stenoza spinalnega kanala
V predelu L5-S1 gre za dokaj veliko in resno hernijo, saj je precejšen del medvretenčne ploščice že pomaknjen v hrbtenični kanal.
Glede na položaj hernije (spuščena rahlo navzdol) in prisotnost Schmorlove hernije sklepam, da je hernija prisotna že najmanj pet let, le simptomi so se začeli pojavljati sedaj. Glede na vašo starost gre za dokaj resno poškodbo, verjetno ste se ukvarjali z dvigovanjem teže, saj so poškodbe posledice obremenjevanja hrbtenice.
Običajno je tak problem rešljiv z operativnim posegom, ki pa je zadnja varianta. Glede na to, da funkcionalnost živcev še ni poškodovana lahko poizkusimo z manualno terapijjo.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni
Sprašujem za hčerko,ki bo marca stara 17 let.
Prsna hrbtenica-v torakolumbalnem prehodu je hrbtenica rahlo skrivljena v levo,tudi nekoliko zasukana.Telesi TH6 in TH7 sta nakazano klinasto spremenjeni,spredaj sta 2mm nižji.Vidne so tudi manjše Schmorlove vtisnine v vretencih srednjega dela prsne hrbtenice-blaga oblika Scheuermann-ove bolezni.Hrbtenica je v tem delu rahlo nagnjena naprej.
To je diagnoza slikanja prsne hrbtenice.Prosim vas za obrazložitev le te-kakšna je ta oblika bolezni.
Za odgovor najlepša hvala.
Viktorija
V kolikor scheurmanove bolezni ni v družini in glede na to, da sta prizadeti le dve vretenci morda sploh ne gre za to bolezen ampak je posledica travme v otroštvu (udarec v smeri osi hrbtenice ) ali preobremenitve (ponavadi pri jahanju, padalstvu, skokih, dviganju uteži itd).
Scheuremanova bolezen je sicer otroška osteohondroza, ko pride do začetkov obrabe vretenc v zgodnji fazi, pred 30 letom in s časom privede do nepravilne oblike hrbtenice.
Bolj natančno bi lahko povedal po kliničnem pregledu in oceni slik, vsekakor vam svetujem pregled in eventuelno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Spoštovani,
na vas se obračam s prošnjo z anasvet v dani situaciji.
pred 3leti sem si kot bolnica z osteoporozo zlomila 12.vretence.Po 2 mescih sem šla k specialistu,za katerega sem izvedela,da opravljajo takoimenovane balonske operacije,ki zlasti pri bolnik z osteoporozo ojačajo poškodovano vretence,dase ne poseda ,vendar je bilo žal pri meni že prepozno,ker je bilo že preveč stisnjeno,zato mi je g.primarij predlagal operacijo z vijaki za učvrstitev,za katero pa se nisem odločila,čeprav mi je bilo rečeno da sem v nasprtnem primeru lahko po nekaj letih hroma.Tudi moja zdravnica in drugi iz uradne medicine so bili mnenja,da pač do tega ne bo prišlo.Prav tako sem šla v vaš center in opravila kar nekaj terapij in moram reči,da težav do sedaj ni bilo.Sedaj pa so se kar naenkrat pojavile hude bolečine,ki sem jih verjetno povzročila sama,saj sem po zasedenem stanju kar naenkrat eksplodirala in začela spet tekati po hribih,tudi 2krat dnevno z za zabijanje pri sestopih .Po dobrem mesecu pa me je začela boleti hrbtenica in bolečine so se kmalu začele seliti vnižje predvsem v noge.Kljub fizioterapiji in zmanjšanju fizične aktivnosti bolečine ne pojenjajo,iz dneva v dan sestabje poslabšuje.Sedaj sem po nasvetu zgoraj omenjenega travmatologa in ortopeda napotena na preiskavi EMG nog in MR hrbtenice,vendar so žal čakalne vrste dolge.Mene pa vse bolj bolijo noge ,zlasti zgornji deli meč zadaj in spredaj ,peče in mravljinči me osrednji sedalni del,podplati
in boli me tudi palec desne noge.Odsvetovali so mi tudi sleherno hojo iz brega in tega se tudi držim ,kljub temu pa se hude bolečine v ledvenem in križnem delu pojavijo že pri sorazmerno kratkih sprehodih po ravnih terenih.Prav tako pa me bolj boli,kadar doma malo več in dlje delam Zdravila proti bolečimnam jemljem le ponoči.Sedaj pa me zanima vaše mnenje,ali naj počakam na izvide,ali mi mogoče svetujete terapije pri vas že prej.
Lepa hvala za odgovor in lep pozdrav,
Marta Kopač
Verjetno res ni potrebno čakati do MR slikanja – predlagam, da Rtg slikate ledveni del s prehodom v prsni del (Th10,11,12), prinesete k nam na pregled te slike, ki bi jih primerjali s prejšnjimi in ugotovili, ali se spremembe na th 12 nadaljujejo. Če bo vidno poslabšanje s starimi slikami, bo žal potrebno počakati na MR, če sprememb ne bo, pa lahko pomagamo z manualno terapijo.
Simptomi, ki jih navajate so lahko delno povezani tudi z ledvenim delom hrbtenice, tudi te lahko pozdravimo z manualno terapijo.
Lep pozdrav,
Spoštovani g,doktor,
najprej iskrena hvala za odgovor,
RTG ledvene in torakalne hrbtenice je v primerjavi z slikami izpred 2 let pokazal,da je 12 th še nekoliko znižana,prav tako sta na novo posedeni 6.in 7.vretence.Iz teh slik sicer ni razvidno,da bi bil spinalni kanal zožan,vendar se izvor bolečin teh težav menda bolje da ugotoviti pri preiskavah MRI in EMR.Zanima me samo čemu različni preiskavi in katera je v dani situaciji bolj sigurna in bi jo bilo bolje opraviti prej,čeprav na datum pregleda bolniki nimamo vpliva.
Datumsko imam peiskavo EMR nog precej prej kot MRI.
Lep pozdrav in hvala….
Marta
Spoštovani,
najprej hvala za posredovan odgovor.Sem pa v soboto 10.4.posredovala dodatna pojasnila za doktor Fedorova,vendar žal nisem zasledila ne moje pošte,kot tudi ne odgovora.Ker ne vem kaj je narobe se ponovno obračam na vas .
Naj najprej povem,da je hrbtenica bila že slikana in sicer je na slikah pred leti poškodovano 12,vretence glede na stanje izpred dveh let še nekoliko bolj posedeno .Prav tako sta nanovo posedeni 6.in 7.vretence.Prav tako na teh slikah ni videti sprememb spinalnega kanala.Sicer pa mi je bilo povedano,da se stanje najbolje vidi na slikanju MRI in EMG.Ni mi pa najbolj jasno zakaj dvoje različnih preiskav in v čem se pravzaprav razlikujeta,zato bi vas prosila za vaše mnenje katera preiskava bi najbolje pokazala dejansko stanje,na katero naj najprej grem,seveda ,če bo možno.
Ker me je strah,da dejansko ne bi sčasoma postala hroma,kot mi je pred leti napovedoval strokovnjak travmatolog,bi vsekakor tudi sama rad kaj storila,da do tega ne pride.
Hvala za vaš čas in odgovor,
Marta
Najprej se vam opravičujem, vendar me morate razumeti, da sem zelo obremenjen, ob delu v dveh ordinacijah, predavanjih itd. sem prevzel še nalogo brezplačnega svetovanja na tem forumu in včasih, ko se vrnem domov, nimam niti časa niti moči, da bi prižgal računalnik, kaj šele, da bi odgovarjal na vprašanja. Se pa trudim, da to storim, čim je mogoče.
Še vedno mislim, da bi bilo najbolj pametno, medtem, ko čakate na MR slikanje, da se oglasite z obojimi slikami pri nas, da natančneje ocenim stanje.
Gre za popolnoma različni preiskavi, MR vidi anatomske spremembe v tkivu (podobno kot Rtg, vendar veliko bolj podrobno), medtem ko gre pri EMG za funkcionalno slikanje živcev.
Lep pozdrav,
Spoštovani!
Star sem 57 let. Zaradi bolečin v križu in celi levi nogi ter hude atrofije mišice na levem meču sem bil napoten na MR lumbalne hrbtenice. Izvid je sledeči:
Lumbalna hrbtenica ima ohranjeno normalno fiziološko krivino; korpusi vretenc kažejo osteofite na anteriornih robovih krovnih plošč. Kostni mozeg vertebralnih korpusov je v mejah normale.
Diskusa L2-3 in 3-4 imata T2 hipointenziven signal, višina je primerna. Diskalna kontura teh diskusov je malo izbočena na celotnem obodu, vendar patoloških fokalnih izbočenj, ki bi kazala na diskus hernijo ni videti.
Diskusa L4-5 in 3-4 ima T2 hipointenziven signal, višina je primerna. Diskalna kontura je malo izbočena na celotnem obodu, vendar patoloških fokalnih izbočenj, ki bi kazala na diskus hernijo ni videti. Prisotne so degenerativne spremembe malih sklepov. kar malo utesnjuje lateralna recesa.
Diskus L5-S1 ima T2 hipointenziven signal, diskus je znižan. Diskalna kontura je izbočena na celotnem obodu. levo posterolateralno konturo diskusa spremlja robna osteofitna apozicija. Prisotne so degenerativne spremembe malih sklepov. Te spremembe utesnjujejo predvsem levi lateralni reces. Opisane spremembe kažejo na stenozo levega lateralnega recesa.
Višina ostalih diskusov je primerna, signal iz teh diskusov je primerne intezitete in homogenosti. Na nobenem drugem segmentu ni videti znakov patoiloškega izbočenja diskalne konture.
Vsebina duralne vreče ne kaže patoloških sprememb. Prikazani del medule ima normalen položaj, obliko. širino in strukturo. V predelu prevertebralnih in paravertebralnih mehkih tkiv ni videti patoloških sprememb.
Terapija: lokalno gretje L/S, TENS in TT.
Ob perzistiranju težav je podana relativna indikacija za operativno zdravljenje L/S hrbtenice v višini L5-S1 levo.
Zanima me ali bi mi lahko manualna terapija pomagala odpraviti težave ter regenerirati mišico na levem meču.
Hvala za odgovor in lepo pozdravljeni, Davor.
Spoštovani,
najprej opravičilo,ker sem bila sitna,saj sem mislila,da je glede na prvi hiter odgovor kaj narobe s pošto. Ker so ordinacije lokacijsko kar precej oddaljeni verjamem,da ste zelo obremenjeni.
Doktor,ki je bil leta 2007 v ordinaciji v Ljubljani je leta 2008 odšel v Maribor ,sedaj pa ga očitno ni več in tako je na vas večje breme.Zanima me,kje bi bilo bolje,da se naročim,saj bo verjetno na podlagi pregleda potrebnih več terapij.Glede na to ,da sem z Gorenjske,mi je Ljubljana bližje.
Sicer pa bom poklicala v ordinacijo in povprašala kdaj ste malo bolj prosti.
Lep pozdrav in hvala za odgovor ,
marta
Odgovor za Davorja:
Hipointenzivnost signala nakazuje na obrabljenost ploščice v vseh treh segmentih. Povsod gre za osteohondrozo in spondilozo, najslabša je situacija v segmentu L5-S1, kjer gre za utesnitev živca, ki vodi v področje meč.
Čudim se predpisani terapiji, saj je potrebno zdraviti segment L5-S1, kjer je vzrok za bolečine, prav tako sam ne bi priporočal terapij s toploto.
Glede na izvid kontraindikacij ni, najprej je potrebno odpraviti bolečine z zdravljenjem segmenta L5-S1, nato počasi usposobljati nogo. Postopek je kar dolg. Ravnokar sem imel primer gospe, ki je prišla k nam septembra lani, bolečine smo sicer odpravili v 14 dneh, s samo hojo pa smo se nato mučili več kot 4 mesece.
Lep pozdrav,
Odgovor za Marto,
V Ljubljanski ordinaciji dela kolega dr. Andrej Kotov[/url], kar pokličite, mislim, da vam bo lahko pomagal.
Lep pozdrav,
spoštovani,
prosim vas za razlago izvida in predlog za nadalnje zdravljenje:
IZVID: Kongenitalno ožji spinalni kanal. izrazite difuzne degenerativna spremembe. izrazite degenerativne (foraminalne) stenoza spinalnega kanala. večja diskus hernija v višini L1-L2 desno paracentralno.
Hvala in lep pozdrav
Domen
Pomabgalo bi mi, če bi vedel vašo starost in simptome, ki spremljajo to diagnozo
Lep pozdrav,
Imam diagnosticirano stenozo spinalnega kanala na treh nivojih(MRI Preiskava)
Rekli so mi ,da bo potrebna operacija .Zooženje je od L2-L3,L3-L4,L4-L5.
Vendar je čakalna doba zelo dolga.Imam precej hude bolečine v levi nogi,od sredine zadnjične mišice do kolena zadaj.Patudi notranja stran stegna in zadnaj stran sta omrtvičeni (občutek kot da bi me nkdo omrvil z inekcijo-kot pri zobozdravniku)Ali bi mi lahko pri vas kako pomagali?
Glede na simptome sklepam, da gre za draženje živčne korenine ali v segmentu L4-L5 ali v L5-S1 morda za vkleščen živec.
Navedeno zoženje pomeni precej malo, potrebno bi bilo videti slike, da vidim, kakšno je in kje in kako vpliva.
Morda lahko pomagamo, da operacija ne bi bila potrebna, morda le pomagamo zmanjšati bolečine do operacije, zato svetujem, da se oglasite v naši ordinaciji[/url] s slikami in izvidi.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni. Prosim, če mi lahko kako pomagate. Moj izvid je: MRI LS hrbt.:fiziološka lordoza je nekoliko izravnana, s pomikom težiščnice navspred. Iv. prostori med posameznimi korpusi niso bistveno znižani. Na nivoju L2-3 ob spremenjenem robu viden obsežen osteofit, ki prehaja v kostno sponko, na nivoju L1-2 spinalni kanal simetrično oblikovan, oba recesusa prosta. L2-3 manjše kostne naplastitve, levo ob recesusu, ki je v primerjavi z desnim minimalno zožen, zadebeljeni lig.flava na desni strani, nivo L3-4 centrolat. bilateralfna protruzija iv. diska, oba lat. recesusa kompromitirana, delno tudi zaradi kostnih naplastitev na artrotično spremenjenih malih sklepih.Ligamenta flava zadebeljena, predvsem na desni strani. Nivo L4-4 centrolat. bilat. protruzija iv. diska, oba lat. recesusa sta močno zožena. Nekaj kostnih naplastitev na artrotično spremenjenih malih sklepih. Spinalni kanal je močno zožen, delno tudi zaradi ligamenta flava.Nivo L5 S1 lateralna recesusa prosta.
Mnenje: Mislim, da je problem predvsem na nivoju L4L5, delno tudi L3 L4(prim. mag. Dušan Tomažič, dr. med., spec. radiolog).
Prsim za Vaše cenjeno mnenje. HVALA
Pozdravljeni. Star sem 56 let. Prosim, če mi lahko kako pomagate. Moj izvid je: MRI LS hrbt.:fiziološka lordoza je nekoliko izravnana, s pomikom težiščnice navspred. Iv. prostori med posameznimi korpusi niso bistveno znižani. Na nivoju L2-3 ob spremenjenem robu viden obsežen osteofit, ki prehaja v kostno sponko, na nivoju L1-2 spinalni kanal simetrično oblikovan, oba recesusa prosta. L2-3 manjše kostne naplastitve, levo ob recesusu, ki je v primerjavi z desnim minimalno zožen, zadebeljeni lig.flava na desni strani, nivo L3-4 centrolat. bilateralfna protruzija iv. diska, oba lat. recesusa kompromitirana, delno tudi zaradi kostnih naplastitev na artrotično spremenjenih malih sklepih.Ligamenta flava zadebeljena, predvsem na desni strani. Nivo L4-4 centrolat. bilat. protruzija iv. diska, oba lat. recesusa sta močno zožena. Nekaj kostnih naplastitev na artrotično spremenjenih malih sklepih. Spinalni kanal je močno zožen, delno tudi zaradi ligamenta flava.Nivo L5 S1 lateralna recesusa prosta.
Mnenje: Mislim, da je problem predvsem na nivoju L4L5, delno tudi L3 L4(prim. mag. Dušan Tomažič, dr. med., spec. radiolog).
Hvala in lep pozdrav, Lado.
Popolnoma se strinjam z dr. Tomažičem, vendar bi bilo potrebno, da se oglasite pri nas[/url] s slikami in izvidi, da natančno določimo iz katerega segmenta izvirajo težave (L3-L4 ali L4-L5) in mislim, da vam v vsakem primeru lahko pomagamo.
Lep pozdrav,