Spoštovani!

Pred več kot mesecem dni (15. 2. 2013) si je hčerka poškodovala koleno pri rokometu. Pri dežurnem kirurgu je dobila napotnico za MR. Mnenje specialista radiologa na izvidu, ki ga je dobila prejšnji teden, se glasi:
Status pos. contusionem condyli lat. et med. fem. sin. et condyli lat. tibiae sin.
Hydrops gen. sin.
Laesio cornu post. menisci med. gen. sin.
Status post. rupturam lig. cruciati ant. gen. sin.
Status post. rupturam veriss. partial lig collateral med. gen. sin.

Prosim, če mi lahko poveste, kaj to pomeni in kakšen bo potek zdravljenja. Koleno je zelo nestabilno. Na pregled pri kirurgu pa mora hčerka spet čakati še 10 dni. Ali mi lahko prosim svetujete, kako lahko dosežemo, da ji koleno ne bo klecnilo, če bo stala ali hodila. To se ji je namreč danes zgodilo, tako da je kar obležala, z močno bolečino.
Stara je 15 let in si še naprej želi aktivno igrati rokomet.

Hvala za odgovor in lep pozdrav,

Tina

Spoštovani,

Status pos. contusionem condyli lat. et med. fem. sin. et condyli lat. tibiae sin. (Stanje po udarnini končnega dela stegnenice in začetnega zunanjega dela golenice levo)
Hydrops gen. sin. (Tekočina v kolenu)
Laesio cornu post. menisci med. gen. sin. (Raztrganina zadnjega roga notranjega meniskusa)
Status post. rupturam lig. cruciati ant. gen. sin. (Stanje po raztrganini sprednje križne vezi levega kolena)
Status post. rupturam veriss. partial lig collateral med. gen. sin. (Stanje po verjetno delni raztrganini notranje stranske vezi)

Priporočam operativno zdravljenje – nadomestitev (rekonstrukcijo) sprednje križne vezi, oskrbo strganega meniskusa (če je le mogoče popravilo – zašitje) in glede na stabilnost kolena na notranji strani tudi popravilo in/ali okrepitev (augmentacijo) notranje stranske vezi.

Za preprečevanje uhajanj kolena do operacije priporočam nošnjo štiritočkovne kolenske opornice.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Najlepša hvala za tako hiter odgovor.
Ali za vse to (nadomestitev (rekonstrukcijo) sprednje križne vezi, oskrbo strganega meniskusa (če je le mogoče popravilo – zašitje), popravilo in/ali okrepitev (augmentacijo) notranje stranske vezi) zadostuje ena operacija ali jih bo potrebno več?

Pred operacijo bom verjetno želela pridobiti še drugo mnenje kirurga. Glede na to, da sem slišala same pohvale o vašem delu, me zanima, kdaj ste v vaši ordinaciji v Mariboru in če lahko hčerko naročim k vam na pregled. Zanima me, kako dolgo je potrebno čakati pri plačilu pregleda in koliko pregled stane?

Hvala še enkrat za odgovor,

Tina

Najlepša hvala za vaš odgovor.

Tina

Prosim.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lep pozdrav!
Tudi jaz sem bil operiran točno pred enim mesecem. rekonstrukcija prednje križne vezi in
delna odstranitev meniskusa.Me pa skrbi ,da sem sedaj ko je bolečina nekoliko izginila
šel malo bolj samozavestno tuširat in mi je spodrsnilo ,spodrsnila mi je zdrava noga ,tako da sem se,oprl na operirano vendar sem pri tem hitrem iztegu operirane noge začutil bol. oziroma da se je nekaj premaknilo.
Zanima me če je možno ,da se pri tem močnem iztegu poškoduje ta rekonstruirana vez,oziroma,da bi počila.,rahla bolečina me spremlja drugi dan .
Me pa še nekaj zanima ,ker mi pri hoji v kolenu poka ,verjetno zaradi odstranitve meniskusa,kdaj bo se to popravilo.
Hvala za vaš odgovor!
Simon

Spoštovani,

nenaden izteg kolena lahko poškoduje sprednjo križno vez. Priporočam čimprejšen pregled pri operaterju.

Navedeno pokanje je zelo verjetno posledica (začasno) spremenjenih razmerij v sprednjem delu sklepa (pogačično-stegnenični del).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

pri badmintonu mi je zavilo koleno levo in desno, nakar sem dobila izvid iz Mri, popolna ruptura sprednje križne vezi, V izvidu mi piše še,da je notranja sturuktura homogen signal nizke intenzitete. Sprednje križne vezi ni videti, kar kaže na popolno rupturo. Posteriorni križni ligament je primerno prikazan, normalne debeline in intenzitete. Vidi se tudi manjši izliv.

Kolena ne moram skrčiti do 90 stopinj, Če koleno obrnem malo postrani me po notranji strani kolena zapeče in zaboli.

Kakšno je sedaj zdravljenje in kdaj bom lahko koleno skrčila dokaj normalo. Ukvarjam se z badmintonom in ali bom še lahko kdaj tekmovala na isti ravni kot do sedaj?

Ali je potrebna astroskopija ali operacija?

Hvala za odgovor

Spoštovana,

potrebno bo artroskopsko operativno zdravljenje.

Če boste uspela koleno razgibati do polne iztegnitve in pokrčitve vsaj 120 stopinj, je mogoče vse urediti v eni operaciji. Če vam to v doglednem času ne bo uspelo, priporočam artroskopsko operativno zdravljenje v dveh fazah: najprej odpravo vzroka za slabo gibljivost, nato pa nadomestitev (rekonstrukcijo) sprednje križne vezi. Priporočam, da čimprej obiščete fizioterapevta!

Zelo verjetno boste po operaciji(jah) lahko igrala na istem nivoju kot pred poškodbo.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

23. aprila 2013 sem imela rekonstrukcijo sprednje križne vezi. (artroscopia, reconstructio LCA z trajno prepogjeno kito gracilisa). Semitendinozus se je med operacijo utrgal in ga niso uporabili, zato so se odločili za rekonstrukcijo strojno upognjeno kito gracilisa, s tem da so jo femoralno učvrstili z transfiksno tibalno z interferenčnim vijakom istočasno pa jo ojačali z fajber vajerom. Približno 1 mesec po operaciji sem bila 14dni na rehabilitaciji v Čatežu, sedaj pa redno obiskujem fitnes, vozim kolo.
Zanima me kdaj lahko začnem z tekom? in kdaj bom lahko spet igrala nogomet?

Zahvaljujem se vam za odogovor,
Lep pozdrav

Spoštovana,

po takšnem posegu priporočam pričetek lahnega teka po ravnem po preteku 3 mesecev od operacije. Pričetek nogometnih treningov je odvisen predvsem od uspešnosti mišične rehabilitacije. Če je ta dobra, lahko pričnete s treningi po preteku 6 mesecev od operacije, v nasprotnem pa vse do takrat, ko boste mišice popolnoma rehabilitirala. To je dobro preveriti z izokinetičnimi meritvami in funkcionalnimi testi, zakar se lahko dogovorite s sodelavko dr. Renato Vauhnik, dipl. fth. preko el. pošte: [email protected]. Predpogoj za nogometne treninge je tudi neboleče, stabilno, neotečeno in polno gibljivo koleno.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

marca sem si poškodovala koleno na smučanju in sedaj imam težave pri športnih aktivnosti kot je step aerobika, tnz aerobika, tek… Po aktivnosti imam boleče in rahlo zatečeno koleno, vedno imam očutek, da me nekaj zateguje prav tako ne morem dokončno izravnati kolena. Sem dokaj športno aktivna in bi prosila še za vaše mnenje.

Izvid magnetne resonace:

Mnenje: Sups. lateral. presijski sindrom.
Medialna parapatelarna sinovialna plika.
Začetna patelofemoralna hondropatija.
Manjša radialna fisura lateral. mesniskusa.
Stanje po poškodbi sprednjega križnega ligamenta – verjetno delin rupturi.
Stanje po kontuziji lateral. tibialnega kondila.

Izvid ortopeda:

Levo koleno popolnoma gibljivo. Nakazuje se sprednje predal + ter Lachman levo++. Na stranski nateg je levo koleno čvrsto. Levi kvadriceps za spoznanje atrofičen.

Priporočal je pregled pri ortopedu, ki uporablja tehniko hemstringov za rekonstrukcijo LCA in vaje za krepitev levega kvadricepsa.

Za odgovor se vam že vnaprej zahvaljujem.
Sandra

Spoštovana,

glede na jasno sprednjo nestabilnosti vam priporočam operativno zdravljenje – rekonstrukcijo (nadomestitev) sprednje križne vezi, oskrbo poškodovanega meniskusa in sklepnega hrustanca. Rekonstrukcije sprednje križne vezi se lahko uspešno izvedejo s pomočjo različnih tkiv.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljen,

Točno 9 tednov je minilo od rekonstrukcije moje sprednje krizne vezi na desnem kolenu. Moram povedati da je koleno odlicno imam gibljivost ki je nadpovprecna 150+ in nimam nobenih tezav,hoja je normalna…
Obiskoval sem fizioterapije, sedaj pa hodim na fitnes in cakam da odidem v zdravilisce. Ker vecinoma casa razmisljam in posvecam svojemu kolenu me najbolj srbi da nebi slucajno raztegnil svoje vezi. Vsak dan na fitnesu delam vaje za zgornji del telesa, 30 min poganjam kolo, delam vvaje ki mi jih je dal fizioterapevt+ raztegovalne vaje in nimam nobenih bolecin, zadnjic pa sem dodal se počep do 80 stopinj z minimalno obremenitvijo 20 kg in pri tem nisem obcutil bolecine …naslednji dan sem na mestu brazgotine (na pogacici) obcutil malo bolecine in opustil pocepe…je mozno da bi stem raztegnil vez ali bi se mi zato moralo zgoditi kaj hujsea naprimer zdrs na neravnem terenu…zelo me skrbi ker newem kako naj bi to zgledalo da raztegnes vez, bi mi moralo za kaj takega vreci koleno iz sklepa kot prvic pri poskodbi kolena ali je usodno lahko ze…ce bi moral se 1krat cez use to bi me psihicno potrlo saj se mi stanje s kolenom vlece ze 2 leti…?

Za odgovor se vam ze v naprej lepo zahvaljujem.

Lp

Spoštovani,

glede na opis gre zelo verjetno le za draženje na mestu, kjer je bil odvzet material za novo sprednjo križno vez (če je bila to srednja tretjina pogačične vezi). Za poškodbo nove vezi je potrebna bistveno večja sila. Navedene obremenitve ji tudi ne morejo škoditi.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Pri13-letnem sinu se je pri trenigu zgodila nesreča, katere posledica je očitno strgana prednja križna vez. Bili smo že pri ortopedu in sedaj čakamo na MRI, ki bo najbrž potrdil njegovo mnenje. Kar me zanima je ali je kakšna in katera ovira je, da se pri tej starosti dela rekonstrukcija vezi. Vem, da je to v povezavi z rastjo venda bi želel vaše mnenje in razloge za in prosto. Ortoped je svetoval, da v kolikor ni poškodovano ničesar drugega (hrustanec ali meniskus), da se z operacijo počaka do 15-16 leta starosti. V primeru pa, da je poškodovan še kateri izmed obeh elemtov pa naj bi bila operacija potrebna takoj in bi istočasno rekonstruirali tudi vez.
Prilagam njegovo mnenje.

Status:
Pri pregledu manjši izpad ekstenzije v skrajnih 5°, ki se sicer da forsirati do konca.
Desno koleno je otečeno z manjšim izlivom. Kolateralne vezi stabilne, prav tako zadnja
križna vez. Prednja križna vez izrazito popušča pri Lachmanu (+++). Patelofemoralni
sklep neboleč. Bolečina v medialni sklepni špranji direktno nad meniskom in tudi nad
kondilom.

Mnenje:
Pri poškodovancu gre vsekakor za pomembno rupturo prednje križne vezi. Najverjetneje so k temu pridružene poškodbe medialnega meniska, morebiti tudi hrustanca medialnega kondila
Potrebna je čimprejšnja MR preiskava desnega kolena in nato na podlagi teh izvidov
dogovor o nadaljnjih postopkih. Vsekakor pa sedaj priporočam lokalno hlajenje ter
izogibanje nekontroliranim rotacijskim gibom. Ko se oteklina umiri naj prične z vajami za
koleno in z lažjimi aktivnostmi, kjer gibe kolena kontrolira naravnost.

Hvala za odgovor.

Spoštovana(i),

strinjam se z mnenjem ortopeda. Omejitev pri nadomestitvi sprednje križne vezi pri bolnikih, ki še rastejo v predelu kolena, je predvsem izbira tehnike nadomestitve. Dobro je uporabiti takšno, ki čimmanj poškoduje predele kostne rasti. Ker gre za tehnike, ki običajno ne zagotavljajo enako dobre stabilnosti kot običajne tehnike, sem sam bolj naklonjen nadomestitvi vezi po zaključeni rasti.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Novembra 2012 sem si pri nerodnem doskoku poskodoval koleno. Prva diagnoza je bila poškodba meniskusov in tako sem dobil datum za artroskopijo. Med samim posegom je bilo ugotovljeno, da imam poleg poskodbe meniskusov tudi strgano sprednjo križno vez. Po nadaljnem posvetu z dr. Randlom in po opravljenih testih ( predalčni fenomen, Lachmanov test in pivot Shift..) in ugotovitvi minimalne nestabilnosti kolena sva se odločila, da se za rekonstrukcijo vezi ne odločiva. Tako sem v naslednje pol leta veliko časa posvetil krepitvi mišic, ter se ukvarjal s športi kot so tek, hoja v gore, plavanje pri katerih nisem imel težav. Ko sem poskusil z igranjem nogometa in badmintona pa so se težave ponovno pojavile. Predvsem sem imel težave pri nenadnih sunkovitih gibih v stran pri katerih mi je koleno popustilo. Tako sem se odločil za ponoven obisk zdravnika. Tokrat sem sel k dr. Husseinu, ki pa mi je po opravljenih testih in ugotovitvi minimalne nestabilnosti prav tako odsvetoval operacijo. Torej oba zdravnika sta mi odsvetovala operacijo, vendar me muči me vprasanje kaj lahko se naredim, da se bom lahko nemoteno ukvarjal z igranjem nogometa, badmintona in smucanja? Nenazadnje sem star 23 let in se mi zdi, da sem se premlad, da bi se moral odpovedati doloceni vrsti rekreacije.

Za odgovor se vam ze v naprej lepo zahvaljujem.

Lp

Spoštovani,

priporočam, da opravite meritev stabilnosti obeh kolen z robotskim artrometrom, ki ga izvaja sodelavka dr. Renata Vauhnik, dipl. fth. ([email protected], 041 753 913) in da nato pridete na pregled z rezultati meritev. Takšna meritev je neprimerno natančnejša in objektivnejša od subjektivne ocene zdravnika, ki koleno testira.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

zdravo, pisem v imenu partnerja. imel je rekonstrukcijo sprednje krizne vezi, unicen meniskus in pogacico. dvakrat je bil ze na artroskopiji in tudi dvakrat na rekonstrukciji vezi…rehabilitiral se je v smarjeskih toplicah in zelo napredoval. lachmanov test je negativen. načeloma je od operacije ze skoraj eno leto(priblizno 10 mesecev) in koleno ni vec zatekalo niti bolelo. v zadnih izvidih mu pise da mora veliko kolesarit in tec. problem pa nastane tukaj. zadnji teden je sel dvakrat tect. ni niti narobe stopil niti nic, ampak mu je koleno vseeno zacelo zatekat.rahlo ga spika kot ob slabem vremenu recimo, koleno pa je oteklo. čuti napetost kolena. kaj bi lahko bil problem oziroma kaj glede teka bi moral merkati.