Zelo verjetno operativno, vendar bi moral videti slike magnetne resonance. Za odločitev o načinu zdravljenja je pomembna tudi časovna oddaljenost od poškodbe.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani,

pred leti (kot osnovnošolka), sem si pri košarki pretrgala srednjo križno vez. Aktivno igranje košarke sem opustila, še naprej pa sem se oziroma se ukvarjam s športom. Koleno mi namreč pri teku, kolesarjenju, odbojki, tenisu ne dela težav, z opornico pa celo smučam. Vseeno razmišljam o rekonstrukciji, ortoped namreč prepušča odločitev meni, sam pravi, da niti ni nujna…Vprašanje pa je sledeče: ali menite, da se mi bo z leti zaradi opisane poškodbe hrustanec bolj obrabil in bi lahko imela težave (npr. zgodnja uporaba bergle,…), ali je obraba le-tega popolnoma normalna, v kolikor mi seveda kolena ne skače ven?

Najlepša hvala za odgovor.

Lep pozdrav,

T

Dokazano je, da pride pri tistih, ki imajo strgano sprednjo križno vez, prej kot pri ostalih do poškodb notranjega meniskusa. Glede na vašo telesno aktivnost vam vsekakor priporočam nadomestitev (rekonstrukcijo) sprednje križne vezi.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

spoštovani.
pred 10 meseci sem si pri športni vzgoji poškodovala levo koleno.
rada bi da mi razložite izvid:
rtg: vidna je priostritev artikularnih robov pogačice in medialnega kondila femorjja ter suspekten defekt drsne površine medialnega kondila femorja. na MR posnetku pa je evidentna raztrganina sprednje križne vezi, ki je praktično ni več videti.
DIAGNOZA. st. post rupturam ligamenti cruciati anterio. genus sin. suspektna ruptura medialnega miniskusa levega kolena hondralna lezija medialnega kondila femorja

koleno je še vedno rahlo otečeno in na nogo ne morem stopiti s celo težo

že v naprej hvala a odgovor

Izvid kaže raztrganino sprednje križne vezi in verjeten defekt sklepnega hrustanca na notranjem kondilu stegnenice. V takšnih primerih priporočam operativno zdravljenje – nadomestitev sprednje križne vezi in obnovo sklepnega hrustanca.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Vidim, da ste odgovorili že na ogromno vprašanj, tako da bi še jaz pristavil lonček.
Dobre pol leta so se začele pojavljati bolečine v obeh kolenih (notranja stran kolena ob stiku kosti). Po posvetu z osebnim zdravnikom, me je napotila na zdravljenje z ultrazvokom. Trajalo je 14 dni, vendar brez kakšnih rezultatov. Terapijo sta izvajali dve gospe, kjer je ena trdila, da gre za poškodbo meniskusana, druga pa za neko vez. Nobeni nisem kaj prida verjel, vendar ker je bila bolečina znosna, sem si rekel ”saj bom preživel”. Zelo nerad obiskujem zdravnike, tako da nisem preveč kompliciral.
No 10 dni nazaj je prišlo pri igranju nogometa do zvina levega kolena (sem tudi levičar). Pošteno je zaškripalo, koleno je vrglo ven in nazaj notri, jaz pa sem obležal. Po obisku dežurnega zdravnika (diagnoza izvin in nateg kolena), sem naslednje jutro šel v najbližjo bolnico, na oddelek dežurne kirurgije, kjer so mi rentgensko slikali koleno (vse ok), izčrpali 60 ml krvi, diagnoze zaradi oteklosti niso dali, tako da se me z berglami poslali domov. Naslednji dan sem doma že lahko stegnil nogo, celo uprl sem se lahko na njo. Od takrat je šlo vse precej na dol. Koleno je bolelo na levi in desni strani, iztegniti ga nisem mogel več, zasuki kolena ali pretirano krčenje so povzročili bolečino.
Danes sem imel ponoven pregled, kjer mi je z vajami poskušala nogo povsem stegniti, vendar ni šlo povsem. Pokazal sem ji kje boli, nekih preskokov ni čutila, tako da gre po njenem mnenju za poškodbo meniskuska. V ponedeljek naj bi me poklicali za datum artroskopije kolena, vendar zaradi moje nenavdušenosti nad posegom in njenega dopusta v ponedeljek, imam ponovno kontrolo v sredo. Na zadnjem pregledu je zapisala, ekstenzija še zaostaja za 10 stopinj, fleksija do 90 stopinj, palp. bolečnost lateralno nad sklepno špranjo, manipulacija pagačice ni boleča, oba cl in aci čvrsti. Bolečnost pri preizkusu za lat. meniskus, vendar ne tipam preskokov. Otekline in izliva ni več.
Diagonoze do sedaj: distorsio genu sin., laesio menisci lateralis genu sin.susp., haemarthros genu sin.
Pri obeh obiskih v bolnici me je pregledal drug zdravnik. Vsakemu sem zastavil ogromno več vprašanj, kot sem dobil odgovor, tako da niti ne vem kje sem. Vem, da vi iz golih besed ne boste ugotovili, kaj je s kolenom narobe, vendar me vseeno zanima vaše mnenje, mogoče, da mi razložite kaj pomenijo diagnoze in vse tiste kratice. Najbolj me zanima ali je standard, da se dela artroskopija kolena, samo na domnevi. Niti mi niso povedali ali bi to samo gledali ali tudi kaj ”popravljali”. Mislil sem, da prej opravijo kakšno slikanje, kot je recimo magnetna resonanca, da ugotivijo poškodbo, potem pa delajo posege.
Drugače sem star 25 let, problem s težo nimam, rekreatica je 2-3x tedensko (nogomet, tenis, odbojka,…)

Hvala lepa za odgovor in lep pozdrav,

Blaž

Glede na dobljeno kri pri punkciji je statistično približno 80% verjetnost, da je poškodovana (tudi) sprednja križna vez. V tem primeru bi bila artroskopska operacija v lokalni anesteziji zelo omejena.

Vsekakor priporočam pred operativnim posegom (še posebej, če na osnovi pregleda ni očitno, kaj je narobe) opraviti slikanje kolena z magnento resonanco.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Sem aktiven rekreativec.
Pred letom in pol sem opravil artroskopijo kolena.Po operaciji nisem mogel dobra dva meseca niti stopiti na nogo.Od operacije naprej se mi bolečine po vsakokratni aktivnosti (tudi že po krajši hoji) pojavljajo do te mere,da sploh ne morem stopiti normalno na nogo oz.moram šepati z ravno nogo.Po nekaj dneh se situacija umiri in lahko vsaj hodim za silo.Skratka kolenski sklep je precej neuporaben.Ugotovitve po posegu so bile:
poškodbe meniskusa ne ugotovim,najdem približno 5×8 mm veliko prosto telo ter še konzistence,ki odstranim.V predelu nosilne površine medialnega kondila stegnenice ugotovim 2×1 cm veliko okvaro hrustanca,ki ne sega do subhondralne kosti.Robovi so nestabilni,opravim toaleto robov in jih zgladim.Pregledam medialni meniskus,rupture ne najdem,je pa prisotna bolečnost ob palpaciji zadnjega roga meniskusa s spodnje strani,meniskus je stabilen.Interkondiralno artroskopsko brez posebnost,križna vez je lepo ohranjena,lateralni komparment prav tako.Artroskopsko brez posebnosti hrustanec je ohranjen,meniskus je ohranjen,prav tako tetiva popiliteusa.Pregledam patelofemoralni sklep,drugega telesa ne najdem,ugotovim pa okvaro hrustanca v obsegu prib.2×1 cm,na trohei stegnenice.Okvara mestoma sega do kosti,ki je na otip boleča.Napravim toaleto,robove zgladim.
Zanima me kako naprej,ker si težko predstavljam ,da bi moral s tem živeti celo življenje.

Hvala za odgovor!

Aleš

Priporočam opraviti slikanje kolena z magnetno resonanco in pregled.

Zelo verjetno bo potrebno operativno obnoviti področja, kjer je sklepni hrustanec težje poškodovan.

Do nadaljnjega se izogibajte vsem dejavnostim, ki vam povzročajo bolečine! S tem namreč delate sklepnemu hrustancu še dodatno škodo.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Poskodoval sem si koleno pri igranju nogometa.Zanima me mnenje po opravljeni magnetni resonanci.
MR desnega kolena:

Srednje velik izliv.Radialna ruptura zadnjega roga lateralnega meniskusa.
Delna ruptura ACL grafta intraartikularno ob tibialnem tunelu.Graft je v tunelih ohranjen.
! cm veliko področje stanjšanega hrustanca medialnega femoralnega kondila centralno z neravno subhondralno kostjo.Skelet ima normalen signal.

MNENJE:radialna ruptura zadnjega roga lateralnega meniskusa.Delna ruptura ACL grafta.

Hvala za vaš odgovor

Izvid magnetne resonance govori za delno pretrganje sprednje križne vezi (ki je bila pred tem rekonstruirana), za raztrganino zunanjega meniskusa in za okvaro sklepnega hrustanca notranjega kondila stegnenice.

Če ugotovitve držijo (potreben je še pregled kolena), priporočam operativno zdravljenje – verjetno ponovno nadomestitev sprednje križne vezi, oskrbo meniskusa in sklepnega hrustanca.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni

Poškodoval sem si levo koleno. Igram nogomet v amaterski ligi (2x tedensko trening in 1x tedensko tekma), veliko tudi kolesarim, zanima me Vaše mnenje o izvidu magnetne resonance, ter kaj je bolj primerno zdravljenje z fizioterapijo ali operacija?

MR levega kolena:
Preizkava pokaže izliv v kolenski sklep.
Primerno široka kolenska špranja.
Lateralni menisk kaže primerno intenziteto signala.
V zadnjem rogu medialnega meniska je vidna suspekta manjša prekinitev, lahko manjša ruptura.
Zadnji križni ligament je primeren.
Srednji križni ligament se ne prikaže zadovoljivo, najverjetneje gre za popolno rupturo.
Kolateralna ligamenta sta primerna.

Mnenje: Izliv v kolenski sklep, lahko manjša poka v zadnjem rogu medialnega meniska.
Popolna ruptura sprednjega križnega ligamenta.

Za odgovor se že vnaprej zahvaljujem

Lep pozdrav

Sandi

Izvid magnetne resonance (MR) kaže na izliv (tekočino) v kolenu, raztrganino sprednje križne vezi in notranjega meniskusa. Izvid je potrebno obravnavati skupno z ugotovitvami pregleda!

Če ugotovitve MR držijo, priporočam z ozirom na vašo športno aktivnost, operativno zdravljenje – nadomestitev sprednje križne vezi in oskrbo (popravilo (če je le mogoče) ali delno odstranitev) notranjega meniskusa.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Pred dvemi leti sem si pri nogometu poškodoval koleno. Po obisku pri ortopedu je ugotovil,da gre za poškodbo sprednje križne vezi in meniskusa. Brez opravljene MR preizskave sem se odločil za operacijo s čimer se je strinjal tudi ortoped.

operacija: meniscectom med.subtotalis,plastika lca sec.rosenberg(tetiva st početverjena)

najdemo luxiran notranji meniskus v področju fose interkondilke,saj je bil počen po tipu bucket handle,popolno rupturo sprednje križne vezi. Hrustančne površine so B.P. v kolenu reaktivni sinovitis. napravimo plastiko po rosenbergu, meniskus totalno odstranimo.

Operacija se je zavlekla okrog 4 ure. veliko komplikacij.

Sedaj pa sem imel stalne bolečine v kolenu,vendar sem se lahko aktivno ukvarjal z kolesarstvom. Odločil sem se za MR preizskavo ki je pokazala:

Subtotalna ruptura ACL grafta v srednjem delu intraartikularno,vendar je nekaj niti še ohranjenih. Graft je v femoralnem in tibialnem tunelu ohranjen. izrazito stanjšan medialni meniskus- po resekciji,površina zadnjega roga je neravna. Pcl je v redu,nakazana pa je pasteriorno subluksacijo femurja napram tibliji.

Obiskal sem istega ortopeda,vendar po pregledu mu ne gre v glavo,da na sliki je kržna vez pretrgana,koleno pa funkcionira normalno in ne kaže da bi bila križna vez odsotna.

občutka nestabilnosti nimam,vendar me pri dolgi hoji začne bolet in pri zasuku te stojne noge me speče.
Zanima me še vaše mnenje,al naj se spet odlčim za operacijo al ne. hoja je normalna,veliko kolesarim,vendar bi se še rad ukvarjal z nogometom in podobnimi športi. Star sem 24 let.

hvala za odgovor

Za odgovor moram koleno videti in ga testirati.

Priporočam pregled s posnetki zadnje magnetne resonance.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

17.10. so mi opravili rekonstrukcijo sprednje križne vezi, dva dni za tem sem bila odpuščena iz bolnišnice. Zanima me kdaj približno bom lahko začela hoditi brez bergel? In kdaj bom začela normalno hoditi? Saj sem študentka in glede na vrsto študija že z enodnevno odsotnostjo ogromno zamujam, tako da bi se čimprej rada udeležila vaj in predavanj, torej vrnila na fax. Trenutno so bolečine še kar močne, premikam se čisto počasi z berglami, operirano nogo pri tem komaj da obremenjujem. Zanima me še, kdaj bom lahko začela s športnimi aktivnostmi (tenisom) in ali je sploh pametno še kdaj aktivno igrati tenis, saj me je ob pomisli na ponovno pretrganje vezi kar groza?

Za odgovor se že vnaprej zahvaljujem.

Lep pozdrav .

Če gre za izolirano operacijo sprednje križne vezi, lahko pričakujete normalno hojo v 2 do 6 tednih od operacije. Vsekakor se ravnajte po navodilih operaterja.

Če boste mišice poškodovane okončine dobro okrepila, ne vidim razloga, zakaj s tenisom nebi nadaljevala. Tudi tu priporočam posvet z operaterjem, zaradi morebitnih drugih pri operaciji ugotovljenih poškodb v kolenu.

Rehabilitacija po tovrstnih posegih traja običajno 6 do 9 mesecev.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

Staknil sem poškodbo kolena pri igranju nogometa. Magnetna resonanca je pokazala strgano sprednjo križno vez. Na izvidu je pisalo, da so meniskusi ok. Pregled pri ortopedu je vse skupaj potrdil in naročili so me na operacijo. Svetovano mi je bilo, da pred operacijo delam vaje za krepitev stegenskih mišic v fitnesu in na kolesu. Nasvet sem upošteval in začel sem redno delati vaje za stegenske mišice v fitnesu, ter kolesariti na sobnem kolesu. Pred obiskom fitnesa pretiranih težav s kolenom nisem imel in sem lahko hodil brez bolečin, tudi po stopnicah. Po nekaj obiskih fitnesa se je zadeva spremenila. Začele so se pojavljati čudne bolečine v kolenu že pri manjši obremenitvi, hoja po stopnicah pa mi predstavlja še veliko večje težave. Je možnost, da je meniskus vseeno poškodovan, čeprav MR tega ni pokazala? Zdaj ne vem kaj naj storim, ali naj preneham z vadbo v fitnesu ali naj z njo nadaljujem?

Lp

Priporočam nadaljevati z vadbo. Opravljajte le vaje, ki vam ne povzročajo bolečin. Izogibajte se sunkovitim obremenitvam kolena (teku, skokom, zasukom).

Verjetnost, da so meniskusi poškodovani kljub negativnemu izvidu MR, je majhna.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani,

zanima me ali se lahko zgodi, da koleno po rekonstrukciji sprednje križne vezi funkcionira slabše kot pred njo? Ali je pač ob morebitni neuspešnosti operacije situacija takšna kot je – nekoliko nestabilno koleno, ki pa vendarle omogoča tek, tenis, plavanje,…Poškoda mojega kolena je namreč stara cca. 10 let, šele sedaj pa sem se odločila za operacijo.

Hvala za odgovor in lep pozdrav