Razlaga izvida UZ glavice
Možganske krvavitve so pri zelo nezrelih nedonošenčkih zelo pogoste, gre za “mezenje” krvi iz zelo nezrelih žilnih pletežev. Glede na razširjenost krvavitve, ki jo ugotovimo predvsem z ultrazvočnim pregledom, jo ocenimo s 4 stopnjami – 1. stopnja pomeni le “puščanje” v samem žilnem pletežu, 2. stopnja pomeni puščanje v možganske prekate, v katerih je tekočina – likvor, ob 3. stopnji je krvavitev bolj obsežna in privede do napihnjenosti – razširitve prekatov, 4. stopnja pa pomeni, da se je kri razširila tudi v samo možgansko tkivo ob prekatih in v njem zastaja. 1. in 2. stopnja (nepoškodbena krvavitev je šifra “mednarodne klasifikacije bolezni”, P52.1 za 2. stopnjo) praviloma potekata brez “kliničnih” znakov (ugotovimo je le z UZ pregledom), pri 3. stopnji ima otroček več težav, je slabokrven, nemiren, lahko ima celo krče. In kasneje lahko zaradi mašenja likvorskih poti pride do zastajanja tekočine, ki zahteva zdravljenje. 4. stopnja pa je tista, ki se je bojimo, saj ima lahko dolgotrajne posledice v razvoju.
Pri 2. stopnji, ki je bila ugotovljena pri vaši nedonošenki, sicer spremljamo z UZ pregledi stanje, a nismo zaskrbljeni.
Tanjši corpus callosum je “subjektivna” ocena debeline povezovalnega nitja med obema možganskima poloblama. Nič posebnega. In možganske vijuge (girusi) so tudi povsem normalni.
Glede na vaš opis ste lahko pomirjeni in veseli, da je šlo brez zapletov, ki bi lahko vplivali na razvoj vaše dojenčice.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni.
Prosila bi za razlago izvida UZ glave. Naša deklica (dvojčica A, rojena s CR v 33/6, porodna teža 1720g, ob rojstvu nobenih težav, bile sta le 1 teden v “toplih posteljicah”) je pri 3 tednih dobila gnojni meningitis. Zavedamo se, da je bila okužba kar huda in ji je povzročila krvavitve v možganih. Smo pa precej zmedeni, saj nam večina zdravnikov govori, da je še prezgodaj govoriti o posledicah, od enega zdravnika smo pa že dobili postavljeno diagnozo in sicer cerebralna paraliza.
Izvid je tak:
V primerjavi s predhodnim pregledom je ehogenost možganovine difuzno nekoliko manj izražena in možganski ventrikli se bolje definirajo – iz teh UZ znakov lahko sklepamo, da je difuzen možganski edem manj izražen.
Obojestransko periventrikularno je še vedno prisotno močnejše povišanje ehogenosti možganovine, poleg tega se tudi vidijo mestoma po možganovini področja s povišano ehogenostjo – posledica hipoksično ishemičnih sprememb in punktiformnih krvavitev. Ti UZ znaki niso bistveno spremenjeni od prejšnje preiskave.
UZ dopplerska preiskva:
Pri tej UZ dopplerski preiskavi so sistolne hitrosti krvnega pretoka nekoliko višje kot predhodno: 46,7cm/s in diastolne okoli 11cm/s. Pri tem je RI 0 0,75: ta vrednost indeksa je v področju normalnega – znak izboljšanja krvnega pretoka skozi možgane.
Najlepša hvala za Vaš odgovor.
Spoštovana,
pridružujem se tistemu, kar vam pove večina zdravnikov, s katerimi ste v stiku: da je še veliko prezgodaj govoriti o posledicah, saj je izvid UZ glave premalo poveden, da bi ga smeli povezati s slabim izidom. Govoriti o cerebralni paralizi pred 2. letom otrokove starosti, pa je strokovno nedopustno in neodgovorno!!!!
Diagnoza gnojni meningitis je seveda zlovešča, a vseeno ne kar počez povezana s težkimi posledicami. Kolikor vem iz pogovorov s kolegi, gre vaši deklici po težkih prvih urah in dneh bolezni sedaj bistveno bolje. Tudi izvidi UZ kažejo na to – pretoki preko arterij so se normalizirali, oteklina je splahnela. Kaj pomeni povečana ehogenost, pa bo povedala bolj natančna preiskava z magnetno resonanco, ki jo bodo najverjetneje opravili pred odpustom domov. A tudi po tej preiskavi o kakšni cerebralni paralizi ne more biti govora…
Držite se, če pa želite še kakšno pojasnilo, me kar poiščite, saj veste, kje me najdete “v živo” 🙂
Srečno,
Najlepša hvala za Vaš odgovor.
Po vseh pogovorih z različnimi zdravniki, smo tudi mi verjeli v to, da je prehitro za postavljanje diagnoz. Pa vendar nas je prepričanost zdravnice v diagnozo cerebralna paraliza kar presenetila, zato smo se obrnili še na Vas. Mogoče pa Vas res tudi obiščemo, saj nam tamkajšnja zdravnica ne daje niti 1% upanja, kar pa starši v takih trenutkih še kako rabimo.
Še 1x hvala za odgovor in lep pozdrav.
Stranska prekata (ventrikla) sta zelo redko “lepo” simetrična. In praviloma je levi širši od desnega (nekateri to “pojasnjujejo” z bolj aktivno dominantno možgansko poloblo, večinoma je to res leva). Torej je malo verjetno, da gre za posledico krvavitve.
Ta razlaga bi bila bolj verjetna le v primeru, ko bi šlo za veliko razliko v širini (npr. zaradi zamašitve luknjice, po kateri se pretaka likvor iz stranskega prekata v 3. prekat, kar pa je redko samo na eni strani) ali ko bi šlo za razširitev na račun propada slabo prekrvljene možganovine ob prekatih (za kaj takega pa je predpogoj nastanek votlinic – cist v nekaj tednih po krvavitvi ali vnetju, ki se kasneje zlijejo z ventriklom, ta pa postane širši na ta račun).
Nobene od teh dveh možnosti po vašem opisu nimam za verjetno.
Pozdrav,
Pozdravljeni,
ker se je otrok rodil z vakumom, blaga obporodna asfiksija (4kg, 57 cm), smo bili na kontrolnem UZ glavice, kjer so zapisali;
na predhodnem UZ (porodnišnica) vidna periventrikularna hiperehogenost se je zmanjšala – t.i. fiziološki flaring. V pregledani možganovni ni videti hipoksično ishemičnih ali drugih patoloških sprememb. Intrakranialne krvavitve ni.
Ventrikli in ostali likvorski prostori so primeren širine, 4 mm psevdocista ob telesu desnega stranskega ventrikla brez bistvene dinamike (razvojna varianta). Pomikov osrednjih struktur ni.
Doplerska preiskava prikaže primerne hitrosti pretoka v a. perikalozi, rezistenčni indeks je primeren ( RI =0,64)
Zanima me če ta cistična sprememba oz psevdocista lahko postane problem kasneje, poči oziroma kaj v tej smeri? Rekli so nam, da lahko izgine ali pa ne.
Otrok hodi tudi v razvojno ambulanto, kjer ga je nazadnje zdravnica pohvalila in omenila, da če ne bi bilo vidno iz izvida, sploh nebi opazila da je bilo kaj ob porodu. Vseeno me zanima zakaj je potrebno še potem hoditi, termin smo dobili čez tri mesece. Otrok ima tudi malo asimetrije zaradi zlomljene ključnice pri porodu in rahlo nižji tonus.
Zahvaljujem se vam za odgovor in vas lepo pozdravljam
Se opravičujem za zamudo pri odgovoru…
Vedno, kadar je pri neki “diagnozi” oznaka “fiziološka”, je to normalen izvid; nekaj zloveščega pomeni predponka “pato”…
Flaring = hiperehogenost.
Torej lahko prvi izvid UZ glave kar pozabite, je bilo očitno že takrat vse v redu.
Pseudocista je ponavadi oznaka za prostorček med posameznimi strukturami (v možganih, pljučih, trebuhu, mišicah, skratka v kateremkoli tkivu), ki nima ovoja – ampak je le razmik(ec) med normalnim tkivom. Torej lahko izgine (ker v ta prostor raste tkivo iz okolice) ali ostane, praviloma v isti velikosti. In ker nima ovoja, ne more “počiti”.
Razvojni pediatri praviloma dojenčka spremljajo, dokler ne shodi – pa če ob pregledih ugotavljajo normalno rast in razvoj ali ne. In to jemljite kot nekaj koristnega: da zdravstveni sistem otroku nudi več pri doseganju optimalnega stanja.
(No, včasih je korist tudi socialno-ekonomska 🙂 – ko vam na račun “rizičnosti” podaljšajo porodniški dopust.)
Vse dobro vam želim,
Dober večer. Zanima me še razlaga zadnjega uz glavice pri starosti eno leto korigirano 9 mesecev. Obseg glave 46 cm po 95.percentila za korigirano starost.
Asimetrija stranskih ventriklov na račun levega, ki je minimalno širši, VID 20.7 mm VIS 22,7 mm, širina desno 8mm, širina levo 7 mm. Dilatiran FIH 13 mm., blago Dilatirana konveksiteta subarahnoidalnih prostorov. Korpus kolozum v celoti razvit, primerno razviti girusi in sulkusi ter ehogenost bele možganovine.
Idem.:asimetrija stranskih ventriklov,familiarna makrokranija, benigni eksterni hidrocefalus.
Svetujem spremljanje hitrosti rasti glavice. Nadaljni Uz kontrole na klinicno indikacijo.
Izvid je povsem v mejah normalnega – tako kar se tiče asimetrije, družinsko pogojene večje glave (=familiarna makrokranija), prav nič posebnega tudi ni širša razdalja med lobanjskimi kostmi in površino možganov (subarahnoidalni prostor) – zato oznaka benigni (nenevarni) eksterni (zunanji, izven možganov) hidrocefalus (večja plast tekočine nad možgani – ki izpolni prazen prostor, na ta način bo celo bolj zaščietn ob kakšnih bližnjih srečanjih glavice s okolnimi nepremakljivimi predmeti).
Pričakujem povsem normalno rast glavice, seveda v skladu z rastno krivuljo na zgornji meji normalnega (95. percentila). Nadaljni UZ pregledi glede na indikacijo (= če bi se pojavilo kaj novega) so pa bolj vprašljivi – ker se bo začela mečava (ki je nujno “akustično okno” za pregled z UZ) kmalu zapirati :-).
Lepo se imejte, odženite skrbi in uživajte v odraščanju vašega “bučmana”!
Pozdravljeni,
Tudi jaz se obračam na vas zaradi razlage izvida, ki ga je prejel novorojenček pri starosti 1 in 3 dni. Pri porodu je utrpel perinatalno asfikcijo in je rojen tri tedne predčasno kot zahiranček.
UZ GLAVE:
Primerno širok simetričen ventrikularni sistem, brez znakov za krvavitev. Periventrikularno še prisotni hiperehogeni areali, morda nekoliko manj kot ob prvem pregledu. Levkomalatičnih sprememb ne vidim. Giracija je normalna. Širina subarahnoidnega prostora in interhemisferne fisure v mejah normale.
Kontrolo imamo čez 5 tednov, vendar me zaradi skoposti informacij s strani pediatrinje izvid izredno skrbi in razmišljam o predčasnem ponovnem UZ.. Kaj lahko pričakujemo na podlagi takšnega izvida? Ter kaj lahko naredimo?
Najlepša hvala
Lep pozdrav
Izvid je videti “skop”predvsem zato, ker je vse normalno. Hiperehogeni areali periventrikularno – vizualna, lahko tudi subjektivna ocena preiskovalca (kako “belo” se ti nekaj zdi na sliki), najverjetneje nepomembna.
Na osnovi UZ lahko pričakujete normalen razvoj.
In kontrola čez 5 tednov je ravno pravšnja, lahko bi bila tudi kasneje, prej pa nima nobenega smisla. Še zlasti, če pediatrinja ob pregledih ne ugotavlja ničesar, kar bi jo motilo.
Kaj lahko naredite vi: uživajte z dojenčkom v naravi, se dobro dojite, crkljate – in čim manj zaskrbljeno brkljate po medmrežju :-).
Pozdrav,
Pozdravljeni,
Prosil bi za razlago izvida in kratic, ki jih ne razumem. Izvid smo prejeli iz pediatrične klinike za otroka in z ženo ne razumeva določenih kratic.
OA: Zaradi slabega napredovanja poroda so ga porodili s carskim rezom. PT 3000 gr, PD 49 cm, ocena po Apgarjevi 10/10. PMR poteka bp.
URIN: gostota 1010, pH 8, L 2, sed.: pos. L
Bi lahko mi razložili kratico PMR poteka bp in kratico pri urinu L 2 ?
Lp
Kratice so same “lepe” stvari . PMR je psihomotorični razvoj (torej otrokove umske in gibalne sposobnosti), ki poteka bp = brez posebnosti. Pos. L pa je kratica za posaamezne levkocite – bele krvničke v urinu, kar je tudi normalno.
Pozdrav, vse dobro,
Pozdravljeni,
Z možem se nama je rodil fantek s prirojeno srčno napako subaortni VSD defekt, gre za luknjico 2,5mm v pretinu prekatov ob rojstvu. Bom prepisala izvide iz 6 let, ker sinek je trenutno star 7 let in bo verjetno potreboval operativno zdravljenje.
Izvid takoj, ko smo prišli na pediatrično kliniko, sinek je takrat bil star 1,5 meseca.
FAMILIARNA ANAMNEZA: Oče in mati imata seneni nahod
ANTENATALNA ANMANEZA: Mati je ima celo nosečnost povišan krvni pritisk
OA: Zaradi slabega napredovanja poroda, je bil porod dokončan s carskim rezom. Rodil se je s PT 3000g, PD 49cm in oceno po Apgarejvi 10/10. Poporodni potek je bil normalen. Do sedaj je bil zdrav.
STATUS: Ob sprejemu je živahen, neprizadet, afebrilen, epnoičen, rožnat, primerno razvit in prehranjen. Dihanje je čisto. TT 4250g, TD 54cm, OG 38,5cm.
COR: Srčna akcija je ritmična in normokardna, slišati je holosistlni šum jakosti 3/6.
Hemogram in jonogram, vse v normalnih vrednosti. Saturacija 02: 95-97%
To je bil prvi izvid. Nato smo vsako leto hodili na preglede in na izvidu je vedno ob STATUSU PACIENTA(otroka) pisalo: Somatski in kardilani status nespremenjena ali pa primerno razvit in prehranjen
HEMOGRAM IN JONOGRAM sta bila vedno normalni. Npr: K 5,2 Na 137, CL 100, CA 2,5 UREA: 2,6 Kreatinin cel. 51, Bilirubin 33,9
SATURACIJA 02: 98%
Moje vprašanje in glede na zgoraj opisan izvid, bi mi lahko povedali, če je vzrok majhenga subaortnega VSD-ja genetska napaka oz. je napaka posledica kakšnega sindroma ?
Glede na to da na izvidih skos piše somatski in kardilani status nespremenjena ali pa da je primerno razvit in prehranjen, ter glede na hemogram in jonogram, ki sta tudi normalna. Deček pa nima nobenih govornih napak in motoričnih posebnosti.
Lepo bi vas prosila za vaše mnenje
Lp
Vaše sporočilo in vprašanje sicer ne sodita v področje “Razlaga izvida UZ glavice”, ampak v kakšno drugo mapo. Ker pa nisem ravno vešča premikanja med forumi, vam bom vseeno odgovorila tukaj – morda pa bo moderator spleta kaj premaknil :-). Če seveda sledi debatam.
VSD (defekt pretina med prekatoma) je lahko v spodnjem, mišičnem delu (ta se večinoma stisne z rastjo srčne mišice) ali pa tim. membranski in se z rastjo otroka praviloma ne zapre, ampak se veča hkrati z rastjo otroka – in s tem njegovega srca. Nahaja se v zgornjem delu pretina, kjer tudi izhaja velika srčna odvodnica – aorta, zato ga imenujemo sub(=pod)aortni.
Pri novorojenčku ga je včasih težko prepoznati že v porodnišnici, saj je šum vezan na razliko med pritiski med obema prekatoma – pri novorojenčku je zaradi še stisnjenih pljučnih žil ta razlika majhna, zato ga lahko preslišimo. Kasneje postane šum intenziven (kar ocenjujemo s 6-stopenjsko lestvico, 3. stopnja je kar glasen šum) – ker je tlak v pljučih nizek, v “sistemskem” obtoku pa visok, še zlasti, ko je luknjica majhna (efekt piščalke – manjša k je luknjica, hitrejši je tok in bolj šumi ali piska).
VSD je treba operirati predvsem zato, ker lahko precej krvi preko njega odkroži nazaj v pljuča (namesto po telesu), obenem pa se na pljučne žile prične prenašati visok tlak, ki je na levi strani srca in je namenjen kroženju krvi po telesu, kjer je odpor žil veliko višji kot v pljučih. In počasi se žile prično prilagajati tako, da postanejo vse bolj mišičaste in srce mora vse bolj “garati”, da spravi kri v pljuča: zato se tudi poveča in lahko v starosti (ali prej) prične pešati. Pa še otrok se lahko vse slabše razvija, saj srce porabi za svoje delo veliko energije.
Glede na vaše sporočilo je stanje pri vašem fantku (še) stabilno, zato ima le kontrole. Pač pa ob naslednjem pregledu pri kardiologu pogumno vsa vprašanja, ki ste jih sedaj naslovili name, zastavite še njemu – bo znal odgovoriti bolje in predvsem bolj objektivno, tudi glede “časovnice” (kdaj se bo delalo kaj, česa se je treba bati oziroma pravočasno prepoznati itd.).
Večina srčnih napak ni pogojenih z genetsko motnjo, vsaj ne s tako, ki bi jo znali opredeliti. Nastanejo pa zelo zgodaj v razvoju srca, še v obdobju zarodka. In VSD je pogosto edina (izolirana) napaka in res najbolj “nežna” ter kirurško odlično obvladljiva varianta.
Zato kar mirno, uživajte v jeseni,
Pozdravljeni,
Prvo najlepša hvala za odgovor. Izkoristila bi še za to vprašanje namreč če v STATUSU piše: normalno razvit in prehranjen, razvitost je tu mišlena somatska in duševna ?
Ker si predstavljam, da če bi otrok imel kromosomsko napako, ki bi šla v okvir kakega sindroma, vejretno razvitost ni normalna mar ne ?
Lp