Najlepša hvala za odgovor…..v ponedeljek, 30.12. bo 24.dan mojega ciklusa,ali bo takrat že prepozno za merjenje progesterona, naj rajši počakam do naslednjega cikla, saj v teh prazničnih dneh težko dobiti zdravnika….

ne, ne bo prepozno. Progesteron vztraja pri povišanih ravneh do najmanj 2 dni pred M.

Pozdravljeni, hvala za odgovor, me pa še zanima, ali ob laparoskopiji pregledajo tudi jajčnike rutinsko ali so policistični ali ne, lahko med operacijo(imela sem zamašen jajcevod ter endometriozo okoli jajčnika) to vidijo/ugotovijo, namreč čudi me,ker sem bila oktobra na laparo,v izvidu ni bilo omenjeno glede PCOS, potem pa mi moja ginekologinja po dveh mesecih spremljanja ovulacije,ki je ni bilo, da imam sindrom policističnih jajčnikov. Moram reči,da se nekako najbolj ne strinjam z njeno trditvijo…… Debelina sluznice je bila v drugem mesecu debelejša, prej 6mm, potem 10mm, kar mislim,da kaže na to,da se nekaj dogaja, mogoče se telo še ni čisto opomoglo od operacije?

težko komentiram. Običajno se vsak vpogled v trebušno votlino maksimalni izkoristi in preveri vse, kar sodi zraven, torej maternico, jajcevoda, jajčnike, slepič, preveri morebitne zarastline na tipičnih mestih, poišče morebitno endometriozo in se jo opiše ali celo odstrani, če ni globoka in locirana na črevesju, kjer je večinoma potreben večji poseg – resekcija (odstranitev dela črevesa).

Pozdravljeni, po Vašem predlogu, sem dala kri za nivo progesterona na 24. dan ciklusa, ki je pokazal vrednost 9,56. Orientacijska vrednost na izvidu v lutealni fazi piše,da je 1,7-27,0. Ali to pomeni, da je ovulacijska dejansko bila? V kolikor boste pritrdili,me zanima ali je možno,da je raven progesterona zvišana,kljub temu,če ni ovulacije? Namreč ginekologinja je preko ultrazvoka rekla,da je ta mesec ni bilo….. Katera meritev zdaj je dejansko prava, točna in zanesljiva?

spoštovani,

vaša raven progesterona kaže na to, da je pred tem bila ovulacija. Edino stanje, ki omogoča zvišano raven progesterona, pa ni neposredno po ovulaciji, je LUF (luteinized unrupured follicle) – to je situacija, ko sicer folikel “luteinizira”, torej v njem pride do spremembe, ki je značilna za ovulacijo, vendar ne poči in ob tem nastane “luteinska cista”. Takšna cista res lahko vztraja dalj kot običajno rumeno telesce, lahko le nekaj dni, lahko več tednov, izjemoma tudi več mesecev. Druge razlage za to ni. Poleg tega stanja obstaja le še eno stanje z visokimi (običajno mnogo višjimi ravnmi progestrona – nosečnost.

Hvala za odgovor, nekako sem razumela, kaj ste povedali, še vedno pa ne vem, kaj to pomeni zame, v primeru,da ovulacije res ni bilo kot je ginekologinja na ultrazvoku potrdila in imam te “luteinske ciste”? Kaj v tem primeru svetujete jemanje klomifena ali kakšen drug poseg-prepikanje jajčnikov?Ker sem bila na laparo,bi po vsej verjetnosti to naredili že tam,če bi bilo potrebno. Koliko časa se to stanje spremlja,da se res lahko potrdi in postavi diagnozo? V mojem primeru mi je ginekologinja že po enem mesecu predpisala klomifen na podlagi trditev,da nimam ovulacije in drobne ciste…. Žal se nekako ne strinjam najbolj z njo,da nimam svojih ovulacij, sploh ker imam redne cikle, sprašujem Vas,ki Vam zaupam, kakšen je postopek naprej-kako ugotoviti,da ne pride do poka folikla in predlagana terapija? NAJLEPŠA HVALA ZA ODGOVOR

Spoštovani,

pristopov je več. Recimo določanje progesterona 2 – 5 dan in nato še 23. dan. Če je po M nizek, 23. dan visok, potem ni dvoma, da ovulacije so. UZ je 5 minutna preiskava, ki je kot pogled v nebo, ovulacija pa je kot prelet letala. Če ga tisti hip, ko pogledaš v nebo ne vidiš, to ne pomeni, da letala ne bo ali ga ni bilo. Reden ciklus ni ravno značilnost odsotne ovulacije.

Pozdravljeni, imam vprašanje glede PCO in zanositve. Vedno sem imela redne menstruacije na 28dni, trajale so 5 dni. Maja lansko leto sem nehala jemati kontr,tabletke(imela sem yasminelle), menstruacija je bila do decembra normalna tako kot s tabletkami nato pa je ni bilo 3 mesece. Na pregledu mi je gin.rekla da imam PCO, dobila sem tablete Dabroston,jih jemala 1teden in nato po 5ih dneh dobila menstrucaijo ter nato cez 28 dni še 1x,tokrat brez dabrostona. Ta je bila zelo boleča in bolj šibka. Po tem menstruacije spet nisem dobila. Gin.mi je spet predpisala Dabroston, ga jemljem na 10dni 2x na dan in ko pride menstruacija 16.dan spet. Na moje vprašanje o zanositvi s katero se trudiva že 16 mesecov mi je odgovrila da ker sem mlada (23 let) bomo počakali še 1 leto in potem videli kako naprej.
Zanima me kako lahko sama vplivam na to? Brala sem o Monitgnacovi dieti,se trudim spremeniti prehrano, je morda še kaj? Tel.teža ni prevelika, velike poraščenosti ni… Res nevem kaj lahko še naredim, malo se me loteva že obup ob neuspehu zanositve 🙁

hvala za odgovor.

Lp

Spoštovani,

o dietah ne vem kaj dosti in vanje tudi ne verjamem. Jaz znam operirati in uporabljati zdravila, če je telesna teža previsoka ali prenizka, pa svetujem korekcijo, kakorkoli že to lahko dosežemo. Seveda spodbujam k zdravemu življenjskemu slogu, kar pa je relativen pojem in ni univerzalnega prijema za vse. Če vama s partnerjem že 16 mesecev ne uspe zanositi, potem so indicirane preiskave in je nesmiselno čakati. Pri vaši starosti ženska zanosi v povprečju prej, ne kasneje. Razumel bi čakanje pri 30 letnici, ne pa pri mladi, ki ima še zelo mlada jajčeca. Kot prvo bi priporočil spermiogram pri partnerju, nato pa HSG pri vas, da se vsaj ve, če sta jajcevoda prehodna. S tem zatežite svoji ginekologinji, partner pa gre po napotnico za spermiogram kar k svojemu osebnemu, splošnemu zdravniku. Obravnava nerednih ciklusov je sicer primerna.

Pozdravljeni,
zanima me vaše mnenje.Stara sem 31 let. Pred 2 letoma in pol sem prenehala jemati KT . Jemala sem jih cca 9 let( Diane 35, Yarina in spet Diane35). Pred letom in pol so na ultrazvoku ugotovili, da imam PCO .(Če imam PCOS ne vem, ker nisem bila na krvnih preiskavah). Ker sem rekla, da še nimam namena zanositi, je bilo rečeno, da do takrat oz. do morebitnih težav z zanositvijo počakam z zdravljenjem.
Odkar ne jemljem več KT so se pojavili mozolji, prekomerna poraščenost, ob stresu hitro pridobim na kilah predvsem sem se zredila v trebuh . Imam 2-4 kilograme preveč , ki pa kljub rekreaciji 2-3 krat na teden ne izginejo. Prehranjujem se normalno ( trudim se, da jem manj sladkarij itd. ).
Zadnja 3- 4 leta se mi je par dni pred menstruacijo začel pojavljati krvav rjavkasti izcedek . Odkar ne jemljem več KT se izcedek pojavlja 4-7 dni pred menstruacijo (zadnje čase 7dni). Menstruacije imam boleče in obilnejše. Ciklus traja cca. 34dni.
Zaradi izcedka in zaradi neprijetnih posledic PCO sem bila pri svoji ginekologinji na posvetu. Izcedku ni posvečala preveč pozornosti. Pravi, da lahko, da je krivo RT lahko pa tudi ne. Svetovala pa mi je, da ker še 2 leti ne nameravam zanositi, da začnem spet z jemanjem KT oz. hormonskih tablet. Predlagala mi je jemanje tablet ANGELIQ, ki se uporabljajo za nadomestno hormonsko zdravljenje pri zdravljenju menopavznih težav. Po njenem mnenju so bolj primerne zame, ker naj bi spodbujale ovulacijo in je ne bi preprečevale. Poleg tega naj bi imele tudi antiandrogene učinke. Jemala naj bi jih 4 tedne in potem 1 teden ne itn. . Kaj menite vi o tem? Naj začnem jemati TE tablete ali ne? So kakšne druge primernejše oz. ali menite, da je dobro, da jemljem te tablete oz. KT dokler ne nameravam zanositi? Stranski učinki v navodilih za uporabo so me malo prestrašili in rajši ne bi več jemala tablet, ker sem jih po mojem mnenju že dovolj dolgo.
Je možno stanje (PCO oz. PCOS) popraviti na naraven način, samo z rekreacijo in ”pravilno” prehrano?

Hvala vnaprej za odgovore!

Spoštovani,

pri PCOs ne gre toliko za pomanjkanje hormonov, (zato mislim, da Angeliq ne bo najboljša odločitev), ampak gre za odsotnost ali nefunkcionalnost ciklusa, torej redke ovulacije in s tem relativno malo obdobij s progesteronom in dolga obdobja, ko prevladujejo estrogeni in presnovki spolnih hormonov z androgenimi učinki.
Obravnava PCOs bi torej v času, ko zanositev ni načrtovana, morala bodisi vključiti “zaviranje delovanja jajčnikov”, kar je najlažje doseči s kombiniranimi KT ali pa nadomeščanje zgolj progesteronskega (drugega) dela ciklusa, kar dosežemo z dodajanjem progestagenov 14 dni na mesec, 5, 6, 7 tednov, pač po lastni izbiri. Trajanje jemanja tablet ni bistveno in se v to ženske po nepotrebnem poglabljate. Tablete so le sredstvo za dosego zdravstvenih ciljev in v vašem primeru, če gre za PCOs, so lahko le koristne. Lahko bi jih uporabljali tudi 40 let skupaj. Obstaja tudi naraven način zdravljenja PCOs ampak seveda ne s “poskušanjem” abstinence od sladkarij, ampak le z odločnim in učinkovitim shujšanjem in vzdrževanjem takšne dosežene teže. Recimo, če imate ITM 25, bi morali shujšati na ITM 20 ali celo 19 in tam ostati, pa bi morda zadostovalo.

Pozdravljeni,
Hvala za hiter in zelo koristen odgovor. Imam še par vprašanj.
Če prav razumem, so lahko krvavitve pred menstruacijo povezane z morebitnim PCOS?
Bi bilo dobro, da obiščem endokrinologa oz. grem na krvne preiskave, ki bi pokazale ali imam PCO ali PCOS?
Če imam PCOS in se odločim za ponovno jemanje KT ali bi bile Diane 35 primerne oz. ali je boljše jemati tabletke, ki imajo nižje vrednosti hormonov in imajo prav tako antiandrogene učinke.
Kaj pa tabletke, ki jih predpisujejo endokrinologi? Bi lahko bile primernejše za zdravljenje PCOS kot KT?
Trenutno sem malo zmedena, ker ne vem, na koga naj se obrnem oz. kam naj grem? Lažje bi bilo, če bi ginekologi in endokrinologi boljše sodelovali, vsaj v primeru PCOS.
Hvala še enkrat in lep pozdrav!

Spoštovani,

na vašem mestu se ne bi obremenjeval z vprašanjem ali gre za PCO ali PCOs. Koga bi sicer obiskali za razčiščevanje tega vprašanja, pa se ne bi opredeljeval. Ginekolog je osebni zdravnik, torej do njega pridete neposredno, medtem ko za endokrinologa potrebujete napotnico in zanj lahko čakate tudi leto dni in več. Od vseh KT se zdijo Diane-35 najboljša rešitev, ki v eni tabletki na dan, odžene zdravnika stran. Vse drugo zahteva več ukvarjanja s problemom.

Pozdravljeni,

danes so mi pri ginekologu povedali, da namesto Diane-35 zdaj predpisujejo Belaro, češ da se Diane po novem ne sme jemati več kot eno leto. Sama sem Diane jemala s premori več kot deset let in ob vsakem prenehanju ali zamenjavi KT so se mi zelo poslabšali znaki PCOS (ne le odsotne M, akne in poraščenost, ampak predvsem izpadanje las, ki je pri meni res glavni problem in žal postaja vse bolj očiten). Saj berem, da tudi belara deluje antiandrogeno, ampak v manjši meri. Ali se torej do Diana sploh ne da več priti?

Drugače imam 34 let, pazim na prehrano, nikoli nisem bila pretežka, vendar to očitno ne zadošča.

Vnaprej hvala za odgovor in lep pozdrav!

Vsaka terapija je vedno stvar dogovora med zdravnikom in pacientom in če se pacient strinja s tveganji, ki jih zdravilo morda prinaša ob koristi, ki se ji ne želi odpovedati, potem je pacient tisti, ki odloča o svojem zdravljenju. Zdravnik mu v tem primeru za svojo varnost ponudi v podpis izjavo, da je seznanjen s tveganji, kar zdravnika v primeru pojava resnih zapletov razbremeni krivde oziroma odgovornosti. Naloga zdravnika namreč ni, da vam karkoli prepove temveč, da vam realno prestavi koristi in tveganja določenega postopka, vi pa se na osnovi teh informacij sami odločite, kako bi se zdravili.

Pozdravljeni še enkrat,
ker je moja ginekologinja trenutno odsotna, se spet obračam na vas.
Pred 2 mesecema ste mi odgovorili na vprašanje in med drugim napisali :
”Od vseh KT se zdijo Diane-35 najboljša rešitev, ki v eni tabletki na dan, odžene zdravnika stran. Vse drugo zahteva več ukvarjanja s problemom.”
Pred nekaj dnevi sem zato začela spet z jemanjem KT Diane-35. Zgleda pa, da moje telo sedaj drugače reagira na tabletke kot pred leti in jih ne prenaša več tako dobro kot prej. Teh par dni, kar jih jemljem je moje počutje zelo slabo. Prvo tabletko sem vzela zvečer pred spanjem in naslednjo jutro mi je bilo tako zelo slabo, da sem bruhala. Slabost je sčasoma minila. Me pa kar naprej boli glava in sem precej brez energije itd. (možnosti, da bi bila noseča ali pa da imam virozo ni). Res je, da jemljem tablete šele par dni. Bo sčasoma to minilo? Če se bo tako nadaljevalo jih ne mislim več jemati. Kako to da sedaj po parih letih tako slabo prenašam tabletke, glede na to da sem jih prej jemala precej let in brez težav?
Ali je smiselno pojesti eno tablico do konca pa potem nehati ali vztrajati vsaj 3 mesece ali lahko prekinem z jemanjem kar takoj po parih tabletkah?
Me pa zanima še primernost Diane 35 v primeru sindroma PCO. V navodilih za uporabo je pod
OPOZORILA IN PREVIDNOSTNI UKREPI navedeno:
” Če jemljete zdravilo Diane in imate katero od spodaj naštetih bolezni ali stanj, bo potreben reden zdravniški nadzor. Podrobnosti vam bo pojasnil zdravnik.”
in potem je v eni izmed alinej napisano:
”imate sindrom policističnih jajčnikov(bolezen jajčnikov, ki lahko povzroči neplodnost, in je včasih kombinirana s simptomi povečanih vrednosti moških spolnih hormonov v krvi in povečanim tveganjem za nastanek krvnih strdkov)”
Ali to potem pomeni, da se že ob tako povečanem tveganju za nastanek strdkov pri sindromu PCO, z jemanjem tabletk to tveganje še dodatno poveča? Kolikšno je dejansko tveganje za nastanek strdkov?
Ali koristi res pretehtajo tveganja?
Začenjam dvomiti v to, ker te nihče pred začetkom jemanja tablet sploh ne pregleda (razen meritve tlaka) in dokler ne pride do težav sploh ne veš pri čem si.
Zanima me ali ni v primeru sindroma PCO vseeno mogoče boljša kakšna druga rešitev, kljub temu da zahteva več ukvarjanja s problemom?

Hvala vnaprej za odgovore in lep pozdrav!

Spoštovani,

Diane-35 so še vedno najboljši antiandrogen v kontracepcijski tabletki in enostavno nima ustreznega nadomestila. Velika večina sopojavov, tudi slabosti, minejo v 2 do 4 mesecih uporabe. Torej priporočam, da vztrajate vsaj 2 ciklusa. Glede strdkov so verjetno dodali opozorilo, ker so nekatere države Diane-35 celo ukinile zaradi nekaj zapletov v zvezi s strdki krvi pri mladih dekeltih, ampak mene osebno s tem niso prepričali, kajti pred tem so bile Diane-35 že preko 40 let v uporabi, pa ni bilo poročil o pogostejših zapletih zaradi njih. Nekaj se je torej moralo bistveno spremeniti v življenjskem slogu mladih deklet, da so se nenadoma začele množiti komplikacije zaradi strdkov ob uporabi Diane-35. Sam imam na sumu kombiniranje KT z zlorabo rekreacijskih drog a la extasy, kokainom, amfetaminom in sorodnimi snovmi, ki omogočajo večdnevno neprekinjeno budnost in žuranje ter običajno povzročajo dehidracijo ter zgoščanje krvi. No, v vse te podrobnosti se je težko poglobiti, ampak dejstvo je, da se nenadoma pojavljajo opozorila glede možnosti določenih zapletov pri uporabi KT, ki desetletja niso bila problem. Sicer pa se tveganje za tvorbo strdkov določa anamnestično (z vprašanji o družinski obremenjenosti), osebnih izkušnjah z boleznimi, ki povečujejo verjetnost strdkov ter seveda se KT odsvetuje pri vseh stanjih, ki zahtevajo večdnevno neprekinjeno ležanje (po večjih operacijah, ob poškodbah, kjer je potrebno imobilizirati ud z mavcem ipd.). Na splošno pa vse KT povečajo tveganje za tvorbo strdkov za faktor 8 do 10x, ampak pri splošnem tveganju za strdke, ki je pri okrog 1/20.000 na leto, je tveganje za tvorbo strdkov pri uporabnici KT še vedno < 1/2000 uporabnic.

Hvala za odgovor!

Zanima me samo še nekaj:
Ali je smiselno ob jemanju Diane 35 občasno jemati aspirin (kot preventiva proti strdkom)? Če ja, kako pogosto in koliko? Ali lahko povzroči kakšno škodo?
Ali lahko povečano tveganje za strdke zmanjšamo tudi s prehrano oz. s pogostejšim uživanjem živil, ki naj bi veljala za naravne antikoagulante (česen, čebula, ingver….) ?
Kateri so še drugi načini s katerimi ob jemanju KT lahko zmanjšamo tveganje za nastanek strdkov?

Lep pozdrav!

Spoštovani,

Aspirin sicer ni potreben, ker ta zgolj zmanjša verjetnost zlepljanja krvnih ploščic, ki niso problem pri koagulaciji krvi. Uspešna preventiva proti strdkom je ustrezna telesna aktivnost, zdrav življenjski slog in hidracija, zlasti pa v situacijah, kjer prihaja do pospešene dehidracije (dolgi letalski poleti > 4 ure, dolgi sestanki ipd.), izogibanje alkoholu, ki tudi povzroča dehidracijo.