Pozdravljeni!
Pred 2 letoma sem imel poškodbo desne rame( DIAGNOZA: Akromioklavikularna sindezmoliza / Luxatio art AC dex. ). Letos januarja so se pojavile bolečine ter preskoki v njej. 22.3. sem bil na pregledu v UKC Maribor in so mi povedali, da bi v poštev prišlo op. zdravljenje- stabilizacija desne ključnice z resekcijo lat. dela ključnice. Stabilizacija bi se dosegla z prenosom tetive semitendinozus. Zdaj me zanima, kakšna operacija sploh je to, kako dolgo je okrevanje, je možna še kakšna druga operacija ter kakšna je čakalna doba?

LP
Jernej

Spoštovani,

predlagana operacija je dobra rešitev. Kito semitendinozusa se položi okrog izrastka lopatice korakoida in skozi ali okrog ključnice, s čemer se nadomesti pred tem pretrgane vezi. Druga možnost je le odstranitev akromialnega dela ključnice. Ali ta zadostuje, je odvisno predvsem od stopnje nestabilnosti. V slednjem primeru je operacija artroskopska.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pri padcu sem si poškodoval ramo pred osmimi meseci. Sedaj sem bil na UZ leve rame. Besedilo izvida je naslednje: Izliva subakromialo ni. Tetivi m. supraspinatusa in infraspinatusa izgledata ohranjeni. Tetiva m. subscapularis izgleda izrazito stanjšana s suspektno rupturo. Tetiva dolge glave bicepsa izgleda ohranjena, ob njej je viden manjši izliv. Vidni so tudi znaki tendinopatije tetiv rotatorne manšete proti narastiščih. Prosim, če napišete kaj pomeni ta izvid. Bolečine niso več tako intenzivne. Kako dolgo bodo še bolečine in če bodo popolnoma minile. Hvala za odgovor in lp.

Spoštovani,

v izvidu navajajo stanjšanje kite subskapularisa. To je sprednja kita rotatorne manšete.

Priporočam, da opravite eno izmed natančnejših slikanj ramena – CT artrografijo ali MR artrografijo in predete na pregled s posnetki in izvidom.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni, pred kratkim sem vam že pisal.

Na hitro zakaj se gre CITIRAM: ”Pozdravljeni, pri intenzivnem treningu fitnesa sem si pri vaji ”potiski z prsi” poškodoval ramo. UZ je pokazal delno rupturo supraspinate (2,7mm), oz delna raztrgnina tetive v rami.
”

Bil sem pri dveh specializiranih zdravnikih, potem pa še pri fizioterapevtu. Ugovotovili so mi, da se mi je tetiva narobe zacelila. Zarad te napačne zacelitve me sedaj pika v rami. Po pogovoru z fizioterapevtu, mi je priporočal vse vaje v fitnesu (razen potiska z prsi ne) z zelo majhno težo in več ponovitvami… Seveda poleg svojih terapij. Rekel je, da bi to težavo z napačnim zaceljenem mogel rešiti med 6 im 8imi tedni. Minilo je 3-4 tedne in je seveda bolše. Ampak sem ZELO skeptičen glede teh vaj… Ker športu se enostavno ne morem odpovedati. In me skrbi, da bo tako ostalo za vedno. Da nebom nikoli več moral normalno trenirati z utežmi – sepravi masa sistem, itd.

In me zanima vaše mnenje.

Hvala že v naprej!

Lp, Boštjan

Spoštovani,

priporočam, da v primeru vztrajajnja težav opravite računalniško tomografijo z barvilom v sklepu (CT artrografijo) ali magnetno resonanco z barvilom v sklepu (MR artrografijo) in pridete na pregled s posnetki. Le na ta način vam lahko dam odgovor.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni

Pred 3 meseci sem spet začel z vsakodnevnimi treningi plezanja. Vse je bilo vredu dokler si nisem delno izpahnil desne rame. Šel sem k ortopedu, ta pa me je poslal na CT artrografijo. Po opravljeni preiskavi sem dobil izvide, na katerih je pisalo: “Prisotna je akromioklavikularna sindezmoliza III. stopnje – distalni konec klavikule je subluksiran kranialno za 7mm, sklepna špranja je široka 5mm.” Zanima me kaj to sploh pomeni, kako se zdravi in ali bom lahko normalno plezal po zdravljenju.

Za odgovor se vam vnaprej zahvaljujem

Lep pozdrav

Miha Ž.

Spoštovani,

gre za pretrganje vezi med ključnico in lopatico ter posledičnim znižanjem lopatice in s tem tudi ramena. Zdravljenje takšne poškodbe je lahko operativno ali neoperativno. Rezultati obeh načinov so primerljivi. Zelo verjetno boste po zaključenem zdravljenju lahko spet plezali.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Zanima me Vaše mnenje glede mojih bolečin v ramenskem sklepu.
Pojavljajo se mi že približno 3 mesece, izrazitejše so predusem ponoči kadar spim na boku in se učasih zaradi bolečin tudi zbudim. Pojavljajo pa se tudi kadar dvigujem težje stvari npr. 10kg. in kadar slonim na komolcih.
Nikoli nisem zaznala, da bi imela kakršno koli poškodbo.

Hvala za odgovor
LP

Spoštovana,

samo iz napisanega težko zaključim, kaj je vzrok bolečinam.

Priporočam, da opravite klinični pregled, rentgensko slikanje in ultrazvočni pregled bolečega ramena. Klinični in ultrazvočni pregled lahko opravite pri nas.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni

Pred 2.mesecema sem si izpahnil desno ramo. Nato sem opravil CT artografijo. Preiskava je pokazala Hill-Sachsovo legijo, SLAP lezijo hrustančnega roba glenoida superiorno, pa tudi poškodbo spodnjega labruma,brez večjih deformacij. Rotatorna manšeta je cela. Star sem 24 let. Ukvarjam se s športom. Zanima me podroben opis poškodbe in kako dolgo bo okrevanje in rehabilitacija.

Nato sem dobil vaš odgovor:
v opisu CT artrografije navajajo pričakovane poškodbe po izpahu nadlahtnice: hrustančno(-kostno) poškodbo zadnjega dela glave nadlahktnice (Hill-Sachsova lezija), pretrganje vezivno hrustančne ustnice v spodnjem in sprednjem delu (poškodba spodnjega labruma) ter raztrganino vezivno hrustančne ustnice v zgornjem delu (SLAP lezijo), ki je dodatna najdba.

Priporočam artroskopsko operativno zdravljenje: popravilo vezivno hrustančne ustnice v zgornjem, sprednjem in spodnjem delu. Po takšni operaciji priporočam nošnjo opornice 6 tednov, prehod na polne obremenitve ramena pa po 4 do 6 mesecih.
_____________________________________
V ponedeljek sem imel kontrolo pri ortopedu in dal mi je naslednja navodila:
Nadaljuje naj z razgibavanjem, istočasno naj jača ramensko muskolaturo. V kolikor bi imel ob tem ali kasneje občutek prisotne nestabilnosti ramena ali pa da bi prišlo do eventuelne ponovne dislokacije, ponovna kontrola in dogovor za operativno zdravljenje.

Torej zanima me Vaše mnenje, ali je dobro sedaj 2 meseca razgibavati ramo,kajti dvomim da bo boljše, in ali je potrebna takojšnja artroskopija ramena???kajti ukvarjam se s športom in bi rad, da po zdravljenju nebi imel več problemov z ramo.

Hvala lepa in lep pozdrav!

Spoštovani,

dobro je pred operacijo ramo razgibati, saj je rehabilitacija po operaciji lažja. Menim pa, da je operacija, glede na vaše aktivnosti, v vsakem primeru boljša izbira, kot neoperativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

včeraj sem si pri padcu s kolesa poškodoval ramo in končal na urgenci v Ljubljani. Po slikanju rame je bila končna diagnoza eksartikularni zlom leve lopatice. Za rehabilitacijo sem dobil Donerjevo opornico. Bolečina je kar močna in težko spim ponoči. Pregled imam čez dva tedna.
Prosil bi vas za odgovor, koliko traja rehabilitacija zloma lopatice , ali lahko računam , da bom po prvem pregledu ( 14 dni od poškodbe ) odstranil opornico in pričel z fizioterapijo ( koliko časa traja fizioterapija). Kdaj lahko pričakujem vrnitev na cestno kolo ?

Hvala in lep pozdrav

Spoštovani,

imobilizacija (opornica) zelo verjetno 6 tednov, nato še približno toliko razgibavanja. Kolo zelo verjetno čez 6 do 12 tednov, odvisno od bolečin.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!
8.6. sem imela prometno nesrečo, in sicer me je na kolesu zbil kombi. Močan udarec sem dobila v levo ramo, RTG izvid, ki je bil izveden takoj po poškodbi v UKC Lj pravi: brez prepričljivih znakov poškodbe.
Osebni zdravnik mi je predpisal fizioterapije, ki jih tudi obiskujem, danes pa sem imela še UZ. V izvidu piše: vidna je nekoliko širša AC sindezmoza, prečno meri diastaza cca 7mm.
Rama je po 10 dneh od nesreče že veliko boljt gibljiva in manj boleča, vendar pa mi določeni gibi povzročajo težave in pekočo bolečino. Ker sem aktivna športnica in potrebujem ramo za različne napore me zanima ali me bi moral rezultat UZ skrbeti. Kaj v bistvu to pomeni? Bo bolečina kmalu popustila in ne bom čutila posledic?
Hvala za vaš dragoceni odgovor.
Lp, Isabela

Spoštovana,

izvid UZ kaže na nekoliko razširjen sklep med ključnico in lopatico (AC sklep). Zdravljenje takšne poškodbe traja običajno 3 do 12 mesecev. Če bodo po tem obdobju ostale težave, so mogoče različne rešitve, tudi operativne.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

pozdravljen gospod doktor

dne 22.6.2013, sem padekl s kolesom in si poškodoval levo ramo.
Na RTG-ju je pokazalo, da imam dvignjeno ključnico za celotno širino in stem poškodovane (pretrgane) vezi. Doktor mi je pri pregledu RTG slik povedal, da je zadeva operativna in tudi konzervativna, po moji želji. Za 1x še čakam UZ, pol pa grem nazaj na pregled v bolnico MB.Prav tako mi je povedal, da se pri operaciji vstavijo žice katere se odstranijo po 8 tednik operacije.
Prosil bi vas za vaše mnenje, kaj narediti. Jaz mam pomislek po operaciji, da bo bolše če me operirajo. Naj grem na operacijo??? Kak dolga je rehabilitacija po operaciji in bo vse OK???

hvala za odgovr
LP Dejan

Spoštovani,

mnenja o operativnem in neoperativnem zdravljenju takšnih poškodb so deljena. Rezultat zdravljenja po obeh metodah je nemogoče napovedati.

Analize velikih raziskav so pokazale, da je po neoperativnem zdravljenje nekoliko večja verjetnost boljše funkcije (boljša gibljivost, manjša bolečina) tako zdravljenjega ramena, se je pa treba sprijazniti z izboklino (večinoma nebolečo) v predelu poškodovanega sklepa, po operativnem zdravljenju pa je premaknitev v sklepu pomembno manjša, vendar pa ostane pooperativna brazgotina in nekoliko večja verjetnost slabše funkcije ramena.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni, imel sem narejeno stabilizacijo rame po latarjetu. Po enem tednu mi je malekost spodrsnilo pri hoji navzdol in sem cuknil. Imel sem opornico, nisem čutil nikakršne bolečine, kasneje pa malenkost v lopatici. Ponovno se me poslikali in z vse izgleda ok in so rekli da nima biti kaj, vendar pa sem malo gledal kako je narejena ta operacija in me zanima, ali bi lahko bilo kaj narobe s tistim ligamentom, ki ga iz presajene kosti, prišijejo na ramo (z dvema šivoma?).
Hvala

Spoštovani,

pri tej operaciji je bistveni del operacije kostni, tako da je tudi pri ocenjevanju uspešnosti le-te pomemben predvsem položaj prestavljene kosti; kasneje pa seveda stabilnost ramena.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih