Odškodnina za nezgodo
Pozdravljeni,
svetujemo vam, da najprej pregledate Splošne pogoje vaše zavarovalne police. Če je pogoj za oceno invalidnosti resekcija (odstranitev) meniskusa, potem se trajna invalidnost ne prizna, ker je bil v vašem primeru meniskus šivan.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni.
Z možem imava sklenjeno življenjsko zavarovanje z nezgodnim zavarovanjem pri zavarovalnici Triglav. Pred dobrim mesecem sem si poškodovala gleženj, ki je bil zelo otečen in boleč. Na rtg je bilo vse ok. Kljub upoštevanju zdravnikovih navodil je gleženj še vedno nestabilen in boleč, težko hodim, noga ni stabilna in še vedno oteka, voziti ne upam. Fizioterapijo imam kljub hitri napotnici šele v začetku oktobra. Trenutno sem brez zaposlitve in zato tudi nisem v bolniškem staležu. Ali lahko klub temu koristim dnevno odškodnino ali mi je zaradi tega, ker sem brezposelna, zavarovalnica ne bo priznala? V splošnih pogojih sem namreč zasledila, da je pogoj predložitev bolniškega lista. Kaj mi svetujete?
Najlepša hvala za odgovor in lep pozdrav.
Pozdravljeni,
Zavarovalnica Triglav v takšnih primerih individualno ugotavlja morebitno nezmožnost opravljanja dela. Podati morate prijavo nezgode, vso zdravstveno dokumentacijo in pa potrdilo, da ste v resnici nezaposleni (z Zavoda za zaposlovanje). Na podlagi prejete dokumentacije bo zavarovalnica primer obravnavala in ugotavljala svoje obveznosti iz zavarovalne pogodbe.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni
Dne 31.5.2017 je med gasilsko intervencijo gašenja notranjega požara padel na mene strop. Pri tem mi je počila mišica na desni meči. Na urgenci so ugotovili parcialno rupturo mišice, ki se ne zdravi kirurško (diagnoza Ruptura Caputis lat. musculi gastrocnemii dex). Dobil sem bergle in protibolečinske tablete. Prvi 14 dni bolečine – grozne, naslednjih 10 dni zmerne, nato pa se je stanje izboljšalo, razen ob nenadnem gibu noge, kjer se je obremenila dotična mišica. V bolniškem staležu sem bil 2 meseca. Iz gasilske zveze so mi sporočili (predal sem jim izvide, kopije bolniških listov, zdravstvenega kartona,..) naj jim pridem podpisati dokumente za dnevno odškodnino. Ali mi pripada tudi odškodnina za invalidnost (v vaši tabeli invalidnosti je ne najdem), bolečine, itd…
Oziroma v kolikor podpišem za dnevno odškodnino ali lahko dobim (mi pripada) še odškodnino za poškodbo?
Hvala za odgovor
Pozdravljeni,
za čas nezmožnosti opravljanja dela zaradi nezgode vam, če to izkažete z bolniškim staležem, pripada dnevno nadomestilo.
Podlaga za odškodnino za trajno invalidnost pa so trajne posledice, ki so navedene v tabeli invalidnosti. Če trajnih posledic, kot jih navajate vi, ni, potem vam odškodnina ne pripada. Bolečine in druge subjektivne težave niso predmet ocene invalidnosti.
Za konkretnejše informacije vam svetujemo, da se osebno oglasite na zavarovalnici kjer imate sklenjeno zavarovalno polico.
Lep pozdrav,
Spoštovani,
danes sem dobil obvestilo o zavrnitvi izplačila zavarovalnine iz nezgodnega zavarovanja s sledečim komentarjem: Na podlagi predložene dokumentacije je ugotovljeno, da ne gre za škodni dogodek, ki bi bil posledica zunanjega in nenadnega dogodka, katerega posledice bi bile vidne na travmatološkem izvidu. Dogodek obžalujemo, vendar po mnenju našega zdravnika omenjeni dogodek ne sodi med nzegodne dogodke skladno s pogoji.
Poškodba se mi je zgodila med igranjem rekreativne košarke ob pristanku kjer mi je zarotiralo koleno. Ob sprejemu je doktor napisal: Pri igranju košarke je začutil bolečino v predelu desnega kolena. Tudi sicer je imel z desnim kolenom v zadnjih 4 mesecih dalj časa težave ( kar dejansko ni res). Na ( predvidevam Ne) navaja občutka škratanja ali nestabilnosti kolena. Boli ga predvsem po zunanji strani ob aktivnosti ter pri daljšem obremenjevanju. Nato mi izda napotnico za MRI. MRI sem nato opravil 13 dni po prvem pregledu kjer je bilo mnenje sledeče: Večja ruptura lateralnega meniskusa, Distenzija kapsule zlasti posteriorno in posterolateralno. Hipertrofična medialna patelarna plika. Hondromalacija medialne fasete trohlee femurja stopnje dva do tri. slabih 2 meseca po nastanku sem imel opravljeno artoskopijo kolena. Ko sem oddajal zahtevek sem navedel tudi pričo, ki je v tistem času z menoj igrala košarko, ter dodatno še isti dan dostavil kopijo kartoteke, tako kot so zahtevali. Sedaj me zanima, kaj je razlog zavrnitve? Mogoče to da je doktor napisal pri igranju košarke je začutil bolečino in ni bilo specifično navedno kaj in kako? Kaj lahko storim v tem primeru? Imel sem vključeno tudi dnevno nadomestilo v polici, ter trajno invalidnost, ki je določena 2,5% zaradi delne odstranitve meniskusa. Po operaciji sem dobil tudi 10 fizioterapij, ter komisijsko podaljšanje stalež.
lp
Pozdravljeni,
odločitev zavarovalnice temelji na predloženi dokumentaciji. Začutiti bolečino v predelu desnega kolena ni nenaden dogodek in ni nepredviden dogodek. Prav tako ob takšnem mehanizmu poškodbe, ki ga navajate v prijavi in ki je razviden iz zdravstvene dokumentacije, pri zdravem človeku ni pričakovati tako obsežnih posledic, kot so bile opisane v MRI izvidu in po vsej verjetnosti kaže na predhodne okvare (možno tudi degenerativne), ki niso posledica tega dogodka.
Vsekakor lahko s pritožbo pri zavarovalnici, od katere ste prejeli zavrnitev izplačila zavarovanja, zahtevate podrobnejša strokovna pojasnila v zvezi z zavrnitvijo vašega zahtevka.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni
Pred enim.letom sem poskodoval levo oko ker mi je kovina upadla v oko. Imel sem takoj 2 operaciji in po 6 meseci sem imel se eno operacijo. Sedaj trenutno vidim na ocala 30procentov. Od zavarovalnice sem dobil odgovor da me bodo poklicali na pregled k cenzorju tj cenilcu. Koliko dolgo se moram cakat na obvestilo in kolika bo vsota odskodnine in 8nvalidnost
Lep pozdrav
Pozdravljeni,
zavarovalnici morate predložiti vso zdravstveno dokumentacijo, s katero izkazujete zdravljenje, potek zdravljenja in zaključek zdravljenja. Po prejemu omenjene dokumentacije, zavarovalnica ocenjuje posledice. To pomeni trajno invalidnost po zaključenem zdravljenju, ko so posledice zares ustaljene. To naredi v času od 6 mescev po zaključku zdravljenja, če so posledice ustaljene in se stanje ne more izboljšati ali poslabšati, oziroma najkasneje do 3 let po nezgodi.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni.
Lansko leto aprila sem si pri delu doma poskodoval desno koleno.
Na bolniskem sem bil cca. 40dni ter sem v tem casu pa opravil 10 terapij.
Po zakljuceni rehibilitaciji sem oddal obrazec za izplacilo dnevne odskodnine ter dobil znesek od zavarovalnice.
Ker sem v kolenu se cutil bolecino in nestabilnost sem opravil MR kolena, ki je pokazalo da imam rupturo sprednje krizne vezi. Pred 14dnevi sem dobil datum za operacijaki poseg ter da bo rehabilitacijski cas od 4-6mescev…
Ali lahko ponovno oddam obrazec za izplacilo dnevne odskodnine po koncanem zdravljenju.
Ter ali lahko zahtevam za izplacilo invalidnosti.
Za odgovor se zahvaljujem.
Pozdravljeni,
običajno je tako, da ob nadaljnjih zdravstvenih postopkih dokumentacijo dopolnjujete, pri tem pa se sklicujte na že evidentiran primer. Po končanem zdravljenju oziroma najkasneje v treh letih od poškodbe sledi ocenitev trajne invalidnosti, če je za to osnova.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni,
domnevamo, da sprašujete za nezgodno zavarovanje, vendar vam lahko podamo zgolj splošen odgovor, saj bi za natančnejšo informacijo morali dobiti vpogled v vašo zavarovalno polico in pogoje. Ocena trajne invalidnosti pri nezgodnem zavarovanju temelji na osnovi zdravstvene dokumentacije, ki jo poda zdravnik cenzor zavarovalnice. Je pa ugotovljen odstotek invalidnosti odvisen od Tabele invalidnosti, ki je sestavni del Splošnih pogojev. Svetujemo vam, da vložite prijavo na zavarovalnico, kjer imate sklenjeno zavarovanje, in priložite vso zdravstveno dokumentacijo, ki jo imate.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni!
Če je do poškodbe prišlo v toplicah, to še ne pomeni, da je podana njihova odškodninska odgovornost. Pri športnih in rekreativnih dejavnostih so poškodbe dokaj pogoste, pa zanje praviloma ni nihče odgovoren. Le če bi upravljavec kopališča storil nekaj narobe, kar bi bilo vzrok za poškodbo, torej če bi bila podana njegova krivda, bi bil odškodninsko odgovoren.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni,
bila sem udeležena v prometni nesreči kot povzročiteljica. Dobila sem dve diagnozi: distordio omae sin. IN syndesmolysis ac sin. tossy II
Dobila sem 8 fizioterapij in potem imam kontrolo na travmatologiji. Zanima me 1) okvirno koliko lahko pričakujem iz naslova AO+? 2) Kakšna vrsta poškodbe je syndesmolysis ac sin. tossy II? Je to lahka, srednje težka, težka, huda poškodba?
Hvala za odgovor!
Pozdravljeni,
za natančno klasifikacijo poškodbe so pristojni le zdravniki. Svetujemo vam, da vložite zahtevek za izplačilo na zavarovalnico, kjer bodo vaš zahtevek strokovno proučili in vam podali ustrezen odgovor.
Lep pozdrav,
Zavarovalnica Triglav
pozdravljeni Zavarovalnica Triglav
Mene pa bi nekaj zanimalo glede odškodnine in % invalidnosti. 3.7.2021 sem si pri igranju odbojke poškodoval levo koleno. Popolnoma raztrgana sprednja križna vez, po verjetno delni poškodbi notranje stranske vezi, okvarah/poškodbah sklepnega hrustanca v zunanjem delu kolena na stegnenični strani in stanje po starejšem odlomu zadnjega dela zunanjega začetnega dela golenice. Čakam še na operacijo. Skozi sem že dal fizioterapije priprava za operacijo. Še vedno sem v bolniške staležu. Zanima me kakšna odškodnina mi pripada po zaključenem zdravljenju in ali morem kaj javit na zavarovalnico glede dnevnega nadomestila.
Najlepša hvala
lp Sašo