo pojenjala me zanima vase mnenje, kaj bi lahko bilo narobe, ali je UZ zanesljiv oz. kaj se se da storiti? Zdravnica mi kljub navodilom zdravnikov iz urgence ni predpisala fizioterapije, ampak mi je dala za domov listek z vajami, ki naj jih doma izvajam en teden. Glede na to, da niti ne vem za kaksno poskodbo gre in ce ni mogoce bolj pametno mirovati, teh vaj niti ne upam izvajati oz. jih niti ne morem zaradi mocnih bolecin.
Hvala za vas odgovor in mnenje, Lep pozdrav

Glede na opis poškodbe, je zelo velika verjetnost, da ste si poškodovala mišico v bolečem področju. Priporočam izvajanje vaj le do meje bolečine.

Vsaka diagnostična metoda ima svoje omejitve (tudi ultrazvok).

Če bolečine ne bodo bistveno manjše po 3 tednih od poškodbe, priporočam pregled.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Pred približno štirimi tedni sem padla po stopnicah in z vso težo priletela ob steno z zadnjo stranjo rame oz. s predelom desne lopatice, udarila pa sem se tudi ob zgornji del levega stegna. Na pregledu mi je zdravnica predpisala škatlico lekadolov, v šoli pa 14 dni nisem smela telovadit. 14 dni sem večinoma mirovala ker sem imela istočasno tudi angino, ker pa treniram športno streljanje sem do sedaj imela že dve tekmi, katerih sem se udeležila, vendar so bili moji rezultati porazni, ker me predel lopatice tako boli. Včeraj sem zaradi bolečine, ki traja sedaj že 4. teden, ponovno obiskala zdravnico, ki mi je predpisala močnejše protibolečinske tablete in me nujno napotila v Celje na travmatološko kirurgijo, kjer sem bila danes. Povedala sem samo za bolečino v rami, ne pa tudi v levem stegnu, čeprav prvih nekaj dni noge v predelu kolkov nisem mogla skrčiti k telesu, ker je bolečina veliko milejša, kot je bila, vendar me še vedno spremlja. Najprej so sumili da gre za nateg mišice in me poslali na rentgen, nato pa na podlagi slik ugotovili, da gre za vnetje ramenskih mišic (bolečina se širi po desni, zgornji polovici hrbta), desetkrat pa bom tudi morala obiskati fizioterapevta. Lahko vnetje mišice res tako boli, da se zelo težko slečem, težko pišem in telefoniram? Roko sicer spredaj pred sabo gibljem normalno, vendar me ves čas spremlja bolečina, tudi če mirujem, ko pa roko poskušam postaviti ob sebe, se bolečina poveča, za hrbet pa je sploh ne moram dati. Boli me tudi, če jo želim dvigniti v zrak ali če se hočem naprimer popraskati po hrbtu, počesati lase, … Prosim da mi poveste kako dolgo bo bolečina trajala in če se bo roka po ozdravitvi nehala pretirano tresti med streljanjem ter čez koliko časa bi spet lahko začela trenirati, treningov zdaj namreč ne smem obiskovati. Bi travmatologinji morala povedati tudi za bolečino v levem stegnu, čeprav je po nekaj tednih milejša, kot je bila? Naj še povem, da je zdravnica rekla, da je poškodba lahko posledica pretiranih treningov, vendar od padca naprej nisem trenirala, pred padcem pa me ni nič bolelo, tako, da se mi to ne zdi možen vzrok. Je lahko vzrok poškodbe (vneta mišica) padec po stopnicah, ali bi bila možna še kakšna drugačna diagnoza?
Že vnaprej hvala za vaše mnenje in odgovor, lep pozdrav.

Vsekakor bi bilo dobro, da bi travmatologinji povedala vse težave.

Glede na trajanje bolečin več kot tri tedne, je verjetno, da ste si huje poškodovala katero izmed mišic. Priporočam opraviti tudi ultrazvočno preiskavo bolečih področij. Opravljeno rentgensko slikanje lahko izključi le poškodbo kosti.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni

Prosim za pojasnilo diagnoze iz SB Celje.

MRI desne rame:
Opravimo standardne ravnine in sekvence rame po intraartikularno danem paramagnetnem kontrastnem sredstvu.
Subakromialno prostor izpolnjuje kontrastno sredstvo-prisotna je skoraj kompletna ruptura tetive m. supraspinati,
1 cm od narastišča na veliki tuberkel glavice desne nadlahti. Tetiva m. infraspinati je videti ohranjena, prav tako tetiva m.
Subskapularisa. Povišan je signal zgornjega roba labruma, lahko le degenerativno, slap lezija?
Tetiva dolge glave bicepsa leži na anatomskem mestu (Ačkun Dušan, dr. med)

DG:
RUPTURA TENDINIS MUSCULI SUPRASPINATI DEX