Spoštovana,

funkcionalni mavec pomeni, da dopušča nekaj gibanja stopala in gležnja. Zato tudi ni potrebna zaščita proti tvorbi krvnih strdkov.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Včeraj sem bila na pregledu pri travmatologu. Odstranili so mi plastični mavec (8dni). Hvala bogu, saj ga nisem mogla več prenašat. Ponoči nisem spala, saj sem imela občutek, da me kar duši, imela sem pekoč občutek in ko da mi stiska nogo.

Izvid: Gleženj ni otečen, palpatorno rahlo boleč, gibljivost zavrta, Gospa naj dobro razgiba gleženj in prične z normalno hojo. Kontrola čez 2 tedna.

Danes vidim rdečino ponovno v predelu ant.talofib.ligamenta. Gleženj hladim. Gleženj boli v nartu, ko nart potegnem k sebi, prav tako ob celi desni strani gležnja do kolena. Boli tudi gib navznot.

Kaj mi svetujete? Razgibavanje? Plavanje? Mirovanje? Kaj drugega? Mislite, da se je ta ligament lahko spet kaj poškodoval, saj je bil že natrgan ali pretrgan….

Najlepša hvala za odgovor
S

Spoštovana,

priporočam uporabo funkcionalne opornice za gleženj (kot npr. VACOankle) dokler boste čutila bolečino. Prav tako priporočam obisk fizioterapevta (ARTHRON – fizioterapija).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani!

Že zgoraj sem vam večkrat opisoval svoje težave z desnim gležnjem po zvini le tega pred 9 meseci. Lahko ste pogledali MRI in UZ. Opravil sem tudi blokado, ki ni pomagala. Poleg tega imam ankilozirajoči spondilitis.Ker cenim vaše koristne nasvete, vam pošiljam izvide RTG-ja, ki sem jih opravil na ravmatologiji.

Sketletne RTG preiskave 17.4.2013
RTG ram AP in v abdukciji: Prikazani skelet je strukturno in morfološko v mejah normalnega.
RTG SIS po Barsonyju in polstransko: RTG znaki obojestranksega sakroiliitisa.
RTG tarokoledvenega prehoda stransko: Blaga spondiloza, v ostalem je prikazani skelet primeren.
RTG LS hrbtenice v AP in stranski projekciji: Blaga do zemrna spondilartroza L5/S1, v ostalem je prikazani skelet primeren.
RTG gležnjev v AP in stranski projekciji: Oteklina mehkih tkiv desnega gležnja. Majhen osteofit zg. roba talonavikularnga sklepa desno. Lisasta osteoporoza desnega gležnja in narta – Sudeckova atrofija.
Mnenje: Obojestranski sakroiliitis. Sudeckova artrofija desnega gležnja n narta.

Terapija: Solu-Medrol 375 mg v 250 ml FR i.v. tri zaporedne dni, brez zapletov. Na dan tretje infuzije pove, da se bolečina po infuziji Solu-Medrola zmanjšala le za približno dve uri, kasneje pa zopet okrepi. (to terapijo sem opravil pred 14 dnevi)

Zaključek:
Gre za poslabšanje spondiloartitisa s pretežno aksialno prizadetostjo v sklopu katere ima bolečnie v hrbtenici, radiološlo obojestranski sakroiliitis. Po poškodbi desnega gležnja je prišlo do kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma (Sudeckove artrofije) tega predla, kar je tudi vzrok oteklin gležnja in tudi tam potekajočih tetivnih ovojnic. Deloma bi lahko vnetje govorilo tudi za artritis in tenosinovitis v sklopu spondiloartritisa. Glede na jasen sprožilec in radiološko vidne znake kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma (tip I., 2-3 faza), gre najverjetneje primarno za dogajanje v sklopu te bolezni. Zaradi tega se trenutno za morebitno temeljno zdravljenje ne odločim.

Dobil sem sledeča zdravila. Medrol 32mg, čez dva tedna zmanjševanje tedensko 4 mg do vzdrževalnega osmerka 4mg, Doreta (protibolečinsko), antiosteoporotična profilaksa: kalcijev karbonat, Alfa D3, Alendronat 1krat tedensko. Ob nezadostnem analgetičnem učinku svetuje Nevrotin 3x100mg, postopno zviševanje odmerka do učinka ali morebitnih neželenih učinkov pod nadzorom osebnega zdravnika.

Z veseljem slišim od vas še kakšen koristen nasvet, mogoče kakšno rehabilitacijo, fizioterapijo…

Najlepša hvala!!

Spoštovani,

priporočam lokalno zdravljenje regionalnega bolečinskega sindroma z metodami fizioterapije (forum: ARTHRON – fizioterapija), poleg tega pa priporočam tudi ročno limfno drenažno masažo in zdravljenje z Vacusac aparatom. Sami si lahko pomagate s kopelmi v hladni vodi in s čimbolj normalno uporabo obolele okončine.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani,

ponovno imam vprašanje za vas in sicer me zanima, kakšno je najbolj priporočljivo zdravljenje bolečine v sinus tarsi po poškodni (zvinu gležnja). Seveda mislim pri tem terapevtsko obravnavo ipd….ne kirurške.

Od prve poškodbe je minilo 10 mesecev…od ponovne pa 1 mesec.

hvala lepa za odgovor
S

Spoštovani,

priporočam, da vprašanje zastavite na forumu: ARTHRON – fizioterapija.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,
prijatelj, si je pred petimi tedni zvil desni gleženj, zvin naj bi bil, po podatkih takratne zdravstvene oskrbe (v tujini) 2. stopnje. Gleženj je oskrboval z ledenimi obhladki, kompresijskimi povoji, pri počitku pa imel dvignjeno nogo. Gleženj je bil po vsej desni strani od pete do prstov otečen, prisotni so bili hematomi. Kljub hudim bolečinam, je pričel z razgibavanjem, pri hoji pa si pomagal z berglami. Bolečine so bile prisotne vseh 5 tednov, dolgo je bila prisotna tudi oteklina, sedaj se je le ta zmanjšala ostala pa je nekakšna bula/izboklina ob gležnju, noga je boleča ponoči, ob hoji pa opisuje občuteno napetost v tem predelu. Ob zadnji kontroli je prejel Ibuprofen in predpisan počitek. Gleženj tokrat ni bil slikan.
Gre morebiti za kakšno komplikacijo? Kaj svetujete?
Prijatelj je še vedno v tujini.

Za odgovor, se Vam v naprej zahvaljujem in želim lep preostanek vikenda.

Lep pozdrav
Viktorija

Spoštovana,

menim, da gre zaenkrat še za potek znotraj pričakovanega. Če se bodo težave nadaljevale več kot 8 tednov od poškodbe (otekanje, bolečine), priporočam slikanje gležnja z magnetno resonanco in pregled s posnetki. Če ima to možnost, naj obišče fizioterapevta, da mu pokaže osnovne vaje za razgibavanje, za krepitev mišic in za propriocepcijo. Na fizioterapiji priporočam tudi lokalno protivnetno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

lep pozdrav!!
prosim vas za obrazložitev diagnoze:
ST:proksimalna fibula desno neboleča,oteklinazunanjega maleola s palp. bolečo distalno fibulo.Vezi nad zunanjim maleolom neboleče .Medialno brez otekline,boleč deltoidni ligament. Zg.skočni sklep fiziološko gibljiv brez NC izpadov
rtg izvid:avulzija kostnine distalne fibule
imam longeto na odvzem zanima me kako resna je poškodba in dolžina zdravljenja in če mi lahko razložite kaj je z mojim gležnjem lepa hvala za odgovor.

Spoštovani,

diagnoza pomeni, da je iztrgan (skupaj z vezjo) končni del mečnice (zunanji gleženj). Gre za zlom končnega dela mečnice.

Običajno tak zlom zahteva 5 do 6 tednov imobilizacije (longeta, mavec, opornica…), nato pa še približno toliko časa za pridobitev gibljivosti in umiritve otekanja.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

Pred približno 1 mesecem sem doživel zvin gležnja in sicer na nogometu ob štartu s podlplatom na nart. Na zaćetku bolečina ni bila prevelika tako da sem nadaljeval s igro (50 min), ko pa gležen več ni bil topel se je začela pojavljati močna bolečina na zunanji strani gležnja. Vendar ponehala po 5 dneh zaradi hlajenja in mazanja s kremami, pa tudi otekel ni tako da sem lahko normalno hodil in tekel (seveda pa ne nogometa) zdravnika posledično nisem obiskal.. Vmes sem je bilo že skoraj vse vredu tako da sem nadaljeval s nogometom vendar se je poškodba ponovila in bolečina je spet trajala samo kakšen dan, naslednji dan pa sem lahko normalno hodil, tekel in bolečine ni bilo. Točno to se sedaj ponavlja že kakšen mesec.. Boli pa me samo če močno in hitro stegnem nart (bolečina se nahaja malo nad gležnjem na zunanji strani) Kakšno rehabilitacijo mi priporočate, s treningi začnemo čez dva tedna in gležen bi moral biti popolnoma zdrav.

Hvala za vaš odgovor že v naprej.

Spoštovani,

najprej je potrebno ugotoviti, kaj je narobe. Lahko, da ni šlo le za enostaven zvin. Priporočam pregled pri zdravniku!

Lep pozdrav,
Iztok PIlih

Pozdravljeni,

2.6 sem si pri igranju nogometa zvil levi gleženj, bolečina je bila kar močna vendar sem malce razhodil in nadaljeval z igranjem. Stvar je v parih minutah postala taka, da sem se lahko premikal samo, če sem imel fiksiran gleženj in sem tekel po prstih pa še to zelo počasi in kontrolirano zato sem prenehal z igranjem.

Ko sem se ohladil je začel gleženj bolet in tudi zatekel je. Začel sem ga hladit z ledom in dvignil nogo, pa tudi povil sem jo z povojem. Ker me je zvečer čakala vožnja domov sem med več urno vožnjo imel nogo na tleh, tako da ni bila dvignjena. Torej, jutro po poškodbi je bil gleženj že plav in natečen. Popoldan pa je bil konkretno natečen in plav. Klik za sliko.

4,.6 sem se odpravil sem se do zdravnika, ta me je napotil v bolnico. Šel na RTG slikanje. Zdravnk mi je na izvid napisal sum za fisuro melaola. Dobil sem longeto za teden dni in po tem spet slikanje(niso mi omenili, da bi imel kaj zlomljeno) in plastični gips za 3 tedne. Po cca 10-14 dneh gipsa me je začelo tiščat v peti, zato sem šel na pregled kjer so mi odstranili gips in nogo samo povili.

Torej, zdaj je že 5 tednov in pol od poškodbe, noga je še vedno zatečena od zunanje kosti do sredine gležnja(anterior talofibular ligament?), noga mi še vedno zateka, ko jo spustim in mi spremeni barvo. V 5minutah je že viola. Je to normalno? Modrica(oziroma rumena lisa) nad ahilovo tetivo mi je pred parimi dnevi izginila. Oprem se lahko na nogo in šepam brez bergel ampak gibljivost gležnja je omejena, sploh gib, ko dam prste k sebi. Zato tudi ne morem normalno ostat ampak moram dat levo nogo malce naprej.

Osebni zdravnik mi je rekel, da začnem kolesarit in naj grem v bazen, da plavam. Ko sem ga vprašal, zaslikanje vezi in fizoterapevta, je rekel, da slikali za zdaj ne bomo, fizoterapijo pa mi jo je predpisal in, če se bo izkazalo,da je kaj narobe z gležnjem me bo poslal slikat. Zdej me zanima ali lahko izvajam fizoterapijo kljub otečeni nogi, ki mi zateka? Ali lahko izvajam fizoterapijo brez slikanja vezi? Kako bodo vedli kaj točno je narobe z gležnjem? Z vajami naj bi pričel v 7-4 dneh.

Že v naprej se zahvaljujem za vaš odgovor,
Lep pozdrav

Spoštovani,

zdravljenje poškodb vezi v področju gležnja (zvina) traja glede na obsežnost poškodbe 3 tedne do 3 mesece. Glede na to, da so kot kaže izključili poškodbo kosti, je zdravljenje ne glede na obseg poškodbe vezi enako. Priporočam, da obiščete priporočeno fizioterapijo, fizioterapevt pa se bo z zdravljenjem prilagodil stanju vašega gležnja.

V primeru vztrajanja težav (otekanja, bolečin, občutka nestabilnosti, slabe gibljivosti) več kot 3 mesece od poškodbe, priporočam slikanje gležnja z magnetno resonanco in nato pregled s posnetki in izvidom.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!
V petek, se pravi 16.8.2013 sem si pri igranju košarke zvil gleženj. Oteklina je bila precejšnja, tudi bolelo je kar fajn. Takoj sem šel v bolnišnico, kjer mi je zdravnik gleženj povil, opravili so tudi slikanje, rekel je da je malo bolj zvinjen.

V izvidu je zapisano:

Status loc: dokaj izrazita oteklina z lateralne strani levega gležnja, boleč je fibularni maleol, otekel in boleč je tudi predel LTFA. Gibljivost zavrta.
rtg: traumatskih sprememb na skeletu ne vidim
Dg: distorsio ATC sin. gravis
Th: obveza, bergle,priporočam lokalno hlajenje, počitek s podloženo nogo, analgetik po potrebi. po umiritvi bolečine razgibavanje, kontrola pri osebnem zdravniku.

No drugi dan po zvinu me je še kar fajn bolelo, oteklina je bila lepo vidna, tretji dna je bolečina izginila tudi bolečine več ni bilo. sedaj sta nogi že skoraj isti, še je otečeno, boli več ne, lahko premikam nogo, brez večjih bolečin, vendar še nisem stopil na njo, hladim si gleženj, ter počivam z nogo malo navzgor že od zvina dalje. v petek sem se naročil na pregled k osebnemu zdravniku, vendar je le ta na dopustu, zato bom obiskal drugega. ta mi verjetno ne bo kaj dosti svetoval, zato prosim Vas, da mi svetujete kako naprej. ali že lahko začnem hoditi, brez bergel? oz. kdaj lahko začnem. že v naprej se vam zahvaljujem za odgovor!
LP Blaž

Spoštovani,

priporočam, da pričnete poškodovani gleženj obremenjevati do bolečine. Če bolečin ne boste imel, lahko bergle tudi opustite. Pozorni morate biti predvsem na to, da vam stopalo ne bo zvilo (potegnilo) navznoter, kar bi lahko ponovilo poškodbo. Vse dokler boste imeli oteklino ali bolečino ali nepopolno gibljivost odsvetujem dolgotrajne, velike, sunkovite in tvegane obremenitve.

V primeru vztrajanja kakršnih koli težav več kot 3 mesece od poškodbe, priporočam pregled.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!
Danes sem bil pri zdravniku, rekel mi je naj si kupim elastični povoj, ker do zdaj sem imel gleženj povit z navadnim. Sedaj imam gleženj že povit z elastičnim povojem in moram povedat, da je ogromna razlika, ne čutim nič bolečin, tudi lažje obremenjujem gleženj. Hladim si ga tako da namakam nogo v hladno vodo iz studenca. Zanima me kako dolgo lahko imam nogo v taki vodi, in pa kolikokrat na dan lahko ponavljam takšno hlajenje? Hvala za odgovor že v naprej.
LP, Blaž

Spoštovani,

po 20 minut z urnimi presledki. Število ni omejeno.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni

Sem 25 letnik, ki se 6-7 krat na teden ukvarjam z sportom. Aktivno igram nogomet.

Pred petimi dnevi sem si pri igranju nogometa zvil gleženj . Bolečina je bila kar huda, saj mi je postalo tudi slabo. Gleženj mi je seveda takoj otekel. Sedaj po petih dneh je oteklina že skoraj izginila. prisotna je še rahla modrica. V četrtek sem šel na RTG slikanje, kjer je bilo ugotovljeno, da ni prišlo do zloma. Kirurg predvideva, da so vezi samo nategnjene.

Zanima me ali obstaja možnost, da so vezi v gležju tudi natrgane? Se bi to videlo na RTG?
Pred časom sem na internetu zasledil HEM ankle rehab system. Pri tej metodi je potrebno že zelo zgodaj po poškodbi začeti obremenjevati gleženj. Zanima me ali je to dobra ideja, ali je bolje počakati še kakšen teden dni? Je sploh pametno vezi po zvinu raztegovati?

Kako dolgo rabijo vezi da se po nategu zacelijo? (koliko dni približno po zvinu lahko začnem gleženj razgibavati in delati vaje za učvrstitev vezi?

hvala in lep pozdrav