Razlaga izvida mr kolena
Pozdravljeni, zanima me razlaga MR izvida.
Edem kostnine po tipu pivot-shift poškodbe. Manjša hipointenzivna horizontalno na linija v posteriornem delu lateralnega tibialnega kondila, lahko manj§a fisura v tern podroblu. Blag sklepni izliv. Sklepni hrustanec in meniskusa so primerni. Ruptura ACL, najverjetneje manj§i del vezi še drži, čeprav gre lahko ob tej sliki tudi za popolno rupturo. Blaga distenzija PCL v zgornjem delu, gradus 1. Preostale sklepne vezi so primerne (MCL, LCL). Vidne kite in mišice so primerne. Strukture patelofemoralnega sklepa so primerne.
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo verjetno popolno raztrganino sprednje križne vezi, blag nateg zadnje križne vezi in oteklino kosti, ki nastanejo pri njihovem medsebojnem premiku v trenutku takšne poškodbe. Prav tako navajajo vodoravno črto v zadnjem začetnem zunanjem delu golenice, lahko manjši zlom brez premaknitve.
Zelo verjetno bo za odpravo težav potrebno artroskopsko operativno zdravljenje – rekonstrukcija (nadomestitev) sprednje križne vezi.
Pozdravljeni,
priporočam, da se za nasvet o vajah obrnete na sodelavko, prof. dr. Renato Vauhnik, dipl. fizioterapevt – [email protected].
Zdravo,
bi me zanimalo mnenje glede izvida desnega kolena.
Minimalno tekočine intraartikularno. Pomembnejšega izliva ni. Nekoliko poudarjena deluje medialna patelarna plika.
Lega in višina patele je v redu.
Hrustanec patelofemoralno je še ohranjen.
Meniskusa sta videti ohranjene oblike. Prepričljivih fokalnih prekinitev ne diferenciram.
Hrustanec tibijo femoralno je ohranjen.
Sprednja križna vez je ohranjena. Zadnja je nekoliko višjega signala, sicer ohranjene kontinuitete.
Tetiva kvadricepsa, ligament patele ter kolateralni ligamentarni aparat je v redu.
Signal skeleta je v redu, brez suspektnih fokalnih sprememb.
Okolna muskulatura ima primerno intenziteto signala. Drugih večjih sprememb v okolniih mehkih tkivih ne vidim.
Saj se mi na notranji strani kolena v okolici meniskusa pojavi bolečina (katera ni huda, a neprijetna, saj športam) vedno če naredim določen gib z nogo, katera potem po parih dneh izgine.
Hvala in lep pozdrav
Pozdravljeni,
od nepravilnosti navajajo le nekoliko povečano notranjo obpogačično gubo sklepne ovojnice.
Priporočam hkratni klinični pregled kolena in pregled posnetkov slikanja kolena z magnetno resonanco, katerega izvid ste navedli, na osnovi katerih se bo zelo verjetno razjasnilo, kaj vam povzroča težave.
Spoštovani.
11 letni sin si je 19.8.2023 pri padcu izpahnil desno ramo (RTG desna rama v 2 projekcijah: sprednji izpah rame). Izpah reponiran. Prejel Donerjevo opornico. 4.9.2023 kontrola. Opornica opuščena. RTG pokaže,da je sklep kongruenten, anatomsko oblikovan. Gibljivost ni bila testirana več kot 20 st. aktivne ABD in AF. 25.9.2023 ponovna kontola. Sin demonstrira polno in popolno aktivno gibljivost v d.rami. Nima bolečin.
22.12.2023 v šoli pri igri z loparjem, izpah zgolj “nakazan”. Rama gibljiva. Bolecine, ki so minile v nekaj urah. Zdravnika ni obiskal.
30.1.2024 med telovadbo, pri igri odbojke se je izpah ponovil. RTG desna rama + Y projekcija: sprednji izpah rame. Prejme Donerjevo opornico.
Izvid MR: primeren AC sklep. Ohranjen subakromialni prostor. Tetiva dolge gl. bicepsa primerna. Nakazana edematozna tetiva supraspinatusa, možno stanje po drobni natrganini ob narastišču z artikularne strani. Stanje po starejši Hill- Sachs leziji glob.do 3mm brez edema kostnine. Možno tudi stanje po starejši nakazani obratni Hill-Sachs leziji. Obsežna ruptura arteriornega labruma od 2. do 6.ure. Labrum ob bazi odluščen, nekoliko dislociran medialno. Manjša fisura tudi v posteriornem labrumu od približno 10. do 6. ure. Brez izliva v subakromialni burzi. Manjši do zmeren izliv glenohumeralnem sklepu. Skl.hrustanec glenohu.sklepa primeren. Mnenje: stanje po relativno plitvi starejši Hill-Sachs leziji ter možni nakazani obratni Hill-Sach leziji. Stanje po večji rupturi anterior.labruma in manjši figuri posterior.labruma. Nekoliko spremenjena tetiva supraspinatusa- lahko po min.starejši natrganini.
Sin je po odstranitvi Donerjeve opornice, 16.2.24 začel z razg.rame pri FTH (žoga, elast.trak, dvig palice nad glavo…). Ostalih terepij (UZ, laser…) mu fizioterapevt zaradi starosti ne priporoča.
Glede na napisano vas naprošam za mnenje ali je pri otrocih (sin je straj 11 let) operacija priporočljiva. Sin se aktivno ukvarja s športom in radi bi se izognili tovrstnim “ponavljajočim” poškodbam.
Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem in vas lepo pozdravljam
Maja
Spoštovani,
vsekakor priporočam artroskopsko operacijo – stabilizacijo rame.
Pozdravljeni,
prosil vas bi za dodatno mnenje in razlago izvida MR.
Na nogometni tekmi sem si 12.2.2024 poškodoval desno koleno. Po 6 dneh sem že prišel na MR, spodaj napišem izvid.
PDFS sekvenca v treh ravninah, T1 sekvenca v sagitalni ravnini.
Obsežen izliv v kolenskem sklepu. Zadnja križna vez je primerna. Edem kostnine po tipični distribuciji za stanje po poškodbi križne vezi. Sprednja križna vez je povsem prekinjena v sprednji tretjini. Lateralni menisk je primeren. Vertikalna, periferna ruptura telesa medialnega meniska. Hrustanec izgleda ohranjen. Tanke plasti tekočine poplitealno. Brez posebnosti lateralnega kolateralnega ligamenta. Spremenjena struktura medialnega kolateralnega ligamenta v proksimalnem poteku, nad njim je tanka plast tekočine.
Mnenje:
Stanje po popolni rupturi sprednje križne vezi.
Ruptura medialnega meniska, možna meniskokapsularna separacija.
Parcialna ruptura medialnega kolateralnega ligamenta.
Pred 4 leti sem že imel strgano sprednjo križno vez na levi nogi, opravil sem rekonstrukcijo sprednje križne vezi, vendar sem takrat normalno hodil, lahko sem celo počasi in lahkotno tekal. Nisem imel otekline, le pekoča bolečina je bila prisotna ob popolnem krčenju kolena ter občutek nestabilnosti kolena. Sedaj pa je popolnoma drugače. Od poškodbe je že 1 mesec, pa oteklina še ni popolnoma izginila. Sicer barva kože na mestu poškodbe ni spremenjena, je pa koža na dotik še malo ”topla”. Najbolj od vsega me skrbi zelo slaba gibljivost kolena. Ne morem je popolnoma stegnit, niti je ne morem pokrčiti več kot 80°. S 11.3 pričnem s fizioterapijo za boljšo gibljivost kolena, a me je strah predvsem to, da mi na fizioterapiji ne bodo mogli pomagati, saj se mi zdi, da imam gibanje kolena dejansko blokirano. Sem pa pričel hoditi brez bergel, samo imam nogo ves čas rahlo pokrčeno.
Predlog ortopeda je, da se počaka vsaj 8 tednov ali več, da se zaceli stranska križna vez, do takrat pa bi moral spraviti koleno v polno gibljivost, da se lahko operacija – rekonstrukcija sprednje križne vezi in meniskusa sploh opravita. Mene pa najbolj skrbi, da ne bom mogel doseči zadostne gibljivosti kolena.
Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav.
Pozdravljeni zanima me razlaga MRI izvida in kakšno zdravljenje sledi. Prilagam še tudi izvid kontrolnega pregleda pred MRIjem.
KONTROLNI PREGLED
Pred enim tednom je bila pregledana pri nas zaradi poškodbe levega kolena. Pove, da jo koleno še vedno boli, takrat znakov poškodbe skeleta nismo ugotavljali.
STATUS: levo koleno – ekstenzorni aparat je čvrst. Ballottement negativen. Gibljivost 0/100. Kolateralne vezi so čvrste, Lachman +, palp. je boleč predel medialne in lateraline sklepne špranje. NC b.p
MR levega kolena
Minimalno tekočine intrartikularno. Ligamentarne strukture so ohranjene. Minimalen edem mehkih tkiv ob lateralnem patelarnem retinakulu – lahko blag ostanek postkontuzijskih sprememb.
Brez znakov poškodbe meniskusov. Nakazano degeneriran medialni meniskus.
Primeren hrustanec obeh kompartmentov femorotibialnega sklepa.
Patela je ustrezne lege. Hrustanec patelofemoralneaga sklepa je ohranjen.
Mnenje: Vakazano degeneriran medialni meniskus.
Minimalen edem mehkih tkiv ob lateralnem patelarnem retinakulu- lahko blag ostanek postkontuzijskihs sprememb.
Hvala.
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo od nepravilnosti le nakazano okvarjeno notranjo polmesećasto vezivno-hrustančno ploščico in minimalno oteklino mehkih tkiv ob zunanjem delu pogačice.
Če imate še bolečine, priporočam fizioterapijo.
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo popolno ratrganino sprednje križne vezi, raztrganino notranjega meniskusa (tudi morebitno raztrganino vezi med njim in sklepno ovojnico) ter delno raztrganino notranje stranske vezi.
Tudi sam priporočam enako zdravljenje, kot vam ga je priporočil ortoped. Glede na izvid MR pričakujem, da boste ob pomoči fizioterapevta koleno zelo verjetno razgibali. Sam želim, pred izvedbo rekonstrukcije sprednje križne vezi, obseg giba od polne iztegnitve do pokrčitve najmanj 120 stopinj.
Pozdravljeni!
Hči (13 let)si je pri gimnastiki poškodovala levo koleno. Po pripovedovanju smo mislili, da je prišlo do izpaha in se samo vrnilo nazaj. Na rentgenu ni bilo ničesar videti. Na MR pa tole:
Manjši izliv intrartikularno.
Ligamentarne strukture so ohranjene.
Brez znakov poškodbe meniskusov.
Primeren hrustanec obeh kompartmentov femorotibialnega sklepa.
Blaga lateropozicija patele. Hrustanec patelofemoralneaga sklepa je ohranjen. Plitek sulkus trohleje femurja – displazija.
Stanje po dislokaciji patele z blagim edemom kostnine medialnega roba patele ter zmernim lateralnega femoralnega kondila.
Najverjetneje stanje po distenziji medialnega patelofemoralnega ligamenta.
Mnenje:
Stanje po dislokaciji patele z blagim edemom kostnine medialnega roba patele ter zmernim lateralnega femoralnega kondila.
Plitek sulkus trohleje femurja – displazija.
Prosim za razlago, kaj to pomeni.
Hvala vnaprej!
Lep pozdrav!
Pozdravljeni,
glede na izvid MR je prišlo do izpaha pogačice (dislokacije), kar pomeni, da se je pogačica začasno izpahnila iz kolenskega sklepa. Ob tem je prišlo do blagega edema kostnine na mestu izpaha – pomeni, da se je na tistem mestu kost nekoliko zmehčala kot posledica udarca – stanje se bo popravilo samo od sebe.
Pomembno je, da je ohranjen hrustanec in vezi, kar je dobro.
Poleg tega je bil ugotovljen plitek sulkus trohleje femurja, kar nakazuje na displazijo. To pomeni, da je brazda na spodnjem delu stegnenice, po kateri teče pogačica, manj globoka ali manj izrazita kot običajno, kar je prirojeno. To lahko poveča tveganje za izpah pogačice.
V tej fazi vam priporočam predvsem počitek, hlajenje in ostala navodila, ki ste jih dobili s strani travmatologa. V kolikor bi se težave ponavljale, vam svetujem pregled pri ortopedu za oceno stopnje displazije femurja – žleba, po katerem potuje pogačica, in je v primeru vaše hčere bolj plitek – kar je tudi razlog za izpah.
Lep pozdrav!