TSH, LH, FSH, Prolaktin
Dodatnih preiskav nisem imela, vse je temeljilo na enkratnem odvzemu krvi.
Ne želim “pametovati” zdravnici, vendar ali menite, da jo lahko povprašam o možnosti za diagnosticiranje (z t.i. “ritmom prolaktina”)?
Bojim se namreč, da bo njen odgovor na enako vprašanje kot sem ga zastavila Vam, nadaljnjo jemanje bromorgona.
Hvala in lep pozdrav!
Mah! … res ne vem…pri današnjih porušenih odnosih v družbi, ko ima pacient neomejeno pravic, zdravnik pa neomejeno dolžnosti in ko n+je tako načeto zaupanje med nami, smo zdravniki res postali preobčutljivi in se včasih obnašamo kot “nočne roparice podnevi”. Ko smo v premoči, smo agresivni ali vzvišeni, ko smo konfrontirani z obveščenim pacientom, pa se potuhnemo ali pa smo užaljeni. Poskusite omeniti, da menda obstaja nek test, ki je objektivnejši od enkratnega odvzema krvi za prolaktinemijo, ki se mu menda reče “ritem prolaktina” in ker ne bi jemali zdravil, če niso res potrebna, bi želeli še ta test. Da se boste izvidom tega testa pa podredili…:-)
Pozdravljeni.
Stara sem 32 let in s partnerjem se že nekaj let trudiva, da bi zanosila. Februarja 2015 sem imela laparoskopijo, jajcevodi so bili prehodni, bil je delni drilling jajčnikov. Maja 2016 sem s Femaro zanosila, a je bil nato SS v 10. tednu, plod je bil vseskozi manjši za dva tedna. Čiščenje ni bilo potrebno.
Februarja letos sem bila naročena v nepl. ambulanti, kjer mi je G potrdil policistične jajčnike, svetoval hujšanje (imela sem 92kg, od začetka marca sem zaenkrat shujšala na 83kg). Partnerjev spermiogram iz leta 2014 je bil po besedah ginekologov bp.
V lab. sem konec marca dala kri za hormone, izvidi naj bi kazali na policistične jajčnike. Na 5. dan so bili izvidi:
Prolaktin 20.22 (ref. vr. 4,79 – 23,3) Enota ng/ml
LH H[/b] 11,26 (ref. vr. 1,7 – 8,6) Enota IU/L – Folikularna faza 2,4 – 12,6
FSH 7,45 (ref. vr. 4,79 – 23,3 Enota IU/L – Folikularna faza 3,5 – 12,5
V začetku tega meseca sem začela s prvim ivf postopkom, Puregon 125 enot, nato 150 enot, ker so folikli počasi rastli, ves čas sum na hiperstimulacijo, nato pa sem na 13. dan ciklusa morala prenehati z injekcijami, ker naj bi imela rahlo hiperst. in gin. ni želel da bi nadaljevala z zdravili in nato prejela stop inj. Folikli so bli veliki pribl. 17, ni jih bilo dosti, poleg pa več majhnih. Na 22.dan ciklusa sem že dobila M. Gin. mi je svetoval naj naredim še AMH, zato sem na 3. dan v ciklusu ta teden dala kri še za nekatere ostale hormone. Izvidi so v priponki. Če kaj pomaga informacija, imam s poraščenostjo kar velike težave že vse od nekje 14.leta.
Lepo bi vas prosila za komentar in razlago novih izvidov, kakšne so možnosti za zanositev saj je na novih izvidih LH in FSH nizek, če primerjam s prejšnjimi izvidi, čeprav vidim, da si ref, vrednosti niso podobne. Ali pri zanositvi igra veliko vlogo povišan testosteron.
Za odgovor se vam lepo zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.
Spoštovani,
mislim, da je testiranje reprodukcijskih hormonov ob pravkar končanem postopku IVF nesmiselno, ker ne odraža prave slike. Ščitnica vam očitno dela normalno, tudi prolaktin ni problem. AMH pa je skladen z diagnozo PCOs. Zvišan testosteron seveda kaže na bolj zapleten tip sindroma PCO, ki ga je težje obvladati v reprodukcijskem smislu. Vsekakor bi pomagalo, če še dodatno shujšate na kolikor toliko normalno težo, verjetno pa bo res potreben IVF. Ker se s to problematiko profesionalno ne ukvarjam, vam težko rečem kaj več.
Hvala za odgovor.
Pravite, da so izvidi skladni z diagnozo PCOs, kaj pa na splošno – je moja rezerva jačec še v redu? Se da morda kakorkoli vplivati na testosteron, da bi se znižal?
Zanima me, če bi bilo smiselno naslednji ciklus ponoviti testiranja, glede na to, da sem bila ravno po prekinjenem IVF postopku? Se mi morda ta mesec med 21. in 23. dnem ciklusa splača preveriti progesteron oz. še kaj, če je potrebno?
Bi bilo morda pametno, da partner ponovi spermiogram (leta 2014 je bil bp)?
Že kar nekaj let jemljem tabl. za pritisk Enap, sicer samo 5mg 1x zjutraj, ker sem se pred leti ob jemanju KT zelo zredila. G v nepl. amb. mi je svetoval, da naj začnem že zdaj z Metildopo oz. poskusim biti brez, ker je pritisk normalen, pa tudi kg gredo dol in svetoval naj mi o tem pove moja osebna zdravnica. Ta pa pravi, da mi ona o tem ne ve svetovat, da moram o tem govoriti z G. Eno škatlico Metildope mi je sicer dala, a to je vse. Zato bi rada še vas vprašala kaj naj storim, kako mi svetujete? Bi bilo možno da s tabl. res preneham in imam zato mogoče več možnosti za zanositev?
Najlepša hvala v naprej!
ponavljam, da se ne ukvarjam z reproduktivno medicino (OBMP), zato težko presojam, kdaj je primerno preiti na naslednjo fazo ali kdaj vrniti se eno fazo nazaj. Hiperstimulacija je sicer tudi potencialno nevarno stanje, ampak omenili ste blago hiperstimulacijo, to pa je praktično obvezno pri IVF, saj je to bistvo IVF postopka. Problem je huda hiperstimulacija, niti zmerna še ne preveč. Sicer pa, če ste ob Femari zanosili, bi me zanimalo, koliko ciklusov ste jo uporabljali? V reprodukciji namreč 3 do 6 mesecev ni ravno dolga doba. Spermiogram po 3 letih vsekakor velja ponoviti, če imate normalno dolg ciklus pa se mi zdi, da raven progesterona 22., 23. dan ciklusa ne bo problematična.
Pozdravljeni.
Ja, gin. je rekel blaga hiperst., jajčniki so bili malenkost povečani, zato ni želel nadaljevati s postopkom. Rahlo sem zmedena…saj je kar naenkrat postopek bil prekinjen in glede na to, da mi je čez 3 dni rekel, da grem lahko normalno v službo, kjer opravljam fizično delo, se mi res ne zdi da je bilo stanje tako kritično. Kakorkoli, razumem da to ni vaše področje in ne morete podrobneje komentirati.
Se opravičujem, nisem razumela, če se iz izvidov razbere samo PCOs, ali se da razbrat tudi rezerva jajčnikov,..?
Femaro sem po SS uporabljala od avgusta 2016 pa do začetka marca 2017. Torej približno 7 mesecev, ciklusi so bili od 28 do 32 dni.. na približno vsaka dva meseca, dan daljši ciklus. Pa tudi Aglurab sem jemala nekje 3 leta vse do 14 dni nazaj…ker naj ne bi opravil svoje funkcije, tako je rekel G.
Kakšno je vaše mnenje glede tablet za pritisk? Bi vi svetovali prehod na Metildopo že sedaj, mogoče opustitev tablet, pritisk imam od 110-125 / 70-80.
Najlepša hvala v naprej!
Spoštovani,
sprememba antihipertenzivne terapije je potrebna šele ob pozitivnem testu, če sploh, odvisno od tega, kaj jemljete. O tem se posvetujte s svojim internistom. Sicer pa se, kolikor vem, farmakološko ne zdravi krvnega tlaka pod 140/90 mmHg brez zdravil ampak se priporoča zgolj ne farmakološki pristop (malo soli, telesna aktivnost, nizek stres). Izvid AMH zagotovo ne kaže na zmanjšano rezervo, ki bi izkazovala nizke vrednosti AMH, vaše pa so na zgornji meji norme (značilno za PCOs).
Pozdravljeni,
po enomesečnem jemanju bromergona (2×1 tabl. na dan) sem naredila krvne preiskave za ritem prolaktina, FSH in LH in sicer 11 dni pred menstruacijo (če prav razumem je to bilo v lutealni fazi).
FSH = 6.0 mlU/mL
LH = 5,4 mlU/mL
PROLAKTIN 1 = 96,3 mlU/L
PROLAKTIN 2 = 93,4 mlU/L
PROLAKTIN 3 = 93,5 mlU/L
Imela sem tudi UZ, ki je pokazal, da sem imela ovulacijo, folikel velik 19 mm.
Bromergon pijem naprej 1 tabl. zvečer, kontrola pa avgusta.
Pred enim mesecem opravila AMH preiskavo izvid 0,912 ng/ml, sindrom policist. ovarija >12,6
Prosim za vaše mnenje o izvidih in o potrebnih nadaljnih preiskavah.
Hvala in lep pozdrav.
Hvala.
Imela bi še dve vprašanji.
1. Testosteron, glede na to, da je povišan, (3.dan ciklusa je bil 0,94 ; ref. vr. je 0,10 – 0,57; enota μg/L) se mi zdaj obetajo kakšne tablete za znižanje, če to sploh obstaja (kot recimo, če je TSH povišan,..), oz. se da to kakorkoli znižati, glede na to, da je to očitno težava pri zanositvi?
2. Katere hormone se mi “splača” preveriti med 21. in 23. dnem ciklusa? Progesteron najbrž, za ostale pa ne vem.
Rada bi imela čim več izvidov, ko grem naslednjič h G in mogoče prihranim nekaj časa pred nadaljevanjem zdravljenja.
Hvala za odgovor.
Spoštovani,
se vidi, da poskušate razumeti nekaj, česar preprosto ne morete, ker za to nimate ustrezne podlage v izobrazbi. Testosteron je moški spolni hormon, ki ga pri ženski proizvajajo bodisi jajčniki ali pa nadledvična žleza in kadar ga je preveč, je to bodisi posledica napačne presnovne poti razgradnje estrogenov ali ovirane razgradnje snovi, ki nastajajo iz testosterona, pa se posledično zvišajo vmesni produkti. TSH pa je hipofizni hormon, ki se zviša, ko je premalo ščitničnih hormonov (T3 in T4) ter zniža, kadar je teh hormonov preveč. TSH torej lahko uravnavamo z dodajanjem tiroksina ali z zaviranjem delovanja ščitnice, kadar je TSH prenizek, med tem ko na testosteron vplivamo mnogo težje, praviloma tako, da se operirajo jajčniki (LEKO) ali da se odmerjajo glukokortiksteroidi, kjer je problem presnova v nadledvičnih žlezah, pa se s tem zniža ACTH ter zavre celotno “tovarno steroidov” v nadledvični žlezi.
V drugem delu ciklusa, praviloma 22. in 23. dan ciklusa, se preverja le progesteron.
Če imate ob omenjenih izvidih normalen, reden in predvidljiv ciklus, potem ne verjamem, da je karkoli od odstopanj v izvidih odgovorno za neuspešna prizadevanja po zanositvi. Drugo je, če ciklus ni reden niti predvidljiv.
Spoštovani,
torej prolaktin imate normalen (seveda, zdaj ne vemo zakaj – zaradi bromergona ali itak), FSH in LH sta tudi normalna, čeprav ne med 2. in 5. dnevom ciklusa (to je namreč standard), AMH pa je že zelo nizek in kaže za osiromašeno rezervo jajčnikov, kar pomeni nizko stopnjo možnosti zanositve in zvišano stopnjo možnosti spontanega splav o zanositvi. .
Pozdravljeni.
Danes, na 22. dan ciklusa sem v laboratoriju preverila raven progesterona, ki je 1,3 μg/L.
Ref. vr. so: folik. faza: <0,3
lut. faza: 1,2 – 15,9
postmenop: <0,2
Sklepam, da je to na 22. dan slab rezultat. Ali se motim? Ob SS pred enim letom mi je G rekel, da naj takoj ob pozitivnem testu začnem z Dabrostonom. Bi bilo to smiselno že po O?
Glede na to, da imam PCOs, me zanima realnost ovulacijskih testov z vašega vidika? Jih ima smisel delati? Če ima kakšen pomen za izvide, pozitiven O test mi je pokazalo šele včeraj na 21.dan in pa tudi še danes, kar je nekje 7 dni kasneje kot pričakovano. Ciklusi so nekje od 29 – 33 dni, aprila je bil celo 37 dni.
Najlepša hvala.
Spoštovani,
1,3 uG/L je znotraj referenčnega razpona v lutealni fazi ciklus, torej ga ne smemo jemati kot slabega. Če je ovulacijski test pozitiven dalj kot 24 ur, potem očitno ne kaže le LH vrha ampak lahko tudi tonično zvišan LH pri PCO ali skupni učinek vseh hormonov, ki navzkrižno lahko reagirajo s testom (LH, FSH, TSH, hCG). kakorkoli, verjetno bi kaj več povedala kombinacija UZ slike rodil (in jajčnikov ter testa. Sicer pa se pri daljših ciklusih tudi ovulacijo pričakuje kasneje, kajti konstanten je le drugi del ciklusa (12 do 16 dni), med tem ko prvi del ciklusa lahko traja zelo različno od 8 do X dni.
Hvala za odgovor.
Glede na to, da je progesteron še znotraj referenčnega razpona, a čisto pri dnu (1,3), me zanima, če bi bilo koristno začeti z Dabrostonom že po ovulaciji, ali šele ob pozitivnem N testu, kot mi je svetoval G. Bi bilo s tem kaj več možnosti za vgnezditev oz. obdržanje nosečnosti po vašem mnenju?
Hvala.
ne, kot sem povedal, dovolj je dovolj in 1,2uG/L je dovolj in ne zahteva dodatka.
Lepo pozdravljeni,
S partnerjem sva v postopku OBMP, saj ima partner azospermijo in so mu v UKC Lj opravili biopsijo testisov, kjer so našli zdrava semenčeca. Nato sem še jaz opravila preiskave, pri čemer je bil ultrazvok brez posebnosti, laboratorijski izvid krvi na 4. dan menstrucije pa ni bil vredu. Imela sem naslednje vrednosti: TSH 2.91, FSH 13.6, LH 10.0, Prolaktin 8.9. Najina zdravnica za OBMP je rekla, da imam glede na mojo starost (28 let) lene jajčnike in povišan FSH hormon. Imam reden menstrualni ciklus na 26-28 dni, ki se začne s krvavimi izcedki in nato krvavitev traja 1-2 dni in nato še nekaj dni krvav izcedek. Kontracepcijske terapije ne jemljem že več kot 2 leti. Na internetu sem na večih straneh prebrala, da vsi ti znaki pomenijo prezgodnje staranje jajčnikov in prezgodnjo menopavzo. Zanima me ali to zame drži in kako lahko upočasnim staranje jajčnikov? V družini nima nihče težav s plodnostjo in tudi nimam nobene avtoimune bolezni. Ali bi na to lahko vplivala pretirana telesna aktivnost, namreč vsak dan hodim na hrib blizu doma (prehodim 300 nadmorske višine), kar mi je v izredno sprostitev.
S partnerjem sva že dala skozi prvi postopek ICSI, ki ni bil uspešen. Imela sem dolgi postopek, ki je trajal več kot 3 tedne (suprafact + puregon). Pridobili so 8 celic, od tega sta se 2 oplodili do stopnje morule. Vstavili so mi obe, vendar se žal nobena ni prijela. V naslednji postopek greva septembra. Zanima me ali so moji plodnosti šteti dnevi? Ali bi morala jemati hormonsko terapijo?
Hvala in lep pozdrav.
vse vrednosti so v normalnem okviru
Spoštovani,
pri takšnih vrednostih FSH in LH bi želel videtu še izvid AMH (antimuellerjev hormon). Ta bi bil pokazal ali gre za zmanjšano rezervo jajčnikov ali za kaj drugega. V poštev seveda pride tudi prezgodnja menopavza, ampak zgolj na podlagi ene vrednosti FSH in LH pri tej starosti o tem res težko kaj rečem.