Srčne zaklopke
Pozdravljeni!
Pošiljam vam nekatere podatke, ki jih je osem dni staremu dojenčku zaznal kardiolog. Izpostavljam le tiste, ki kažejo na neko težavo oz. izločujejo določene srčne napake.
– COR: L ob sternumu je slišen tih sistolni šum1/6
– EKG (tu navajam vse): sinusni ritem s fr. 145/min, desna os, nakazana obremenitev desnega prekata
– ECHO: PFO z levo desnim shuntom. Lističi pulmonalne zaklopke so nekoliko zadebeljeni, vendar je prisotna le minimalna centralna pulmonalna insuficienca brez znakov za pulmonalno stenozo. Maksimalni gradient je 10 mmHg. Prav tako ni znakov za PDA ali koarktacijo aorte. Vse ostalo, kar se tiče zgradbe srca, je normalno.
V zaključku je navedeno, da so lističi pulmonalno zaklopke blago zadebeljeni, vendar z normalno funkcijo ter da omejitve za otroka niso potrebne. Otrok se doji in na teži pridobiva.
O minimalni centralni pulmonalni insuficienci je na spletu malo napisanega, zato vas prosim za pomoč.
Kako si naj razlagam podatek, da je maksimalni gradient 10 mmHg?
Kaj le-ta (minimalna centralna pulmonalna insuficienca) pomeni za kakovost življenja majhnega otroka, mladostnika in odraslega? Ali omenjena zdravstvena težava bistveno vpliva na življenjsko dobo?
Ali je mogoče, da se stanje povsem normalizira ali odkrije nepravilnost pri pregledu (recimo, da UZ zaradi majhnosti otroka še ni mogel biti dovolj natančen; da je bil otrok ob pregledu le nekaj dni po porodu, ko se še ureja krvni obtok; težek porod za otroka)?
Ali se stanje z leti velikokrat poslabša in kako? Kakšne so možnosti in uspehi zdravljenja?
Do kdaj približno se zapre (če se) PFO in kaj pomeni, da je z levo desnim shuntom?
Če potrebujete še kakšen podatek iz izvida, sporočite.
Hvala za vaš trud in čas.
Pri vašem otročičku je pediater (?) kardiolog ugotovil redno nekoliko pospešeno bitje srca, blag sistoličen šum (1/6) ob prsnici, manjšo odprtino v pretinu med levim in desnim preddvorom in manjše spremembe na pljučni (pulmonalni) zaklopki. V zaključku je napisal, da otročiček sedaj ne potrebuje kirurške intervencije ali drugega zdravljenja Predstavljam si, da bo otročiček ostal pod kontrolo, vsakih nekaj mesecev(?), da izbrani pediater kardiolog sproti ugotavlja njegov razvoj.
Imam veliko razumevanje za vašo zaskrbljenost in, da bi želeli čimveč izvedeti o bodoči usodi otročička. Upam pa, da imate zaupanje v izbranega kardiologa, ki vas bo rad informiral o poteku njegove srčne bolezni.
Spoštovani,
mama je stara 82 let. Na današnjem pregledu jo je kardiologinja vprašala, če bi šla na operacijo, ker bi bilo treba zamenjati. zaklopko. Mama jemlje zdravila: Rytmonorm, Candea, Sintrom, Trental, Seretide diskus, Diuver, Sorvasta. Kar pomeni, da ima starostno popuščanje pljuč, srca, ima prizadeto ožilje.
Mama je v dilemi, če naj gre na operacijio, zato imave 2 vprašanji:
– ali jo je varno operirati glede na njeno starost, zdravstvene težave in na to, da je tudi kadilka?
– kaj pa če se ne da operirati, kakšne bodo posledice, časovno?
Se zahvaljujeva.
Izgleda, da je kardiologinja mnenja, da bi bolnica operacijo prestala in si s tem podaljšala življenje z manj težav, kot jih ima sedaj. Ali je kardiologinja preden je podala mnenje o operabilnosti bolnice tudi pri bolnici opravila vse preiskave? Tudi če se bolnica odloči za operacijo bo odločilno mnenje zdravniškega konzilija pred planiranim posegom.
Spoštovani,
Zanima me, kako poteka zdravljenje pacienta, ki je bil poslan na operacijo zamenjave zaklopke, vendar je bila ta “neuspešna”, saj je bila glavna žila tako trda, da se ni dala nanjo prišiti nova zaklopka. Zatorej zaklopka ni bila menjana. Kakšne so sedaj alternative zdravljenja, ter kako bo sedaj vse skupaj vplivalo na življenje pacienta (starost 83 let). Simptomi pred operacijo so bili: hitra izmučenost, težko dihanje.
Velikost aortne zaklopke je, pri zdravem srcu, taka, da brezhibno “opravlja” svojo delo: je povsem zaprta pri vtoku krvi v levi prekat in povsem odprta pri krčenju srca. Velikost zaklopke je različna: manjša pri majhnem srcu (otroci) in večja pri večjem srcu. V teku življenja, zaradi različnih vplivov (bolezni in starosti) se zaklopka lahko toliko zoži, da je izgon krvi iz srca zelo oviran. Na drugi strani pa se zaklopka tudi lahko zelo razširi, da ne tesni. V prvem primeru govorimo o “stenozi zaklopke” v drugem “o dilataciji”. Možna je tudi istočasna stenoza in dilatacija (insuficienca).Če je okvara zaklopke majhna so težave majhne ali jih ni. Pri večjih spremembah (huda stenoza ali velika dilatacija) bolnikom pomagamo z zamenjavo zaklopke.
Pozdravljeni!
Sem punca, stara sem 17 let. že pri šestih letih so ugotovili rahel šum na srcu. Kasneje naj bi izzvenel. Ko sem bila stara 9 let sem imela hudo pljučnico, ki naj bi pustila posledice. Od takrat imam, prisotne bolečine v prsnem košu ob vseh močnejših naporih pri telovadbi in tudi brez razloga. Pljučnica mi je pustila posledice tudi na astmi, ki smo jo ugotovili pred dvema letoma. Zdaj imam opravičilo, da se pri telovadbi izognem daljšemu teku in močnim naporom.
Alergična sem tudi na trave. Maja meseca lani sem veliko kašljala in dobila neke vrste inhalator. Moj prehlad sploh ne mine.
Od vedno imam tudi hitro bitje srca in sicer med 90-105 na minuto.
Bila sem že večkrat na EKG-ju in vse naj bi bilo vredu.
V Šempetrski bolnici so mi naredili tudi ULTRAZVOK SRCA:
> Levi atrij premera 2,8 cm
> Pretok na TV 69.6 cm/sek
> Vertikala: levi ventrikel meri v diastoli 4.3 cm
LV mass indeks: 58.2 g/m2 , FS 33% , EF 62%
> Koren aorte meri 2 cm, pretok na AV 107 cm/sek. Jagularno prikažem norm. aortni lok. Pretok na descendentnem kraku 158 cm/sek.
> Na zaklopki se vidi le fiziološka regurgitacija, hitrost reg. curka 197 cm/sek (16 mm/hg gradient)
> Lističi mitralne zaklopke so gladki, vidi se minimalen prolaps sprednjega lističa mitralke !?
(zanima me mnenje teh nekaj podatkov z izvida? )
Naj omenim da se mi vsakodnevno pojavlja ”špikanje” v predelu srca (na levi strani) in lahko traja celo par minut. Je zelo moteče-ostra bolečina. Pojavi se ob vsakem naporu, pa tudi v ležečem položaju. Zadnje tedne pa opažam še močno bitje srca. Tako močno da mi skoraj vzame sapo.
Februarja 2014 imam ponovni ultrazvok v Šempetru. Mogoče bo tokrat opazit še kaj drugačnega.
Prosim za vaše mnenje in se že v naprej zahvaljujem.
Lep pozdrav!
Izgleda, da imate manjšo prirojeno napako na srcu (prolaps mitralne zaklopke). Pri taki napaki so bolniki v glavnem brez težav, vendar ob raznih situacijah (spremembe vremena, duševnre napetosti, vnetja dihal, itd.) se pri njih lahko pojavijo različne motnje (posamezni prezgodnji utripi, hitro bitje srca, “špikanje” pri srcu, “močno bitje srca”, itd.). Bolnikom priporočamo zdrav način življenja (zelo pomembni so polurni sprehodi, delno s pospešeno hojo, več krat na teden, itd.). Za upočasnitev srčne frekvence predpisujemo blaga pomirjevala, zdravila iz skupine betablokatorjev (če bolnik nima astme) ali tablete Procoralan
Spoštovani!
Sem fant star 23 let. Dve leti nazaj tega časa so mi na UV povedali, da rahlo pušča zaklopka – ne vem točno katera ampak vem, da ni mitralna. Priporočali so mi, naj se izogibam ekstremnim naporom.
Zdaj pa bom opisal primer, kjer sem sam opazil veliko spremembo v fizični zmogljivosti in zato sem zelo zaskrbljen. Dve leti nazaj – nekaj mesecev po UV srca sem še brez težav tekel pot na Grmado (hrib v okolici Celja), najbolj strm del poti, kjer tek niti ni možen sem brez težav premagoval s hitro hojo in niti nisem potreboval premorov. Včeraj sem šel po isti poti in tekel sem lahko le 1/3 v primerjavi iz pred dveh let in na strmem delu sem moral vsake 3-5 korakov počivati in se nadihati. Utrip ni padel pod 180 in max 250.
Vem, da se lahko stanje puščanja zaklopk z leti poslabša ampak v mojem primeru je minilo samo slabi dve leti in opazil sem ogromno spremembo (predhodno opisano). Kaj svetujete? Sam imam namen obiskati zasebnega kardiologa, da mi naredi UV in morda še en obremenitveni test (2 leti nazaj nisem imel nobenih težav pri obremenitvenem testu).
Morda poznate in mi lahko priporočate dobrega kardiologa – najraje bi šel k zasebnemu.
Zahvaljujem se vam že vnaprej in vas Lepo pozdravljam
Glede na vsebino dopisa je nekoliko sumljivo, da imate organsko spremembo na eni srčni zaklopki. Ker ste napisali, da ni prizadeta mitralna zaklopka je možno,da je prizadeta aortna zaklopka, oziroma, da gre za prizadetost srčne mišice. Sami ste ugotovili, da je potreben pregled pri kardiologu. Ker ste napisali, da ste iz okolja Celja, vam priporočam, da vam izbrani zdravnik izda napotnico za pregled v kardiološki ambulanti v celjskem ZD. Tam deluje specialist prim. Tasič s katerim sodelujeva. Lahko ga v mojem imenu prosite za čimprejšnji pregled. Srečno.
Lep Pozdrav!
Star sem 33 let, februarja letos sem prebolel virozo z visoko temp. in predpisanimi antibiotikom. Ko je nastopila vročina sem jo blažil z lekadolom in pri upadu vročine sem močno zaznal, da imam neenakomeren utrip ( utrip, malo pavze in normalen utrip naprej, brez poskakovanja srca…to se mi je dogajalo, dokler vročina spet ni narasla). Ko sem pozdravil bolezen, je bilo do pred meseca nazaj vse v redu. Zdaj se mi pa dogaja, da vsakodnevno čutim neenakomeren utrip (pred utrip in normalen utrip naprej in to je lahko na vsaki drugu, tretji ali deseti utrip) v popoldanskem času, ko stojim na miru ali pa v sedečem položaju. Vse to lahko traja do pet minut ali pa vse dokler se ne popolnoma umirim ali pa uležem. Srčni utrip je v tem času okoli 60 do 70 udarcev na minuto. Naj omenim še, da sem skoraj vsakodnevno rekreativno športno aktiven in pri povišanem utripu tega ne zaznavam.
Prosim za vaše mnenje in se vnaprej zahvaljujem.
Lep dan
Mislim, da gre za nastope prezgodnjih utripov. Pričakujem, da se bo stanje spontano popravilo, sicer ni zadržka, da po potrebi vzamete blago pomirjevalo (napr. tablete Persen). Ni zadržkov za rekreativno športno dejavniost
Spoštovani,
januarja sem bila na pregledu ožilja, na arteriografu. Izvidi ožilja so bili slabi, zato, sem šla na sledeče preglede; UZ vratnih žil, UZ trebuha, pregled nog, EKG in krvne preiskave. Vsin izvidi so bili v redu. Ponovila sem pregled na arteriografu (pri drugem izvajalcu). Tedaj je bil izvid ožilja v redu, razen razmerje med pritski (aortni?); kazal je neko odstopanje, Rečeno je bilo, da v primeru dehidriranosti ni točnih rezultataovm, kar naj bi jaz bila. Zdravnik me je poslal še na pregled k internistu; opravili so mi EKG in RTG, oba izvida sta bila v redu. Nato sem šla še na UZ srca, kjer pa je bilo ugotovljeno rahlo puščanje vseh 4-ih zaklopk. Zdravnik, ki je opravljal UZ, mi je dejal, da to ni nič hudega. Po telefonu me je zdravnica internistka naročila na pregled v septembru. Vprašala me je, če sem v otroštvu prebolevala angine, za kar ne vem točno, Sem pa imela najmanj 2 angini po porodu mlajšega sina pred 15 leti. Dejala mi je še, naj bi ob vsaki bolezni in ob posegu na zobeh prejemala antibiotike. Stara sem 52 let, nimam nikakršnih resnih težav. Živim zdravo ter se tudi precej gibljem-rekreiram, Ker me vseeno skrbi, kaj naj bi pomenilo to rahlo puščanje vse zaklopki, vas prosim za mnenje in nasvet, kako naj v bodoče živim, čemu naj se izogibam in kaj to lahko dolgoročno pomeni.
Zahvaljujem se vam za odgovor in vas lepo pozdravljam,
M.
Napisali ste, da je zdravnica pri UZ-pregledu srca ugotovila blago puščanje vseh štirih zaklopk srca.Vprašala vas je tudi, če ste v otroških letih kdaj prebolela angino. Predstavljam si, da imate blago puščanje treh zaklopk (aortna, pulmonalna in trikuspidalna zaklopka), ki je, glede na vašo starost še v fizioloških mejah in, da je puščanje na mitralni zaklopki malo večje kot pri ostalih treh, ki je kljub temu lahko še v fizioloških mejah. Mislim, da ste lahko brez skrbi pri običajnih obremenitvah (dela v gospodinjstvu, rekreacija v naravi). Morda bi odsvetoval le večje telesne napore (izleti v visoke gore). Nasvet, da bi jemala antibiotike ob vsaki operaciji in ob posegu na zobeh kaže na misel, da je puščanje na mitralni zaklopki le posledica vnetja zaklopke ob angini pred mnogimi leti. Priporočam kontrolni pregled pri kardiologu čez eno ali dve leti, ko boste imeli občutek, da se zadihate pri običajnih naporih prej kot sedaj.Srečno.
Spoštovani dr.Cibic,
zahvaljujem se vam za odgovor, ki ste mi ga včeraj poslali. Ker sem naknadno dobila izvid UZ srca, vam ga pošiljam in vas ponovno prosim za vašo obrazložitev in mnenje z napotki, kako naj ravnam v bodoče.
V izvidu piše:
Mitralna zaklopka gibljiva, E=0,83 m/sec, A=0,71 m/sec, E/A=1,2, LVOT=1,8 cm, VTI lvot=20,3 cm, DT 132ms, SM sep.=8,4cm/sec, Sm lat=10,9cm/sec, e’sep=12,1cm/sec, e’lat.=13,2cm/sec, e’av=12,7cm/sec, E/e’av=6,6. Mitralni obroč – brez posebnosti, odmik obroča 15 mm. Premer aorte je 31 mm, na 2D vidni 3 kuspisi, kuspisi so dobro gibljivi. Maksimalna hitrost preko aortnega ustja je 1,3 m/sec, maksimalni gradient 7mmHg. Gradient na pulmonalni zaklopki je 12 mmHg, akceleracijski čas 156 msec. Hitrost v iztočnem traktu desnega prekata je 0,84 m/sec, levega 0,93 m/sec. Interventrikularni septum in zadnja stena se gibljeta sinhrono, ni najti večjih segmentnih motenj kontrakcije, debelina zadnje stene je 9 mm. Diastolni premer levega prekata je 45 mm, sistolni 24 mm, ejekcijska frakcija je 78%, FS 46,7%, masa LV 92 g/m2.. Velikost levega atrija je 41 mm. Desni prekat in atrij sta normalno velika. Ocenjen sistolni tlak v desnem prekatu je 24 mmHg+CVP, TAPSE 23 mm, ocenjen CVP 3 mmHg. Ni znakov za perikardialni izliv. Z barvnim doopplerjem ugotovim min. mitralno in aortno, trikuspidalno regurgitacija 1 do 2. st., zmerno pulmonalno regurgitacijo.
ZAKLJUČEK: Votline srca normalno velike, v votlinah ne ugotovim posebnosti. Minimalna mitralna in aortna regurgitacija. Trikuspidalna regurgitacija 1 do 2. st., zmerna pulmonalna regurgitacija z manjšim gradientom. Normotenzija v pljučnem krvotoku.
Zahvaljujem se vam za odgovor. Lepo vas pozdravljam in vam želim vse dobro!
M.
Zahvaljujem se vam za sporočilo o izvidu UZ-preiskave srca. Kot ste lahko sami ugotovili je v navedenem izvidu veliko število podatkov o srcu (o srčni mišici, o srčnih zaklopkah, o aorti, o hitrosti pretakanja krvi v srcu, o pritisku v srcu). Ker so navedbe za laike premalo razumljive je na koncu teksta napisan še pomen ugotovitev. Kot sem vam že napisal v včerajšnjem odgovoru je kardiolog ugotovil blago nepravilnost v vseh štirih zaklopkah srca. Stopnjo nepravilnosti povemo s številkami od 1 – 4. S številko 1 opišemo zelo majhne nepravilnosti pri katerih se bolnik zadiha šele pri največjih naporih. Pri takih bolnikih ni potrebno nobeno zdravljenje z zdravili. Takim bolnikom odsvetujemo le najtežje napore (tekmovalni šport). Ni pa zadržkov za rekreativne športne dejavnosti. Napaka opisana s številko 1 lahko ostane taka do visoke starosti, ko se lahko spremeni v številko 2 in 3, če ima bolnik še druge dejavnike (sladkorna bolezen, povišan krvni tlak, družinska obremenitev, povišan holesterol). Zaradi suma, da je napaka mitralne zaklopke posledica angine je kardiolog priporočil antibiotično zaščito pred posegi v ustih. Če se pri bolniku pojavijo prezgodnji utripi, ki ga motijo, mu predpišemo sredstva proti nerednemu bitju srca in po potrebi še pomirjevala. Če tako zdravljenje ne pomaga in se prezgodni utripi ponavljajo še in še stanje lahko popravimo z manjšim posegom v srcu. Lahko mi še pišete. Srečno.