PRETRGANA SPREDNJA KRIŽNA VEZ
Spoštovani,
Opravite fizioterapijo, pridobite polno gibljivost kolena. To bo trajalo vsaj nekaj tednov. Ko pa opravite MR kolena in bo potrjena poškodba sprednje križne vezi(LCA) ter poškodba meniskusa bo potrebno operativno zdravljenje( nadomestitev sprednje križne vezi ter popravilo meniskusa).
Lep pozdrav
Mitja Kozic
Pozdravljeni.
Pred meseci sem imel športno poškodbo levega kolena. Po magnetni resonanci, katera je pokazala popolno rupturo sprednje križne vezi, se je moj zdranik odločil za operativni poseg. V petek 19.6.09, sem imel artroskopijo kolena in rekonstrukcijo sprednje križne vezi. Operacija naj bi bila uspešna, tudi sam po prvem tednu čutim določeno izboljšanje gibljivosti sklepa, prav tako se oteklina manjša. Problematičen se mi zdi del pod kolenom (do 20cm pod kolenom), kateri je otečen in razbolel. S hojo brez bergel sem začel pred 2 dnevi in čutim, da bom kmalu hodil brez šepanja. Danes so me po enem tednu odpustili iz bolnišnice in ko se mi bolečina v kolenu z vsakim dnem manjša (koleno je tudi vsak dan prožnejše), me otečena kost pod kolenom še vedno boli. Dnevno tudi opravljam razgibavanje, pri katerem čutim napredek kolena.
Zanima me kaj je vzrok za omenjeno bolečino. Sem mogoče prezgodaj začel s hojo brez bergel in je mogoče vzrok napačno povijanje noge s povojem, saj sem si pred 2 dnevi sam povil zgolj območje kolena in ne tudi spodnji del noge?
Vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor.
Lep pozdrav.
Spoštovani,
oteklina goleni, ki sega vse do gležnja je normalna po operaciji križne vezi. To področje je ponavadi tudi podpluto. Stopate lahko do bolečine, bergle čimprej opustite, hladite z ledom, opravljajte fizikalno terapijo, Kolena več ne povijajte ter ubogajte navodila operaterja. Problem je lahko le močna oteklina, vroče koleno, spremenjena barva kože, izcedek iz rane, povišana telesna temperatura, močna bolečina v mečih. Mislim, pa da je vaš operater dostopna oseba in vam bo na vsa vprašanja z veseljem odgovoril.
Lep pozdrav
Mitja Kozic
Spoštovani,
10.6.2009 sem si na treningu karateja pri doskoku poškodoval desno koleno.
Opravil sem MRI preiskavo ki je pokazala sledeče:
v lateralnem delu sklepa je videti področje STIR hiperintenzivno spremenjenega signala subhondralno posteriorno v tibialnem platoju in manjše področje subhondralno v lateralnem femoralnem kondilu na prehodu med sklepnima površinama za tibijo in za patelo.Iregularna posteriorna kontura lateralnega tibialnega platoja.Iregularna in povečana ATT z zadebeljenim distalnim narastiščem patelarnega ligamenta.Manjše nehomogenosti signala iz hrustanca patele,fokalna hondralna lezija na sklepni površini femorja za patelo.
Medialni menisk ima zmanjšan korpus;nehomogen signal iz korpusa in posteriornega roga, kjer je videti hiperintenzivno špranjo do površine medialnega meniska.
Lateralni menisk ne kaže sprememb oblike ne signala.
Anteriorni križni ligament je predvsem proksimalno hiperintenzivno spremenjen, v tem delu so hipointenzivna vlakna povsem zabrisana.
Posteriorni križni ligament ne kaže sprememb oblike ne signala.
Medialni kolateralni ligament je malo zadebeljen, nehomogene intenzitete; na površini blago STIR hiperintenzivno področje spremenjenega signala.
Lateralni kolateralni ligament ne kaže oblike ne signala.
Izliv,večja poplitealna cista.
Gre za kontuzijo sklepnih površin v lateralnem delu sklepa,impresijska poškodba posteriornega roba lateralnega tibialnega platoja;stanje po apofizitisu ATT;znaki degeneracije hrustanca patelofemoralno s fokalno hondralno lezijo sklepne površine femorja za patelo;poškodba in degeneracija medialnega meniska;poškodba anteriornega križnrga ligamenta;manjša poškodba medialnega kolateralnega ligamenta;izliv,poplitealna cista.
Na pregledu pri ortopedu 22.7,2009 so mi napisali sledeče:
STATUS:
Desno koleno je brez izliva in dobro gibljivo.Minimalno popušča MCL,Popušča sprednja križna vez, pri testih na meniske je nekaj trenja.
TERAPIJA:
Svetujem postopno reaktivacijo:vaje,kolo,plavanje.Čese bo pojavilo zatikanje z bolečino in otekanje medialno bo potrebna artroskopija, če pa bo v bodoče glavna težava nestabilnost kolena pa lahko tudi rekonstrukcija sprednje križne vezi.
DIAGNOZE:
Izvin in nateg ki prizadane(prednjo)(zadnjo) križno vez kolena
Ruptura menisci med.
Laesio MCL grauds I-II
Konec avgusta imam ponovni pregled.
Prvi mesec po poškodbi,pri hoji nisem mogel iztegniti kolena v celoti,sedaj hodim skoraj normalno.Star sem 50 let,rad bi se še naprej ukvarjal s treningom karateja(treniram redno vsaj tikrat tedensko,razen sedaj v času poškodbe).
Trenutno ne čutim bolečine v kolenu, edino pri daljši hoji me rahlo boli na notranji strani kolena, v pregibu kolena na zadnji notranji strani pa imam še vedno nekoliko zadebeljeno bulo,navzven je koleno nezadebeljeno,edino nekoliko togo.
Prosil bi vas za dodatno razlago in nasvet. Na osnovi zdajšnje situacije nimam občutka, da je potrebna operacija.Res pa je vprašanje kako se bo koleno obnašalo,ko bom pričel z ponovnimi treningi. Kaj bi mi vi svetovali? Berem, da imajo nekateri po operaciji kar veliko težav.
Ali naj opravim še eno preiskavo MRI,za potrditev rezultatov?
Hvala za odgovor in lep pozdrav.
Spoštovani,
mislim, da je še ena magnetna resonanca nesmiselna.
Glede na opisane poškodbe, ugotovitve pregleda in Vaše želje po nadalnjih športnih aktivnostih, Vam priporočam operativno zdravljenje – nadomestitev sprednje križne vezi, morebitno okrepitev notranje stranske vezi in oskrbo notranjega meniskusa.
Če bi se zanj ne odločil, Vam vsekakor odsvetujem vse sunkovite obremenitve kolena (tek, skoke, zasuke, hojo navzdol) in velike obremenitve (prenašanje težjih bremen). V nasprotnem lahko pričakujete pomembno hitrejšo popoškodbeno obrabo kolena.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
26.5.2009 sem si pri odbojki poškodovala levo koleno.
9.6.2009 pregled pri travmatologu
Koleno je rahlo otečeno , fleksija 85° nato boleča, ekstenzija zaostaja za 10°.
22. 6.2009 opravljen MR levega kolena :
Preiskava pokaže znake izliva v kolenskem sklepu. Skelet kolena je v normalnih mejah. V sagitalni ravnini se sprednji križni ligament ne diferencira, zadnji je videti ohranjen. Meniskusa kažeta degenerativne spremembe, v predelu zadnjega roga medialnega meniskusa pa gre lahko tudi za frakturno poko, saj je videti tanko hipersignalno linijo, ki poteka preko zadnjega roba meniskusa. Lateralni meniskus je v normalnih mejah. V koronarnih rezih se slabo diferencira medialni kolateralni ligament, kjer bi lahko šlo za parcialno lezijo. V aksialnih rezih se kažejo tudi spremembe v poteku medialne patelarne plike.
Preiskava kaže na lezijo sprednjega križnega ligamenta, medialnega meniskusa in verjetno tudi na lezijo medialnega kolateralnega ligamenta.
21.7 pregled pri travmatologu
Gibljivost je ostala na enaki stopnji. Menim, da glede na trenutno stanje kolena-slaba gibljivost op. poseg kontraindiciran. Svetujemo vaje za krepitev muskulature.
22.7 pregled v travmatološki ambulanti – fizioterapija
Status: Levo koleno neotečeno, evtermično, gibljivost zavrta, fleksija 85° nato boleča, ekstenzija zaostaja za 10° takrat se pojavijo bolečine, prisotna je sprednja nestabilnost in palpatorna bolečnost v predelu medialne sklepne špranje, kvadriceps atrofičen.
Sedaj je od poškodbe minilo že več kot 2 meseca, stanje pa se izboljšuje zelo počasi.
Zaradi službenih obveznosti potrebujem obe zdravi nogi in veliko fizično kondicijo. V trenutnem stanju pa je zame levo koleno skoraj neuporabno (trenutno ne morem počepniti niti poklekniti, prav tako pa ne popolnoma iztegniti noge).
Glede na to, da mi je kirurg odsvetoval operacijo dokler se si ne najdem drugačne zaposlitve to zame ni rešitev, ker ne želim zamenjati službe.
Kaj bi mi vi svetovali? Ali je potrebna operacija. Prav tako me pa zanima ali je možno v primeru operacije, da zadevo uredijo z enim posegom?
Hvala za odgovor in lep pozdrav.
Spoštovani!
Koleno bi moral pogledati, da bi vam lahko bolj natančno odgovoril. Glede na slike gre za poškodbo sprednje križne in notranje stranske vezi ter notranjega meniskusa. Vsekakor je potrebno koleno operirati. Treba bo narediti novo sprednjo križno vez in oskrbeti meniskus. V primeru, da se notranja stranska vez ni dovolj zacelila, je potrebno narediti tudi to vez. Je pa res, da je v tej fazi potrebna intenzivna fizioterapija, da boste dobili polno gibljivost kolena. Če se taka operacija naredi pri slabo gibljivem kolenu, je pooperativno problem gibljivosti še večji. Taka operacija se dela kot en poseg. Seveda pa je treba izključiti vkleščenje raztrganega notranjega meniskusa. V primeru, da je meniskus vkleščen v sprednjem delu sklepa, pride do mehanske blokade polne iztegnitve. V takem primeru moramo čim prej operirati – rešiti in oskrbeti meniskus, nato dobiti polno gibljivost in potem v drugi seansi popraviti vezi.
P.s. Ne vem zakaj bi morali zaradi tega menjati službo?
Lp, Uroš Dobnikar
Spoštovani, lepo bi prosila za razložitev izvida MR desnega kolena – stanje po poškodbi Diag. S 83.4 Ruptura LCM genus dex,ruptura LCA genus dex, Laesio menisci medialius genus dex.
Zanima me tudi ali bo potrebna še operacija.
Izvid:Na skeletu ni videti patoloških sprememb intezitete signala.Debelina in signal iz artikularnega hrustanca ne kažejo patoloških sprememb.
Medialni menisk kaže manjše nepravilnosti površine ; hiperintenzivnih vlaken ni videti.
Posteriorni križni ligament je malo zadebeljen ; ligament je hiperintenzivno spremenjen.
Medialni kolateralni ligament je zadebeljen, predvsem proksimalno, kjer je videti natrganje hipointenzivnih vlaken.
Lateralni kolateralni ligament je proksimalno močneje zadebeljen, je hiperintenzivno spremenjen.
Manjši izliv.
Gre za stanje po natrganju medialnega kolateralnega ligamenta ; fibrotične spremembe lateralnega kolateralnega ligamenta v proksimalnem delu v zvezi s stanjem po poškodbi; degenerativne spremembe anteriornega križnega ligamenta in posteriornega križnega ligamenta-stanje po poškodbi križnih vezi ; manjši izliv.
Za odgovor se vam lepo zahvaljujem, Cvetka Žičkar
Spoštovani!
Za odločitev glede potrebe operativnega zdravljenja so pomembne predvsem vaše težave , starost, športna aktivnost in pregled kolena. Nikoli se za operacijo ne odločamo na osnovi slik. Glede na izvid bi pri vas pričakoval večje težave.
Lep pozdrav,
Uroš Dobnikar
Pozdravljeni!
Marca letos sem imela zvin desnega kolena, od takrat naprej imam tudi težave s tem kolenom. Ob vsakem večjem naporu sploh pri hoji navzgor, čutim bolečino. Opravila sem pregled pri ortopedu, ki je na podlagi Lachamnovega testa in predalčnega fenomena, ki sta bila pozitvna, ugotovil nestabilnost kolena. Začetna diagnoza je bila ruptura LCA, zato so me poslali na MR vendar pa ta ni pokazala nobenih nepravilnosti, slikanje je pokazalo, da je vse ohranjeno. Sicer imam še pregled pri ortopedu, vendar sem neučakana in me zanima kaj lahko pričakujem v nadaljne?! Ali je to to in se bom morala sprijazniti z bolečinami in natrenirati kvadriceps, ali lahko pričakujem še nadaljnje preiskave? Zavedam se, da je to odvisno od mojega ortopeda, ampak me vseeno zanima kaj se stori v takih primerih?
Hvala za odgovor,
LP Teja
pozdravljni
pred 49 dnevi sem na nagometu poškodoval koleno, do sedaj sem samo en krat tedensko hodil na kontrolo, kjer so nekaj časa govorili o delni poškodbi medialnega meniskusa, sedaj pa o poškodbi sprednje vezi. Izvid iz pred treh dni je bil:
ST: Koleno rahlo otečeno z manjšim izlivov, minimalna bolečnost sprednjega dela LSŠ, testi za meniskusa so negativni, LCA+++, ostali ligamentarni aparat je čvrst, gibljivost 10/2/125 st.
TH: Indicirana je operacij – artroskopska rekonstrukcija
Do sedaj so mi naredili samo RTG posnetek kolena,
Zanimam me, če je pred operacijo potrebno še kakšno slikanje?
Za odgovor se vam lepo zahvaljujem
Spoštovani,
če je klinična slika zelo evidentna, potem magnetna resonanca ni potrebna. Pri sami operaciji se bodo pridružene poškodbe meniskusov ali hrustanca ugotovile in bodo oskrbljene.
Lep pozdrav
Mitja Kozic
Spoštovani,
Pretrgano križno vez izkušeni pregledovalec ugotovi v večini primerov klinično. Magnetna resonanca je v izkušenih rokah 80 do 90% zanesljiva.
Slike pokažite svojemu kirurgu, ki jih naj ponovno očita.
Če imate težave s tem kolenom, občutek nestabilnosti, bo potrebno operativno zdravljenje.
Lep pozdrav
Mitja Kozic
Spoštovani,
diagnoza ruptura LCM in LCA susp. pomeni, da obstaja sum, da imate strgano notranjo stransko vez in sprednjo križno vez. Stranska vez se lahko zaceli tudi sama, sprednjo križno vez pa treba operirati.
Če ostaja le sum na raztrganje teh vezi, kljub pregledu pori specialistu, ki se ukvarja s poškodbami kolen, bi predlagal magnetno resonanco kolena.
Lep pozdrav
Mitja Kozic
Spoštovani,
27. 10. 2009 sem bil operiran zaradi poškodbe RUPTURA LCA GEN. DEX; RUPTURA MEN. LAT. GEN. DEX; FRACT. CHONDR. CMF DEX GRAD. 3A (1, 5 kv cm), CHONDROMALATIA TELLAE DEX GRAD. I. (2 kv cm). Operiral me je mag. Iztok Pilih. Po štirih dneh bivanja v bolnišnici so me včeraj odpustili. Odkar sem doma imam povišano telesno temperaturo (okoli 38, 2 °C) in podplutbo pod operacijsko rano. Prav tako me začne močno boleti, ko položim nogo na tla. Takrat v kolenu občutim pulzirajoč pritisk. Zanima me, ali so te težave po operaciji običajne in ali bi moral ponovno obiskati zdravnika?
Najlepša hvala za odgovor in g. Pilihu za vso pomoč,
lep pozdrav,
Sašo Reisman
Spoštovani,
blago povišana telesna temperatura po tovrstnih posegih je normalna. Z ozirom na to, da ste si izmerili telesno temperaturo (tt) višjo od 38 stopinj C, Vam priporočam redno merjenje tt 3-krat dnevno. Če si boste ponovno izmerili tt višjo od 38 stopinj ali če boste imeli močne bolečine, Vam priporočam takojšen pregled v naši kontrolni ambulanti.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Naja, bolečin ob vstajanju nimam več in mislim, da so močnejše bolečine za menoj, saj se kar dobro počutim in lahko v okviru normale izvajam vaje. Skrbi me le vročina, ki traja že od 30.oktobra torej 5 dni. Niha pa mi med 38,2, kateraj je najvišja in 37,2, katera je najnižja. Slabo se ne počutim. Rana zgleda vredu, nič rdeča le malo podplutbe. Čudno mi je le, ker ne kašljam, nimam nahoda ali bilokakšnih znakov prehlada. Mogoče pa le prehitevam in še bi mogel malo počakati. Hvala za odgovor.
lep pozdrav,
Sašo Reisman
Kako pa je z bolečinami. Ali upadajo?
Lep pozdrav, I
ztok Pilih