Toksoplazmoza- stotič….
Spoštovani,
z omenjenimi izvidi ste padli v “nehvaležno skupino” sumljivih na možnost sveže okužbe s toksoplazmozo v nosečnosti, ki je tako dolgo “sumljiva”, dokler je ne izključimo bodisi brez dvoma, z invazivno diagnostiko (amniocenteza) ali pa že prej logiko glede na izvide čez 3 tedne in še kakšno ponovitvijo. Problem je namreč “nizka avidnost”, ki vsaj v teoriji naraste na vsaj mejno ali visoko cca. 4 mesece po prvi okužbi, ampak žal obstaja tudi veliko izjem, kjer se to ne zgodi in je lahko že leta od okužbe, pa je avidnost še vedno nizka. Tudi prisotnost IgM je načeloma le prvih nekaj mesecev po prvi okužbi, ampak tudi tu obstajajo izjeme. Glede na to, da imate nizke titre IgG in IgM, žal ta hip ni druge kot da vas tretiramo kot svežo okužbo ter vam predpišemo zdravila proti toksoplazmozi, če bodo prihodnji izvidi okužbo izključili pa terapijo ukinili. Terapija ni škodljiva na plod.
Pozdravljeni.
Kljub že vsem prebranim odgovorom, nasvetom se obračam na vas, saj je vsak primer drugačen.
Trenutno sem v 11. tednu nosečnosti.
1. test za toksoplaznozo je bil opravljen v 8. tednu nosečnosti, rezultati so bili naslednji:
IgG: pozitivno 58,7 – verjetnost stare okužbe
IgM: negativno
Moje vprašanje je, ali to pomeni, da zdaj “lahko” uživam surovo zelenjavo (kateri sem se prej raje izogibala), brez nevarnosti okužbe ploda? In tudi, ali bi bilo dobro ponoviti test?
Najlepša hvala za odgovor in vse vaše dragocene nasvete in pomoč.
to predvsem pomeni, da se s toksoplazmozo ne morete več okužiti tako, da bi zaradi tega bil plod lahko ogrožen. Kaj to pomeni za vašo zelenjavo ne vem, ampak tokse ste se rešili za vedno.
mogoče, da bodo iz varnostnih razlogov še 1x preverili, ampak z 99% verjetnostjo gre za staro stanje po okužbi.
Pozdravljeni,
moj izvid na toksoplazmo je v 8. tednu bil sledec:
IgG: pozitivno 48,7 IU/ml
IgM: negativno <3,00 AU/ml
Pod izvidom pa so zapisali:
Verjetno stara okužba, nadaljne kontrole niso potrebne, vendar priporočamo ponovitev preiskave za potrditev identitete vzorca.
Kako naj sedaj ta izvid jemljem, kot da sem toksoplazmozo pred nosecnostjo ze prebolela? Ta komentar pod izvidom mi je nekoliko nenavadno zapisan.
In ker imamo doma psa, ki je zadnjic na zacetku sprehoda nasel macji iztrebek, na koncu sprehoda pa se me je s smrckom dotaknil nosu, me ta izvid dela nervozno, saj ne vem, ali gre za prebolelost ali ne.
Za odgovor se vam že v naprej lepo zahvaljujem in vas prijazno pozdravljam.
Spoštovani,
nizek titer IgG anti toxo ter odsoten IgM je praviloma posledica stare okužbe. Če je bil to prvi test, se ga običajno še 1x ponovi čez 3 tedne za vsak slučaj in če se izkaže, da res ne gre za svežo okužbo, ni več potrebno testiranje na toksoplazmozo nikoli.
- Hvala za odgovor. Vidim, da ni objavilo celotnega sporočila. Igm negativno<3AU/ml. Bega me samo komentar izvida: Verjetno stara okuzba, nadaljne kontrole niso potrebne, vendar priporocamo ponovitev preiskave za potrditev identitete vzorca. Ker imamo doma psa, ki je zadnjic, na zacetku sprehoda, nasel macji iztrebek, na koncu sprehoda pa se me je z smrckom dotaknila nosu, me ta izvid toliko bolj “nervira”, ker ne vem ali sem prebolela ali ne. Ginekologinja je rekla, da bom kri ponovno dala sele v 16 tednu. Najlepsa hvala za pomoc.
jaz vidim vse, IgG 48,7 IU/mL IgM negativno. To je dovolj za oceno stanja.
Spoštovani,
odgovor je vse prej kot preprost. Obstaja sicer nekaj pravil, ki nam zelo pomagajo, ampak je pri toxoplazmozi žal veliko izjem, ki odstopajo od pravil in zato včasih iz preverjanja prisotnosti IgM in IgG ter avidnosti IgG ne moremo zanesljivo sklepati.
Pravilo za svežo okužbo je, da se cca. 2 tedna po okužbi najprej pojavijo IgM , nato z zamikom 2 do 3 tedne še IgG, nato po 3 do 6 mesecih IgM izginejo, IgG pa nekaj časa rastejo nato se ustalijo in nato več let počasi padajo. Avidnost protiteles IgG pa je v začetku nizka (do 20%), po kakšnih 4 mesecih od okužbe postane mejna (med 20 in 40 ali 50%) in nato po nekaj mesecih visoka (nad 50%.
Ko sum na svežo okužbo moramo torej opredeliti nosečnice, kjer je bodisi prisoten le IgM ali IgM + IgG in pri katerih je avidnost IgG nizka.
Ampak:
1. Ig M so lahko tudi lažni oziroma nespecifični
2. IgM lahko vztrajajo tudi zelo dolgo, tudi več let (ne znamo pojasnit zakaj)
3. Avidnost lahko ostane nizka tudi bistveno dalj kot 4 mesece po okužbi, pa tudi ne vemo zakaj
Glede na odklone od pričakovanega pod 1.,2., in 3. torej obstaja možnost, da gre kljub oponašanju situacije, ki je značilna za svežo okužbo mnogo teh domnevnih okužb starih. Vsekakor je v redu, če protiteles proti toxi sploh ni ali pa, če gre zgolj za nizek in stabilen titer IgG brez IgM. Otalo pa je potrebno raziskati z dodatnimi preiskavami in včasih tudi z začasnim zdravljenjem, ki ga ukinemo, čim smo gotovi, da gre za izjemo pri stari okužbi.
G. Pušenjak, pozdravljeni.
Na vas sem se obrnila že ob prvih krvnih izvidih, ki so pokazali na sum okužbe s toksoplazmozo v nosečnosti (sporočilo 1. 2. 2022), tokrat pa vam pišem s prošnjo po ponovnem komentarju, saj sem dobila druge krvne izvide – kri sem ponovno oddala natanko tri tedne po tistem, ko sem šla v laboratorij prvič.
Tule so prvi izvidi (24. 1. 2022):
igG protitelesa – CLIA: POZITIVNO (124 IU/ml)
igM protitelesa – CLIA: POZITIVNO (20,8 AU/ml)
igG avidnost – CLIA: NIZKA AVIDNOST (AVI =0,139)
Tule so drugi izvidi (14. 2. 2022):
IgG protitelesa – CLIA: POZITIVNO (111 IU/ml)
IgM protitelesa – CLIA: POZITIVNO (16,8 AU/ml)
IgG – avidnost – CLIA: NIZKA AVIDNOST (AVI=0,161)
Glede na to, da vrednost protiteles ni porasla, ali lahko sklepamo, da ne gre za svežo okužbo? Ali pa še vedno tega z zagotovostjo ne moremo zatrditi?
Ob prvih izvidih ste zapisali, da ni druge, kot da se me tretira kot sveža okužba in da se mi predpiše zdravila proti toksoplazmozi. Ob posvetu z eno od vaših kolegic, antibiotiki in zdravljenje po prvih izvidih ni prišlo v poštev, ker tedaj še nisem imela drugih izvidov, prav tako mi je več strokovnjakov zatrdilo, da se terapija prične šele s 14. tednom nosečnosti. Lahko še to pojasnite?
Najlepša hvala za vaš čas in potrpljenje,
Figa
Spoštovani,
iz tega parnega seruma izhaja, da gre najverjetneje za okužbo, do katere je prišlo pred več kot 4 meseci, saj bi sicer pričakoval, da bo vsaj titer IgG narasel, tudi če bi ostala dva podatka ostala nespremenjena. Torej je ne glede na vse zdravljenje kot kaže nepotrebno. Verjetno pri vas velja ena od izjem, ki jih ne znamo ustrezno umestiti v siceršnjo logiko pričakovanih sprememb (vztrajanje IgM, nespreminjanje stopnje avidnosti skozi daljši čas).
Spoštovani,
Sem prvič noseča in ob prvem odvzemu krvi so mi rekli, da je rezultat na toksoplazmozo negative (vrednosti IgM in IgG ne poznam). V 25. tednu nosečnosti so mi ponovno odvzeli vzorec in rezultat je: IgM negativno (<3,00 AU/ml), IgG pozitivno (25,3 IU/ml).
Najlepša hvala za pojasnilo rezultatov.
Spoštovani,
žal se javno ne vidi nič, kar je od znaka “več kot ” ali “manj kot”…
Omenjeni rezultat bi moral komentirati specialist biokemije oziroma nekdo iz laboratorija, kajti je zelo malo verjeten. Če ste res bili ob prvem testu negativni, potem je skrajno malo verjetno, da bi do naslednjega testa bili brez Ig M, v kolikor bi se res bili okužili ampak bi imeli zvišano oboje, IgM in IgG. domnevam, da gre bodisi za laboratorijsko napako ali pa je odziv na IgG nespecifičen in to mora nekdo jasno povedati. Če se situacijo oceni kot svežo okužbo, pa bi bilo nujno treba preveriti še avidnost protiteles IgG, da se dobi še uvid s stališča jakosti vezave protiteles za antigen (toxo) in če bi bila avidnost mejna ali visoka, je to nezdružljivo s prejšnjim, negativnim izvidom in je bil takrat tisti potem napačen ter v tem primeru sploh ne gre za svežo okužbo, temveč staro, ki v prvo ni bila ugotovljena.
Pozdravljeni, na vas se obračam zaradi prejetih rezultatov testiranja na toxoplasmo, ki so me povsem prestrasili.
Ob prvem testiranju 15.7.2022 ( glede na ZM noseca 9t1d,glede na UZ noseca 8t2d) sem prejela rezultate: ig G 108 IU/ml, avidnost IgG NIZKA (9%), ig M pozitivno 11;7 AU/ml. Zaključek laboratorija: sveža okužba; nujen pregled v APN in kontrolni odvzem krvi čez 3 tedne.
Takoj sem se želela naročiti v APN, kjer mi je med. sestra povedala, da naj se oglasim šele, ko imam rezultate drugega odvzema krvi (torej čez 14dni), takrat bom v 12.t nosečnosti ( oz glede na UZ 11t). Razumem da se začne najprej prične z atb terapijo in nato se v 18t opravi AC. Razumem, da je verjetnost prenosa na plod v začetku nizka in bi v vsakem primeru želela opraviti AC, vendar me skrbi “občutljivost” te metode. Negativen PCR zagotovo izključi možnost okužbe? In glede da, če je prišlo do okužbe tik pred zanositvijo oz v zgodnji nosečnosti ali bi se kakšna nepravilnost videla že na merjenju NS, ki jo imam 8.8? Stara sem sicer 30 let in je to moja prva nosečnost. Iskreno sem ob prejetju prvih izvidov najprej pomislila na splav, dokler je še tako zgodaj in tehnično manj zapleteno kot v kasnejši nosečnosti in res ne želim tvegati, bojim se da bom celo nosečnost v konstantnem strahu, kar pa tudi ni dobro. Prosim vas za razumen komentar, sama ga namreč v tem stanju trenutno nisem sposobna imeti.
Lp Julija
Spoštovani,
kot nosečnico vas povsem razumem ampak verjetnost, da je vaš plod okužen s toksoplazmozo je po mojem mnenju zanemarljivo majhna. Iz številnih razlogov tako mislim. Kot prvo ste bili pri dobrih 8 tednih nosečnosti že v fazi prisotnosti obeh skupin Ig (Ig M in IgG). To pomeni, da je bilo takrat od okužbe že najmanj 4 tedne, zelo verjetno več, okužba pri 4 tednih, ko dejansko pride šele do vgnezditve, pa sploh ni možna oziroma, če bi se zgodila takrat, potem bi bilo že zdaj z nosečnostjo vse narobe. Po knjigi bi naj bila avidnost nizka vsaj 4 mesece, zato pač pri vas izhaja logika, da gre za okužbo v zadnjih 4 mesecih, ampak pri toxi obstaja toliko izjem, kjer avidnost ostane nizka še leta dolgo, prav tako prisotna IgM, da je tudi tu velika možnost, da ste v bistvu lažno uvrščeni v skupino sveže okuženih. Vseeno priporočam, da se podvržete protokolu zdravljenja in AC pri 18 tednih, ampak sem izreden optimist in verjamem, da bo AC negativna in da boste po AC lahko nehali skrbeti. Mislim, da je razmišljanje o preventivnem splavu res nesmiselno.
Najprej najlepša hvala za hiter odgovor.
Smem vprašati kaj se zgodi, če vrednost ig G titrov poraste in se smer obrne bolj v verjetnost okužbe v času nosečnosti oz. na bolj zgodnjo okužbo izmed dveh opcij? Verjetno je edina medicinska indikacija oz. dovoljenje za splav potem pozitiven PCR izvid amniocenteze? Če se izkaže, da bi bil stres ob povišanju titrov enostavno previsok to ni razlog za odobritev prošnje s strani komisije?
Težko mi je, ker zares sploh ne dojamem kako je to mogoče, celo življenje sem odraščala z mački in v 30 letih pojedla nešteto pršuta, biftka, suhih mesnin. Najprej šok, da sem kljub temu da sem zdrava in športnica dobila diagnozo nosecniska sladkorna bolezen že ob prvem testiranju (sladkor je sedaj odkar ga merim 5dni normalen) potem pa čez en teden izvem še to in sem iskreno povsem izmučena.
Spoštovani,
v bistvu vi lahko kadarkoli zaprosite za prekinitev nosečnosti tudi po 10. tednu s svojimi, lahko tudi socialno-subjektivnimi utemeljitvami, ampak sam kot nekdo, ki se s podobno problematiko kar pogosto srečuje menim, da to res ni utemeljeno, ker je prognoza vaše situacije izredno dobra. Posem mogoče je, da imate v nasprotju z zapisi v knjigah in člankih takšno stanje že več let. Takšne izjeme so pri toksoplazmozi kar pogoste. Tudi diagnozo NSB ste zelo verjetno dobili na podlagi KS na tešče 5.1 ali vem mmol/L, kar je tudi sporno, ampak tako so se odločili pri združenju diabetologov in perinatologov. Iskreno menim, da velja mirno počakati vsaj na kontrolo titrov in tudi ti se ne redko zvišajo nespecifično, torej ne zaradi okužbe pred kratkim ampak preprosto zato, ker nosečnost spremeni aktivnost imunskega sistema. Jaz bi na vašem mestu počakal najmanj do izvida AC.