Tako poudarja specialistka dermatovenerologije Katarina Šmuc Berger, dr. med., iz SB Izola. Pravi, da pri obravnavi krčnih žil žal obstaja več neizpolnjenih potreb, ki vplivajo na kakovost življenja bolnikov in učinkovitost zdravljenja. “Želeli bi si, da bi lahko vsak bolnik s simptomi krčnih žil najprej dobil ustrezen nasvet specialista družinske medicine in bil, če je treba, napoten k ustreznemu specialistu za nadaljnjo obravnavo. Žal je dostopnost na vseh nivojih specialistične obravnave trenutno slabša od optimalne.“
(osebni arhiv)
Z dermatovenerologinjo smo se pogovarjali o tem, kaj pravzaprav so krčne žile, kako jih prepoznati in kako ukrepati, da zmanjšamo tveganje za resne zaplete.
Kaj so krčne žile in kako jih prepoznamo?
Krčne žile oziroma varice so razširjene vene, ki se pojavijo na spodnjih okončinah. Prepoznamo jih kot zvijugane, modro presevajoče in včasih tudi izbočene žile na nogah. Nastanejo zaradi oslabitve venskih zaklopk in slabšega tonusa venske stene, kar upočasni vračanje krvi proti srcu, zaradi česar začne ta zastajati v nogah.
Poleg značilnega videza lahko na težave s krčnimi žilami pomislimo tudi ob naslednjih simptomih:
- Občutek težkih in utrujenih nog – običajno je izrazitejši proti večeru ali po daljšem stanju oziroma sedenju.
- Bolečine v golenih in pekoč občutek – lahko se pojavijo vzdolž razširjene vene ali v večjem predelu prizadete okončine.
- Otekanje nog in gležnjev – zaradi zastoja venske krvi v spodnjem delu nog. Okončina običajno začne otekati čez dan (zjutraj oteklina večinoma še ni prisotna).
- Srbenje in kožne spremembe – koža na prizadeti okončini postane suha, pordela, temnejša, lahko nastanejo tudi razjede.
- Nočni krči v nogah – ti so najpogosteje izraženi po dolgotrajnem stanju.
Ali lahko krčne žile vodijo v kakšen resen zaplet?
Krčne žile so lahko le estetska težava, lahko pa v napredovalih stadijih povzročijo resne zdravstvene težave, kot so hipostatski dermatitis (vnetje zaradi zastoja venske krvi) in razjede na koži spodnjih okončin. Izrazitejše težave pričakujemo pri večjih varikoznih spremembah in pri dolgotrajni nezdravljeni bolezni.
Kako ukrepati ob pojavu krčnih žil?
Ukrepanje je predvsem odvisno od izraženosti težav in stadija krčnih žil. Ob tem se je treba zavedati, da so krčne žile kronično stanje in je zato potrebna redna in dolgotrajna terapija.
Vsem bolnikom svetujemo prilagoditev življenjskega sloga, ki vključuje:
- redno gibanje (hoja, plavanje, kolesarjenje),
- izogibanje dolgotrajnemu stanju ali sedenju,
- počitek s privzdignjenimi nogami,
- izogibanje tesnim oblačilom in
- skrb za primerno telesno težo.
Priporočljivo je tudi redno nošenje kompresijskih nogavic ali izvajanje kompresije z drugimi kompresijskimi pripomočki – tudi poleti. Na ta način zmanjšamo zastoj venske krvi v nogah in posledično ublažimo simptome in napredovanje bolezni. Poznamo različne jakosti kompresijskih pripomočkov. Preventivne kompresijske nogavice so dostopne v sanitetnih trgovinah in lekarnah po posvetu s prodajalcem. Pri medicinskih stopnjah kompresije pa jakost in višino nogavice praviloma določi zdravnik.
Simptomi se lahko lajšajo tudi z venoaktivnimi zdravili. Na trgu so v prosti prodaji na voljo različne sestavine v obliki tablet, kot so flavonoidi agrumov (diosmin in hisperidin), izvleček divjega kostanja aescin ter kalcijev dobesilat. Naštete sestavine izboljšujejo venski tonus, zmanjšujejo vnetje in oteklino. Pri zdravilih v obliki tablet gre običajno za nekajmesečno terapijo, in če ta bolniku pomaga, lahko s terapijo nadaljuje brez omejitev.
Simptome venskega popuščanja lahko poskusimo blažiti tudi z nanosom in masažo gelov, ki običajno vsebujejo izvlečke kostanja in hladijo kožo.
Nezdravljene hujše oblike krčnih žil lahko vodijo v nastanek že naštetih sprememb na koži: motnje pigmentacije, vnetje, lipodermatoskleroza (pojav trše boleče kože na goleni) ter golenje razjede.
Katarina Šmuc Berger, dr. med., specialistka dermatovenerologije iz SB Izola
Se je v primeru pojava krčnih žil treba izogibati ali odpovedati kakšnim dejavnostim?
Bolnikom s kronično vensko boleznijo odsvetujemo dolgotrajno stanje ali sedenje, ki upočasnita odtok venske krvi iz nog. Če morate dolgo stati ali sedeti, si vzemite redne premore za gibanje. Priporočljivo je tudi izogibanje vročim kopelim in savni, saj toplota razširi vene in poslabša simptome. Odsvetujemo tudi nošenje visokih pet, ki oslabijo delovanje mišične črpalke goleni. Enako velja za tesna oblačila, ki ovirajo odtok krvi iz spodnjih okončin.
Kdaj je treba zaradi krčnih žil k zdravniku?
Obisk zdravnika je primeru krčnih žil priporočljiv, kadar:
- pogosto občutimo bolečine, težo ali nelagodje v nogah, ki se poslabšajo ob daljšem stanju ali sedenju;
- se na koži spodnjega dela goleni pojavijo spremembe barve in strukture kože (rdečina, rjava ali modrikasta obarvanost), suhost, vnetje;
- se pojavi boleča zatrdlina vzdolž razširjene vene (tromboflebitis);
- se pojavi razjeda na spodnji okončini (najpogosteje v predelu notranje strani spodnje tretjine goleni);
- nastaneta nenadna oteklina ali bolečina v nogi – lahko sta znak globoke venske tromboze (GVT), ki je resno stanje in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Vse naštete pristope lahko med seboj kombiniramo. Previdnost svetujemo predvsem pri uporabi različnih zeliščnih pripravkov v obliki mazil in tinktur, ki lahko kožo zelo razdražijo.
Katarina Šmuc Berger, dr. med., specialistka dermatovenerologije iz SB Izola
