Bolečina v prsnem košu
Pozdravljeni gospod doktor,
tudi jaz vas prosim za nasvet – odgovor.
Danes sem med hitro hojo rahlo navkreber (podkrepljeno z zavzetim klepetom) v predelu nad trebušno votlino, v bližini srca, v prsnem košu začutila neprijetno, stiskajočo bolečino. Bila je hipna in zelo intenzivna. Širila se je v hrbet in rahlo proti grlu. V istem predelu sem čutila napetsot, kot bi bila polna nekih plinov … Začela sem globoko dihati in bolečina se je umirila.
Jaz pa sem ostala precej zaskrbljena in zbegana. Zadnje čase v prsih pogostoje zazanavm različne bolečine (pekoče, zategujoče, stiskajoče …). Zdravnik meni, da je problem v moji hrbtenici oz. mišicah ob njej. Srce je bilo pozimi pregledano pri kardiologu (ultrazvok), bila pa sem tudi pod obremenitvenim testom. Vse je bilo v redu, brez posebnosti.
Zdaj, ko vam pišem, še zmeraj na levi strani čutim pekoče bolečine, ki pa so bolj površinske.
Če je problem v hrbtenici, zakaj me bolj boli leva stran in redkeje desna? Mrtvinči mi leva roka (trije prsti), včasih mi je slabo in se mi vrti … Vse to baje zaradi hrbtenice. Močno si želim, da bi bilo le to.
Pred hojo sem si merila pristisk (99/68, pulz 84), po hoji si meritve nisem opravila.
V meni pa kar naprej kljuva črv dvoma, strahu in skrbi, da je kaj narobe z mojim srcem ali ožiljem.
Sem vegetirjanka, nekadilka, ne pijem alkohola …
Pričakujem vaš odgovor in vas prijazno pozdravljam!
Ljudje smo podzavestno v skrbeh za svoje življenje in za zdravje svojega srca. Če nas kdaj zaboli na desni strani prsnega koša se ne vznemirimo zaradi podzavestnega prepričanja, da prisotna bolečina ni od srca. Ko pride na pregled bolnik s težavami v predelu srca je prva zdravnikova skrb, da ugotovi ali so težave posledica organske bolezni srca ali drugih organov v prsnem košu ali pa posledica motenega delovanja vegetativnega živčevja zaradi stresnih vplivov. Vaš zdravnik je mnenja, da niso težave posledica bolezni srca pač pa motnje zaradi prizadetosti živcev, ki izhajajo iz hrbtenice. Napisali ste, da ste bili na pregledu pri kardiologu pred nekaj meseci in, da je bil izvid v normalnih mejah. V današnjem dopisu so podatki, ki kažejo na moteno delovanje vegetativnega živčevja, ki jih lahko pozdravimo z zdravim slogom življenja in manjšimi odmerki blagih pomirjeval (Persen?). Upam, da ne kadite, skušajte zmanjšati stresno stanje, omejite uživanje kave in alkohola. Gibajte se čim več (športna rekreacija)
Spoštovani,
Včeraj ste spregledali moj dopis, ker je bil vmes še en drugi.
Prosila bi vas le še, če mi lahko poveste svoje mnenje glede zadev, ki se mi dogajajo:
1) zakaj me po vašem mnenju po aktivnosti začne tiščati in žgati v prsih – bolečina se včasih raztegne tudi v levo roko in vrat (tako kot včeraj, ko sem hodila v hrib cca 10min), ker menite, da ne gre za angino pektoris?
2) kaj je razlog, da mi po aktivnosti velikokrat postane slabo, sem čisto “švoh” in mi aparat za merjenje pritiska zazna aritmijo?
3) na izvidu UZ srca med drugim piše tudi: …dobiva se vtis blagega vbočenja interatrijskega septuma proti levemu atriju…kaj to pomeni za nas laike?
Vem, da sem naporna in že v naprej se vam zahvaljujem za pomoč. vaši odgovori me bodo gotovo pomirili in pravilno usmerili. Hvala.
Naspisali ste, da “sem naporna”. Ne vem kaj ste hoteli povedati s temi besedami. Bodite brez skrbi. Morda še ne veste, da me vprašanja bolnikov vselej razveselijo. So dokaz, da se ljudje zanimajo za svoje zdavje in dodatno še dokaz, da je naš forum upoštevan.
Če bolnik sumi, da so njegove bolečine posledica nezadostne prekrvitve srca (da ima angino pektoris) in nam opiše svoje težave, potrdimo diagnozo angine pektoris, ko je vsebina teksta značilna za to bolezzen. V vašem primeru ne izključujem suma, da so vaše težave posledica slabše prekrvitve srca, bi pa želel dobiti še dodatne informacije (obremenitveni poizkus na cikloergometru, scintigrafija srca, učinek “antianginoznega zdravila”). Rad bi vam še povedal, da je diagnostika angine pektoris pri ženskah velik izziv tudi za specialista. Rad bi prebral rezultate preiskav, navedenih v oklepajih. Navedba, da se po obremenitvah počutite zelo šibko me ne preseneča. Možno je, da opravljate pri obremenitvah prezahtevne obremenitve za stopnjo vaše kondicije. Ni izključeno, da iamte po obremenitvah napade nerednega, hitrega bitja srca ali posamezne prezgodnje utripe (ekstrasistole). Pri tretjem vprašanju gre za morebiten večji pritisk v desnem preddvoru, kar se dogaja pri številnih stanjih (pljučne bolezni, bolezni pulmonalne zaklopke, bolezni desnega srca). Izgleda pa, da je to stanje, hemodinamsko, zanemarljivo.Lahko mi še pišete.
Spoštovani,
Hvala za vaše odgovore.
Z veseljem bi vam dala kakšne izvide za prebrat, zadeva je pač takšna, da sem šla k zdravnici, ta pa me je napotila k kardiologu, kjer sem naročena konec septembra. Vmes sem bila na UZ srca, ampak ta kardiolog ni nič omenil, da bi bilo potrebno narediti še dodatne preiskave. Stvar je v tem, da me je že pošteno strah. vsak dan me boli na levi strani, nekako čutim bolečine pod levo prsjo, pa zadaj med lopatico levo, pa tudi po levi roki, do zadnjih dveh prstov, včasih v vrat…včasih imam občutek, kot da sem si kakšno čudno mišico nategnila. Že tri dni mi je tudi zelo slabo, pa ne vem kaj bi bil vzrok, ponoči me daje nekakšna tesnoba. Ko pa sem prebrala ta članek me je pa še posebej ratalo strah: http://vizita.si/clanek/zdravozivljenje/prepoznajte-simptome-srcnega-infarkta.html
Večkrat dnevno si izmerim pritisk, pa je vedno primeren, pulz pa se giba tam med 52 in 65, redko je višji. Na sploh se slabo počutim že nekaj časa. Moja zdravnica meni, da ni to nič takšnega, mene pa je strah, da me bo infarkt ali pa da imam kakšno angino pektoris in ne vem kaj naj naredim. Sploh si ne upam več od doma. Zdravnica mi je sicer opravila EKG, rekla je, da ni nič posebnega…bila je neka malenkost…ampak na izvidu piše probably normal EKG. Verjetno sama od sebe pa tudi ne morem na vse te preiskave katere ste omenjali…
Nekaj me še zanima:
– če pride do infarkta ali napada angine pektoris – je ob težavah pritisk in pulz normalen ali je kaj razlike? Torej, ko me boli in imam težave, bi moral biti takrat moj pritisk in pulz kaj drugačen? Jaz opazim, da je pritisk isti kot navadno, morda je pulz nekoliko nižji…max 52. Imam kar natančen aparat, sprašujem pa zato, ker si večkrat ko imam težave grem avtomatsko izmeriti pritisk in pulz…
– menite, da so te slabosti in bolečine kaj povezane?
– Pri tretjem vprašanju gre za morebiten večji pritisk v desnem preddvoru, kar se dogaja pri številnih stanjih (pljučne bolezni, bolezni pulmonalne zaklopke, bolezni desnega srca). Izgleda pa, da je to stanje, hemodinamsko, zanemarljivo – ZAKAJ MI TEGA NI NIHČE OMENIL? BI MORALA NA DODATNE PREISKAVE?
– Navedba, da se po obremenitvah počutite zelo šibko me ne preseneča. Možno je, da opravljate pri obremenitvah prezahtevne obremenitve za stopnjo vaše kondicije. Ni izključeno, da iamte po obremenitvah napade nerednega, hitrega bitja srca ali posamezne prezgodnje utripe (ekstrasistole). – ZAKAJ PRIHAJA DO TEGA? JE TO NEVARNO?
Zadeva je takšna, da sem februarja ( 2 meseca po porodu) opravila obremenitveni test. Takrat mi je kardiolog le dejal, da bi bilo fajn, da ga ponovim čez cca pol leta. Rezultat je bil sledeči:
Obremneitev na kolesu do 78 Watt
Teoretska max poraba o2 v ml/kg/min 34 dosežena max poraba 02 v ml/kg/min 18
teoretski max pulz 182/min, dosežen max pulz 146/min oz. 80%
RR v mirovanju 115/81, RR ob višku obremenitve 180/84
EKG v mirovanju: sinusni ritem 74/min, pokončna os, bifazični T v II. in III. st. ter AVF
EKG med obremenitvijo: sinusni ritem 146, ob višku obremenitve posamezne monotopne VES in dvakrat v paru
OCENA FUNKCIJE ZMOGLJIVOSTI:
Dosežena obremenitev je 80% teoretske max ovremenitve
Dosežena je obremenitev 5.1 MET-a in odgovarja za srednje težko fizično delo.
Aerobna kapaciteta je 53%.
Prag ishemične reakcije ni dosežen.
KAJ KAŽEJO PODATKI IZ TEGA TESTA?
Hvala.
Vaše nekoliko dolgo pismo sem dva krat prebral, da bi ugotovil ali kašen podatek potrjuje sum za organsko prizadetost srca. V prejšnjem odgovoru sem že nakazal, da nam mnogo krat ne uspe natančno ugotoviti stopnje srčne organske prizadetosti, če je prisotna sprememba premalo izražena (na pr. ugotovljena nakazana obremenitev desnega srca). V takih primerih smo odvisni tudi od podatkov, ki jih navaja bolnik. Verjetno ste od vaših zdravnikov že slišali, da so lahko prisotne majhne spremembe v EKG ali na UZ pregledu srca, ali pri poizkusu obremenitve, ki jih moramo vpisati v izvidu, so pa brez vsakega pomena za normalno funkcijo srca. Mislim, da ste lahko brez skrbi in, da bi vam zadostovalo občasno jemanje zdravilo iz skupine betablokatorjev (na pr. Concor v nizkih odmerkih) s podporo blagih pomirjeval (na pr. Persen)
Pozdravljeni,
Hvala za trud in vse odgovore.
Zanima me le še nekaj.
Ker imam že ob manjših naporih občutek tiščanja v prsih me zanima ali je ob napadu angine pektoris ali morebitnega infarkta tlak kaj spremenjen? Povišan? Znižan? Ravno tako me zanima za pulz.
Zanima me tudi, ali je lahko to tiščanje v prsih povezano z hrbtenico, ker imam občasno težave v vratu in ker me pogosto ob tem tiščanju (skoraj vedno) boli tudi zadaj med lopaticami (predvsem za levo).
Hvala in lep pozdrav,
Spoštovana medika,
vaše pisanje
me je spodbudilo, da se oglasim s tem pisanjem, če dovolite …
Popolnoma razumem vaš strah, negotovost in tesnobo. Zadnjih nekaj mesecev grem tudi sama skozi podoben proces (čudne sprememb in bolečine v bližini srca, zazanavanje vseh možnih smptomov kapi – tako kot vi) … Vendar sem se ugotovila, da ga moram “oddelat” na psihološkem področju! Doživljam neko neopisljivo psihično (duševno) spremembo, ki mi bo, ko jo obdelam, končno dovolila, da zadiham in zaživim na polno!
Tudi sama sem bila na raznih pregledih in posvetih pri specialistih, a je moje srce in ožilje bp… Tudi dr. Cibic mi je zelo pomagal s svojimi mnenji.
Vem, da greste skozi mučno obdobje, vendar vedite, da bo minilo!
Pa veliko uspeha!
Pozdravljeni,
Hvala za trud in vse odgovore.
Zanima me le še nekaj.
Ker imam že ob manjših naporih občutek tiščanja v prsih me zanima ali je ob napadu angine pektoris ali morebitnega infarkta tlak kaj spremenjen? Povišan? Znižan? Ravno tako me zanima za pulz.
Zanima me tudi, ali je lahko to tiščanje v prsih povezano z hrbtenico, ker imam občasno težave v vratu in ker me pogosto ob tem tiščanju (skoraj vedno) boli tudi zadaj med lopaticami (predvsem za levo).
Hvala in lep pozdrav,
Mislim, da imate zdravo srce in, da so bolečine morda posledica stresnih vplivov. Ker ste sami ugotovili, da imate kakšen kilogram preveč, vam priporočam, da se vrnete na normalno telesno težo. Srce vam bo hvaležno. Malo več rednega gibanja bo, zelo verjetno, prava “terapija”.
Pozdravljeni!
Pred letom dni sem bil operiran na srcu (zamenjava aortne zaklopke) sedaj se mi pa občasno pojavlja v predelu srca nekakšna toplota ne bolečina, katera se seli v levi del pod lopatico. To traja kakšen dan potem je en čas v redu, potem se mi ta toplota ponavlja.
Kaj bi bilo to?
hvala za odgovor in lep pozdrav!
Saško
Pozdravljeni!
Obračam se na vas ker me skrbi moje zdravje in sicer začelo se je z napetostjo v levi nogi in kasneje z zbadanjem v pljučih in vedno me je zbudilo ponoči tiščanje in zbadanje. Bila sem že na vrsti pregledov od odvzema krvi, slikanje spodnjega dela hrbtenice-rahlo ponižanje spodnjih vretenc, slikanja pljuč-ni pokazalo nič, ultrazvoka trebušne votlin-vse ok, 24-urnega holterja-v mejah normale (razen 1 sves. in 1 ves), ultrazvoka žil ven spodnjih okončin-vse ok, ultrazvoka srca kjer je bilo vse ok tudi perikard brez posebnosti, nakar so me po preveč povišanem P-D dimeru testu 923 (dovoljeno do 360), poslali na cta pljučnih arterij s sumom za pljučno embolijo in dobila sem izvid citiram: V pljučnih arterijah ne vidim polnitvenih defektov. Plevralnega izliva ni. Pod vtočiščem desnih spodnjih pljučnih ven je vidna globokoroba lečasto oblikovana zgostitev velikosti približno 1×1,2×11 cm, ki se kavdalno konča v septi, ki povezujejo perikard in eno od pljučnih arterij za spodnji reženj-verjetno zadebelitev perikarda. V anteriornem segmentu desnega zgornjega pljučnega režnja je viden 5,2 mm velik nodul neravnih robov, brez kalcinacij. Drugih patoloških sprememb v pljučnem parenhimu ne vidim. Mnenje: Pljučne emolije ne odkrijem.
Bila sem tudi pri nevrologu, ki je predlagal tudi ponovno kontrolo p-d dimerja, kajti nekateri zdravniki so bili mnenja da je le ta povišan zaradi stresa. V kolikor bi bil p-d dimer povišan je svetoval še teste za antifofolipidni sindrom in teste trombofilije. Bila sem na kontroli p-d dimerja in ta je še vedno povišan 557 (dovoljeno do 360), druga odstopanja pri krvnih preiskavi pa še SR (H) 21-, RDW (L) 10,2, Trombociti (H) 347, MPV (L) 7,4 in pa HDL (L) 1,0 ostalo je bilo v mejah normalnega. Med tem se mi je spet ta vikend ponoči zgodilo da me je spet sredi noči zbudilo tiščalo na sredini med lopaticami v točno določeni točki neodvisno od premikanje ni popustilo kot da me je zagrabil nekakšen krč po mišici sm čutila na sredini prsi in potem nisem mogla normalno zadihati kot sem vdihnila tako me je zabodlo in je bilo res grozno, potem je počasi izvenelo najprej tiščanje, potem pa še zbadanje.Zdravnica me ni dala naprej na krvne preiskave kot je svetoval nevrolog ampak napotnico za kardiološko-pulmološko mnenje zaradi zadnjih dveh izvidov (cta pljuč in krvne preiskave), na katerega še čakam . Ali je mogoče da mi te težave povzroča ta zadebelitev perikarda. Prosim za vaše mnenje. Ne vem kaj naj naredim, me je že pošteno strah.
Hvala za odgovor in lep pozdrav!
Vsi ljudje doživimo v teku življenja kar nekaj težav v prsnem košu, ki nas v večini primerov vznemirijo zaradi bojazni, da so posledica obolenja srca ali srčnih žil. Mislim, da ta nevarnost ne obstaja. Odprtih pa ostane nekaj možnosti: draženje rebrne mrene, prizadetost živčevja v prsnem košu, prizadetost sklepov v vretencih prsnega koša, krči prepone. Zaradi ugotovljenih sprememb v krvi bo indiciran pregled pri revmatologu. Dvomim, da je vzrok težav ugotovljena sprememba na perikardu. V sedanjem stanju bi priporočil blaga sredstva proti bolečinam. Potrebno je nadaljnje opazovanje.
Spoštovani!
V enem od vaših predhodnih odgovorov sem zasledila, da je lahko bolečina v prsih posledica “nenadne slabše prekrvavitve srca” ali “krča ene srčne žile, ki je bila začasno zožena…”.
Ali bi si lahko na ta način razlagala mojo bolečino, ki jo občutim kot sunkovito bolečino za prsnico, kot bi me nekdo s pestjo udaril v srce? Bolečina se pojavi nenadoma, v zadnjem tednu se mi je to zgodilo dvakrat, in sicer obakrat v ležečem položaju. Pred enim tednom je bil to en sunek, bolečina pa nekoliko bolj intenzivna, včeraj pa je bilo več trenutnih bolečin v času cca 10 minut, sicer manj intenzivnih, vendar je bil zaradi ponavljanja strah pred morebitnim infarktom večji.
Pred dvema letoma sem bila zaradi podobnih neprijetnosti in ponavljajočih se palpitacij na kardiološkem pregledu z UZ srca, vratnih žil in obrementivenim testom. Ugotovljeno je bilo, da imam manjši prolaps mitralne zaklopke, sicer pa so rezultati pokazali slabo kondicijo, ne pa kakšne resne okvare. Zadnji krvni izvidi pred enim mesecem so pokazali mejne vrednosti holesterola in prenizko vrednost železa (7,4).
Stara sem 48 let, zadnjih 7 let jemljem Cipralex zaradi paničnih napadov in depresije. Ker se mi je stanje izboljšalo, zadnje leto jemljem le še 0,5 mg dnevno.
Koliko je lahko nevarna zgoraj omenjena nenadna slabša prekrvavitev srca, zakaj se pojavlja in na kakšen način jo lahko omilim ali odpravim brez zdravil?
Za vaš cenjen nasvet se vam vnaprej zahvaljujem!
Lep pozdrav.
V dopisu navedene bolečine so premalo značilne, da bi lahko posumil na možnost, da so posledica motene prekrvitve srca in predznak za nastop srčnega infarkta. Bolj se nagibam k mnenju, da so izraz motene srčne funkcije pri prolapsu mitralne zaklopke, kar je pogost pojav. Pomisliti moram tudi na možnost, da bolečina nastopi pri določenih držah telesa. Pri ugotavljanju vzroka za nastop bolečine je umestno vprašanje ali nastopajo bolečine tudi pri telesnih obremenitvah, kar bi še najbolj kazalo na možnost trenutne slabše prekrvitve srca. V pozitivnem primeru je indiciran poizkus obremenitve na kolesu s katerim bi dokončno potrdili
Pozdravljeni!
Zadnje pol leta sem doživljala hud stres na delovnem mestu, tri mesece sem bila v bolniškem staležu zaradi tesnobe in blage depresije, psihiatrinja mi je predpisala antidepresive in vaje sproščanja. V času ko sem še hodila na delo sem tekom dneva doživljala nenehne napade tesnobe in močno nepravilno bitje srca.Sedaj bom zamenjala službo in ko sem bila včeraj na zdravniškem pregledu mi je zdravnica rekla da s srcem nekaj ni vredu, naredili so mi ekg in tam naj bi videla, da sem že imela infarkt. Krvni tlak je bil 135/95, srčni utrip pa 98. Ali je možno da sem nevede preživela infarkt? Spomnim se, da sem v času najhujšega stres nekoč nenedoma dobila močno bolečino v sredini prsnega koša ki se je tekom dneva stopnjevala v deno stran pod rebra, težave sem imela z dihanjem ( nisem mogla narediti vdiha s polnimi pljuči ), nisem pa imela ostalih znakov infarkta, tudi pomislila nisem na to, ker je bila bolečina naslednji dan blažja, sem mislila da je vrjetno vneta kakšna hrbtna mišica.
V družini ni imel nihče težave s srcem, nimam prekomerne tel. teže, sem zmerna kadilka in fizično aktivna. Stara sem 42 let, posebnih težav z zdravjem nisem imela nikoli. Bi me moralo skrbeti?
Hvala in lep pozdrav