Zanositev – vprašanje
Spoštovani,
vljudno vas naprošam za vaše mnenje. S partnerjem (43 in 49 let) imava za seboj 3 neuspešne postopke IVF+ICSI na GK LJ. Vedno je bila ista terapija z menopurjem, rezultati pa naslednji:
– 1. IVF+ICSI: pridobili 3 celice, 2 oplodile (6 in 8-celična 3. dan), vstavili 8-celično 3. dan
– 2. IVF+ICSI: pridobili 2 celici, 2 oplodile (obe 6-celični), vsavili obe 3. dan
– 3. IVF+ICSI: pridobili 4 celice, 4 oplodile, 5. dan sta dočakali dve moruli, ki pa sta se že začeli razvijati naprej, vstavili ob 5. dan
Zanima me, kaj je lahko razlog, da ne pride do vgnezditve? Kakšne preiskave bi bilo dobro opraviti? Je poskušanje z lastnimi celicami sploh še smiselno gelde na mojo starost (43) ali je bolje vzeti darovano žensko celico ali celo darovani zarodek?
Stanje hormonov pred enim letom (2. dan ciklusa):
TSH 1,83 mE/L
LH 2,73 E/L
FSH 4,73 E/L
prolaktin 4,64 µg/L
prosti T4 14,15 pmol/L
prosti T3 4,67 pmol/L
AMH letos januarja 2,60 ng/mL
Naj povem še, da imam dvorogo maternico (dva kavuma in popoln septum) in da sem imela pred enim letom histeroskopsko resekcijo septuma (malo so zmanjšali pregrado). Na dveh UZ med postopki IVF so rekli, da imam polno malih miomov, tudi neke ciste so bile vidne.
Ker imava sedaj na voljo le še samoplačniške postopke in čas absolutno ni na najini strani, me zanima, kakšen postopek svetujete, da je za naju najbolj primeren glede na vse okoliščine (lastne celice, darovane). In kaj bi morala še preveriti pred novim postopkom, da bi se morebiti lahko izognili spet neuspeli vgnezditvi.
Že vnaprej hvala za vaš odgovor in čas.
Spoštovani,
hormonski izvidi in število pridobljenih jajčnih celic kažejo, da imate še dovolj t.i. ovarijske rezerve. Uspešnost postopkov je zmanjšana zaradi vaše starosti, miomov in nepravilnosti maternice. Ali je potrebno glede maternice in miomov še kaj narediti, bi vam najbolje svetoval ginekolog, ki vas zdravi zaradi neplodnosti.
Zagotovo vam ne morem napovedati, da ne bi mogli zanositi s svojimi jačnimi celicami. Za darovane jajčne celice pa po naših kriterijih ni indikacije.
Lepo pozdravljeni,
S spoštovanjem,
Stara sem 23 let. S partnerjem se trudiva zanosit že 5 let. Pri 15. letih sem imela čiščenje zarodka v 8. tednu. Kasneje sem imela še spontani splav pri 17. letih. Pri 18. letih so mi odstranili jajcevod, točnega razloga ne vem. Od takrat naprej še nisem bila noseča.
Sva v postopku ICSI. Krvni test in spermiogram sta bila v mejah normale. Moja težava je naslednja:
1.ICSI: 9 pridobljenih celic (oplojene 6, degenerirane 2, neoplojene 1) kakovost zarodkov je bila Bl3BA. Prenos 1 zarodka na 5. dan. Povedali so, da ostalih 5 zarodkov raste, a počasi. Nisem imela nič zamrzjenčkov. 7.dan po transferju dobila menstruacijo.
2. ICSI: 9 pridobljenih celic (oplojene 7, neoplojene 2) kakovost zarodkov je bila Bl. Prenos 1 blastociste na 5. dan. Na ta dan so mi povedali, da so še trije zarodki in da bodo za zamrznit, zato so vstavili samo enega. Nato izvem, da nimam zamrzjenčkov. 9. dan po transferju dobila menstruacijo.
Moje vprašanje je, zakaj je do petega dne vse ok. nato šesti dan pa ne? Ali se to dogaja tudi z zarodkom, ki mi ga vstavijo? Se pravi, da se neha razvijat? Ali lahko kakovost zarodkov kako izboljšam? Malo me bega, ker mi pravijo, da so zarodki kakovostni, a potem nimam zamrzjenčkov. Ali se na podlagi tega splog še splača vztrajat?
Spoštovani,
rezultati so dobri, veliko celic se oplodi, imate blastociste. Tako da se zagotovo splača vztrajati v postopkih.
Lepo pozdravljeni,
Spoštovani,
krvna skupina ne vpliva na oploditev ali zanositev, zato je pred postopki IVF ne določamo. Vi že imate določeno krvno skupino, ker so izvid potrebovali pri vaši operaciji. Na originalnem izvidu krvi je poleg krvne skupine A, B, 0 ali AB dopisan še RhD faktor. Če je ta negativen, bi v nosečnosti v 28. tednu morali dobiti injekcijo s protitelesi, če pa je vaš RhD faktor pozitiven, injekcija ni potrebna.
Lepo pozdravljeni,
Spoštovani,
na Vas se obračam, ker ne vem, koga drugega bi lahko to vprašala.
Že 9 mesecev izgleda, da mi res čisto vsak cikel namesto ovulacije folikel nadaljuje z rastjo in po cca 45-53 dneh se pojavi krvavitev. V aprilu sem imela UZ abdomna 17. dan cikla, viden folikel, pa 28. dan cikla vidna cista 31 mm.
Enkrat na 11. cikla folikel 21 mm, v vseh primerih prišlo do M med 45-53 dnevi.
Pa 1 mesec UZ spremljanje ob Klomifenu 17. dan cikla 15 mm, 22. dan cikla 28 mm, in specialist za neplodnost, mi samo rekel, da to ni nič, da to sploh še ni cista, in da bo izginila…
Stara sem 41 let, in v IVF so me dali le na čakalno vrsto za IVF, s katerim naj bi predvidoma začela drugo leto, ko bom stara že 42 let.
Ker mi čisto vedno vmes nastanejo ciste in nikoli ne ovuliram (tudi na osnovi vrednosti progesterona cca 1 teden pred M – izmerila 3x), praktično nimam možnosti za poskušanje po “naravni poti”.
Izmerili so mi tudi AMH (sama samoplačniško v januarju 1,80, v ambulanti v juniju 0,90) To upadanje me tudi skrbi, saj ko bom na vrsti za IVF, vprašanje kakšna bo še vrednost.
Mi je pa enkrat drugi G, ki je delal UZ – pri spremljanju ovulacije, rekel, da bi potrebovala kakšno injekcijo.
Vendar pa tisti G, ki je moj G v neplodnosti ambulanti, o tem, kaj narediti s to cisto 28 mm samo rekel, da to sploh še ni cista… in bo izginila. Drugo ga ni zanimalo… Dal predlog za IVF.
Zato se obračam na vas, če mi lahko pomagate, ali obstaja kakšna injekcija, se pravi zdravilo, ki bi ga lahko vzela ali si dala injekcijo takrat, ko bi bil folikel ravno zadosti velik, da bi sprožil ovulacijo?
Še vedno imam namreč veliko željo, da bi vsaj še 1-krat probala po naravni poti. – namesto, da samo čakam?
(Čemu je potem služilo vse to spremljanje s klomifenom, če sedaj dejstvo, da mi folikel vendarle nastane v naravnem ciklu, čisto ignoriramo.)
Mi lahko, prosim, svetujete, saj bi rada karkoli naredila samoplačniško, medtem ko čakam na vrsto. Seveda nimam pojma, ali taka pomoč pri “zdravljenju neplodnosti” sploh obstaja? Npr. ali obstaja kakšna injekcija, ki bi povzročila LH vrh oz. ovulacijo?
Glede na to, da je to omenil G, ki je delal UZ, verjetno obstaja, ali?
Lepo prosim za pomoč in nasvet!
Hvala.
Natalija
Spoštovani,
Za sprožitev ovulacije uporabljamo injekcijo HCG. Pri stimulaciji s Klomifenom za naravno zanositev te injekcije običajno ne uporabljamo. Lahko pa se o tej injekciji pogovorite s specialistom, ki vas zdravi. Ciste, ki jih opisujete, nastanejp po ovulaciji in tudi sicer se lahko pojavljajo ob klomifenu. Tako da bo IVF najboljša rešitev. Vrednosti AMH so še v redu, tako da ne skrbite.
Lepo pozdravljeni,
Spoštovani,
hvala za odgovor. Zanima me še nekaj, ker sem nekje prebrala, da vključitev v postopek več ni možna po dopolnjenem 42. letu, ali to drži? Sem sicer na čakalni vrsti za IVF, ko bom pa predvidoma pričela z injekcijami, bom pa zagotovo stara 42. let. Ali me mora to skrbeti?
Hvala za odgovor in lep pozdrav!
Spoštovani,
postopke OBMP delamo do 43. rojstnega dne, tako da ne skrbite.
Lep pozdrav,
Spoštovani,
postopek IUI je visokotehnološki postopek oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP), ki ga opravljamo, če do zanositve ne pride po naravni poti, z običajnimi spolnimi odnosi, ki pa še niso zdravljenje neplodnosti. Pred IUI mora biti dokazana prehodnost jajcevodov in ustrezen spermiogram. Ker gre za zdravljenje neplodnosti, morajo biti izpolnjeni ti pogoji, neglede na to ali postopek krije zavarovalnica ali pa ga par sam plača, saj mora biti katerokoli zdravljenje strokovno utemeljeno. Če ni dokazane prehodnosti jajcevodov, IUI ni strokovno utemeljen. Način plačila na strokovno utemeljenost nikoli nima vpliva.
Lepo pozdravljeni,
Spoštovani.
Sem nekako prepričanja, da je boljše v telo vnašati čim manj zdravil… in postanem vsa panična, ko prebiram možne stranske učinke.
Po različnih informacijah pa vidim, da nekateri centri za neplodnost že pred samim IVF dajejo cel mesec ali celo več kontracepcijske tablete, drugi centri pa tega ne predpisujejo…
Od žensk sem slišala že 2 razlagi: ali da tako uravnavajo cikluse več ženske ali pa da tako umirijo hormone.
Zato imam vprašanje za Vas ali jemanje kontracepcijskih tablet (tablete femoden) pred samim IVF lahko kaj pozitivno vpliva na zanositev?
Ali bi lahko mesečno jemanje kontracepcijskih tablet nadomestila npr. kar z nekaj dni Primoulta, da bi se menstruacija pojavila na določen dan?
Ali pa bi lahko namesto kontracepcijskih tablet jemala tablete Cikloproginova.
Sama sem že 1-krat v zgodnji mladosti jemala tako Primolut kot Ciklopoginovo, zato se pri teh dveh ne bojim stranskih učinkov, kot pri kontrac. tabletah femoden… (Po pravici rečeno me je kar groza, da bi mesec dni jemala neke tablete, ki niso nujno potrebne in lahko imajo stranske učinke… Bojim se celo, da bi lahko stranske učinke našla celo tam, kjer jih v resnici ne bi bilo… in bi bila mesec dni po nepotrebnem v strahu…) Najbrž se ti zadnji stavki slišijo nerazumno, vendar imam takšno prepričanje… in v tudi ne jemljem kakšnih zdravil proti strahu, pač pa stvari poskušam reševati z razumom… Zato se tudi obračam na vas.
Lepo prosim, če mi lahko malo razložite in se Vam že vnaprej zahvaljujem!
Spoštovani,
Centri, ki pred postopkom IVF predpisujejo kontracepcijske tablete, naredijo to za to, da poenotijo vstop več žensk hkrati v postopke IVF. Če vam bo ginekolog, ki vas obravnava za neplodnost, to jemanje predlagal, je nabolje, da mu zaupate svoje strahove in bosta nato skupaj našla ustrezno rešitev. Pri nas v Ljubljani tega sistema nimamo.
Lepo pozdravljeni,
Spoštovani,
se lepo zahvaljujem za odgovor. Želim vas še vprašati, kaj v resnici najbolj povzroča hiperstimulacijo.
Sklepam, da so za to vzrok prevelike količine zdravil, ki povzročajo rast foliklov. Me pa zanima kako to, da pride do hiperstimulacije šele po stop injekciji. Oziroma še kasneje ob zanositvi.
Ali zato, ker ta stop injekcija zelo hitro zaustavi zelo aktivne jajčnike?
Ali se kaj takšnega lahko zgodi tudi teoretično, če bi nekdo prejel stop injekcijo v naravnem ciklusu, če bi bilo hitro rastočih več foliklov, ki ne bi ovulirali. Meni se namreč tudi to dogaja, zato razmišljam, da bi vprašala le za stop injekcijo. Lepo prosim za pojasnilo. Hvala in lp.
Spoštovani,
prej sem začela pisati odgovor, a sem mporala pisanje prekiniti…
Hiperstimulacija nastane, če se v začetku rekrutira preveč jajčec, kot npr pri PCO jajčnikih, ko se jih lahko rekrutira celo več kot 15. Stop injekcija s HCG jo še pospeši. V naravnem ciklusu običajno dozorevata eden ali dva jajčna mešička, zato HCG ne bi povzročil hiperstimulacije.
Lepo pozdravljeni,
Pozdravljena dr. Pinter,
hvala za prejšnji odgovor.
– Zanima me še koliko IVF postopkov bi bilo teoretično možno izvesti v obdobju 1 leta? Npr. s predpostavko, da bi imela kratke protokole? (Toliko časa mi še namreč preostane do 43. roj. dne).
– Oziroma koliko časa mora preteči od enega do drugega postopka?
Z zdravstvenega vidika – pavza med dodajanji hormonov?
– Ali se potem spet daje na čakalno listo in čaka npr. 3 mesece?
Zanima me še glede stop injekcije.
– Ali je lahko problematično če bi npr. zaporedoma 3 mesece prejela v sredini ciklusa samo hcg injekcijo (mislim iz zdravstvenega vidika glede hormonov) – seveda če bi mi to predpisal moj G?
Iskrena hvala za vse odgovore in lep pozdrav!
Spoštovani,
običajno med enim in drugim postopkom svetujemo 3 mesece počitka, tako da bi teoretično lahko imeli njamanj 3 postopke. Lahko pa tudi več, če se tako dogovorite z vašim ginekologom, ki vodi vaše zdravljenje neplodnosti. Pri nas ni čakalne dobe, tako da glede tega ni ovir. Glede HCG injekcije ne bi bilo nobenih zapletov, tudi če bi jo dobila več mesecev zapored.
Lepo pozdravljeni,