Pozdravljeni,

menite, da bi bilo glede na vse ostale okoliščine potrebno vrednost T3 preveriti še pri tirologu? Spermiogram je fant opravil ravno ta teden. Tudi za oceno tega izvida sem vas prosila pod drugo temo in ga za boljši pregled še enkrat pripenjam. Vsi rezultati so v mejah normalne vrednosti in po moji laični oceni zelo dobri, zato sem tudi sama prepričana, da so za neuspeh pri zanositvi krivi moji policistični jajčniki, saj imam menstruacijo vseskozi na različno dolge cikle, čudne pa so tudi krvavitve (včasih menstruacija in rjav izcedek, zadnja dva cikla pa celo samo rjav izcedek). Prav tako niti ne vem, če imam ovulacije, ker mi bazalna temperatura vseskozi niha (le po jemanju klomifena mi je za nekaj dni vidno narasla in potem hitro nazaj padla), testna črtica na OT pa se mi je že v večih ciklih obarvala, vendar svetleje kot kontrolna, in tako ne vem, ali sem dejansko vsakokrat zamudila vrh LH hormona ali pa ovulacije sploh ni bilo. Celotno situacijo pa poslabša še dejstvo, da tudi za klomifen, ki sem ga jemala zadnja dva cikla (po 1 tableto od 5. – 9. dne), ne vem, če ima name kaj učinka, ker mi je ginekologinja naročila, naj spremljam učinke z OT, pri čemer mi je v prvem ciklu pokazal OT svetlejšo testno črtico na 20. dan cikla, menstruacija oz. zgolj rjav izcedek pa je nastopil na 26. dan, v drugem ciklu pa mi je OT pokazal svetlejšo testno črtico na 19. dan cikla, vendar menstruacije do današnjega 57. dne še vedno ni (noseča nisem).

Po vsem navedenem me zanima, kakšne preiskave oziroma postopki se praviloma opravijo v situacijah, kot je moja, in končno v primeru, da se ugotovi, da so za neuspeh pri zanositvi krivi izključno policistični jajčniki?

Za vsakršen odgovor se vam lepo zahvaljujem in vas lepo pozdravljam!

Spoštovani,
žal vam takole res težko s prstom pokažem na tisto, kar pri vas najverjetneje vodi do neprestanega neuspeha v prizadevanjih po zanositvi. Samo dejstvo, da imate policistične jajčnike seveda lahko močno prispeva k temu, po drugi strani pa mnoge ženske s PCO jajčniki zanosijo povsem normalno v tistem letu dni, kolikor traja doba ocenjevanja. Le statistična verjetnost zanositve na posamezni ciklus je pri PCO seveda manjša iz mnogih razlogov, najprej že zato, ker je ovulacij na leto manj, včasih jih sploh ni, pa tudi zato, ker je skoraj nemogoče uganiti, kdaj ovulacija bo, če se že pojavi. Od vseh strategij za zanositev pri PCO sindromu po mojem še najbolj deluje redno, vsaj 2x do 3x tedensko občevanje ne glede na to, kdaj bi lahko bila ovulacija. Tudi učinke klomifena bi morali nadzirati vsaj kak ciklus ali dva z rednimi UZ folikulometrijami, če bi hoteli dati oceno učinkovitosti. Žal mnogi kolegi klomifen predpišejo kar tako za 3 do 6 mesecev, učinka pa potem ne nadzirajo, niti se ne ukvarjajo preveč z različnimi možnimi odmerki.
Preiskave vam tudi težko naročam, ker vas za to premalo poznam, ampak zelo načelno se ob nerednih cikklusih preverja tudi hormonski profil (FSH, LH, prolaktin, pa TSH, Estradiol, progesteron 23. dan ciklusa) včasih pa se naredi tudi laparoskopija ter se očitno policistične jajčnike “napika z električno monopolarno iglo). Vsekakor pa po več kot letu dni neuspešnih prizadevanj lahko prosite za obravnavo v specialistični ambulanti za neplodnost na enem od centrov, kjer se s tem posebej ukvarjajo.

Najlepša hvala za odgovor! Zanima me samo še nekaj. Včeraj na 60. dan cikla sem bila zaradi zamujanja menstruacije na pregledu pri ginekologinji. Na UZ je videla le zelo odebeljen endometrij, ne pa tudi folikla. Na podlagi tega je ocenila, da če ovulacija bo (ker folikla ni videti), bo šele nastopila, česa konkretnejšega pa mi ni znala povedati. Ko sem ji omenila, da mi je pred nekaj dnevi bazalna temperatura narasla, pa je rekla, da potem pa je možno, da je ovulacija že bila. Sedaj pa spet ne vem, kaj se dogaja z mojimi jajčniki v tem ciklu, zato me zanima še vaš komentar in naslednje:
-Bi moralo biti rumeno telesce, ki nastane po ovulaciji, na UZ vidno, kar pomeni, da ovulacije ni bilo?
– Bi morala biti vidna luteinska cista, v kolikor je nastala in zadržuje menstruacijo?
– Je potemtakem edina možnost, da folikli šele rastejo in še niso vidni na UZ?
– Pomeni tako dolga odsotnost menstruacije, da klomifen (1 tableta od 5. do 9. dne) ni učinkoval?
– Kakšen bi bil glede na vse navedeno razlog, da sta mi na 20. dan cikla dva OT (ob 12.00 in 18.00 uri) pokazala nekoliko svetlejšo testno črtico od kontrolne?
– Ima pri vsem tem kaj vpliva dejstvo, da sem imela prejšnja dva cikla namesto menstruacije le rjav izcedek?

Naj še omenim, da čutim zadnjih nekaj dni tudi špikanje v spodnjem delu trebuha.

Najlepša hvala za odgovor in potrpežljivost!

Spoštovani,
bom kar preskočil vaša vprašanja, ker samo zapletajo situacijo. Če bi mene v vaši situaciji zanimalo, če je ovulacija že bila ali ne, bi si dal preveriti raven progesterona. Ta je namreč po vsaki ovulaciji zvišan do tik pred menstruacijo. Vse drugo bi bilo samo ugibanje.

Pozdravljeni, dobila sem napotnico za krvne preiskave THS, LH, itd. , ter test za antifosfolipidni sindrom, z navodilom, da testiram enkrat od 3. – 6. dneva ciklusa. Ko sem teste opravila, sem ugotovila, da sem dala kri drugi dan, ceprav sem bila prepricana da je tretji dan cikla. Pac sem se zmotila, nenamerno… Sem naredila veliko napako?

ne. V bistvu se te preiskave delajo 2. do 5. dan ciklusa. 🙂

Uh, super, sem si kar oddahnila 🙂

Bi vas pa še nekaj vprašala v zvezi s testiranjem za antifosfolipidni sindrom. Imela sem namreč dva splava, oba v 6. tednu, brez abrazije, zato sem oddala kri za diagnozo APS. Kolikor sem prebrala o tej temi, sem nekako razumela, da utegne povzročati težave predvsem po 10.tednu (v smislu splava) oziroma težave v razvoju oziroma rasti otroka. Če vprašam drugače, bi bil lahko APS, v kolikor bi bil potrjen, vzrok tudi za tako zgodnje splave, kot npr. v mojem primeru?

In še eno vprašanje glede septuma. Naročena sem na 3D ultrazvok v LJ, da bodo preverili, če imam pregrado na maternici. Ne vem pa, če sem dobro razumela dr. Bokalovo, ki je rekla, da če jo bo našla, da jo bo takoj odstranila. A to pomeni, da jo bo odstranila tekom samega UZ ali se to izvede čisto posebej? Nisem namreč iz LJ in planiram sama priti na UZ, sedaj pa razmišljam, da bi bilo, če bi takrat izvedla tudi odstranitev bolje, da me nekdo pripelje. Ali pač poseg ni tako zahteven, da se ne bi mogla sama odpeljati z avtom ( slaba ura vožnje v eno smer)?

Vnaprej hvala za odgovore.

ne verjamem, da bi APS in/ali trombofilija imeli kaj pri zgodnjih splavih preden se tvori posteljica, ker enostavno ni logično. Izraza “takoj” pri odstranitvi pregrade ne jemljite preveč dobesedno. To pomeni znotraj enega obdobja naročanja na tak poseg (1 do 3 mesece). Seveda pa obstaja tudi ambulantni poseg s tankom histeroskopom, ampak res ne vem, kako naročajo na tovrsten poseg. Dvomim, da bi vas kar z UZ prestavila v operacijsko in odstranila pregrado. Po ambulanti odstranitvi pregrade se vsekakor lahko peljete z avtom tudi sami, seveda pod pogojem, da za poseg res ni bila potrebna narkoza.

Še enkrat lep pozdrav,

Sedaj sem prejela še izvid AMH; rezultat 0,89 ng/mL, ref.vrednosti:
v fertilni dobi 0.35-19.0
izčrpanost ovarija <0.34
PCO, hiperstim. s.: >12.6
Prosim vas za kratek komentar, glede na to, da sem pred kratkim dopolnila 44 let, vse ostale preiskave, TSH, FSH in Prolaktin bp.

Hvala in lp

Spoštovani,
po AMH sodeč imajo vaši jajčniki sicer slabšo rezervo (kar pri 44 letih ni slabo), so pa še funkcijsko sposobni. Zanositev je torej možna, je pa večja verjetnost za splav in kromosomske napake pri plodu, zlasti zaradi genetsko že slabših jajčec.

Pozdravljeni, stara sem 37 let in 9 tednov noseča. Že pred nosečnostjo sem jemala tablete Eutirox 100 -125. včeraj so krvni testi za ščitnico kazali naslednje;
TSH 7,85
T3 prosti 3,90
T4 prosti 16,47

ali je potrebno spremeniti terapijo?

Mislim, da bi bilo res treba zvišati Thyroxin, mogoče na lastno pest lahko greste na 125uG/dan, priporočam pa še obisk oziroma še bolje tel.klic specialista Thirologa.

Pozdravljeni,

tudi mene je ginekologinja napotila v Leonišče, saj naj bi imela pregrado maternice.
S tem namenom sem opravila tudi krvne preiskave (3 dan menstruacije), rezultati pa so sledeči:
TSH 4.44
T3 4.97
T4 13.85
FSH 5.44
LH 5.92
PROLAKTIN 41.33

V Lj sem naročena šele decembra, zato se obračam na Vas, kaj naj bi pomenil TSH in pa PROLAKTIN, ki sta povečana.

Hvala za obrazložitev in lep pozdrav.

Spoštovani,
žal zreven številk manjkajo merske enote. TSH sicer ne glede na mesrsko enoto ni previsok, je pa višji kot je zaželeno v času narčtovanja nosečnosti. To lahko, ne pa vedno, pomeni latentno preobremenjenost ščitnice in bi se morda tirolog odločil za minimalno dodajanje ščitničnega hormona v tabletah. Prolaktinu pa definitivno manjka merska enota. Če gre za ng/ml ali ug/L, potem je vrednost sicer res mejno zvišana, ker pa se prolaktin odziva bliskovito hitro in se lahko zviša že v nekaj sekundah po zbodljaju igle, je treba diagnozo povišanega prolaktina potrditi s tako imenovanim “ritmom prolaktina”, kar pomeni 3x odvzem krvi iz kanile v žili z razmikom 20 minut. Šele če bo ritem prolaktina res zvišan, lahko rečemo, da je to morebiti res problem.

Hvala za razlago in hiter odgovor.
Se opravičujem za mankajoče oznake, kot matematik na kaj takega ne bi smela pozabiti 🙂
Sem jih pripisala spodaj.

TSH 4.44 mlU/L
T3 4.97 pmol/L
T4 13.85 pmol/L
FSH 5.44 mlU/L
LH 5.92 mlU/L
PROLAKTIN 41.33 ug/L

Torej sem imel prav. Za opredelitev, e gre ali ne gre za zvišane vrednosti prolaktina, bi bilo treba narediti “ritem prolaktina”. Zgolj na podlagi ene meritve stresnega hormona, ki lahko zraste v nekaj sekundah po zbodljaju igle, se takšnega stanja ne zdravi.

Torej sem imel prav. Za opredelitev, e gre ali ne gre za zvišane vrednosti prolaktina, bi bilo treba narediti “ritem prolaktina”. Zgolj na podlagi ene meritve stresnega hormona, ki lahko zraste v nekaj sekundah po zbodljaju igle, se takšnega stanja ne zdravi.

Spoštovani,

stara sem 28 let, s partnerjem (star 37 let) sva lansko leto konec januarja zanosila po naravni poti. Žal se je v 9. tednu zgodil spontani splav (slepa nosečnost). Sedaj pa je minilo že več kot eno leto in žal nama ne uspe ponovno zanositi. Naj omenim še, da imam zelo boleče menstruacije, sicer redne (26-28 dni) in trajajo največ 3-4 dni. Pred samo menstruacijo pa imam krvave izcedke.

Zaradi omenjene situacije sva dobila napotnico in opravila na kliniki za neplodnost že prvi pregled. Partnerju so opravili spermiogram – diagnoza je normozoospermija. Meni pa je ginekologinja opravila UZ pregled rodil in v jajčnikih opazila večje število drobnih cist – šlo naj bi za PCOS. Dobila sem terapijo: Estima Ge 200mg (vaginalno 3 krat na dan od 14. do 24. dne mens. ciklusa) in Clomid 50mg (1/2 tbl. na dan zvečer od 3. do 7. dne mens. ciklusa). Estimo sem že jemala v prejšnjem ciklu, s Clomidom pričnem jutri.

Napotila me je na hormonske preiskave, v decembru pa me čaka še UZ preiskava na 3. dan mens. ciklusa in kasneje preiskava prehodnost jajcevodov.

Tukaj pa so moji rezultati hormonske preiskave (kri oddala 2 dan mens. ciklusa):

S-TSH = 1.28 mlU/L
S-FSH = 4.11 lU/L
S-LH = 2.98 IU/L
S- Prolaktin = 13.70 ug/L
– anti-Mul. hormon izvide pa mi pošljejo čez 14 dni.

Prosila bi vas za razlago moje hormonske preiskave in mnenje glede diagnoze PSOC. Namreč nimam težav s poraščenostjo, aknami, težo (velika sem 1,74 in imam 61kg) in ostalimi simptomi, ki so navedeni pri PCOS. Glede na napisano pa bi vas najlepše prosila, če mi lahko poveste vaše strokovno mnenje glede nadaljnjih preiskav, ki bi bile “primerne” oz. smiselne za moj primer.

V pričakovanju na odgovor vas lepo pozdravljam

spoštovani,
načrtovane preiskave so ustrezne, hormonski profil normalen in nikakor ne skladen s PCOs. Razmerje LH/FSH ni niti blizu 2, kaj šele več. glede na prejšnjo spontano zanositev in redni ciklus, dvomim v PCOs, bi pa dal preveriti prehodnost jajcevodov.

Spoštovani,

zdaj pa sem prejela tudi lab. izvid za S-AMH, ki je 3,74.
Referenčne vrednsti:
V Feritilni dobi : 0.35 – 19.00
Izčrpanost ovarija : < 0,34
PCO,hiperstim.s : >12,6

Glede na zgoraj napisane rezultate hormonskih preiskav TSH, FSH, LH in prolaktin ter vašo razlago predvidevam, da pri meni ne gre za PCOs.

Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem