Pozdravljeni!

naj povem še mojo izkušnjo: ta teden sem bila na merjenju NS na napotnico, ker bom ravno stara 35 let ob PDP. Prepričana sem bila, da bom šla na AC če ne drugače pa samoplačniško, da bom sigurna. Po 2 dneh dobim izvide: T21: 1:1427, T18: 1:15182, T13: 1:2169. Kar so za moja leta fantastični izvidi in verjetno nima smisla delati samoplačniške AC, kajne?

Zanima me še nekaj, kako so lahko tako dobri izvidi, če je bila največja izmerjena NS 2.1 mm, pred 9. leti (pri mojih 26. letih) pa 2.0 in sem takrat imela tveganje za T21: 1:985. Obakrat sem oddala kri za DHT. Torej, 9 let starejša, NS večja za 0.1 mm in tako dobri izvidi?

Hvala in lep pozdrav!

Spoštovani,

glede odločitve za ali proti invezivni preiskavi vam težko kaj rečem, ker je to izrazito osebna odločitev, se pa strinjam, da bi se velika večina pri tako majhnem tveganju odločila, da ne gre na dodatno testiranje. Zakaj so izvidi tako dobri? Ne vem. Morda ste imeli NS pred leti opravljeno prej (manjši CRL ploda, kar pomeni pri enaki NS višje tveganje za DS) ali pa so bili izvidi DHT drugačni, saj lahko na izvid vplivajo s faktorjem od -10x do + 10x.

Jaz imam tudi eno vprašanje in sicer dne 7.8. sem bila točno 7teden nosečnosti, na nuhalno svetlino sem naročena 30.09.2013. Glede na to da povsod piše da se NS dela med 11 in 14 tednom me zanima ali ni ta datum že prepozen?

Spoštovani,

kaj je to “7. teden nosečnsoti” mi ne pove dosti za komentar. NS se dela od 11 tednov + 2 dni do 13 tednov + 6 dni ali od UZ TT 45 mm do TT 83 mm. Če ste bili 7.8. noseči točno 7 tednov in 0 dni, potem bo 30.9. prepozno za NS. NS bi potemtakem morali opraviti najkasneje 23. ali 24.9. še raje pa kak teden dni prej.

POzdravljeni,
tudi jaz bi se obrnila na vas s prošnjo, da mi obrazložite rezultat NS. Stara sem 29 let, noseča na dan pregleda 12t in 4d, zarodek velikosti 58mm. Nuhalna svetlina izmerjena 2,0mm,nosna kost vidna, srček normalen,po zdravnicinem mnenju je vse, kar se mora pogledati na nuhalni, bilo vidno in v zlati sredini. Še preden mi pove rezultat tveganja me vpraša če grem naprej na DHT in jo vprašam kakšen je sploh rezultat in mi pove 1:1416. Ko jo vprašam kaj to pomeni mi odgovori da je to v redu, če bi bilo pod 1000 bi bilo dobro še DHT preverit im me opomne da imam še 5 dni časa in zopet vpraša kako sem se odločila. Potem dobim izvid, na katerem piše da je vse ok (povzamem) in da svetuje še DHT. S tem me je zmedla. Doma sem nato za lažjo predstavo vprašala druge nosečnice, ena stara 27 let je imela 1:4500, druga stara 29 let pa 1:3000. Zato se mi zdi moje rezultat kar visok. Zavedam se da lahko pride pri meritvi do odstopanj. Ob vsej tej zmedenosti bi mi bilo zato lažje, če bi slišala še mnenje drugega strokovnjaka.
Najlepša hvala.

Spoštovani,

najprej je treba v osnovi razumeti, kaj sploh pomeni ta rezultat 1 na ……. To je verjetnost, da bo imel otrok Downov sindrom in če je ta rezultat manj od 1: 300, ga imenujemo “nizko tveganje”, ne glede na to ali gre za verjetnost 1 : 301 ali 1 : 10.000. Primerjanje z rezultati drugih nosečnic je povsem nesmiselno, ker to ni nikakršno tekmovanje, katera ima boljši rezultat ampak gre za odločitev vsake nosečnice posebej, če ima smisel opraviti invazivni test preverjanja plodove kromosomske zgradbe, npr. biopsije horionskih resic ali amniocenteze. Vse tri omenjene nosečnice ste torej bile razporejene v skupino z nizkim tveganjem za DS in nobeni med vami zato ne pripada invazivna preiskava. Če se kumu zdi, da bi pa to preiskavo rad imel opravljeno za vsak slučaj, ker je tu in tam kak test res tudi lažno negativen, pa je seveda možna tudi invazivna preiskava, ampak samoplačniško.

Pozdravljeni, mogoče nisem razumljivo napisala , zanima me ali je 1:1416 visoko tveganje za mojo starost 29,5let in ali bi mi svetovali nadaljni dvojni hormonski test?
Hvala

DHT lahko še opravite, ker ima na končni izid lahko še pomemben učinek, sicer pa je tveganje za žensko vaše starosti nizko.

Ker se je tu omenjal neinvazivni genetski presejalni test, bi na tem mestu samo vprašala, do kdaj se ga izvaja – do katerega tedna v nosečnosti ga je smiselno opravljati?

Spoštovani,

odgovor je v odločitvi, do kdaj bi bili pripravljeni odpraviti nosečnost, če bi bil rezultat pozitiven. Načeloma ni problema do 22 tednov nosečnosti, kasneje pa sicer tudi ne, le da so odločitve okrog tega težje, splav pa postane vse bolj podoben porodu.

S partnerjem sva mnenja, da naju najverjetneje noben rezultat NS (v kombinaciji s krvnimi preiskavami) ne bi zares “pomiril”. Ali je v takšnem primeru smiselno preskočiti preiskave NS in se odločiti neposredno za BHR? Glede na mojo starost (34) bi šlo za samoplačniški pregled.
Je ultrazvočni pregled NS zaradi vsega, kar sodi zraven, vendarle tako osnovni, da ga priporočate?
Omenjali ste že, da je za preiskave BHR pomemben položaj posteljice. Ali to oceni zdravnik, ki opravi poseg, ali za to informacijo prosimo osebnega ginekologa pri rednem pregledu?

Spoštovani,

najboljša izbira je, če oceno stanja posteljice oceni kar izvajalec BHR sam. NS je navsezadnje tudi na splošno dober presejalni test za izid nosečnosti (zgodnja morfologija + položaj posteljice) in če ste imeli v mislih samoplačniško BHR, bi vam za to predlagal zavod Medgen v Dravljah, s katerim sodelujem pri izvajanju posegov. Morebiti bi se z njimi okvirno dogovorili za datum posega, potem pa bi se lahko naročili še k meni na NS, kar bi se izvedlo v tednu pred posegom? Lahko pa se odločite tudi za NS, če bo rezultat dober, se potem zgolj “za svoj dušni mir” odločite še za AC, v primeru, da bo rezultat slab, pa bi vam BHR pripadla na stroške zavarovanja.

Pozdravljeni!
Zanima me kaj bi mi vi predlagali glede na izvide ki sem jih dobila od nuhalne svetline…
26.8.12..sem imela pregled…stara sem 31let….NS=1,2 DS=1:2525 Nosna kost vidna
Potem sem se odločila da dam še kri.
Včeraj so prišli rezultati in pri T21=1:299
Kakčen je vaš mnenje glede rezultatov?

Spoštovani,

kaj bi lahko posebnega rekel? Tveganje za DS 1:300 ali več in pri vas je to merilo izpolnjeno, prinese pravico do preverjanja plodove kromosomske zgradbe. Če je to potrebno oziroma smiselno, vam ne more povedati nihče drug kot vi sami. Verjetnost, da je plod kromosomsko okvarjen je 0,3% in hkrati je 99,7% verjetnost, da ni. Vsak presejalni test ima 4 kategorije izvidov:
1. pravilno negativne (tveganje nizko, plod zdrav)
2. pravilno pozitivne (tveganje visoko, plod prizadet)
3. lažno pozitivne (tveganje visoko, plod zdrav) in
4. lažno negativne (tveganje nizko, plod prizadet)

vaš rezultat je pozitiven, ker je tveganje > 1:300, torej je lahko le lažno pozitiven ali pravilno pozitiven. Verjetnost, da je pravilno pozitiven je 299x manjše kot da je lažno pozitiven. Odločitev glede tega, kaj bi raje in lažje tvegali pa je vaša in je nihče ne more sprejeti namesto vas.

Hvala za vaše odgovore.

Opravila sem prvi redni pregled, zaenkrat vse b.p. Za začetek bi se vendarle odločila za pregled NS, ki bi ga želela opraviti pri vas. Če sem prav razumela, ste v času od 16. do 21. sept. odsotni. Trenutno sem dopolnila 9 tednov, torej bo primeren termin ravno tisti teden po vašem povratku. Se preprosto naročim v Dravljah in izrazim željo po določenem zdravniku?

Predlagam, da pokličete spodnjo GSM številko, ki služi naročanju v mojo UZ ambulanto. Se pa strinjam, da bo za NS najustreznejši čas čez slabe 3 tedne.

Pozdravljeni!
Stara sem 27 let. V 12tednu in 5dni sem imela pregled NS. Ginekologinja mi je izmerila naslednje meritve NT: 2.1mm BDP: 19,8mm T21 br:1: 874 ar:1:2677, T18 br: 1:2205 ar: 1: 6682 T13 br: 1:6898 ar: 1:73087. Baje sem nekje v sredini, povprečna in brez posebnega povečanega tveganja za napake. Moti me, da mi je ginekologinja rekla, da tveganje ni veliko ampak priporoča presejalni test in naj se naročim pri sestri. To sem še nekako preslišala glede na to, da se mi je zdelo da ponuja storitev ker je samoplačniška. Ko sem doma primerjala rezultate prve nosečnosti in nuhalne in sem imela pri T21 rezultat 1:16000 me je malo zaskrbelo. Bi morala na nadaljne teste ali so rezulati v mejah normale in so tako velike razlike vidne zaradi česa drugega.

Hvala za besede in pomiritev. Lp

Spoštovani,

vaš odziv je zelo značilen in hkrati povsem neustrezen. Očitno se niste že v osnovi vprašali, kaj rezultat sploh pomeni. Nosečnice se udeležite omenjenega “testiranja” zelo površno. Po eni strani vas je seveda strah, da bi se kaj slabega odkrilo, kar povsem razumem, po drugi strani ste vse neverjetno vzhičene in navdušene, ko na ekranu UZ aparata zagledate svoj plod, kar vam dobesedno “odpihne možgane” oziroma “zmožnost racionalnega razmišljanja”. Ampak navsezadnje tveganja za rojstvo otroka z Downovim sindromom ne cirkus, ampak resen in domišljen test, ki na koncu daje nek rezultat v številkah, ki jih je za interpretacijo treba razumeti. Ste kaj pomislili, kaj pomeni, da vam zaradi starosti pripada tveganje za DS 1: 874? To je za vas normalna številka: 1x na vsakih 874 nosečnosti nosečnica vaše starosti rodi otroka z DS. Preberite tolikokrat, kot je potrebno, da boste ta stavek razumeli. Po opravljeni preiskavi se je ta številka spremenila v 1:2677. Kaj to pomeni? 1. da je tveganje padlo za 3x, 2. da je tveganje pri tem nižje kot bi ga imela nosečnica stara 15 let brez testiranja. Zdaj pa si zamislite, kako majhna je ta verejtnsot. Ste v družbi virtualnih 2676 ostalih nosečnic, vseh vaše starosti, med katerimi bo ena kljub takšnemu rezultatu rodila otroka z DS. Če vam tako nizka verjetnost ni dovolj, potem lahko test nadaljujete ampak ta test je od prejšnjega neodvisen, zato se tveganje lahko dodatno zniža ali pa zviša. Lahko se tudi zviša preko meje, ki smo jo določili za pravico do invazivnega testiranja, torej do amniocenteze ali horionske biopsije (1:300 ali več). Znotraj teh nožnosti se lahko odločate za ali proti testiranju. S prejšnjim rezultatom v prejšnji nosečnosti pa tokratne nosečnosti ne primerjajte, ker je to povsem neustrezno.

Pozdravljeni!

Tudi mi2 z mojim fantom sva imela povečano nuhalno svetlino in sicer 1:33! Ko sem to izvedela, se z možem nisva odločila ne za aminocitezo in ne za krvni test. Povedala bi rada, da se nama je rodil zdrav deček, ki sedaj pridno raste in že opazuje vse kar se dogaja okrog njega. Vse pohvale bi tudi rada dala Ljubljanski porodnišnici, kjer jim ne manjka strokovnosti in kar je mene najbolj razveselilo materinske ljubezni, katero sem čutila tako v porodni, kot na oddelku. Bravo Ljubljanaska porodnišnica…
Dekleta z nizko nuhalno pa le pogumno…

Vse dobro vam želim, Mojca

me zelo veseli, da se je vse dobro izteklo, ampak vseeno naj povem, da je to bila vaša in samo vaša odločitev ter ne more biti model za odločitve drugih, kajti kljub vsemu ste imeli nekaj tudi sreče, saj je tveganje 3%, da bi imel plod oziroma kasneje otrok kromosomsko napako nezanemarljivo visoko in če se podobno odloči vseh 33 potencialnih nosečnic s takšnim tveganjem, ena med njimi definitivno nima te sreče.