MORFOLOGIJA
Spoštovani,
omenjene črke in pridružene mere so mere struktur v glavi (možgani, mali možgani, razni votli prostori ipd.) Vsega tega v podrobnosti ni treba poznati, je pa vse v redu. Glede položaja posteljice težko zdaj kaj rečem. Morda je bila posteljica spredaj, pa se pri AC projicirala zadaj zaradi upognjenosti maternice naprej ali nazaj. Če je posteljica v fundusu, nenazadnje ni niti malo pomembno, če je zadaj ali spredaj, glavno, da ni nizko oziroma preko materničnega ustja. Nuhalna svetlina pa ni nepravilnost v razvoju ampak pojav, ki v odvisnosti od širine korelira s kromosomskimi napakami. Te smo izključili z AC, zato je podatek o NS zdaj povsem nezanimiv. Tudi to, kako je trenutno plod orientiran v maternici je še povsem nepomembno. Lahko se še obrača in lego spreminja. To postane pomembno po 37. tednu, ko položaj plod običajno obdrži do poroda in to lahko vpliva na način poroda. Kar zadeva 3D/4D UZ si ne delajte preveč utvar. Morfologijo ploda in vse nepravilnosti se kolikor je mogoče, izključuje z 2D UZ in 3D UZ k temu popolnoma nič ne prispeva. 3D tehniko se uporablja le včasih, ko je odklon v anatomiji v bistvu že ugotovljen, s 3D tehniko pa ga bolje prestavimo staršem, bolje ocenimo volumen tkiva, ki je pod vprašajem ipd. V glavnem pa se 3D UZ uporablja za takoimenovani “facing”, torej družabno prikazovanje plodovih delov, zlasti obraza, kar staršem služi kasneje kot lep spomin na nosečnost. Posebne medicinske teže torej ta 3D UZ nima, razen seveda pridruženi del v 2D tehniki, ko se plod še izmeri in ugotovi morebitne odklone v rasti.
Še enkrat hvala za Vaš odgovor. Imam pa še eno vprašanje, ki sicer ne spada v to temo pa vseeno, če smo začeli že tu. Danes mi neprestano otrdeva trebuh. Otrdevanje traja par sekund in popusti in se čez nekaj ćasa ponovno pojavi. Prisoten je tudi izcedek (prozoren, bel, tekoč), ki me spremlja že od 14. Tedna, ko so se končno prenehali rjavi izcedki, ki so bili prisotni vse od začetka nosečnosti. Naj še enkrat povem, sem v 22. Tednu. Kdaj otrdevanje v tem času nosečnosti postane problematično in zahteva obravnavo pri ginekologu?
Spoštovani,
žal bo odgovor : ne vem. Otrdevanje maternice je normalna aktivnost maternice v nosečnosti in sama po sebi ni bolezenska. Kdaj se fiziološko krčenje preimenuje v popadke, pa bi vam težko rekel. V medicinskem smislu takrat, ko krčenje začne povzročati krajšanje in odpiranje materničnega vratu. Kdaj je to? Zgolj na osnovi občutka nosečnice tega ni mogoče reči, večinoma pa se to zgodi, ko moč popadka prekorači prag za bolečino, ko psamezni popadek traja dalj kot 40 d0 50 sekund in ko se popadki ponavljajo na 5 do 10 minut dalj kot 1 uro. Skratka, tovrstno problematiko ni mogoče doreči dopisno.
🙂 vsekakor je to mogoče. Predlagam, da koncem junija meseca pokličete na GSM številko, ki je vidna pod mojimi odgovori. Glede na moj urnik, bo najboljši termin za to 7.7.
Spoštovani dr.Pušenjak.
Pred enim tednom sem imela morfologijo pri svoji ginekologinji in ker je namerila možganske ventrikle v velikosti 10mm in ker ni videla želodca, me je poslala na spec.uz v ljubljansko porodnišnico. Seveda sem bila zelo v skrbeh zaradi tega, čeprav mi je že drug ginekolog na nuhalni potrdil prisotnost želodca pri plodu.
Danes (začetek 23.tedna nosečnosti) sem imela spec.uz pri vašem kolegu, ki je dejal da so možgani bp in da je ginekologinja očitno merila nekaj drugega, želodec pa je tudi našel, vendar je bil bolj majhen. Vse ostalo je bp, otrok naj bi se lepo razvijal. Zaradi majhnega želodca se ni pretirano obremenjeval, naročili pa so me spet čez 6 tednov na kontrolni uz.
Zanima me tudi vaše mnenje o tem, če tudi vi menite, da je bil želodec najbrž samo bolj prazen in zato manjši ali bi bile po vašem potrebne še kakšne preiskave prej kot čez 6 tednov.
Hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
običajno po 19. tednu že kar dobro vidim vse, kar je potrebno, se pa včasih bolj “mučimo” kot npr. blizu 22. tedna. Mislim, da bo 7.7. že kar v redu, saj boste že noseči 21 polnih tednov.
Spoštovani,
ko enkrat “spustimo duha iz steklenice”, ga je težko stlačiti nazaj. To splošno pravilo velja vsepovsod, tudi pri prenatalni diagnostiki. Ko nekdo meni, da bi lahko bilo kaj narobe, je izredno težko z zagotovili trditi, da res ne more biti nič narobe, ampak kljub temu to poskušamo, dokler le imamo dovolj izkušenj in razumevanja. Pregledujemo namreč živa bitja, ki se med preiskavo gibljejo in njihovi organi med tem časom opravljajo svojo funkcijo, to pa ne omogoča vedno 100% preglednosti niti vidnosti vsega, kar bi mi morebiti radi videli in potrdili. Pri večini napak gre za prisotnost napačno razvitega organa, pri nekaterih pa gre za odsotnost organa oziroma tkiva in odkrivanje teh napak je najtežje, kajti nekaj, česar ne vidiš ni nujno odsotno. Če torej želodec jasno vidiš, potem ga pač vidiš in očitno obstaja. Postavljanje vprašanj v zvezi s tem ali res vidiš, kar misliš da vidiš, je potem precej neprijetno in hkrati nepotrebno. Če namreč nekomu ne verjameš, potem mu ne boš nič bolj verjel, če bo eno in isto potrdil 1x, 2x, 5x ali 100x. Dejstvo pa je, da se želodec kdaj tudi izprazni in se ga potem nekaj 10 minut ne da videti.
Najlepša hvala za hiter odgovor. Naj še povem, da vašemu kolegu povsem verjamem, da je želodec res videl in da ta obstaja, malo me skrbi samo to, ker je omenil, da je res bolj majhen. Zato me je zanimalo še vaše mnenje o tem zaradi katerih razlogov je ponavadi želodec majhen, oziroma če gre res v večini primerov samo za to, da je bil v tistem trenutku bolj prazen ter če je po vašem kontrola čez 6 tednov ustrezna.
Hvala in lp.
da, bi se tudi sam strinjal z oceno, da je kontrola čez 4 do 6 tednov primerna. Manjši želodec je seveda posledica manj vsebine. Za kaj več bi bilo treba počakati dalj, kar pa pri tako polnih ambulantah, kot jih imamo, žal ni mogoče. 🙁 Tudi to je del zahtev, ki jih želimo iztisniti od naše oblasti in naših plačnikov z opozorilno prekinitvijo dela 28.5., kajti še za biskvit rabiš 20 minut, kaj šele za pošten pregled na terciarni ravni.
🙂 res je, da se da morfološki pregled pri plodu včasih opraviti že tudi pri 19 tednih, ampak to ni idealni čas. Idealni čas je pri 22 polnih tednih ali vsaj v 22. tednu, torej po 21 zaključenih in dopolnjenih tednih nosečnosti.
Spoštovani,
pravzaprav ni kaj veliko za pojasnit. Ali sicer veste, čemu služi UZ v sredini nosečnosti? Morfologija pomeni pregled vseh pomembnih plodovih organov in organskih sistemov. No, vse to + meritve ploda, so v redu. Če bi bilo karkoli očitno narobe, bi vas bil ginekolog poslal naprej na sekundarno oziroma terciarno raven na ponovni pregled in oceno.
da. BPD itak nima pomena pri normalnem HC, ostalo je pa primerno.
Pozdravljeni,
imela sem morfologijo pri 22T+2dni in bi prosila za vaše mnenje glede izvida:
MAIN FETAL BIOMETRY:
BPD 55,6
OFD 69,9
HC 203,5
Cerebellum tr 25,3
AC 189,9
FEMUR 38,3
HC/AC 1,07
FETAL WEIGHT CALCULATION:
EFW 556 gr
HEAD/FACE/NECK BIOMETRY:
BPD/OFD 0,80
Vp 6,5
CM 5,8
Inner IOD 15,3
Nuchal fold 8,00 mm
EXTREMITIES/BODY STRUCTURES BIOMETRY
FL/BPD 0,69
FL/AC 0,20
So pa prisotne 2 žili v popkovnici.
Hvala že vnaprej za odgovor in lep pozdrav
Takšne reči presojam le, če morfologijo delam sam, kajti nimam vpogleda, kako drugi merijo in preverjajo vse, kar se preverja. Npr. “nuchal fold” je že večji od 6 mm in to bi zahtevalo reakcijo ali vsaj komentar, zlasti, če ima plod poleg tega samo 2 žili v popkovini. To sta namreč že dva dodatna markerja, o katerih bi moral presoditi specialist, perinatolog, po ponovnem pregledu.