Desna rama -razlaga izvida
Pozdravljeni gospod Iztok,
hvala za vse prijazne odgovore, upam da si boste utegnili prebrati tudi moj izvid MR moje rame. Zanima me, kaj pomeni izvid (malo sem si sicer prebral na spletu ampak bolj me zanima kakšne rešitve obstajajo za to diagnozo). Star sem 24 let, izpahnil sem si svojo ramo dvakrat; prvič pred letom pri igranju nogometa, drugič pa letos junija pri izvajanju telovadbe. Opornico sem obakrat nosil mesec dni, nato sem sedaj v drugo dobil fizioterapijo (kamor sem šel samo enkrat da so mi pokazali vaje), sedaj pa poskušam redno izvajati gibalne vaje in vaje za moč rotatorne manšete ter ramenskega obroča.
Diagnoza MR pa pravi, da imam Hill-Sachsovo poškodbo glavice, ALPSA poškodbdo anteroinferiornega labruma in SLAP poškodbo superiornega labruma ter zmerne znake tendinitisa rotatorjev, tetive supraspinatusa, infraspinatusa in subskapularisa so primerne debeline, signali iz tetiv vseh pa so nehomogene intenzitete. Kako si vi razlagate ta izvid, kaj je po vašem mnenju sedaj dobra poteza in ali priporočate da nadaljujem z vajami za ramo ter ali lahko začnem tudi z drugimi vajami recimo v fitnesu?
Hvala za odgovor in LP.
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo tipične poškodbe, ki nastanejo pri izpahu ramena – Hill-Sachsovo poškodbo (vgreznenje glave nadlahtnice v zadnjem delu), poškodbo anteroinferiornega labruma (poškodba vezino-hrustančne ustnice v sprednjem spodnjem delu) ter tudi SLAP poškodbo (raztrganino vezivno-hrustančne ustnice v zgornjem delu, kjer se nanjo narašča kita dolge glave dvoglave nadlahtne mišice).
Priporočam artroskopsko operativno zdravljenje – stabilizacijo sklepa in popravilo SLAP poškodbe. V nasprotnem primeru je možnost ponovnih izpahov in/ali pojave bolečin praktično 100%.
Prosim. Izpah je po operaciji sicer mogoč, vendar je njegova verjetnost enaka ali pa manjša verjetnosti prvega izpaha. Zanj potrebna velika sila, ki lahko privede tudi do izpaha zdravega ramena.
Spoštovani dr. Pilih,
zanima me vaše mnenje glede na moj izvid MRIja:
MR leve rame:
V predelu centralnega tetivnomišicnega stika supraspinatusa anteriorno v višini
glenohumeralnega sklepa je okrog 1,5 x 2 cm široka gruca hipointenzivnih formacij –
kalcifikacije. Obdane so s signalom edema okolne mišice. Tetiva supraspinatusa je
izrazito strukturno spremenjena s tanko fisuro z burzalne strani, ki sega skozi 2/3
debeline.
Ostale tetive in mišice rotatorne manšete so ohranjene.
Tetiva dolge glave bicepsa poteka normalno v žlebu do insercije, ob njej je v žlebu nekaj
tekocine.
Brez vecjih sprememb glenoida, labruma in sklepnega hrustanca.
Skelet ima normalen signal (nekaj drobnih artefaktov kovine v še delno prikazani
proksimalni diafizi humerusa predstavlja stare spremembe po osteosintezi).
Mnenje:
Izrazit kalcificni tendinitis centralnega tetivnmišicnega stika supraspinatusa anteriorno z
izrazito iritacijo mišice. Delna fisura tetive supraspinatusa ob narastišcu z burzalne strani.
Blag tenosinovitis tetive dolge glave bicepsa.
Že vnaprej hvala za vsakršni odgovor,
boštjan
Spoštovani,
priporočam ultrazvočno vodeno vbrizganje plazme bogate s trombociti v okvarjen del kite mišice supraspinatus ter v ovojnico kite dolge glave dvoglave nadlahtne mišice, nato pa počakati 3 mesece od prejetja injekcije. Če bodo težave izginile ali pa nazadovale na znosno raven, priporočam le še usmerjeno vadbo v izboljšanje delovanja mišic rotatorne manšete, če bodo težave nazadovale, vendar ne v zadostni meri, priporočam še prejetje 1 do 2 injekcij plazme bogate s trombociti, če se težave ne bodo zmanjšale, pa priporočam artroskopsko operativno zdravljenje.
Prosim. Da. Za termin se lahko dogovorite s tajnico – tel. 041 654 330.
Pozdravljeni!
Že več kot eno leto imam težave v desni rami, oz. nadlakti. Bolečine so se začele postopoma, brez večjih obremenitev ali kakršnekoli poškodbe. Stara sem 26 let.
Na RTGju vse brez zanesljivih znakov sveže poškodbe skeleta. (9.8.2019)
Izvid utrazvoka (8.8.2019): V spodnjem lateralnem delu bicepsa v predelu aponevroze je viden 2.8×0.6 sm velik hiperehogen areal, ki ga UZ ne morem s sigurnostjo opredeliti – vnetne spremembe? Tekočinskih kolekcij med mišicami in v mišicah desne nadlahti ni videti. Prav tako UZ ni videti sigurnih znakov za prekinitev.
MR desne rame (27.5.2020): AC sklep brez posebnosti.
Subakromialni prostor je relativno ozek in meri manj kot 5mm.
Minimalni izliv v subakromialni burzi.
Brez znakov za poškodbo tetiv rotatorne manšete. Mišice niso atrofične ali maščobno infiltrirane.
Tetiva dolge glave bicepsa ni poškodovana in ima primeren potek.
Brez izliva v glenohumeralnem sklepu.
Poškodbe glenoidnega labruma ne vidim.
Signal prikazane kostnine je v mejah normale.
MNENJE: MR znaki lahko govorijo za blago subakromialno utesnitev – klinika?
V ostalem ne vidim patoloških sprememb.
Lepo vas prosim za razlago izvida in mnenje.
Hvala, lp
Pozdravljeni,
V izviru MR preiskave, ki je natančnejša preiskava od ultrazvočnega pregleda, navajajo le znake draženja v prostoru pod izrastkom lopatice akromionom, ki je tudi nekoliko ožji (prostor).
Če bodo tudi ugotovitve pri kliničnem pregledu pokazale, da težave izvirajo iz tega dela ramena, bom priporočil prejetje 1 od 3 injekcij plazme bogate s trombociti in fizioterapijo, usmerjeno v okrepitev predvsem zgornje mišice rotatorne manšete – mišice supraspinatus.
L. P. Po stroskopski operaciji ramena, kalcij se je zarascal v kost, imam se vecje tezave z ramo. Skrcanje, kot da mi kost ko naredim dolocen gib skoci iz sklepa, bolecina, naredila sem magnetno in je sledeca:
TETIVA MUSKULUS INFRASPINATUSA JE V NARASTISCU IZRAZITO EDEMATOZNA Z NAJVRJETNEJE PARCIALNO RUPTURO.
Prav tako je edematozna celotna tetiva v anteriornem poteku.
Znakov za popolno rupturo ne vidim. Tetiva dolge glave bicepsa je ohranjena.
V superiornem delu labruma je suspektna slap1 lezija.
V podrocju velikega tuberkla je vidna omejena cisticna sprememba premera 12mm.
Tetiva muskulus infraspinatusa in subskapularisa sta primerni.
Inferiorni del labruma je ohranjen. AC sindezmoza je primerna.
Misice tetiv rotatorne mansete so povsem zacetno mascobno infiltrirane.
Prosim za razlago, in nasvet saj moja roka je slabse kod pred operacijo. L. P.
Lepo pozdravljeni,
v izvidu navajajo, da je kita mišice infraspinatus (zgornja izmed zadnjih dveh mišic rotatorne manšete) – (glede na to, da je spodaj navedeno, da sta kiti mišice infraspinatus in subskapularis primerni, gre najverjetneje za kito mišice supraspinatus (zgornje mišice rotatorne manšete)) izrazito otekla in verjetno delno strgana, prava tako navajajo oteklino v sprednjem poteku (ta trditev ni povsem jasna?), sum na SLAP poškodbo (raztrganje vezivno-hrustančne ustnice v zgornjem delu), cisto (prostor napolnjen s tekočino – običajno znak draženja) v predelu velike grče nadahtnice (narastišče kite mišice supraspinatus) ter povsem začetne maščobne spremembe v mišicah rotatorne manšete.
Priporočam, da se s posnetki MR oglasite na pregledu. S pregledom je namreč potrebno ugotoviti, kaj od naštetega vam tudi povzroča težave, od česar bo nato odvisno tudi nadaljnje zdravljenje.
Pozdravljeni
Težave z ramo imam že nekaj časa. Leta 2019 sem šla na pregled v Valdoltro, kjer sem dobila napotnico za fizioterapije. Po fizioterapije so se bolečine stopnjevale. Sedaj sem naredila MR preiskavo, v kateri piše, da imam v tetivi muskulus suupraspitanus v srednji tretjini v anteriornem narastišču viden endem, gre lahko za začetno tendinopatijo ali manjšo rupturo supraspinatusa. Vidni so tudi znaki zmerne artoroze AC sindezmoze. Zraven pa je sublarno foramen manj verjetno ruptura labruma.
Kaj lako še naredim proti bolečinam in kaj svetujete.
Pozdravljeni,
če ste naredila navadno slikanje ramena z MR, priporočam, da opravite še MR artrografijo (slikanje ramena z MR s predhodno vbrizganim kontrastom v sklep), ki je natančnejša preiskava, nato pa, da pridete na pregled s posnetki ter izvidom.
Pozdravljeni,
navedeno pomeni okvare kite mišice supraspinatus in razobličeno vezivno hrustančno ustnico v zadnjem zgornjem delu (če piše posterosuperiorni labrum).
Priporočam fizioterapevtsko zdravljenje. Pri nas se lahko obrnete na sodelavko prof. dr. Renato Vauhnik, dipl. fth. – [email protected].
Pozdravljeni,
navedeno pomeni delno raztrganino kite mišice supraspinatus (zgornje mišice rotatorne manšete) s sklepne strani.