Norice, znane tudi kot vodene koze so bolezen, ki jo pogosto dojemamo kot nenevarno otroško težavo, ki jo “preprosto prebolimo”, ima v praksi lahko povsem drugačno podobo. Čeprav pri večini primerov mine brez večjih zapletov, se pri določenem delu bolnikov pojavijo resna tveganja. Le malo ljudi je namreč seznanjenih z zapleti, ki se lahko pojavijo tako pri otrocih kot pri odraslih, pri čemer je nemogoče vnaprej predvideti, kdo bo utrpel zaplete.
Začne se z vročino, slabim počutjem in pojavom srbečega izpuščaja, ki se hitro razširi po celem telesu. Norice, znane tudi kot vodene koze, so zelo nalezljiva otroška bolezen, ki jo povzroča virus varicella zoster (VZV), pripadnik družine herpesvirusov.
Kako poteka bolezen?
Norice, ki jih povzroča virus varicella zoster (VZV), se začnejo s pojavom vročine, slabim počutjem in srbečim izpuščajem, ki se kot požar širi po celem telesu. Izpuščaj se najprej pojavi kot rdeče pikice, ki se hitro spremenijo v bunkice, nato pa v mehurčke, polne tekočine. Ti mehurčki se sčasoma posušijo in tvorijo kraste. Značilno za norice je, da so na koži hkrati prisotne vse faze izpuščaja – od pikic do krast. Izpuščaj se navadno najprej pojavi na obrazu, lasišču in trupu, nato pa se razširi na druge dele telesa. Faza izpuščaja traja 4–7 dni, kraste pa izginejo v 7–10 dneh.
Oseba je za okolico kužna že od enega do dveh dni pred pojavom izpuščaja, pa vse do trenutka, ko se vsi mehurčki spremenijo v kraste. Inkubacijska doba, torej obdobje od stika z okuženo osebo do pojava simptomov, traja 10–21 dni.
Virus se lahko prenaša:
- z neposrednim stikom z okuženo osebo ali površinami, ki jih je ta kontaminirala,
- z vdihavanjem aerosolov, ki nastajajo iz svežih mehurčkov,
- z izločki dihal okužene osebe, kot so kapljice med kihanjem, kašljanjem ali govorjenjem.
Zapleti, ki jih večina ne pozna
Priznani pediater, Denis Baš, dr. med., spec. ped., je pojasnil: “Norice pogosto dojemamo kot nenevarno otroško bolezen, ki jo “preprosto prebolimo”. Vendar izkušnje iz vsakodnevne prakse kažejo drugačno sliko. Čeprav pri večini otrok minejo brez hujših zapletov, obstajajo resna tveganja.” Le malo ljudi namreč pozna zaplete, ki se lahko pojavijo pri otrocih in odraslih, a ne moremo povsem predvideti pri kom se bo zapletlo.
Najpogostejši zapleti so:
- Bakterijske okužbe kože in mehkih tkiv, ki jih najpogosteje povzročajo streptokoki in stafilokoki, lahko privedejo do resnejših stanj, kot sta nekrotizirajoči fasciitis (bakterijska okužba, ki uničuje tkivo) ali sepsa (življenjsko ogrožujoča reakcija telesa na okužbo).
- Virusna pljučnica: Pogosteje se pojavlja pri odraslih in osebah z oslabljenim imunskim sistemom.
- Nevrološki zapleti: Mednje spadajo cerebelitis (vnetje malih možganov, ki vplivajo na gibanje in ravnotežje), encefalitis (vnetje možganov, ki lahko povzroči motnje zavesti) in sindrom Guillain-Barré (avtoimunsko stanje, ki prizadene živce in lahko vodi v paralizo). Ti zapleti lahko povzročijo dolgotrajno ohromelost ali kognitivne motnje.
- Hepatitis in trombocitopenija: Pri določenih skupinah lahko pride do prizadetosti jeter ali znižanja števila trombocitov, kar poveča tveganje za krvavitve.
Pri nekaterih otrocih zapleti nastopijo tako hitro, da je nujna bolnišnična oskrba. Starši, ki jih srečam v takih trenutkih, se pogosto sprašujejo, ali bi se tem težavam lahko izognili. Resnica je, da bi jih s cepljenjem zagotovo lahko preprečili.
Denis Baš, dr. med., spec. ped.
Skupine z večjim tveganjem za zaplete
- Novorojenčki: Še posebej ogroženi so tisti, katerih matere zbolijo za noricami pet dni pred porodom ali do dva dni po njem.
- Otroci: Čeprav so običajno bolj odporni, se lahko pri nekaterih pojavijo resnejši zapleti.
- Odrasli: Pogosteje razvijejo resne zaplete, kot so pljučnica ali nevrološke motnje.
- Nosečnice: Pri njih obstaja večje tveganje za zaplete, kot so virusna pljučnica ali prirojena okužba ploda (sindrom prirojenih noric).
- Imunokompromitirane osebe: Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom zaradi bolezni (npr. HIV) ali zdravljenja (npr. kemoterapije) so bolj dovzetni za resne okužbe in zaplete.
Ko speči virus znova udari
Po prebolelih noricah virus varicella-zoster ostane v telesu in se “skrije” v živčne celice. Leta kasneje se lahko ponovno aktivira, kar povzroči bolezen, imenovano herpes zoster ali pasovec. Ta bolezen je najpogostejša pri ljudeh, starejših od 50 let, ter pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom, vendar se lahko pojavi tudi pri otrocih in mladostnikih.
To je učinkovit način za preprečevanje bolezni
Cepljenje proti noricam je učinkovit način za preprečevanje bolezni in njenih zapletov.
- Zaščita pred boleznijo: Cepivo ščiti pred primarno okužbo z virusom varicella-zoster.
- Preprečevanje zapletov: Cepljenje znatno zmanjša tveganje za resne zaplete, kot so bakterijske okužbe in nevrološke motnje.
- Posredna zaščita: S cepljenjem otrok se zmanjša tudi prenos virusa na osebe z večjim tveganjem za zaplete, kot so nosečnice in starejši.
Cepljenje je najučinkovitejše, če ga izvedemo pred prvim stikom z virusom. Priporočljivo je za otroke, mladostnike in odrasle, ki še niso preboleli noric ali niso bili cepljeni. Cepivo je varno in običajno povzroča le blage stranske učinke, kot so rdečica ali bolečina na mestu vboda.
Denis Baš, dr. med., spec. ped., še pojasni in apelira na vse starše: “Kot zdravnik razumem, da starši želijo za svojega otroka le najboljše. Norice niso le srbeč izpuščaj in nekaj dni vročine. Otroku lahko povzročijo veliko bolečine in neugodja, zapleti pa so lahko resni in nepredvidljivi. Zato staršem vedno svetujem cepljenje. Cepljenje ne le prepreči bolezen, ampak tudi zaščiti otroka pred nevarnostmi, ki jih sami ne moremo predvideti. Če lahko svojega otroka zaščitimo pred bolečino in trpljenjem, zakaj bi tvegali?”
