MR gležnja – razlaga izvida
Pozdravljeni,
Prosim vas za razlago izvida MR-ja desnega gležnja, ki sem si ga zvila pred enim letom. Izvid MR-ja je od julija:
V talonavikularnem sklepu je na strani navikularne kosti okoli 11 x 6 velika blaga impresija osteohondralne plošče z okolno sklerozo in blagim edemom kostnine. V ostalih prikazanih sklepih poškodb hrustanca ali edema kostnine ne vidim.
Mnenje: Osteohondralna lezija navikularne kosti v predelu talonavikularnega sklepa – po izgledu kronična. Stanje po delni rupturi sprednjega talofibularnega ligamenta.
Zanima me, če to pomeni, da je bila navikularna kost zlomljena? Kako naj vem, če se je zacelila? Gleženj me še vedno boli pri športni aktivnosti in rotiranju. Včasih v njemu tudi poka. Oteklina pa se je zmanjšala.
Hvala za vaš odgovor in priporočilo o nadaljnih ukrepih, če ni prepozno in je škoda pač narejena..
Hvals in lp
Nikoly
Pozdravljeni!
Navedena sprememba (osteohondralna lezija navikularke) je v resnici nekoliko pod gležnjem in moralo bi biti klinično mogoče oceniti ali se bolečina nahaja v tem predelu. Za to bi potrebovali pregled. Ob tem bi se pregledalo tudi posnetke MR preiskave. Iz teksta ne znam povsem razbrati ali je osteohondralni fragment zaraščen ali nezaceljen, predvidevam da je zarasel, vendar bi želel to potrditi s pregledom MR posnetkov.
Glede na ti dve najdbi, bi se odločali dalje. Samo preskakovanje v gležnju je pogosto. Pogosto je vzrok mehkotkivni in ga težko povsem zanesljivo opredelimo z MR preiskavo.
Predlagal bi Vam sledeče. Ob pregledu naj se klinično oceni točno kje je bolečina. V kolkor je v predelu talonavikularnega sklepa, je opisana poškodba verjetni vzrok težav. Nato je potrebno oceni ali jo je možno (glede na MR posnetke) oskrbeti. V kolikor ni vzrok težav, je potrebno iskati druge možne vzroke.
To bi bil moj protokol ukrepanja …
Z lepimi pozdravi,
Klemen Aleš Pilih
Pozdravljeni,
imam zakompliciran trimaleolarni zlom, zlom talusa napredovana artroza (4stopnja) z gostim kronicnim izlivom in osteonekrozo subhronalne kostnine tibie(2x 1 cm). Gibljivost gležnja je zelo slaba in bolecine ob obremenitvi so ker velike še posebej ob hoji po stopnicah navzgor. Zanima me kaj mi predlagate glede nadaljnega zdravljena?
Čakam na artroskopijo in ostranitvijo izrastkov na kosti.
lp,
Ivo
Spoštovani!
Moral bi videti Vaše MR in CT posnetke. Artroskopija lahko vernetno nudi samo delno in začasno olajšanje. Če je obraba zelo napredovala, običajno ne pomaga drugega kot operativna zatrditev sklepa (artrodeza zg. skočnega sklepa), je pa res da to ni tako majhen poseg in hkrati prinaša določene omejitve, zato morajo težave poseg odtehtati.
Kot lajšanje težav se lahko kot začasna/delna rešitev uporabljajo tudi intraartikularne injekcije (“blokada”, PRP).
Za kaj več pa bi Vas s posnetki obeh preiskav moral videti v ambulanti.
Lp, K A Pilih
Spoštovani!
Bodisi Arthron ambulanta Ljubljana ali Maribor (+386 41 654 330). Tukaj je pregled samoplačniški oz. preko dodatnih zavarovanj.
Redno sem zaposlen na Travmatološkem odd. SB Slovenj Gradec, kjer se je preko telefonske številke 02 88 23 439 možno prijaviti za pregled z napotnico za travmatologa.
Z lepimi pozdravi,
Klemen Aleš Pilih
Pozdravljeni.
Prosim za razlago MR GLEŽNJA.
izvid:
MR preiskava levega gležnja.
Os trigonum.
Vsaj parcialna ruptura kalkaneofibularnga ligamenta.
Ostali ligamenti lateralnega kompleksa in preostalih ligamentarini aparat so ohranjeni.Signal kostnine in sklepnih hrustancev je leto primeren.Vse prikazane tetive lezijo na anatomskem mestu in hrani pretok.Ostale prikazane strukture so v mejih normalnega.
Mnenje:
Parcialnega ruptura kalkaneofibularnega ligamenta.
Bo potrebna kaksna operacija ali kar koli?Prosim za nasvet po poskodbi zacel delati gleženj oteka in pristna bolecina ves čas.
Hvala za odgovor
Lp Saša
Spoštovani!
Operacija gležnja po zvinu je potrebna le izjemoma in še to le v primerih (ko govorimo o poškodbi vezi/ligamentarni leziji), ko gre za klinično nestabilnost in sočasno potrjeno pomembno lezijo na MR preiskavi.
Navedba izvida govori bolj v smer zdravljenja brez operacije. Otekanje in bolečina sta normalna, vendar se praviloma spontano sanirata. Včasih to traja mesece, včasih, redko, celo leto.
Če pa bi težave bile resne, ponavljajoče, brez izboljševanja, posebej v smislu nestabilnosti/tendence k ponavljajočim zvinom, svetujem pregled.
Lp,
Klemen A. Pilih
Pozdravljeni.
Mene pa zanima izvid mr gležnja.
Videti je blag edem podkožja ob lateralnem maleolu. V zgornjem skočnem sklepu je majhen izliv. Videti je edem na medialni strani talonavikularnega sklepa dorzalno ter nekaj osifikacij – lahko degenerativno ali po starejši abrupciji ligamenta. Hrustančne površine zgornjega skočnega sklepa in ostalih prikazanih sklepov so normalne. Blag edem je na lateralni strani talusa posteriorno – po ligamentarni distenziji. Ni prepričljivih znakov sveže poškodbe skeleta. ATFL je zelo stanjšan – najverjetneje stanje po starejši parcialni poškodbi. Znaki blage distenzije PTFL ter CFL. Lahko je prišio tudi do distenzije distalne tibiofibularne sindezmoze, brez poškodbe ligamentov. Prikazane tetive so ohranjenih kontinuitet. Zmeren tenosinovitis fleksor halucis longus Narastišče plantarne aponevroze in Ahilove tetive na petnico je brez posebnosti. V ostalih mehkih tkivih ni MR vidnih posebnosti.
Svetujem klinično korelacijo opisanih najdb.
Kaj pomeni ta izvid? Kakšno je zdravljenje?
Spoštovani!
Glede na izvid MR preiskave, gre verjetno za zvin gležnja po že predhodnjem/predhodnjih zvinih. Imate delno poškodbo lateralnih (zunanjih) ligamentov, hkrati pa oteklino delno na notranji in delno na zunanji strani sklepa.
V vsakem primeru menim, da je spočetka primerna konzervativna terapija (počitek/elastični povoj/opornica/visoka obutev). S časom bi moralo biti boljše. V kolikor pa ne bi bilo (ali tendenca gležnja k ponovnim zvinom ali kronična bolečina), se lahko oglasite na pregled k ortopedu/travmatologu!
Z lepimi pozdravi,
Klemen Aleš Pilih