Spoštovani,

v izvidu MR navajajo raztrganino obeh meniskusov, v zunanjem delu kolena tudi okvare sklepnega hrustanca in kostni košček v sprednjem zunanjem delu kolena.

Priporočam artroskopsko operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Po poškodbi kolena in MR slikanju sem dobil sledeč izvid, ki pa mi je kot laiku nerazumljiv. Prosim za pomoč pri razlagi 🙂

Nativno slikanje desnega kolena opravimo po standardnem protokolu.
Videti je kontuzijsko poskodbo posteriornega roba medialnega in veé lateralnega tibialnega
platoja; v subhondralni spongiozi je videti STIR hiperintenzivno spremenjen signal. lmpresijska
poskodba lateralnega femoralnega kondila v podroéju nad anteriornim rogom lateralnega meniska,
v subhondralni spongiozi je videti STIR hiperintenzivno spremenjen signal.
Drugih sprememb intenzitete signala iz skeleta ni videti. Debelina in signal iz artikularnega
hrustanca ne kaiejo drugih patoloskih sprememb.
Medialni menisk ima v korpusu in posteriornem rogu hiperintenzivno spranjo, ki poteka do povrsine.
Lateralni menisk ima ozko vertikalno potekajoéo spranjo, ki poteka ob bazi posteriornega roga.
Anteriorni kriini ligamentje moéno hiperintenzivno spremenjen, neostro omejen, proksimalno
stanjéan; vlakna niso loéljiva.
Posteriorni kriini ligament ne kaie sprememb oblike ne signala.
Medialni in lateralni kolateralni ligament ne kaieta sprememb oblike ne signala.
V sklepu je videti izliv. Semimembranozus-gastroknemius burzitis.
Gre za poskodbo anteriornega kriinega ligamenta; za poskodbo medialnega in lateralnega
meniska; impresijska poskodba lateralnega femoralnega kondila, kontuzijske poékodbe
posteriornega roba medialnega in lateralnega tibialnega platoja, kostni edem; izliv;
semimembranozus-gastroknemius burzitis.
Radioloéke diagnoze:
S837
M254

Spoštovani,

v izvidu MR navajajo oteklino začetnega dela golenice, (verjetno manjše) vgreznjenje zunanjega začetnega dela golenice, raztrganje obeh meniskusov, raztrganje sprednje križne vezi ter prekomerno količino tekočine v kolenu.

Zelo verjetno bo potrebno artoskopsko operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!
Na smučanju sem si poškodoval levo koleno. Opravil sem magnetno resonanco in vas lepo prosim, da mi razložite kaj pomeni izvid.

MNENJE:
Ruptura ACL.
Ruptura MCL in delna ruptura LCL.
Majhna impresijska fraktura lateralnega tibialnega kondila posteriorno.

Kaj menite,kakšni so sedaj naslednji koraki na podlagi izvida magnetne resonance. Zanima me, ali bo potreben operativni poseg, koliko časa se predvideva rehabilitacija itd.

Iskreno se vam zahvaljujem za odgovor.

Spoštovani,

v izvidu MR navajajo:

Ruptura ACL. (strganje sprednje križne vezi)
Ruptura MCL (strganje notranje stranske vezi) in delna ruptura LCL (delno strganje zunanje stranske vezi).
Majhna impresijska fraktura lateralnega tibialnega kondila posteriorno (majhen zlom zadnjega zunanjega začetnega dela golenice z vgreznenjem kosti).

Odločitev o zdravljenju je odvisna predvsem od ugotovitev pregleda (stabilnosti kolena?) in od vaših težav. Zelo verjetno bo potrebno operativno zdravljenje, obseg katerega pa je odvisen predvsem od (ne)stabilnosti kolena pri pregledu. Rehabilitacija po tovrstnih posegih (odvisno od obsega operacije) traja 6 do 12 mesecev (do polnih obremenitev).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spostovani,

star sem 35 let, nekoliko pretezek, aktiven kosarkar.

Pred tremi dnevi sem si med igranjem kosarke ob sunkoviti spremembi smeri gibanja v levo poskodoval desno koleno (koleno je popustilo, ob mocni bolecini se je slisalo pokanje).

Ker si zelim ostati aktiven sportnik (kosarkar), bi me zelo zanimalo vase mnenje o optimalnem poteku zdravljenja (kdaj operacija?). Trenutno cakam na pregled MR, ki ga bom opravil cez 4 dni.

Spodaj sledijo informacije s trenutnih izvidov. Skrbi me predvsem danasnji izvid (90 ml krvi v kolenu).

Zelo bi bil hvalezen za kakrsen koli odgovor oziroma mnenje.

Z lepimi pozdravi,

Jure F.

——————————————
Na ljubljanski urgenci sem dobil naslednjo izvid:

Status ob prejemu: Desno koleno je prazno, balotma negativen, gibljivost normalna, v primerjavi z levim kolenom je razlika pri testiranju obeh kolateralnih vezi, tako MCl kot LCL popuscata vendar minimalno. Lachman je negativen. Iztegnjeno nogo dvigne od podlage. Palpatorno je bolec predel posterolateralnega dela sklepne spranje, za potekom tetie biceps.

Diagnosticni postopki: rtg desno koleno: brez prepricljivih znakov sveze poskodbe skeleta

Oskrba: tutor longeta, bergle

Diagnoze: S83.7 Laesio MCL et LCL genus dex susp. W22. zadevanje ob druge predmete ali udarjanje z njimi

————————
Danes, torej po treh dneh sem na polikliniki dobil nasledni izvid:

Koleno je nabito. Ekstenzija zaostaja za priblizno 15st..

Punkcija d. kolena: 90 ml krvi.

Po punkciji je ekstenzija popolna, vendar se vedno boleca. najizraziteje ga boli v predelu lateralnega dela poplitealne kotanje. Ekstenzija je cvrsta. Fleksija do 90 st.. ugotavljam izrazito nestabilnost na medialni strani, popusca MCL, prav tako popusca sprednja krizna vez. Meniskusov ne testiram..
——————

Spoštovani,

glede na opisano imate zelo verjetno raztrgano notranjo stransko in sprednjo križno vez ter zunanji meniskus.

Priporočam bodisi hitro operacijo (znotraj 14 dni od poškodbe) ali pa odloženo operacijo (po preteku 8 tednov od poškodbe). Prednost prve je predvsem časovni prihranek, je pa lahko hitra operacija nekoliko obsežnejša kot odložena, saj se lahko notranja stranska vez dobro zaceli tudi neoperativno (pri hkratni poškodbi sprednje križne vezi je delež dobre zacelitve nekje okrog 80%), v primeru hitre operacije pa bi jo bilo treba operirati (s tem sicer dosežemo bolj zanesljivo dobro zacelitev).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani,
na smučanju sem si poškodovala desno koleno. Na kontrolnem pregledu je bil podan naslednji Status: desno koleno je blago izpolnjeno, iztegnjeno nogo dvigne od podlage, fleksija zavrta z bolečino pri 40st, Lachman pozitiven za ++, brez fiksne končne točke. V ekstenziji se odpira medialna sklepna špranja. Lateralno b.p. NC izpadov ni.
Diagnoza: laesio LCA genus dex, laesio LCM genus dex.

Kot laiku mi omenjena diagnoza ne pove veliko, zato vas prosim za vaše mnenje. Na kontrolnem pregledu (3 dni od poškodbe) so mi za tri tedne dali opornico, potem imam predvideno FTH. Dobila sem tudi napotnico za MRI vendar so čakalne dobe zelo dolge.
Glede ne to da rada obiskujem hribe in smučam, me zanima kakšne posledice mi poškodba lahko pusti. Ali mi koristi če si nabavim opornico za koleno?

Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem.
Vesna T.

Spoštovana,

ugotovitve pri pregledu in postavljeni diagnozi pomenijo raztrganje sprednje križne in notranje stranske vezi desnega kolena. Priporočam, da se držite napotkov lečečega kirurga. Zelo verjetno (glede na vaše željene aktivnosti!) bo potrebna nadomestitev (rekonstrukcija) sprednje križne vezi in morebiti tudi okrepitev (augmentacija) notranje stranske vezi.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

pri badmintonu mi je “klecnilo” levo koleno, le-to očitno ni zdržalo celotne teže telesa. Še isti dan so mi na urgenci postavili naslednjo diagnozo:

S83.6 Izvin in nateg drugih in neopredeljenih delov kolena/ Distorsio genus sin.
X50 Čezmeren napor in naporni ponavljajoči se gibi
S8351 Izvin in nateg sprednje križne vezi kolena/ Laessio LCA genus sin.

Po kontrolnem pregledu po 14 dnevih mi je zdravnik punktiral staro kri iz kolena in navedel:
Medialno na kolenu je vidna sufuzija, kjer navaja tudi palpatorno bolečnost. LCL je čvrst, kot tudi PCL, Lachmann je negativen, vendar ocena zaradi omejene gibljivosti kolena ni zanesljiva. MCL je pri iztegnjenem kolenu čvrst, pri delno pokrčenem pa popušča. Sklepna špranja se nekoliko odpira. Iztegnjeno nogo dvigne od podlage in jo lahko obremeni.
Hodi naj z berglami. Opravlja naj vaje za krepitev mišic.

Od poškodbe je že 1 mesec, še vedno hodim z berglami, koleno je zatečeno in ne morem pokrčiti kolena za več kot 20 stopinj. Zanima me vaše mnenje ob tej poškodbi in kakšne so možnosti zdravljenja za tovrstno poškodbo? Priporočate magnetno resonanco, fizioterapijo, obisk ortopeda, …?

Koleno se Vam zahvaljuje že v naprej.

Lep pozdrav!

Spoštovani,

1. Priporočam obisk fizioterapevta, ki naj vas nauči osnovnih vaj za razgibavanje kolena in vaj za krepitev stegenskih mišic. Te je potrebno nato redno izvajati do meje bolečine. Hkrati priporočam tudi lokalno protivnetno zdravljenje (npr. s Hiloterm-om). Če v 6-ih tednih od poškodbe ne boste dosegli polne gibljivosti, priporočam asistirano aktivno razgibavanje s strani fizioterapevta. Za navedeno se lahko dogovorite s sodelavko na forumu: ARTHRON – fizioterpija.

2. Čimprej priporočam opraviti slikanje kolena z magnetno resonanco.

3. Priporočam pregled s posnetki opravljene magnetne resonance.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

lepo bi vas prosila za mnenje in ali lahko sem lahko športno aktivna (vadba fit camp, tek, aerobika, ipd) in kaj priporočate glede na moj izvid, ki pa je sledeč:

MR kaže vertikalno rupturo medialnega meniskusa, sicer so težave oz. bolečine bolj redke, tako, da artroskopija zaenkrat ni bila potrebna.

Diagnoza: Laesio men. med. gen. dex. – vertikalna poka v zadnjem rogu med. meniskusa.

Hvala za prijaznost!

Spoštovana,

priporočam vse, pri čemer NIMATE bolečin, otekline ali preskokov v kolenu.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani,

6 dni nazaj me je pri hoji po stopnicah zabolelo v kolenu in od takrat dalje ne morem normalno hodit. Zdravnica mi je predpisala Naklofen mazilo in Nalgesin tablete. Včeraj sem na ultrazvoku dobila sledeći izvid:
V sklepni špranji je 5 ml tekočine.
Vdistalni tretjini medialnega ligamenta je hipoehogeno področje, ki meri 11x10x2mm.

Mnenje: cca 5 ml suprapatelarno.
Delna raztrganina medialnega kolateralnega ligamenta v njegovi proksimalni tretjini.

Radiologinja mi je svetovala fizioterapijo. Rekla, da se taka raztrganina pozdravi sama v cca treh mesecih, če počivamo in pazimo na poškodbo v nasprotnem primeru si zdravljenje lahko bistveno podaljšamo.
Prosim vas za mnenje. Kdaj pričeti z razgibavanjem in terapijo? Trenutno hodim z berglami in ne vem ali je bolje počivati in mirovati ali razgibavati?
Sem samozaposlena in s tremi majhnimi otroci in si počitek kar težko predstavljam, ne bi pa si rada podaljšala bolečino in zdravljenje.
Hvala in lp
Maja

Spoštovana,

glede na bolečino pri hoji po stopnicah, ki je nastala (tako razumem) brez neke jasne poškodbe, je verjetnost sveže delne raztrganine notranje stranske vezi relativno majhna. Tekočina v kolenu kaže na mogočo znotraj-sklepno okvaro.

Najprej priporočam klinični pregled, nato pa zelo verjetno še slikanje kolena z magnetno resonanco.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani!

Pred dvema tednoma sem si pri skoku z višine cca. 2 m poškodovala desno koleno. Pri doskoku me je zabolelo na lateralni strani zadaj, nekoliko pod kolenom. Na urgenci so mi opravili rtg, ki ni pokazal sprememb. Iz izvida (v španščini) lahko razberem, da ni bilo edema, ne hematoma, da je lehman negativen in da gre za tendinitis poplitea. Odredili so mi 14 dni počitka, hlajenje z ledom, dobila sem opornico za koleno, tablete proti bolečinam, magnezij in bergle. Dober teden noge zaradi bolečin nisem mogla obremeniti.
Ko sem prišla iz tujine mi je osebni zdravnik predpisal samo hlajenje z ledom. Priporočil mi je UZ kolena, medtem ko kolena ni niti pogledal…
Sedaj hodim (šepam) brez bergel, vendar se še vedno pojavljajo bolečine lateralno, za kolenom. Občasno čutim rahlo bolečino tudi na notranji strani. Poleg tega je opazna manjša oteklina nad glavico fibule. Gibljivost kolena je relativno dobra, vendar ne dosežem popolne ekstenzije. Pri popolni fleksiji pa imam občutek “polnega” kolena. Skrbi me, da ni poškodovan tudi lateralni ligament ali še kaj več… Sicer se veliko ukvarjam s športom in sem pred diplomo na FŠ. Zanima me, ali je glede na opisano stanje tendinitis ustrezna diagnoza in ali priporočate dodatne preglede in slikanje z ultrazvokom?

Hvala za odgovor in lep pozdrav

Spoštovana,

tendinitis je malo verjeten, saj do njega privedejo prevelike obremenitve in ne poškodba kot taka.

Glede na mehanizem poškodbe je mogoča poškodba zunanjega meniskusa, sklepnega hrustanca, kosti (manjši zlom, ki ni nujno viden na navadnih rentgenskih slikah), zunanje stranske vezi in/ali kite/mišice v zunanjem delu kolena.

Najprej priporočam klinični pregled, nato pa odločitev o ustreznem slikanju (UZ, MR?). Priporočam, da na pregled prinesete tudi rentgenske slike napravljene po poškodbi.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Pred slabimi tremi tedni sem si pri skoku z višine cca. 2 m poškodovala desno koleno. Doskočila sem v globok počep. Zapeklo me je lateralno zadaj, malo pod kolenom. Koleno sem lahko upognila in iztegnila, vendar noge zaradi bolečine praktično nisem mogla obremeniti. Na urgenci so mi naredili rtg, ki ni pokazal sprememb skeleta. Iz izvida v španščini lahko razberem, da ni opaznega edema, da je Lehman negativen. Diagnoza: tendinitis. Predpisala mi je tablete proti bolečinam in magnezij, dva tedna počitka, hlajenje z ledom, opornico za koleno. Po tednu dni sem že lahko deloma obremenila nogo. Ko sem se vrnila iz tujine sem opravila pregled pri osebnem zdravniku, ki mi je svetoval slikanje z UZ, hlajenje kolena in mazanje s Ketonalom (sicer pa kolena ni pogledal…).

Po treh tednih pri hoji še vedno čutim bolečino pod kolenom zadaj. Manjše bolečine tudi na pritisk na lateralni strani (lateralno od pogačice, nad lateralnim kondilom tibie). Na tem mestu je tudi manjša oteklina. Ekstenzija še ni popolna (zateguje v zadnjem delu kolena), pri skrajni fleksiji pa imam občutek zatečenega (polnega) kolena.

Zanima me, ali so lahko glede na mehanizem poškodbe in opisane težave poškodovani tudi meniskusi, lateralni ligament ali še kaj tretjega. Ali za tovrstno poškodbo priporočate slikanje z ultrazvokom? Če je diagnoza prava, kdaj naj bi začela z običajnimi aktivnostmi. Naj povem, da sem stara 25 let, se veliko ukvarjam s športom in tudi delam v športu.
Hvala za odgovor in lep pozdrav

Spoštovana,

glede na mehanizem poškodbe je najverjetnejša poškodba zadnjega dela zunanjega meniskusa, manj verjetno poškodba sklepnega hrustanca ali celo kosti (manjši zlomi so lahko na običajnih rentgenskih slikah nevidni), še manj verjetna je poškodba vezi, kite ali mišice v tem delu kolena.

Kot prvi korak priporočam pregled. Če se boste zanj odločila, s seboj nujno prinesite tudi posnetke opravljenega rentgenskega slikanja. Na osnovi ugotovitev pregleda bova nato videla, katero slikanje bi bilo za vas najprimernejše (najverjetneje magnetna resonanca – MR, morebiti tudi računalniška tomografija – CT).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

med poletjem sem se pripravljala za polmaraton, 3 tedne pred polmaratonom me je začelo boleti koleno, Med in po polmaratonu me je bolelo še bolj. Obiskala sem ortopeda, ki je svetoval 3 tedne počitka, če to ne bo pomagalo, potem obstaja sum na zmehčanje hrustanca, ker se celo življenje aktivno ukvarjam s športom. Ali se da zmehčanje hrustanca da pozdraviti?

Lep pozdrav,

Nives