Glede na opis MR menim, da je vodilni problem vašega kolena okvara sklepnega hrustanca v pogačično-stegneničnem delu. Posledica tega je lahko prekomerna količina proste tekočine v kolenu (izliv) ter tendenca tvorbe Bakerjeve ciste, ki je pravzaprav izbočenje sklepne ovojnice v zadnjem delu kolena.

Vsekakor priporočam pregled pri kirurgu ali ortopedu in glede na ugotovitve usmeritev zdravljenja.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Prosim za obrazložitev izvida MR levega kolena, koleno je bilo pred približno dvajsetimi leti poškodovano in punktirano, od takrat naprej pa mi je večkrat klecalo in oteklo, lansko leto mi je spet klecnilo in zateklo, nato so mi dali naptnico za MR. Sedaj čutim v kolenu pekoč občutek oziroma bolečino, ki pa se sedaj pojavlja tudi v desnem kolenu. Stara sem 41 let, prosim tudi za vaše mnenje zdravljenja, kakšna je najboljša rešitev pri takem kolenu.

Signal iz skeleta v področju levega kolena je primerne homogenosti in intenzivnosti na vseh serijah slik.Začetne degenerativne spremembe kolena.V sklepu je videti malo izliva.
Kontura subhondralnega korteksa je gladka ter ima normalno debelino, ni videti subhondralnih spremembintenzitete signala.Hrustanec medialnega dela sklepa je stanjšan, neraven in iregularen.Hrustanec patele in lateralnega dela sklepa je primerne debeline in ima normalne karateristike signala.
Medialni menisk je zmanjšan, posteriorni rog je hiperintenziven, degeneriran. Lateralni menisk ima normalno obliko, gladko in regularno površino.Notranja struktura ima homogen signal nizke intenzitete.
Anteriornega križnega ligamenta ni videti; poplna ruptura anteriornega križnega ligamenta.Posterioni križni ligament je primerno prikazan, normalne debeline in intenzitete signala.Medialni kolateralni ligament je primerno prikazan.Lateralni kolateralni ligament je primerno prikazan.
Muskulatura in tetive imajo normalen potek in obliko; v mehkotkivnih strukturah ni videti pataloških sprememb intenzivnosti signala.

Hvala za odgovor in lep pozdrav

Kot kaže, imate popoškodbeno obrabo v notranjem delu kolena in (verjetno že 20 let) pretrgano sprednjo križno vez.

Glede na pogosto klecanje in otekanje kolena priporočam operativno zdravljenje: nadomestitev sprednej križne vezi, oskrbo notranjega meniskusa (verjetno delno odstranitev) ter oskrbo poškodovanega sklepnega hrustanca (zgladitev ali, če gre za prizadetost hrustanca čez celotno debelino, mikrofrakturiranje).

Lep pozdrav,.
Iztok Pilih

Prosim za obrazložitev izvida MR levega kolena pri 11. letni hčeri.
Nakazana medialna parapatelatna sinovialna plika.
Suspekten edem patelarnega hrustanca in majhni površinski defekti- suspektna začetna hodropatija patele.
Medialni in lateralni meniskus sta normalna. Ligamentarni aparat je v mejah normale.
V poteku dorzomedialnega korteksa distalne diafize femurja je viden manjši fibrozni kortikalni defekt.
Mnenje: manjši izliv.Suspektna začetna hondrošatija patele.

Hvala za odgovor in lep pozdrav
Tinkara

Izvid govori predvsem o okvarah sklepnega hrustanca na pogačici. Do teh lahko pride po večjih predvsem sunkovitih obremenitvah (hoja navzdol, tek, skoki, padec na koleno) ali pa pri nepravilnih pomikih pogačice glede na stegnenico (izpah ali skorajšnji izpah).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

pozdravljeni
odgovorili ste mi že, kaj pove MR izvid pri 11 letni hčeri.Ob tem pa se mi porajajo še nekatera vprašanja.
Hčera trenira rokomet, vsak dan, ter tekme čez vikend. Ima včasih tudi občutek, kot da se ji izpahne koleno. Takrat ima bolečine cel dan.
Me pa zanima, ali se to da pri teh otrocih kaj “poštimati”, kaj se da, verjetno se pri teh letih še ne bo nehala ukvarjati s športom, saj je komaj začela.

Še enkrat hvala za odgovor, ki ga bom že težko čakala.
lep pozdrav Tinkara

Običajno se da kaj “poštimat”. Priporočam pregled z rentgenskimi posnetki obeh kolen (AP, stransko) in pogačic tangencialno (pri pokrčenju kolne 30 stopinj) ter s posnetki magnetne resonance.

Vsekakor ne priporočam obremenitev kolen, ki ji povzročajo bolečine!

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni! Stara sem 48 let in sem si na smučanju poškodovala levo koleno. Zanima me vaše mnenje glede operacije na podlagi izvida MR.
V službi imam pretežno stoječe delo, doma opravljam veliko dela v vinogradu.
Hvala za mnenje

MR levega kolena:
N.dg: Ruptura LCA et. MCL gen. Sin

Sprednja križna vez levega kolena je prekinjena ob zgornjem narastišču.
Sprednja križna vez je ohranjena, ohranjen tudi LCL.
Skoraj v celoti je prekinjen MCL ob zgornjem narastišču.
Na mestu poškodbe je v sprenji tretjini medialnega meniska tudi videti povišan signal, ki poteka linearno v smeri spodnje sklepne površine – manjša raztrgnina.
Lateralni meniskus ohranjen.
Stanjšan je patelarni hrustanec.
Izrazit edem proksimalnega lateralnega dela leve tibie ob tibiofemoralni sindezmozi kar je tudi posredni znak kompletne prekinitve LCA.
Izliv, izrazit suprapatelarno, stanjšan patelarni hrustanec ob že izraženi patelofemoralni artrozi levo.

LP
Martina

Imate pretrgani dve izmed štirih glavnih vezi kolena, prav tako tudi notranje meniskus.

Glede na pretežno stoječe delo in delo v vinogradu priporočam operativno zdravljenje – nadomestitev sprednje križne vezi, morebitno (odvisno od stabilnosti kolena) okrepitev notranje stranske vezi in oskrbo poškodovanega meniskusa.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni.
Star sem 25 let. Pri igranju košarke sem si poškodoval desno koleno. Pred kratkim sem dobil izvid iz
V preteklosti (leto 2003) je na levem kolenu bila opravljena artroskopija – rekosnstrukcija sprednje križne vezi (Poškodba ki se je zgodila pri športu).
Zanima me, če se bom še kdaj lahko rekreativno ukvarjal s športom ( ali bo potrebna opornica ?) ?
Doma opravljam kmetijska opravila.

Hvala za odgovor
Lep pozdrav
Gregor

MR preiskava kolena: (desno)
Brez izliva v kolenskem sklepu.
Vidna je radialno potekajoča ruptura zadnjega roga lateralnega meniskusa, ki najverjetneje prekinja meniskus po celotni debelini.
Medialni meniskus je brez posebnosti.
V sprednji križni vezi je vidno področje povišanega signala – gre za edem.
Ob tem posterolateralni del križne vezi sledim od tibialnega narastišča do narastišča na femoralni kondil, med tem, ko anteromedialnega snopa ne vidim v celotnem poteku – lahko gre za rupturo sprednje križne vezi.
Zadnja križna vez je brez posebnosti.
Tetiva kvadricepsa, patelarni ligament in oba kolateralna ligamenta so v mejah normalnega.
Najverjetneje gre za manjšo hrustančno lezijo na lateralnem kondilu femorju posteriorno, ki jo v premeru izmerim približno 4 mm in ne sega do subhondralne kosti.
Ob tem je viden tudi edem kostnine lateralnega kondila femorja.
V mehkih tkivih ne vidim posebnosti.

Mnenje:
Radialna ruptura zadnjega roga lateralnega miniskusa.
Najverjetneje ruptura anteromedialnega kraka sprednje križne vezi, z edemom sprednje križne vezi.
Edem kostnega moza lateralnega femoralnega kondila.
Manjša hrustančna lezija na lateralno femoralnem kondilu.

Izvid govori za raztrganino zunanjega meniskusa in sprednjega-notranjega snopa sprednje križne vezi ter za poškodbo sklepnega hrustanca na zunanjem kondilu stegnenice.

Priporočam operativno zdravljenje: oskrbo poškodovanega meniskusa (če le mogoče popravilo – zašitje), nadomestitev (rekonstrukcijo) sprednjega-notranjega snopa sprednje križne vezi in oskrbo poškodovanega sklepnega hrustanca.

S športom se boste zelo verjetno še lahko ukvarjali, ampak po operaciji.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!
Zanima me razlaga sledečega UZ izvida ter mnenje v zveti primerne terapije oz zdravljenja.

Ultrazvočni pregled levega kolena.

V skleni špranji ni proste tekočine.
M.quadriceps femoris je homogene strukture. M tibialis anterior je brez posebnosti.

Patelarni ligament je ob narastišču na pogačico heteroehogen in zadebeljena na 7,8 mm (kontralateralno 5,5 mm). V njem je hipoehogeno področje, ki meri 5,3 x 1 x 2 mm. Ob njem je nekaj mm efuzije.
M.semimembranosus in lateralni m.semitendinosus sta normoehogena. Medialni kolateralni ligament je cel in je dobro omejen od okolnih struktur. Vidni del medialnega meniskusa je nepoškodovan. Ob narastišču medialne glave m. gastroknemiusa ni izliva.

Mnenje: Delna raztrganina predhodno vnetega patelarnega ligamenta ob narastišču na pogačico.

Lp, Blaž

Priporočam Vam opraviti še slikanje kolena z magnetno resonanco. Vsekakor do nadaljnjega odsvetujem sunkovite in velike obremenitve poškodovanega kolena.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Magnetna resonanca je bila tudi že narejena pred UZ-jem. Citiram izvid:

MR levega kolena

Opravimo PD TSE sekvence v sagitalni in koronarni ravnini in T2*GE v aksialni ravnini.

Izliva ni. Medialni menisk je primeren, lateralni menisk je primeren. Sprednja in zadnja križna vez sta normalni, medialni in lateralni kolateralni ligament sta v mejah normalnega. Patelarni hrustanec je primerno debel, signal iz pogačice je normalen, narastišče tetive mišice kvadriceps femoris na pogačico je primerno.
Izrazito zvišanje signala na patelarnem narastišču ligamenta patele, v tem delu je ligament nekoliko zadebeljen, zvišanega signala na PD TSE sekvencah, isto je opaziti tudi na aksialnih T2*GE sekvencah. Zvišan signal Hoffovega maščevja v tem delu.

Mnenje:Pogačica je normalna. Tendinoza ligamenta patele na njegovem patelarnem narastišču. vidni so tudi znaki vnetja v Hoffovem maščevju. Izliva v kolenskem sklepu ni.

Napotna Diagnoza: Laesio chondralis patellae sin.

Lp, Blaž

Tako UZ kot MR kažeta na spremembe strukture zgornjega dela pogačične vezi. Gre za preobremenitvene spremembe, ki jih običajno sprožijo sunkovite obremenitve (tek, skoki), zakar se je eno izmed imen za obolenje tudi “skakalno koleno”.

Najprej je potrebno boleče področje umiriti (prekiniti z sunkovitimi in velikimi obremenitvami, hladiti z ledom po 20 minut z urnimi presledki, jemati nesteroidno protivnetno zdravilo). Tako priporočam zdraviti minimalno 3 tedne, če se stanje vleče več mesecev, pa 6 tednov.

Nato priporočam opraviti izokinetične meritve stegnekih mišic (izvaja [email protected]), saj lahko mišični primanjkljaji prispevajo k razvoju težav.

Nato postopen prehod na polne obremenitve, pri čemer je potrebno pozornost nameniti doslednemu ogrevanju in raztezanju pred obremenitvami in raztezanju po obremenitvah.

Če po vsaj leto trajajočem neoperativnem zdravljenju ne bo pomembnega izboljšanja, priporočam operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Najprej hvala za odgovore!

Zanima pa me sledeče, ali bi eventuelno prišlo v poštev recimo kolesarjenje, hoja, lahek, tek, mogoče fitnes, skratka lahka rekreacija, toliko da ostanem v kondiciji ali mora biti strogo mirovanje. Ker trenutno bolečine ne čutim že vsaj 2-3 tedne, je pa res da se stanje vleče že tam nekje od oktoberske poškodbe

Lp, Blaž

LP!
Pri smučanju sem si poškodovala desno koleno. Prosila bi vas za obrazložitev moje poškodbe in mnenje, pasivno se zelo rada ukvarjam z športom.
Izvid MRE
-izliv in subtotalna ruptura ACL. Delna ruptura MCL. Majhna ruptura korpusa medialnega miniskusa. majhna impresija medialnega femoralnega kondila tik pod narastiščem MCL.

Moje trenutno stanje po poškodbi, ki je bila skoraj pred dvema mesecema je sledeče – bolečine in pokanje v kolenu ob obremenitvah, fleksija gre do 90st. z bolečino v predelu medialne sklepne špranje, tudi medialni kol.lig. rahlo popušča v polni ekstenziji. lachman test je pri 20st.++, vendar s končno točko, v fleksiji 60st. pa končne točke ni.

Hvala za odgovor Melita

Menim, da imate v nekoliko podaljšanem položaju zaceljeno notranjo stransko vez ter strgano sprednjo križno vez.

Priporočam operativno zdravljenje: nadomestitev sprednje križne vezi, morebitno okrepitev notranje strnske vezi in verjetno oskrbo poškodovanega notranjega meniskusa.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Sem nogometaš in na treningu sem si poškodoval koleno. Pred 14 dnevi sem bil na MR levega kolena.

Izvid:

Napotna diagnoza: Poškodba več struktur

Srednje velik izliv intraartikularno .
Popolna ruptura PCL .ACL je ohranjen .
Popolna ruptura MCL . Lateralni ligamentarni kompleks je ohranjen .
Tetiva kvadricepsa in ligament patele sta ohranjena .
Znakov za hrustančno lezijo ni .
Prikazani skelet ima normalen signal .

Mnenje: Izliv. Ruptura PCL. Ruptura MCL.

Zdaj koliko se jaz “spoznam” bi naj to šlo za vtrgano stransko in zadnjo vez?? Ostalo je vse vredu ? Zanima me najbolj če je potrebna zato operacija in koliko časa se seveda čaka na njo?? In pa seveda kako dolgo traja okrevanje po takšni poškodbi? Rad bi se cimprej vrnil na igrisca..

Najlepša hvala za odgovore. Lp

Glede na opis magnetne resonance imate popolnoma pretrgani zadnjo križno in notranjo stransko vez.

Priporočam vsaj trimesečno neoperativno zdravljenje, v katerem je potrebno zagotoviti potisk zgornega dela goleni navspred (to omogoči zaceljenje zadnje križne vezi v boljšem položaju), nato testiranje stabilnosti kolena in odločitev o nadaljnjem zdravljenju.

Če bo neoperativno zdravljenje pripeljalo do dobrega rezultata, računajte približno 6 – 9 mesecev do vrnitve na igrišče, v primeru pa, da bo potrebno operativno zdravljenje zadnje križne vezi, pa računajte z vrnitvijo v 9 – 12 mesecih po operaciji.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih