slab hemogram
Lepo pozdravljeni!
Sem v 37 tednu, natančneje 36 6/7. Tretja nosečnost. V ponedeljek je izvid krvi pokazal hemoglobin 86 in s tem tudi vse ostale nižje vrednosti. Dobila sem Logofer ( 40 mg) . Ginekologa ni do petka popoldne jaz pa sedaj ne vem koliko tega sirupa lahko pojem. Sam je rekel da lahko tudi do 4 žličke dnevno. Kaj to pomeni 4 krat po 20 ml kot meri ena žlička? V navodilih piše naj bi vzela na dan do 30 ml v deh odmerkih.
V primeru da ne bo nič boljše v enem tednu naj bi me ginekolog poslal v porodnišnico kjer naj bi prejela 3 injekcije železa vsak drug dan.
Zelo me skrbi…..kaj to pomeni za porod, je lahko kaj nevarno? Po izkušnjah menim da mi tako hitro nič ne bo pomagalo. Pri drugem porodu zgubila cca 1,7 l krvi in je bil homoglobin tudi zelo nizek. kaj če se ponovi? Koliko so učinkovite inekcije in ali je možno hoditi vsak drugi dan od doma v bolnico. Skrbi me ker imam doma dva mala otročka.
Najlepša hvala že vnaprej!
spoštovani,
Legofer za absorpcijo potrebuje vsaj 4 ure. Priporočeni maksimalni odmerek, ki ga telo lahko dnevno sploh vsrka v kri je 30 ml, najbolje razdeljeno na 2 odmerka, meda katerima naj bo vsaj 4 ure razmaka. Hemoglobin okrog 90 g/L še ni kritičen, zlasti, če se bo pri porodu maksimalen napor vložilo v preprečevanje poporodne krvavitve, za kar imamo kar nekaj sredstev in ukrepov. Seveda bi to naj počeli itak pri vseh, a se pri nekaterih malce dalj časa zanašamo tudi na naravne mehanizme ustavljanja krvavitve preden se odzovemo z ukrepi, pri vas pa bi bilo smiselno raje malo “pretiravati” in uporabiti preventivno nekoliko več zdravil za krčenje maternice po izločitvi posteljice, takojšnja masaža maternice in hitro kirurško ukrepanje, če bi se pokazalo, da je krvavitev večja kot običajno.
Seveda je Venofer učinkovit, ni pa tako nedolžen, kot se zdi. Venofer mora namreč zelo počasti teči v žilo in lahko vzame ves dopoldne, ker je toksičen za žile in lahko steno vene poškoduje ter posledično povzroči trombozo. Skratka, sam bi se odločil za Venofer šele, če bi Hb padel pod 80g/L in bi se ob konzervativni uporabi železovih pripravkov za oralno uporabo nič ne popravilo.
Po 9 dneh sem spet dala kri. hemoglobin padel na 84 kljub 8 dnevnemu jemanju logoferju. Dobila sem napotnico za v porodnišnico. Jutri zjutraj naj bi odšla. Ostala nekje 7-10 dni in dobivala inekcije. Zelo me je strah, sploh ker ste dejali da niso ravno tako nedolžne. kaj mislite vi? Lahko še kaj naredim da se temu izognem. Mi je pa ginekolog dejal da to dobiš samo inekcijo na hitro vsak drugi dan in to je to. in da ni nič nevarno. Žal mu ne zaupam po vsem kar sva imela in sedaj ne vem kako in kaj….gre sploh za isto stvar kot jo opisujete vi?
Spoštovani,
med Hb 86 g/L in 84 g/L ni pomembne razlike in se lahko zgodi, da iz istega odvzema krvi dobimo takšne razlike v istem dnevu. Vsebnost Hb torej ni pomembno padel, temveč je bolje oceniti, da kljub železu ni nič zrasel. Morebiti bi se pred odločitvijo za vensko železo poskusili še s tabletami Retafer ali Hematopan. Če v 10 dneh ne bo nobene reakcije ali bi Hb padel na 80 g/L ali manj, pa se bo bolje dogovorili za venski dodatek (Venofer), za kar pa bi vas morali poslati v bolnišnico. Nevarnost tega zdravila seveda ni tako visoka, previdnost pri odločitvi zanjo pa ni odveč.
ne vem, ker odločitev ni tako usodna, ne glede na to, kako se kdo odloči. Možno je oboje, torej odločitev za vensko železo ali ne, ker ste pač mejni primer.
Spostovani,
Sem v 28. tednu nosecnosti. Dodatek zeleza jemljem od konca 3.meseca nosecnosti, in sicer 100mg dnevno (tableta).
Zivim v tujini. Raven zaloge zeleza naj bi imela pri prvem odvzemu krvi (pri 2eh mesecih nosecnosti) in tudi pri zadnjem odvzemu v 27.tednu : 14 (ne poznam mere, ker izvidov tukaj ne dobimo), normalno naj bi bilo v razponu 20-200.
Dobila sem recept za injekcijo (je nerazlocno napisano, bom poskusila prepisati, kar vidim):
600 mg IVL v 250cc NaCl 0,9% / dl.. pa se nekaj nerazlocnega, mogoce 20 mm.
Ali mogoce lahko podate (kljub omejenim informacijam) vase mnenje o injekcij. Ali je nujno ? Poklicala sem sicer svojo zdravnico, govorila zgolj s sestro, ona pravi, da je nujno in da ni nobenih stranskih ucinkov… Me pa skrbi, kar pravite, da lahko poskoduje vene- sama sem malce nagnjena k zilam, noge mi ze malo otekajo, kapilare imam pa zelo popokane…
Najlepsa hvala za odgovor.
Spoštovani,
se opravičujem, vendar iz podanih informacij ne morem ugotoviti ničesar, po čemer bi lahko sklepal o potrebi po železu, še najmanj o intravenskih železovih injekcijah. Potreboval bi najmanj še podatke o rdeči krvni sliki (hemogram). Da zagotovo ni stranskih učinkov venskega železa ni res, so pa zapleti dovolj redki, da ga je vredno uporabiti, kadar je to nujno potrebno.
Spostovani,
prosila sem za izvid- gre za Feritin : 14 (normalno 20-200). Enak je bil rezultat januarja, in se kljub jemanju tablet zeleza ni popravil.
Drugih podatkov na izvidu ni- zgleda, da so preverili edino Ferritine.
Ali mogoce lahko sedaj recete kaj vec ? Injekcije naj bi mi dal osebni zdravnik- ali je bolje 3x po 200 mg ali je ok 1x 400mg in 1x 200 mg ? Ali je sploh kaksna razlika ? Baje pa da 600mg naenkrat ne daje…
Najlepsa hvala se enkrat !
zgolj zmanjšanih zalog železa brez slabe rdeče krvne slike se ne zdravi invazivno in vensko železo velja za invazivno zdravljenje. Za oceno potrebe bi torej potreboval vsaj še izvid rdeče krvne slike, torej hemoglobin, hematokrit in MCV.
Spoštovani,
noseča sem 32 tednov in pred enim mesecem so bili moji izvidi hemograma slednji:
Levkociti: 11,83
Eritrociti: 3,63
Hemoglobin: 107
Makrociti: 2,9
Hematokrit: 0,327
Dobila sem zdravilo Tardyferon dve tableti na dva dni. Danes sem ponovno dala kri in vse ostalo je precej podobno, razen to, da so makrociti v meji normale, hemoglobin pa je padel na 105.
Levkociti: 10,96 (znižal se je za 1)
Eritrociti: 3,56 (še malo bolj znižan)
Hematokrit: 0,324
Hemoglobin: 105 (znižan za 2).
Kaj predlagate? Povečanje doze ali zdravljenje ni učinkovito?
Spoštovani,
v 3. tretjini nosečnosti se potrebe po železu povečajo, resorpcija železa iz hrane in tudi iz zdravila pa so zelo omejene. Od zaužitih 80mg železa v Tardyferonu se morda vsrkajo 3 ali 4mg, vse ostalo gre naprej. Domnevam, da bi Hb brez terapije z železom padel še bolj kot je. Pravzaprav pri vrednostih 105 ni tako zelo slab, saj je za nosečnico ustrezna vrednost že 110g/L. kakorkoli, s terapijo bi priporočal nadaljevati. Bi pa mogoče ne škodilo preveriti še parametre presnove železa (serumsko železo, feritin, transferin in TIBC). Morda imate železa dovolj, pa ga telo zgolj ne zna uporabiti ali pa obstaja kak razlog, da metabolizem železo “skriva” – kopiči v neuporabni obliki feritina (nekakšno telesu lastno varovalo pred infekcijami)