Razlaga Mr L/S hrbtenice
Pozdravljeni
Lepo bi prosila razlago MR in kaj naj storim. Noga mi dreveni vsaki dan bolj. Bolečina pojenja ob analgetikih, zaspana noga ostaja vendar “dreveni” vse više od prstov navzgor, kjer se je začelo in zdaj po meči proti kolku. Občutek v meči je kod, da je zategnjena mišica in seveda mravljinčenje.
Je to za operacijo ali se da rešit z fizioterapijo?
Opravimo MR L/S hrbtenice v standardnih sekvencah in ravninah.
Izravnana je ledvena lordoza.
Znižan i. v. prostor na segmentu L5-S1, ostali i. v. prostori so primerno visoki, i.v. foramni so primerno široki.
Na segmentu L4-5 je širokobazna posteriorna protruzija i. v. diska, ki obojestransko blago odriva sprednjo duralno vrečo, brez stika s koreninami.
Na segmentu L5-S1 je levostranska posteriorna ekstruzija i. v. diska, ki sega v levi lateralni recesus ter ga obliterira – utesnitev korenine S1 levo.
Mali sklepi ledvene hrbtenice so predvsem v spodnjih segmentih blago do zmerno naplasteni – spondilartroza. Znižana je intenziteta signala iz i. v. diskov na segmentih L4-5 ter L5-S1 – desicirana
diska, signal iz ostalih diskov je primeren.
Signal kostnine ter medule je primeren.
V okolnih mehkih tkivih razen 5,6 cm velike parenhimski cisti desne ledvice ni posebnosti.
Mnenje: Blage degenerativne spremembe ledvene hrbtenice z ekstruzijo i. v. diska na segmentu L5-S1 ter utesnitvijo korenin S1 levo.
Že v naprej se vam zahvaljujem za nesebično pomoč.
Hvala in lp.
Spoštovani!
Vsekakor je za pregled pri hrbtenično usmerjenem kirurgu. V kolikor imate težave v levi nogi, jih MR pojasnjuje (utesnitev korenine S1). Kirurško je možno pomagati. Ali je to v vaši situaciji smiselno pa težko ocenim. Hujše kot so težave, hujše kot je drevenenje, hujši kot je izpad funkcije, bolj se nagibamo k operaciji. Bolj kot so težave znosne, bolj se nagibamo k čakanju, analgeziji in ev. FTH.
Priporočal bi, da se naročite na pregled h kateremu izmed spinalnih kirurgov (predvidoma ortopedu ali nevrokirurgu) in se z njim neposredno posvetujete.
Z lepimi pozdravi,
Klemen Aleš Pilih
Pozdravljeni.
Pišem vam zaradi bolečine v križu, levi meči in levem gležnju, ki traja približno 3 lete. Sedaj na novo še bolečina v desnem kolku spredaj ko nogo dvignem ali naredim razkoračen počep ali dam težo na desno nogo (bolečina seva v stegno spredaj). Ponovno sem bila na Mr lumbosakralne hrbtenice. Stanje je slabše, bila sem tudi na fizioterapiji, vendar ni bilo izboljšanja. Prilagam izvid. Naročena sem tudi k ortopedu. Zanima me kaj to vse skupaj pomeni in zdravljenje.
Primerjava z MR 08.07.2023
Ni vidnih patoloških krivin. Stara spondiloliza L4 levo, suspektna L5 obojestransko. Posledična anterolisteza 1. stopnje L5. Na nivoju L3-4 je i. . disk še ohranjene višine in signala. Desno foraminalno in pretežno ekstraforaminalno je prisotna protruzija diska, ki nekoliko odriva živec L3 ekstraforaminalno. Na nivoju L4-5 je i. y. disk desiciran, blago znižan. Prisotna je fisura anulusa posteriorno s pretežno centralno protruzijo diska, ki zmerno zožuje oba lateralna recesusa, minimalno spinalni kanal. Protruzija je malo večje kot predhodno. Zmerna foraminalna stenoza desno, blaga levo.
Na nivoju L5-$1 je i. v. disk v zmerno do izrazito znižan, enakomerno protrudiran posteriorno. Fisura anulusa centralno,.
Protruzija je malo izrazitejša kot predhodno. V kombinaciji z anterolistezo povzroča izrazito foraminalno stenozo levo, zmerno do izrazito desno – podobno kot predhodno.
Modic 1 spremembe terminalnih plošč L4-5, blažje L5-S 1.
Mnenje: Blag progres protruzije diskov L4-5 in L5-$1. Zmerna do izrazita zožitev i v. foramnov L5-S1
hvala za razlago in lp
Pozdravljeni!
Sam nisem spinalni kirurg in nedvomno je pregled pri hrbtenično usmerjenem ortopedu na mestu.
Na krakto, degenerativne spremembe predvsem prehoda med ledveno hrbtenico in križnico (delno v smislu degenerativnih zadebelitev struktur, delno ob degenerativni poškodbi medvretenčne ploščice, predvsem pa zaradi degenerativnega zdrsa prevenca / listeze) povzročajo utesnitev 5. lumbalnih korenin (izstopišča živcev iz hrbtenjače), kar povzroča težave, ki jih navajate.
Kot pogosto, operativni posegi ob tovrstnih težavah niso nujni – urgentni. Poizkusite vzdrževati čim večjo stopnjo aktivnosti, izvajajte vaje za jačanje/vzdrževanje mišic trupa v upanju, da uspete težave stabilizirati. V tem primeru se lahko stanje s časom postopno popravlja in se izognete potrebi po op. zdravljenju. Sicer mehanska rešitev vaših težav v operativnem smislu obstaja, vendar je najbolje, da se glede tega pogovorite z izbranim ortopedom, ki Vas bo dalje obravnaval.
Z lepimi pozdravi,
Klemen Aleš Pilih