Desna rama -razlaga izvida
Pozdravljeni. Že nekaj let imam bolečine v desni rami. MR ARTROGRAFIJA DESNE RAME …IZVID: tetiva m.supraspinati desno je na strani sklepa od narastišča v dolžini 1 cm minimalno parcialno prekinjena , mišica ne kaže znakov atrofije. Tetiva m.infraspinati ter subskapularis sta ohranjeni. Tetiva dolge glave bicepsa leži na anatomskem mestu. Labrum glenoida skapule je v zgornjem anterioinem delu povišanega signala -lahko fibrozno spremenjen po stari SLAP1leziji , klinika……prosim za razlago in kako zdraviti oz.se odločiti za operativni poseg. Do sedaj sem v ramo dobila že štiri blokade. Vsaka je držala po 3 mesece. Hvala za odgovor. Lp
Pozdravljeni. Že nekaj let imam bolečine v desni rami. MR ARTROGRAFIJA DESNE RAME …IZVID: tetiva m.supraspinati desno je na strani sklepa od narastišča v dolžini 1 cm minimalno parcialno prekinjena , mišica ne kaže znakov atrofije. Tetiva m.infraspinati ter subskapularis sta ohranjeni. Tetiva dolge glave bicepsa leži na anatomskem mestu. Labrum glenoida skapule je v zgornjem anterioinem delu povišanega signala -lahko fibrozno spremenjen po stari SLAP1leziji , klinika……prosim za razlago in kako zdraviti oz.se odločiti za operativni poseg. Do sedaj sem v ramo dobila že štiri blokade. Vsaka je držala po 3 mesece. Hvala za odgovor. Lp
Spoštovani,
v izvidu navajajo okvaro in delno pretrganje kite mišice supraspinatus (zgornja mišica rotatorne manšete) ter morebitno stanje po SLAP poškodbi (to je raztrganje zgornjega dela vezivno-hrustančne ustnice – labruma). Odločitev o načinu zdravljenja je odvisna predvsem od ugotovitev pri kliničnem pregledu, saj je potrebno ugotoviti, kaj od navedenega Vam povzroča težave. Priporočam, da pridete na pregled in da s seboj prinesete tudi posnetke opravljenjega slikanja z magnetno resonanco.
Spoštovani,
v izvidu navajajo okvaro in delno pretrganje kite zgornje mišice rotatorne manšete (mišica supraspinatus) ter stanje po verjetni SLAP poškodbi (raztrganje zgornjega dela labruma – vezivno-hrustančne ustnice). Priporočam, da pridete na pregled in da s seboj prinesete tudi posnetke opravljenega slikanja z magnento resonanco. Le s kliničnim pregledom je mogoče ugotoviti, kaj od navedenega Vam povzroča težave, od česar je nato odvisno tudi zdravljenje.
Pozdravljeni!
Mož si je na smučanju v sredini januarja zlomil levi ramenski obroč (ne bom na dolgo pisala celotnega bolovanja). Dobil je 3 fizioterapije in končno še MR, saj ga še vedno boli, je pa od konca maja nazaj v službi. Prosim vas za razlago naslednjega izvida.
Viden majhen ostanek transverzalne frakturne poke subkapitalno in v področju velikega tuberkla, manjše deformantne spremembe, večjim delom preraščena, v lateralnem delu se transverzalna frakturna poka še minimalno diferencira.
Struktura tetive supraspinatusa ob narastišču spremenjena, tetiva je minimalno stanjšana-verjetno manjše brazgotine po parcialni rupturi. Drobne ciste kostnine zgornjega roba glavice. Ostale tetive RM ohranjene.
Tetiva DGB leži v sulcusu, v kranialnem poteku nad sulcusom je nekoliko zvišanega signala- tendinoza, prekinjene kontinuitete ni.
AC sklep primeren.
Izliva intraartikularno ni.
Mnenje: Po transverzalni fracturi subkapitalno in abrupciji velikega tuberkla – primerno preraščanja, brez večjih deformantnih sprememb.
Majhna parcialna ruptura tetive supraspinatusa, ostale tetive RM primerne . Tendinoza DGB.
Prosim vas za poenostavljeno razlago, saj nimamo nikakršnjih izkušenj z poškodbami, zlomi, zdravljenjem,… Kaj nam glede na to zgornje izvide predlagate? Kako lahko odpravi bolečino in dvigne roko, kot jo je pred zlomom.
Hvala in lep pozdrav, žena Tjaša
Spoštovani,
navajajo stanje po prečnih zlomih nadlahtnice v zgornjem delu (področje kirurškega vratu in velike grče), ki sta v večjem delu dobro zaceljena, majhno delno raztrganje kite mišice supraspinatus (zgornje mišice rotatorne manšete) ter okvaro kite dolge glave dvoglave nadlahtne mišice.
Priporočam, da pride na pregled s vsemi posnetki in izvidi. S pregledom moram namreč oceniti delovanje mišice supraspinatus. Če bo to moteno, bom priporočil še MR artrografijo ramena (slikanje ramena z magnetno resonanco s predhodno vbrizganim barvilom vanjo).
Po transverzalni fracturi subkapitalno in abrupciji velikega tuberkla – primerno preraščanja, brez večjih deformantnih sprememb.
Majhna parcialna ruptura tetive supraspinatusa, ostale tetive RM primerne . Tendinoza DGB.
Spoštovani,
čakalna doba za pregled v Ljubljani je običajno do 4 dni, v Mariboru do 1 tedna, v Portorožu do 3 tedne. Pregledov na napotnice ZZZS ne izvajamo.
Pozdravljeni. Tudi sama bi vas lepo prosila za razlago izvida, ce je mozno. Tri leta imam ze bolecine v levi roki.
RTG LEVE RAME
Na prikazanem skeletu so vidni znaki humeroskapularnega periartritisa – degenerativne spremembe v podrocju velikega tuberkla.
Nekoliko zozen subakromialni prostor.
Priblizno 12mm velika kalcinacija v projekciji muskulusa supraspinatusa.
Za odgovor se vam ze vnaprej najlepse zahvaljujem!
Lep pozdra.
Spoštovani,
v izvidu navajajo obrabne spremembe v področju velike grče golenice, nekoliko zožen prostor med izrastkom lopatice akromionom in med glavo nadlahtnice ter 12 mm veliko nakopičenje kalcija v predelu kite mišice supraspinatus.
Kot naslednji korak priporočam slikanje ramena z magnetno resonanco s predhodno vbrizganim barvilom vanj (MR artrografijo), nato pa pregled s posnetki priporočenega slikanja.
Pozdravljeni.
Ponovno se obračam na vas.
Prosim za razlago izvida MR vratne hrbtenice.
Standardne sekvence. Dekstrokonveksna deviacija. Izravnana lordoza z nakazano kifozo. Ventralna in dorzolateralna spondiloza. Znaki zmerne degeneracije diska C5-C6 z nekoliko znižanim i.v. prostorom. Signal medule spinalis je videti v mejah normale.
C3-C4
Manjša posterolateralna osteofit disk kompleksa ter dorzalna protruzija nekoliko oža spodnji likvorski prostor ter nakazano oba foramna.
C4-C5
Dorzalni ter desnostranski osteofit disk kompleks. Zožen sprednji likvorski prostor desno in centralno. Le diskretno odrinjena medula. Nakazano ožji desni foramen.
C5-C6
Izrazitejši levostranski posterolateralni osteofit disk kompleks ter koncentrična protruzija utesnjuje sprednji likvorski prostor, več levo. Diskretno odrinjena medula s sprednje leve strani. Nekoliko ožja foramna, predvsem levo.
C6-C7
Koncentrična ter intrakanalikularna protruzija. Delno zožen sprednji likvorski prostor ter nekoliko ožja foramna.
Za razlago in mnenje se vam zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.
Spoštovani,
v izvidu navajajo v desno in nazaj ukrivljeno vratno hrbtenico z obrabnimi spremembami od 3. do 7. vratnega vretenca z zožitvijo prostorov, kjer tečejo hrbtenjača in živčne korenine. Priporočam posvet pri nevrokirurgu.
MR desne rame: Blaga AC artroza, majhen izliv v glenohumeralnem sklepu z gosto vsebino. do kosti stanjšan hrustanec spodnjega dela glavice humerusa ter sosednjega glenoida. S spodnjega roba glavice prominira 1cm dolg osteofit. 5mm široka subkortikalna cista glavice humerusa posteriorno s signalom edema okolne kostnine.
Star sem 48 let…
Spoštovani,
v izvidu navajajo blago obrabo sklepa med ključnico in lopatico (AC sklepa) ter močno izraženo obrabo samega ramenskega sklepa. Težave se da najbolj učinkovito odpraviti z vgraditvijo ramenske proteze, se jih pa da pomembno ublažiti tudi z injekcijami plazme bogate s trombociti, hialurosnke kisline in matičnih celic. Vse navedeno izvajamo pri nas.
Pozdravljeni,
pred tremi meseci sem si poškodovala desno ramo. Na rentgenu so postavili diagnozo kalcinacija kot vzrok mojih bolečin, kar so potrdili tudi z ultrazvokom, kjer pa so odkrili tudi naslednje:
“V desnem supraspinatusu in subskapularisu je videti množico kalcinacij, nepravilne oblike, premera do 3 mm. Videti je prekinitev kontinuitete v sprednji tretjini desnega supraspinatusa, ki zajema polovico višine mišice. Minimalna plast tekočine v subakromialno subdeltoidni burzi. Mnenje: Degenerativne spremembe rotatorne manšete desne rame. Stanje po parcialni rupturi desnega supraspinatusa.”
Tri mesece od začetka bolečine, ki sem jo zdravila klasično, torej Naklofen + fizioterapija, sem ponovno opravila uz, kjer mi je zdravnica svetovala, da opravim punkcijo kalcinacije, saj se mišica v nasprotnem ne bo zarasla, saj je poškodba stara. Bi bila zelo vesela, če bi mi to kdo svetoval na začetku zdravljenja. Zadnji izvid se tako glasi:
“v poteku narastišča supraspinatne tetive je bolj lateralno in na meji proti infraspinatusu podolgovato neostro omejeno hiperehogeno področje dolžine do 1,8 cm debeline do 3,2 mm, kjer s Xylocainom poskušam aspirirati vsebino, v začetku aspiriram par manjših belkastih kristalov, ki se razstopijo, nato pa prikažem neravno razpoko fibrilarne strukture intratendinozno (dolžine vsaj 2 cm) s hiperehogenimi robovi, ki sega do artikularne plasti. Nato apliciram 1 ml Xylocaina in 1 ml Depo Medrola v zadebeljen subdeltoidni prostor iznad suprastinatne tetive. V skrajno anteriornem delu narastišča subskapularne tetive prikažem tanek hiperehogen odboj premera do 7 mm, debeline do 1 mm z nakazano distalno senco, ki je verjetno skupek razpršenih kristalov kalcija v subakromialnem recesusu tik ob tetivi. AKS je normalne širine. Mnenje: Najverjetneje gre za fibrozno spremembo na mestu starejše rupture supraspinalne tetive, od koder so se razpršili in ob punkciji delno raztopili posamezni adherirani kristali. Priporočam ustrezno FTH za pospešitev regeneracije supraspinatne tetive, sicer pa izogibanje sunkovitim gibom oz. dvigom težjih bremen nad nivo rame vsaj 4-6 tednov.
Lepo prosim za laično obrazložitev stanja po punkciji, katere iskreno povedano nisem pričakovala, vsaj ne sedaj po 3 mesečnem mirovanju in prepričanju, da je z ramo sedaj skoraj vse ok. Čisto vseh gibov sicer še vedno nisem mogla izvesti in vsako jutro je roka bila težje gibljiva in boleča. Vsaj prve pol ure. Čez dan so bile bolečine le občasne in znosne, čeprav si trenirati še nisem upala.
Kakšna je po vašem mnenju prognoza? Priporočate terapijo z udarnimi valovi, ali FTH, ali kaj drugega?
Hvala in lp
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo brazgotinasto spremembo v zadnjem delu kite mišice supraspinatus (kita zgornje mišice rotatorne manšete) ter več majhnih odlagališč kalcija. Prav tako navajajo delno raztrganino kite.
Kot prvi naslednji korak priporočam opraviti MR artrografijo (slikanje z magnetno resonanco s predhodno vbrizganim kontrastom v sklep) desnega ramena, nato pa pregled s posnetki. Priporočeno omogoča bistveno natančnejši vpogled v stanje ramena. Glede na navedbe je mogoče, da bo za zmanjšanje ali odpravo težav potrebno artroskopsko operativno zdravljenje.
Pozdravljeni.
Prosim za razlago izvida MR SKELETA ARTROGRAFIJA
manjsa Hill Sachsova poskodba, poskodba tetive supraspinatusa v muskulotendinealnem prehodu, na meji s tetivo infraspinatusa.
Parcialna poskodba tetive subskapularisa ob prirastiscu; tendinitis tetive dolge glave bicepsa, medialna subluksacija tetive.
Prosim za mnenje ter kako terapijo bi mi predlagali.
Najlepsa hvala
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo raztrganino spodnjega sprednjega dela vezivno hrustančne ustnice čašice lopatice (Hill Sachsova poškodba), poškodbo (najbrž raztrganino) kite mišice supraspinatus (zgornja mišica rotatorne manšete) v predelu prehoda kite v mišico, delno poškodbo (raztrganino) kite mišice supraspinatus (sprednja mišica rotatorne manšete), vnetje kite dolge glave dvoglave nadlahtne mišice ter premik le-te navznoter.
Priporočam artroskopsko operativno zdravljenje – najverjetneje tenotomijo (prerezanje) kite dolge glave dvoglave nadlahtne mišice ter popravilo kite mišice supraspinatus, manj verjetno tudi kite mišice subskapularis.
Pozdravljeni.
Najlepsa hvala za razlago.
Me pa zanima se.. v zadnjih dveh dneh se je desna rama zelo razbolela. Bolecine so se mi pojavile od rame proti lopatici in proti vratu. Ter nato se proti komolcu. Danes pa mi cela roka ratuje mravljincasta. In nekaksen obcutek kot, da bi mi hotela oteci. Tudi ne obremenjujem je ne, prav tako se mi je poslabsala gibljivost.
Artroskopije rame se nisem imela. Sem narocena v tem tednu.
Kaj lahko storim?
Lp
Pozdravljeni,
prosim.
Do operacije vam preostane blaženje težav z zdravili – hkratno jemanje: nesteroidnega protivnetnega zdravila (npr. Nalgesin (1 tableta po 550 mg na 8 ur), Naklofen duo (1 kapsula 75 mg na 12 ur) …), paracetamola (pri nas Lekadol ali Daleron – 1 g (običajno 2 tableti po 500 mg) na 6 ur) ter metamizola (pri nas Analgin ali Metamizol Stada – 1 g (običajno 2 tableti po 500 mg) na 6 ur).