Lepo pozdravljeni,
prosim za nasvet. V petek sem bila pri vas v porodnišnici na morfologiji. S plodom vse ok. Kar me skrbi je mat.vrat. v 21t 6/7 je dolg 25mm. Ustje zaprto. Ponovno sem narocena cez 5t. Skoraj sem se zjokala spet od skrbi pa zelooo dobro vem da si s tem bolj skodim. Prvič sem rodila 11/2014 v 37t 0dni. Deklica malo lazja in manjša vendar je sedaj velika in teska. Pri njej se mi je mat.vrat tudi krajšal prej kakor se drugim in sem jemala estimo od 23t dalje. Skrbi me zato ker je zdaj se krajsi kot pri prvi nosecnosti. Zavedam se da lahko rodim veliko pred 37t ali pa okoli roka ki je 9.4. Vse sem ze prebrala ampak ne znam vam povedati kako me to razjeda ko ne ves kdaj bo in predvsem kar je najbolj pomembno ali bo vse ok. Tako sem tudi v prvo ampak 37t je bil cisto ok, od popadkov do poroda 4h. Spolnih odnosov nimam ze od 6t saj sem imela hematom ki se je izcejal cca 2 meseca. Ze tisto obdobje sem bila tako zalostna in ko se je koncno to uredilo pa spet mater.vrat. Vem da je nad 15mm vse ok ampak ta razlika se hitro nadoknadi. Vsak dan se pomirim pa spet potem se samo o tem razmisljam. Sanjam to in zbujam se zaradi tega. Ja tko vpliva na žalost to name in nikakor ne morem da ne bi.
Ali lahko jemljem ze zdaj estimo in si probam pomagati prej preden imam pri vas ponovno merjenje januarja 2016? Brez zamere ker sem se tako razpisala in želim vam vse dobro.
Hvala

spoštovani,

ni problema. Estima po 20. tednu ima pri ženskah s krajšanjem MV pričakovano korist. Predlagam vsaj 200mg tabletko zvečer, lahko pa tudi zjutraj še 100 ali 200mg.

Spoštovani,
hvala Vam za prejšnje odgovore.
Moram Vam povedati, da sem opravila to preventivno cerklažo. V petek so mi naredili cerklažo, v bolnišnici sem na opazovanju ostala, do danes zjutraj.
Cerklaža je potekala brez problemov, bolečin ni bilo le čisto rahli krči takoj po prebujanju.
Danes na pregledu pred odpustom je bilo vse v redo,šiv drži vzeli so mi še bris.
Moje počutje je super, maternični vrat pa je bil tudi pred cerklažo brez posebnosti, dovolj velik, zaprt.
Pred odpustom so mi predpisali jemamje estime še naprej 2x na dan, pitje magnesola 3x na dan in jemanje buscopana 3 x na dan.
Veliko dam na Vaše mnenje, in sem si že veliko vaših odgovorov prebrala zato se mi zdi, da ste nekje omenili, da jemanje buscopana nima ravno nekega pozitivnega vpliva na nosečnost ali je temu res tako?
Predvsem pa me zanima ali lahko npr. grem v trgovino, opravljam lažja gospodinjska opravila?
Vem da moram veliko poćivati in ne dvigovati težjih stvari?
Kaj sploh lahko počnem in česa se naj izogibam?
Zanima me še zakaj pride do krčenja maternice in kaj storiti v primeru krčev?
Že v naprej se Vam zahvaljujem za Vaš odgovor.
Lep pozdrav.

Spoštovani,

Buscopan ali Spasmex nima smisla jemati, ker ničesar ne rešujeta, ne zato, ker bi komu škodila, počnete pa lahko ob cerklaži skoraj vse. Edino kar odsvetujem, so spolni odnosi, priporočam pa uporabo nožničnega antiseptika na osnovi mlečne kisline za uravnavanje nožničnega pH in s tem bakterijske flore. Bolj kot je ta podobna idealni (samo laktobacili), manjša je možnost infekcije in s tem prezgodnjega poroda.

Pozdravljeni! V 26 tednu mi je ginekologinja izmerila MV dolg 2,4 cm, dala me je na bolniško in mi priporočila veliko ležanja, brez dvigovanja itd… v 28 tednu mi je namerila enako dovg MV. Potem pa sem dobila virozo in en dan bruhala, napotila me je v bolnico, kjer so izmerili MV v 28 tednu samo še 9 mm. Dali so mi dve injekciji za razvoj pljučk, vsak dan dobim 3 krat magnesol šumečo tabletko, 3 krat spasmex in 1 krat neko vaginalno tabletko. V bolnici grem lahko samo na wc in do tuša, drugače imam odrejen strog počitek. v 29 tednu so mi merili MV in povedali da je stanje enako in se ni čisto nič izboljšalo. Mislila sem, da bom lahko odšla domov, vendar so mi povedali, da me bodo prej poslali v Ljubljansko bolnišnico, kot domov in da naj ne silim. Po resnici povedano sem iz dneva v dan bol depresivna…počutim se polna energije, vendar moram tu ležati za dobro otroka…ali mislite, da so ti ukrepi pretirani? Ali 2 krat tedensko merjenje MV s sondo lahko tudi pripomore h krajšanju MV? Je lahko občasno špikanje v maternici, sedaj ko sem v bolnici povezano tudi s psiho in živčnostjo? Mislite, da se mi lahko MV, kar podaljša tako kot tukaj zdravniki zgleda, da pričakujejo? Omenila bom še to, da glede na to da so mi delali 3 krat UZ v bolnšnici in vsakič z drugim ultrazvokom, vsak je tudi malo drugače nameril, vendar na koncu so še zmeraj napisala najmanjšo vrednost (9mm)? Hvala za odgovor, LP

Spoštovani,

o tem, kaj pomeni določena dolžina MV pod 15 mm po 24. tednu sem že tolikokrat pisal, da mi že malo preseda in vedno povem enako: NE VEMO! Vem le, da ležanje in spazmolitiki (Buscopan, Spasmex), pa magnezij per os niti malo ne prispevajo k podaljšanju nosečnosti. Vaginalno merjenje MV tudi ne poslabša stanja, torej ga lahko v bistvu izvajamo poljubno brez škode. MV se sicer tu in tam kdaj celo tudi lahko spet podaljša, ampak bolj verjetno kot podaljšanje je, da pred tem ni bil pravilno izmerjen in se v bistvu nikoli ni toliko skrajšal, kot je bil namerjen. Kakorkoli, zdaj ko ste že toliko časa v bolnišnici, pač bodite vsaj do 34. tedna, pri tem pa je brez pomena neprestano ležanje. Dovolj je, da nimate spolnih odnosov in če bi bilo mogoče, bi predlagal še uporabo vaginalnih antiseptikov na osnovi mlečne kisline. če zvečer uporabljate Estimo, bi antiseptik predlagal zjutraj.

pozdravljeni.

sem v 32t 2d in sem ze 9 dni hospitalizirana zaradi skrajsanega MV na 10mm (od sprejema pa do vceraj se je spremenilo iz 12mm na10mm).proti krcem dobiva injekcije Boscopan. dobila sem tudi injekcije za razvoj pljuck v 29.t,ko se bila na pregledu takrat je bil MV dolg 25mm. otrocek ima glavico ze zelo nizko. izvid za pat.bak. negativen.

zanima me kaksne moznosti imam da pridem do polnih 34 tednov?
ali lahko boscopan v taksni meri skoduje otrocku?

hvala za odgovor.

Spoštovani,
med 10 in 12 mm je premajhna razlika, da bi to lahko razumeli kot skrajšanje. Sploh pa pri 32 tednih ni več nič hujšega, če slučajno res pride do poroda, ampak v 90% pri takšnih kot vi do poroda sploh ne pride. Buscopan je brez smisla, škodi pa menda res ne.

Pozdravljeni g. Pušenjak.

Najprej hvala, ker odgovarjate na naša vprašanja 🙂

Da ne bom odpirala nove teme, se kar tukaj priključim:
Tudi mene zanima nekaj glede materničnega vratu.. in sicer – v 32. tednu sem bila hospitalizirana zaradi krčev, katere so mi tudi ustavljali z infuzijami tokolize – se zavedam da niso bili pravi popadki, drugače jih ne bi ustavili 🙂 .. ob pregledu pri prihodu, so ugotovili da se mi mat. vrat lijakasto odpira, ampak da je še dovolj zaprtega, ni kritično, spodaj namreč še vse zaprto. Po 9ih dneh, ko sem odšla domov, pa naj bi bil le ta zaprt. Tudi pritiskanja navzdol nisem več čutila, otrok naj bi zlezel malo višje in naj mi ne bi več pritiskal dol, še vedno pa leži zelo nizko.
Je to sploh možno, da je enkrat odprt, drugič zaprt? Sprašujem namreč zato, ker sem zdaj v 36 6/7 tednih in me tako močno špika v nožnici in mi “pritiska dol” in se sprašujem ali se spet kaj odpira? Sem bila na pregledu, kjer me je samo potipala in rekla da je spodaj še vse zaprto. Ni pa naredila vaginalnega uz, kakor so v bolnišnici ugotovili to odpiranje.

Najlepša hvala za Vaš odgovor!

Spoštovani,
tako pozno v nosečnosti nas dolžina MV ne zanima več, tipanje pa povsem zadostuje za ugotavljanje tistega, kar nas zanima, namreč morebitno odpiranje. To je že dovoljeno in nas tudi ne sme več motiti. Ste torej še zaprti in za zdaj zardi tega ni nobene “force”. Če se začne porod, bo plod že zrel.

Pozdravljeni!

Obujam staro temo z mojimi težavami in bom hvaležna za vaše mnenje.

Torej, v prvi nosečnost pred tremi leti mi je okrog 20t začel precej pogosto otrdevati trebuh, v 24t merjen MV 21mm, v 26t MV 15mm in takrat sem bila hospitalizirana, dobila injekciji za dozorevanje plodovih pljuč. Ves čas prisotno otrdevanje trebuha, brez drugih posebnosti. Po 3t izmerjen MV 9mm in takrat premeščena v Ljubljano, tam ležala do 35t, zadnje 3 tedne je bil MV odsoten. Rodila 36/37t. Ob tem omenim še, da imam sicer nevrogeni mehur (posledica operacije teratoma v otroštvu) in obojestranski VUR zaradi česar se kateteriziram, KLO 2. Stopnje, blago hipertenzijo.

Sedaj sem stara 26.let, drugič noseča in izgleda se stanje z MV ponavlja, vendar tokrat ni prisotnih otrdevanj, le tiščanje navzdol, občasen nelagoden pritisk v nožnici, MV v 19.t izmerjen 25mm (od takrat v bolniški, dobila Estimo) , zdaj v 22.t MV meri 19mm. Ponovno kontrolo dolžine imam čez dva tedna, ko bom v 24t. Vem da nihče ne ve, kaj takrat bo, vendar glede na izkušnje prve nosečnosti, me skrbi da se bo še skrajšal. Predvsem me zanima kakšno je vaše mnenje, če bi se skrajšal, kakšna bi bila lahko mejna dolžina MV da bi lahko, ob rednih kontrolah počivala doma, ne v porodnišnici? Ginekologinja je namreč že zdaj zaskrbelo in je omenila, da me po vsej verjetnosti čaka podoben scenarij. Pa da me boste razumeli prav, če je potrebno, bi seveda sprejela hospitalizacijo, vendar če bi pa lahko nekaj tednov (do določene dolžine MV in brez drugih težav) še odležala doma, bi bilo to zame seveda mnogo boljše.
Bi lahko rekla, glede na izkušnjo iz prve nosečnosti, da moj MV vseeno nekaj zdrži, kljub krajšanju?
Sicer vem da morda nimate vseh potrebnih informacij vendar ali je možno, da je moj vrat tak kot pač je zaradi mojega osnovnega obolenja? (ne prvič, ne tokrat nisem imela nobenega uroinfekta, sicer pa večkrat povečano število bakterij v urinu, vendar asimptomatsko).

Hvaležna bom vašega mnenja, nasveta.
Z lepimi pozdravi,
Maja

Spoštovani,
razprave okrog takih tem, pri katerih so “zaskrbljeni kolegi” in bi vsi nekaj počeli preventivno in napovedovali “ur nebes”, imam res “najraje”. Pacienti pa v takšnih pogojih kot hrčki zbirate mnenja od kogarkoli, ki je pripravljen kaj dodati “na kupček mnenj” (ne govorim o Vas konkretno, ampak o temi, ki je tipična). Pravilno ugotavljate, da nihče ne ve, niti ne more vedeti, kaj bo in edino orientacijo, ki jo pri vas imamo in bi jo vsak resen zdravnik moral upoštevati, je potek prve nosečnosti ter njen zaključek. Res je, da je vsaka nosečnica zgodba za sebe, hkrati pa je vsaka drugorodnica s prvo zgodbo referenca sami sebi, česar v prvi nosečnosti seveda ni bilo mogoče reči. Seveda za to ni zagotovila, je pa vsaj resen okvir, na katerega se lahko naslonimo. Če bo šlo kaj drugače, pač nismo bogovi in če to od nas kdo zahteva, ne živi na pravem koncu vesolja.
Takšno pa je razmišljanje, ki bi moralo voditi vaše zdravnike:
1. prejšnjo nosečnost ste uspešno donosili do 37. tedna kljub grozečemu krajšanju MV (vsaj tako so to opisovali)
2. Vaš MV je imel v prejšnji nosečnosti pri 24 tednih 21 mm, kar je več kot 15 mm, ki je meja pri 24 tednih, da lahko s 50% verjetnostjo pričakujemo porod pred 32. tednom. Nad to mejo, je tveganje za PP nizko.
3. V 3. tretjini nosečnosti se MV normalno krajša pri 50% nosečnicah in le 30% nosečnost pride do termina(37 t.) z ohranjenim in zaprtim MV, ostalih 70% pa bodisi z močno skrajšanim, mnoge celo z odprtim 1 do 3 cm in se kljub temu še nekaj tednov ne začne porod.
Če vse to upoštevamo, nekako ne razumem, zakaj toliko viharja v kozarcu vode. Dokler se vam MV ne skrajša pod 15 mm itak ni razlogov niti za stalež ne za karkoli drugega in če se to zgodi po 24. tednu, ostane enako. tiščanje se vam je pojavilo predvsem zato, ker ste drugič noseči in imate od prejšnje že raztegnjeno mišično vezivno tkivo medenice, razširjene vene in ohlapno trebušno steno, pa še težave imate s sečili.
Jaz bi zgolj strogo abstiniral od spolnih odnosov ter uporabljal vaginalne vložke na osnovi mlečne kisline in nič drugega. Ležanje dokazano ne izboljša izida nosečnosti, lahko ga celo poslabša (vsaj po znanstvenih dokazih sodeč), ker povzroča atrofijo mišic in povečuje tveganje za GVT. Seveda se pazite infekcij sečil, na kar ste verjetno že itak pozorni vsled rutine okrog samokateteriziranja.
Je pa problem, ko je zdravnike okrog vas bolj strah od vas. Vendar le zato, ker sami od sebe pričakujejo več kot lahko teoretično kdorkoli zna, če ni vrač ali vedeževalec. Kaj pomaga, vemo(nič), kdaj pomaga, vemo (redko), kaj je “kr neki” tudi (skoraj vse, kar okrog tega počnemo, razen, če obstaja indikacija za cerklažo in te pri vas ne vidim), zato ne razumem, zakaj toliko kolegov počne “kr neki”, samo zato, da se ustvarja vtis, da smo skrbni in aktivni.

Najlepša hvala za odgovor.
Novo meritev MV, malo pred dopolnjenim 24.t bom imela naslednji teden.
Me pa zanima še nekaj. Zaradi opisanih težav s sečili sem že nekaj let pred nosečnostjo preventivno jemala antibiotično profilakso (Macrobid), ki smo jo v obeh nosečnostih ohranili v prvem trimesečju, nato pa jo ukinili. Sicer sem v prvi nosečnosti večkrat imela slabšo vodo, s številnimi bakterijami, vendar vedno asimtomatsko in zato brez zdravljenja z antibiotikom (posveti z mojim nefrologom).
To nosečnost je bil urin na začetku lep, zdaj pa so vsakič prisotne številne ali zelo številne bakterije (brez beljakovin…). Izolirani sta bili E. Coli in Pseudomonas. Pred tedni sem dobila Amoksiklav za pet dni, po čemer je še vedno poraščala bakterija Pseudomonas. Včerajšnji izvid bakterij je bil najslabši do sedaj, čakam še izvide uriculta… Ko oddajam urin imam vedno dober občutek, saj nima vonja, je zaradi vse popite tekočine bister in skoraj brezbarven… Nimam tudi nobenih drugih simptomov, ki jih poznam ob mnogih prebolelih siptomatskih infektih. Redno pijem med 3-5L tekočine dnevno.
Seveda se že lep čas sprašujem ali se ob tem bojimo samo infekta ledvic, ali bi vseeno ta prisotnost bakterij lahko vplivala na krajšanje MV? Ali do infekcije na krajšanje res ni nobenega vpliva?
Je pa izbira antibiotika za bakterijo Pseudomonas v nosečnosti menda težja…

Hvala Vam za vaše mnenje.
Maja

Spoštovani,
ta takoimenovana “infekcija mehurja” ne vpliva na krajšanje MV, dokler ne gre za klinično pomembno (simptomatsko ) infekcijo, težko pa ocenjujem, kakšen pomen ima prav omenjena bakterija Psevdomonas v sečilih na splošno. Vem, da je to precej trdovratna bakterija, ki se je težko znebimo.