Odškodnina za nezgodo
Spoštovani,
imam nezgodno zavarovanje.
Udeležen sem bil kot sopotnik v prometni nesreči (Taxi), kjer sem utrpel udarec v ramo (kasneje se je izkazalo poškodbo rotatorne manšete). Kljub bolečini sem po nezgodi odšel nazaj v službo in ker je bil to petek sem v ponedeljek obvestil svojo zdravnico o tem, da imam zaradi trka bolečine v rami. Svetovala mi je počitek in ležanje ter slikanje rame, ter pregled pri specialistu ortopedu.
Udeleženca prometne nesreče sta izpolnila evropsko poročilo, v katerem sem naveden kot priča in sopotnik.
Lečeča zdravnica je podala izjavo, da sem jo o poškodbi obvestil in navedla, da ta poškodba izhaja iz prometne nezgode. Izveden je bil operativni poseg, v izvidu je operater-ortoped navedel, da je poškodba rotatorne manšete iz prometne nezgode.
Nikoli prej nisem imel težave s tem kar izhaja iz zdravniškega kartona.
Vse listine, ki sem jih priložil dokazujejo vezanost na ta nezgodni dogodek. Zavarovalnica pa mi je odgovorila, da škodni dogodek ni bil zabeležen.
Sprašujem vas, kakšne listine mora zavarovanec še dostaviti zavarovalnici, da ta sprejme to kot verodostojen dokument na podlagi katerega odobri odškodnino za predmetni nezgodni dogodek iz naslova nezgodnega zavarovanja.
lp
Slavko
Pozdravljeni,
nezgodni dogodek mora biti v zdravstveni dokumentaciji jasno opredeljen, in sicer tako, da je jasno razvidno, na kakšen način je prišlo do poškodbe, kateri dan in ob kateri uri. Le tako namreč lahko zavarovalnica podaja jamstvo v skladu z zavarovalno polico. Predvidevamo, da v konkretnem primeru datum nezgode ni bil jasno določen v zdravstveni dokumentaciji (kopija zdravstvenega kartona, specialistični izvidi), temveč le v potrdilu zdravnice, izdanem po dogodku.
Lep pozdrav,
Služba za nezgodna zavarovanja
Spoštovani,
vse listine imajo jasno navedene datume, evropsko poročilo kraj in čas prometne nezgode z udeleženci, zdravniški karton datum prve anamneze (dva dni po nezgodi), izjava lečečega zdravnika, da je poškodba nastala pri prometni nezgodi točno določen dan in uro nastanka, izvid ortopeda in operaterja kaj je predmet poškodbe in vzrok. Torej vsak dokument posebej in vsi skupaj jasno določajo, kaj je predmet poškodbe in datum nastanka le te.
Zato samo sprašujem ali taka dokumentacija zadostuje, oziroma kje je določeno, da mora biti poškodba zaznana v zdravniškem katronu točno na dan nastanka.
lp
S
Tisto kar želi zavarovalnica, da bo v katronu naveden
iz evropskega poročila in potrdila zdravnika jasno izhaja, da poškodba izhaja iz prometne nesreče
Pozdravljeni,
v kolikor navedbe držijo, bi to moralo zadoščati. Točneje bi se v konkretnem primeru lahko opredelili le, če bi videli dokumentacijo in kaj ta izkazuje. Velikokrat se v dokumentaciji uporabljajo tudi izrazi, kot npr. “že nekaj časa ima težave…” ipd. Zato vam svetujemo, da se osebno oglasite na zavarovalnici, kjer boste dobili ekspliciten odgovor za vaš primer.
Lep pozdrav,
Služba za nezgodna zavarovanja
Pozdravljeni,
v kolikor ste se poškodovali na delovnem mestu, vam pripada 100% nadomestilo. Pri tem velja opozoriti, da poškodbe na poti na delo in iz dela ne sodijo v okvir poškodb na delovnem mestu.
Lep pozdrav,
Služba za pravne škode
Pozdravljeni,
Pred dvemi leti sem si na treningu karateja poškodovala desno koleno-koleno je tudi oteklo. Tisti dan sem odšla na urgenco, kjer sicer niso ugotovili nič, so pa priporočali hlajenje z ledom in počivanje ter hoja z berglami. Ko sem se vsaj malo pozdravila, se je poškodba ponovila še najmanj 4x-5x, da me je osebna zdravnica poslala dalje na magnetno resonanco. MR je pokazal strgano sprednjo križno vez in natrgan notranjo mebiskus. Septembra 2014 sem odsla na pregled k ortopedu, maja 2015 pa sem imela operacijo kolena. Zanima me, ali mi pripada odškodnina, glede na to da je od poškodbe do operacije minilo 2 leti? Letos septembra pa sem zaključila z vsem zdravljenjem. In če lahko sploh vložim vlogo za odškodnino?
Hvala za informacije in lep pozdrav.
Pozdravljeni,
če imate sklenjeno nezgodno zavarovanje, je čas za prijavo nezgode 3 leta od nezgodnega dogodka, tako vsaj določajo naši zavarovalni pogoji. K prijavi morate priložiti vso razpoložljivo dokumentacijo od začetka pa do konca zdravljenja, iz katere bo razvidno, kaj je bil vzrok poškodbe in kako je to potekalo zdravljenje.
Lep pozdrav,
Služba za nezgodna zavarovanja
Pozdravljeni,
Sin je imel nezgodo z traktorjem, po pomoti je spustil zavoro sredi klanca, se vozil neki časa in prevrnil. Odpeljali so ga v bolnico, kjer so ugotovili pretres možganov, ureznine na glavi in po telesu , udarjen prst -mobiliziran, dal so ga v narkozo da so očistili rane…pa seveda bolečine. Na kraju nesreče je bil narejen policijski zapisnik. Po dveh treh dnevih je lahko odšel domov, z navodili po mirovanju, previjanju pri svojemu zdravniku… . Ker imamo nezgodno zavarovanje mladine sklenjeno me zanima kaj mu pripada in kakšen je postopek za uveljavljanje. Kaj se smatra kot trajna posledica nezgode in kako je z bolečinami?
Hvala za odgovor!
L.p.
Pozdravljeni,
na zavarovalnici vložite prijavo nezgode, ki ji priložite vso zdravstveno dokumentacijo. Zavarovalnica bo primer obravnavala in vas obveščala o napredovanju. Po končanem zdravljenju, ko bo vsa zdravstvena dokumentacija predložena, bo zavarovalnica v skladu s polico in zavarovalnimi pogoji določila ustrezno zavarovalnino.
Bolečine praviloma niso predmet ocene trajnih posledic. Trajne posledice se ocenjujejo v skladu s splošnimi pogoji in pripadajočo Tabelo invalidnosti glede na posledice poškodbe. Postopek ocenjevanja se prične 6 mesecev po končanem zdravljenju oziroma ko ni več možno pričakovati izboljšanja.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni ,
Pred časom si je sin zvil gleženj.Bili smo pri zdravniku ,
kateri pa mu je napisal opravičilo samo za odsotnost od športne vzgoje v celoti . (dobil je opravičilo za 3 tedne ) .
Ko pa sem hotela uveljavljati dnevno nadomestilo ( šolsko zavarovanje ) ,pa so mi na zavarovalnici adriatic odobrili samo 1 teden , ker ni imel polnega opravičila ( kompletna odsotnost od pouka ) ,čeprav je težko hodil in bi brez problema lahko dobil polno opravičilo ,vendar to nisem jaz želela , zaradi izostankov ter manjko pouka !!
Ali se lahko pritožim ,imam vsa opravičila katera nisem dala na zavarovalnico ,saj so rekli da je dovolj list iz zdravstvenega kartona.
Lep pozdrav in lepo prosim za hitri odgovor . Mojca6
Pozdravljeni,
pri zavarovanjih otrok šteje za nesposobnost opravljanja šolskih obveznosti celodnevna odsotnost od pouka ali imobilizacija. Delna nesposobnost, kot je opravičilo od telesne vzgoje, ne šteje za nesposobnost opravljanja šolskega dela, zato se dnevno nadomestilo za te dneve ne priznava.
Lep pozdrav,
Služba za nezgodna zavarovanja
Že dve leti se bodem z zavarovalnico za odškodnino. Pri isti zavarovalnici imam dva vložena zahtevka, za isto stvar (eden zahtevek iz zavarovanja odgovornosti , ki ga je dal povzročitelj – ustanova povzročila še večjo poškodbo iz malomarnosti, eden pa je moj, oddan preko odvetnika). Po zavrnitvi poravnave za vlogo odvetnika, sedaj čakam že eno leto za nov predlog – nobenega glasu, obrazložitve. Prav tako vse stoji s strani ustanove, oz povzročitelja še večje poškodbe. Ker gre za isto zavarovalnico, imam občutek da namerno zavlačujejo. Ker bo tukaj tudi ocena invalidnosti, vem da so zadeve bolj kompleksne, vendar….toliko časa, brez pojasnil kaj , zakaj, kako…..to presega vse meje. Ker še zdravljenje ni zaključeno – čakam na obdelavo na CPR ter nato invalidska komisija, me zanima kaj storiti, saj sem že tri leta brez enega centa, torej je verjetno situacija res jasna. Namreč, da mi ni rožnato.Položnice stojijo, in vse zaradi zavlačevanj. Nisem zaposliva oseba, zaradi obeh poškodb (lastne ter povzročene v ustanovi) sem ves čas odvisna od drugih, …A res ne obstaja nek zakon, ki ščiti takšne reveže, kot sem jaz sedaj? – ne po svoji krivdi!
Pozdravljeni,
obravnava in izplačilo s strani zavarovalnice v primeru nezgodnega zavarovanja je možno šele po zaključku zdravljenja in predložitivi celotne zdravstvene dokumentacije, to pomeni tudi po obravnavi na CPR in invalidnostni komisiji. Če ste zvarovanec Zavarovalnice Triglav, nam na elektronski naslov [email protected] posredujte podatke in natančno vprašanje, da vam bomo lažje odgovorili za vaš konkreten primer. Če ste zavarovani pri drugi zavarovalnici, se obrnite na njih.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni! Pred dvema leti sem imel hudo poskodbo desne roke.Poskodoval sem se na delovnem mestu in si prekinil vse strukture volarnega dela distalnega zapestja desno.Pri invalidskoj komisiji sem ocenjen z drugo kategorijo invalidnosti to pomeni vec kot 50% invalidnosti.Jaz imam se lastno nezgodno zavarovanje in zdej cakam na pregled pri zdravniku cenzorju.Me zanima ce zdravnik cenzor oceni manjso invalidnost kaj se potem da narediti.
Se vnaprej hvala za odgovor!
Lep Pozdrav zelim!
Pozdravljeni,
Ocenjevani boste po določilih pogodbe nezgodnega zavarovanja in zaključki so res lahko drugačni kot pri invalidski komisiji. V primeru, da se z ocenami ne bi strinjali, imate možnost pritožbe.
Lep pozdrav
Lepo pozdravljeni! Mene pa zanima ali sem upravičena do uveljavljanja odškodnine iz kakršnegakoli naslova, saj sem pred 3 dnevi padla po stopnicah (doma) in izgubila zavest, utrpela sem poškodbe glave in zlom nosu, kar je tudi navedeno na poškodbenem listu iz UKC Mb. Trenutno sem študentka in nimam sklenjenega dodatnega nezgodnega zavarovanja, zavarovana sem samo preko očeta, ki je redno zaposlen. Bi morda lahko uveljavljala kakšno odškodnino preko njega ali pa morda preko fakultete? Smo vsi študenti sploh zavarovani za primer nezgode? Hvaležna bi bila za kakršen koli nasvet. Lp, Anastasija
Pozdravljeni,
preko očeta imate urejeno obvezno zdravstveno zavarovanje, za nezgodno zavarovanje pa mora poskrbeti vsak posameznik sam. Preko fakultete niste zavarovani, saj fakultete za tovrstno zavarovanje ne skrbijo. Možno pa je, da ste nezgodno zavarovani preko paketnega zavarovanja doma, zato vam svetujemo, da se obrnete na vašega zavarovalnega zastopnika ali v najbližji poslovalnici vaše zavarovalnice, kjer lahko preverijo, če imate veljavno polico nezgodnega zavarovanja.
Lep pozdrav,
Služba za nezgodna zavarovanja