Razlaga izvida
Zmeren izliv, praktično brez sinovitisa.
Lateralni meniskus je normalen
Še vedno precej izražen edem kostnine spodnje polovice patele in pa edem Hoffa maščevja pod patelo – podobno izraženo kot na predhodni MR preiskavi.
Sklepni hrustanec patele spodnje polovice, kjer je bila delana hondroplastika, je praktično povsem odsoten, viden je velik hrustančni defekt globine do kosti – hondropatija gradus 4.
V predelu medialnega kompartmenta na strani femurja, kjer je prav tako bila delana hondroplastika, je sklepni hrustanec prisoten, relativno ohranjene debeline, pričakovano nekoliko neravne konture, signal subhondralne kostnine v tem delu primeren – primerno stanje. Nekoliko zadebeljena sklepna kapsula infrapatelarno v poteku infrapatelarne plike – pooperativna fibroza vzdolž infrapatelarne plike, plast fibroze debeline 3-4 mm (sicer tipičnega izgleda nodularne artrofibroze ne diferenciram)
Hvala in lp Snežana Sunarić
Pozdravljeni,
Pri meni je bila leta 2022 narejena hondroplastika medialnega femoralnega kondila in pogačice levega kolena.Nato je bila septembra 2023 narejena ekscizicija fibroze in ganglija ob kolenu aplikacija ambijske membrane,po kateri je prišli do pošto operativne dediščine rane s fistulo ob notranjem delu kolena in sem bila ponovno operirana novembra 2023,ker se stanje ni umrilo sem imela decembra 2023 sem imela decembra MR kje je pokazala:
V kolenskem sklepu je večji izliv.
12 mm velik intraosalni ganglion v tibialnem platoju pod narastiščem PCL.
Zmerno hipertrofična medialna parapatelarna plika.
Zmeren edem infrapatelarnega maščevja.
Kolateralna ligamenta in križne vezi so ohranjeni.
Videti je majhen defekt na prehodu medialnega kolateralnega ligamenta v medialni retinakulum patele – lahko stanje po operaciji v tem delu.
Tetiva kvadricepsa in lig. patellae sta primerna.
Pogačica je normalne lege, v spodnjem delu je kostnina pogačice je zmerno edematozna.. Hrustanec pogačice je na strani lateralne fasete v arealu velikem približno 11 mm izraziteje stanjšan – gradus 3 hondropatija.
Hrustančne površine tibiofemoralno lateralno so ohranjene.
Hrustančne površine tibiofemoralno medialno so v obremenilnem področju na strani femoralnega kondila blago degenerativno spremenjene – gradus 2.
Lateralni menisk je normalen.
Medialni menisk je v področju notranjega roba korpusa nekoliko degenerativno fibriliran.
Signal prikazanega skeleta je normalen.
Drugih posebnosti ni videti.
MNENJE:
Izliv v kolenu.
Medialna plika, edem infrapatelarnega maščevja.
Intraosalni ganglion pod narastiščem PCL.
Izrazitejša hondropatija pogačice.
Blaga hondropatija medialnega kondila femurja.
Blage degenerativne spremembe medialnega meniska.
Kje so mi potem februarja 2024 naredili atroskopijo sinovktemijo.Ampak se stanje ni nič izboljšalo in sem bila hospitaliziran kje so mi dajali protivnetna in protibolečinska zdravila in ponovno smo naredili Mr kje je pokazala:
Zmeren izliv, praktično brez sinovitisa.
Lateralni meniskus je normalen
Še vedno precej izražen edem kostnine spodnje polovice patele in pa edem Hoffa maščevja pod patelo – podobno izraženo kot na predhodni MR preiskavi.
Sklepni hrustanec patele spodnje polovice, kjer je bila delana hondroplastika, je praktično povsem odsoten, viden je velik hrustančni defekt globine do kosti – hondropatija gradus 4.
V predelu medialnega kompartmenta na strani femurja, kjer je prav tako bila delana hondroplastika, je sklepni hrustanec prisoten, relativno ohranjene debeline, pričakovano nekoliko neravne konture, signal subhondralne kostnine v tem delu primeren – primerno stanje. Nekoliko zadebeljena sklepna kapsula infrapatelarno v poteku infrapatelarne plike – pooperativna fibroza vzdolž infrapatelarne plike, plast fibroze debeline 3-4 mm (sicer tipičnega izgleda nodularne artrofibroze ne diferenciram).
Kaj je za storiti.Jaz težko hodim od bolečin in ne morem skrčiti kolena.
Hvala in lp Snežana Sunarić
Pozdravljeni!
Se opravičujem za nekoliko poznejši odgovor, vendar nisem hotel odgovoriti preveč na hitro.
Vidim, da imate v predelu kolena kar pestro zgodovino.
Predvidevam, da so Vaše težave skupek Vaših osnovnih težav (okvarjene hrustančne površine) in dodatnih sprememb (brazgotin) do katerih je prišlo ob celjenju po operativnih posegih.
Skoraj pa sem mnenja, da bi Vas za kakšen konkreten nasvet moral osebno videti, da lahko ocenim gibljivost kolena, da natančneje vidivi, kaj točno je problematično.
Najbolje, da mi pišete preko spletne pošte: [email protected] in se bovo dogovorila v kakšni režiji bi se srečala.
Z lepimi pozdravi,
Klemen Aleš Pilih
Spoštovani!
Že nekaj časa me boli desno zapestje. Leta 2018 sem imela operacijo karpalnega kanala. Po operaciji se je stanje nekoliko izboljšalo, a ker so bili bolečine še prisotne v predelu komolca mi je DR. Orožim svetoval obisk ortopeda.
Pri ortopedu sem že bila. Z njim sva se dogovorila, da bom izvajala FTH.
Imela sem jih že kar nekaj. Sedaj imam težave od desne rame naprej proti zapestju.
Desno ramo mi je pred kratkih pogledal ortoped, ki mi je svetoval FTH samoplačniško.
A zadnje čase mi težavo povzroča bolečina v zapestju.
Zato sem naredila MR preiskavo, v kateri piše:
Sledi izliva okrog distalnega dela skafoidne kosti.
Sklepne špranje karpalnih koščic so nakazano zoženi, sklepni hrustanci, enakomerno nekoliko stanjšani.
TFCC je degenerativno spremenjen, diskus je stanjšan. V anteriornem je delu je viden sledi tekočine velikosti 1,4 mm. Sledi
izliva v radioulnarnem sklepu.
Blaga subluksacija tetive ekstenzor karpi ulnaris sledim okolne tekočine in okolnim edemom mehkega tkiva ter centralno
intertendinozna višjem signalom. Kontinuiteta tetive je ohranjena.
Sledi izliva okrog tetive 1.,2. in 4. kompartmenta. Tendinoza in tenosinovitis tetive ekstenzor digiti minimi.
Tetiva ekstenzor karpi radialis longus je zadebeljena heterogena.
Sled izliva tudi okrog tetiv flexor digitorum superficialis, sicer je kontinuiteta ohranjena.
V ostalem so fleksorne tetive primerne.
Nervus medianus izgleda volumsko večji.
Mnenje:
Začetna artroza.
Degenerativno spremenjen TFCC, lahko z manjšo rupturo.
Blag tenosinovitis tetiv 1.,2. in 4. kompartmenta.
Tendinoza in tenosinovitis tetive extenzor digiti minimi.
Tendinoza tetive ekstenzor karpi radialis longus.
Tendinoza in blaga subluksacija tetive ekstenzor karpi ulnaris.
Večji volumen nervus medianus- v sklopu utesnitve karpalnega kanala?
Prosila bi Vas, če mi lahko poveste kaj je napisano v izvidu in kaj se lahko naredi?
Bila sem že pri kirurgu, a nisem uredila nič drugo kot, da je kirurg napisal naj grem z zapestjem k ortopedu.
Ker sem zaradi drugih zdravstvenih težav brezposelna se bom morala naročiti preko napotnice.
V upanju , da mi boste lahko pomagali Vas lepo pozdravljam.
Spoštovani!
Hvala za poslano vprašanje.
V izvidu MR preiskave zapestja je precej “patoloških” navedb, vendar nobena sama zase ni “kritično” oz. nobena sama zase ne daje zanesljivega odgovora vašim težavam. Tako bom skoraj zanesljivo zapestje moral pregledati preden bom lahko trdil, kaj je najverjetnejši vzrok težavam.
Najdena patologija je sledeča:
– Degeneracija TFCC: gre za hrustančno-vezivno ploščico na ulnarni (mezinčevi) strani zapestja, ki lahko povzroča težave.
– Izliv ob ekstenzornih tetiva: pogosta patologija/najdba, ki lahko govori v prid kronočne prizadetosti teh tetiv in je lahko vir bolečine neposredno ob tetiva. Podobno tudi subluksacija ext. carpi ulnarisa.
– Zadebelitev medianega živca je najverjetneje kronično stanje zaradi utesnitve preden je bil mediani živec sproščen.
Priti do pregleda vseeno ne bo tako težko. Sam dęłam “na napotnico” v SB Slovenj Gradec kot travmatolog (poškodbeni kirurg). Z napotnico za travmatologa boste lahko prišli na pregled že v roku meseca ali dveh, tako da Vam predlagam, da se prijavite preko 02 88 23 439.
Z lepimi pozdravi,
Klemen Aleš Pilih
Pozdravljeni,.
Prosim za razlago Mr izvida levega kolena.
Sem 2 mesec po operaciji.
Na novo je videti dokaj izrazit edem prepatelarnega podkožja.
V kolenu je zmerna količina izliva, tudi sinovialna ovojnica je najverjetneje nekoliko zadebeljena.
Tudi suprapatelarno ter infrapatelarno maščevje je izraziteje draženo kot predhodno.
Kostnina pogačice je na novo videti še bolj edematozna kot predhodno. Konture kostnine pogačice so na notranji strani spremenjene po dodatnem posegu za ohranitev hrustančnih površin. Lahko bi šlo še za edem po operaciji, natančna ocena hrustančnega presadka pa ni mogoča – vsekakor je videti hrustanec nekoliko stanjšan.
Hrustančne površine tibiofemoralno so brez posebne dinamike – blago iregularnih kontur na medialnem kondilu femurja, kjer gre tudi za stanje po operaciji hrustanca.
Tudi v ostalem ni posebne dinamike.
Svetujem kontrolni pregled pri kirurgu, potrebna je klinična korelacija opisanih najdb.
Ne morem izključiti možnosti vnetja, lahko pa gre sicer še za spremembe po nedavni operaciji.
Hvala in lp Snežana Sunarić
Pozdravljeni,.
Prosim za razlago Mr izvida levega kolena.
Sem 2 mesec po operaciji.
Na novo je videti dokaj izrazit edem prepatelarnega podkožja.
V kolenu je zmerna količina izliva, tudi sinovialna ovojnica je najverjetneje nekoliko zadebeljena.
Tudi suprapatelarno ter infrapatelarno maščevje je izraziteje draženo kot predhodno.
Kostnina pogačice je na novo videti še bolj edematozna kot predhodno. Konture kostnine pogačice so na notranji strani spremenjene po dodatnem posegu za ohranitev hrustančnih površin. Lahko bi šlo še za edem po operaciji, natančna ocena hrustančnega presadka pa ni mogoča – vsekakor je videti hrustanec nekoliko stanjšan.
Hrustančne površine tibiofemoralno so brez posebne dinamike – blago iregularnih kontur na medialnem kondilu femurja, kjer gre tudi za stanje po operaciji hrustanca.
Tudi v ostalem ni posebne dinamike.
Svetujem kontrolni pregled pri kirurgu, potrebna je klinična korelacija opisanih najdb.
Ne morem izključiti možnosti vnetja, lahko pa gre sicer še za spremembe po nedavni operaciji.
Hvala in lp Snežana Sunarić
Spoštovani!
Izvid MR preiskave govori v prid temu, da so v kolenu vidne vnetne spremembe, ki pa bi lahko bile tudi posledica nedavnega operativnega posega na hrustancu. Nadaljnja interpretacija je skoraj nemogoča brez dodatnega konteksta (Ste bili operirani? Kakšen poseg je bil izveden? Kakšno je bilo stanje pred posegom? Kakšne težave imate trenutno? Kakšen je razlog za opravljanje trenutne MR preiskave?).
V kolikor bi z moje strani želeli dodatne odgovore, potrebujem torej več informacij. Sicer pa, v kolikor ste nedavno v resnici prestali operativni poseg, je najbolj prav, da se posvetujete (tudi) z operaterjem.
Z lepimi pozdravi,
Klemen Aleš Pilih