Izvid MR – koleno – športnik
Spoštovani,
levo navajajo vnetje pogačične vezi in okvaro sklepnega hrustanca pogačice, desno pa srednje velik izliv, navpično raztrganino sprednjega dela notranjega meniskusa, okvare sklepnega hrustanca v celotnem sklepu, predvsem pa v predelu zunanjega končnega dela stegnenice, kjer del hrustanca manjka in tvori prosto telo v sklepu.
Priporočam hitro operativno zdravljenje desnega kolena: artroskopsko oskrbo strganega notranjega meniskusa (zašitje ali delno odstranitev), odstranitev prostega telesa in mikrofrakturiranje zunanjega končnega dela stegnenice.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
za levo koleno priporočam predvsem okrepitev štiriglave stegenske mišice, vendar le z vajami, ki vam ne bodo povzročale bolečin. Pri tej se dobro obnese mišična elektrostimulacija.
Nasvet o omejitvah za desno koleno je odvisen predvsem od ugotovitev pri sami operaciji (pri tej se vidi koleno bistveno boljše, kot na slikah MR) in od možnosti popravila poškodovanih struktur. Za nasvet o omejitvah bo potrebno počakati na samo operacijo.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Zdravo,
prilagam zapis iz MR, od poškodbe je zdaj minilo 6 tednov. Poškodba desnega kolena pri igranju nogometa.
MR preiskava desnega kolena:
Minimalne tekočine v sklepu. Sklepni hrustanec je primeren. Zvišan signal kostnine zunanjega dela lateralnega kondila femorja in dorzolateralnega dela tibialnega platoja – edem – stanje po kontuziji.
Lateralni kolateralni ligament je zadebeljen, heterogenega signala, napet – stanje po distenziji. Na notranji strani corpusa lateralnega meniskusa je vidna vertikalna ruptura. Prav tako je zunanji del corpusa v tem nivoju difuzno zvišanega signala. Medialni meniskus je normalen. Sprednja križna vez je zadebeljena, difuzno zvišanega signala, sicer ohranjenega poteka – ruptura.
Ligamenti ekstenzornega aparata, zadnje križne vezi in medialni kolateralni ligament so normalni.
Mnenje: Ruptura ACL
vertikalna ruptura lateralnega meniskusa
edem kostnine na opisanih mestih.
Prosim za vašo obrazložitev izvida, ter vaše mnenje kako naprej..
Najlepša hvala!
Zdravo,
prilagam zapis iz MR, od poškodbe je zdaj minilo 6 tednov. Poškodba pri igranju nogometa.
MR preiskava desnega kolena:
Minimalne tekočine v sklepu. Sklepni hrustanec je primeren. Zvišan signal kostnine zunanjega dela lateralnega kondila femorja in dorzolateralnega dela tibialnega platoja – edem – stanje po kontuziji.
Lateralni kolateralni ligament je zadebeljen, heterogenega signala, napet – stanje po distenziji. Na notranji strani corpusa lateralnega meniskusa je vidna vertikalna ruptura. Prav tako je zunanji del corpusa v tem nivoju difuzno zvišanega signala. Medialni meniskus je normalen. Sprednja križna vez je zadebeljena, difuzno zvišanega signala, sicer ohranjenega poteka – ruptura.
Ligamenti ekstenzornega aparata, zadnje križne vezi in medialni kolateralni ligament so normalni.
Mnenje: Ruptura ACL
vertikalna ruptura lateralnega meniskusa
edem kostnine na opisanih mestih.
Prosim za vašo obrazložitev izvida, ter vaše mnenje kako naprej..
Najlepša hvala!
Spoštovani,
v izvidu navajajo raztrganino zunanjega meniskusa in sprednje križne vezi ter oteklino kosti v zunanjem delu kolena. Opisujejo tudi zadebeljeno in nehomogeno zunanjo stransko vez, kar zelo verjetno pomeni vsaj delno poškodbo le-te (pomemben pregled!).
Priporočam artroskopsko operativno zdravljenje: nadomestitev (rekonstrukcijo) sprednje križne vezi, popravilo (zašitje) zunanjega meniskusa in okrepitev (augmentacijo) zunanje stranske vezi (slednja je odvisna od ugotovitev stabilnosti kolena pri pregledu).
Pri nas je predpogoj za navedeno operacijo doseg polne iztegnitve kolena in pokrčitve vsaj 120 stopinj, razen če gre za zgodnjo operacijo v nekaj tednih po poškodbi (do 3 tedne).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni!
Zanima me kaj pomeni moj izvid MR desnega kolena. Preiskava je bila narejena v treh ravninah, v običajni pd/fatsat sekvenci.
Sinoviitis.
Srednje velik izliv.
Minimalna Bakerjeva cista.
Medijalna patelarna plika.
Fokalni edem Hofe superolateralno-indirektni znak hondropatije, videti je pa ni.
Kompletna ruptura ACL.
MM,LM bp.
Hondralnih lezij ni videti.
Mnenje:
Stanje po poškodbi sprednje križne vezi.
Hvala.
Spoštovana,
v izvidu MR navajajo popolno raztrganje sprednje križne vezi, nekoliko več tekočine v kolenu, kot je to običajno ter razdraženo sklepno ovojnico.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
zelo bi vam bila hvaležna za razlago izvida od MR preiskave kolena.
Videti je kontuzijsko-impresijsko poškodbo posteriornega rob lateralnega tibialnega platoja z obsežnim področjem STIR hiperintenzivno spremenjenega signala iz spongioze. Drugo področje močno str hiperintenzivno spremenjenega signala je videti v medialnem femormalnem kondilu, pod medialno kortikalo kondila. Drugih sprememb intenzitete signala iz skeleta ni videti.
Medialni menisk ne kaže sprememb oblike; ozka hiperintenzivna špranja med bazo korpusa in internimi sloji medialnega kolateralnega ligamenta.
Lateralni menisk ne kaže sprememb oblike ne signala.
Anteriorni križni ligament je zmerno zadebeljen in hiperintenzivno spremenjen, kontinuiteta je ohranjena; struktura vlaken je slabo ločljiva.
Posteriorni križni ligament ne kaže sprememb oblike ne signala.
Medialni kolateralni ligament je nekoliko zadebeljen, nehomogene intenzitete, ob superficialnih in ob globokih slojih ligamenta je videti STIR hiperintenzivno spremenjenega signala.
Lateralni kolateralni ligament ne kaže ne sprememb oblike ne signala.
V sklepu je videti izliv. Poplitealna cista.
Gre za poškodbo anteriornega križnega ligamenta; kontuzijsko impresijska poškodba posteriornega roba lateralnega tibialnega platoja z edemom spongioze; nateg medialnega kolateralnega ligamenta, meniskokapsularna poškodba; edem v spongiozi medialnega femoralnega kondila; izliv; poplitealna cista.
Spoštovana,
v izvidu MR opisujejo poškodbo (verjetno vsaj delno raztrganje) sprednje križne vezi, manjše vgreznenje zadnjega zunanjega začetnega dela golenice, nateg (delno pretrganje) notranje stranske vezi, oteklino notranjega končnega dela stegnenice, tekočino v kolenu in zakolensko cisto (prostor napolnjen s tekočino za kolenom).
Priporočam pregled, ki je bistven za odločitev o načinu zdravljenja.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Prosim.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
sin ima 13 let in je v intenzivni rasti, obenem pa aktivnen nogometaš, ki 5 krat tedensko trenira. Zaradi bolečin v kolenih je opravil diagnostični UZ, ki pravi: ” Na proksimalnem delu tibie so še vidne rastne cone. Nad tem je tudi distalno narastišče ligamenta patele, ki je nekoliko zadebeljeno, edematozno, znaki za tendinitis. Proksimalno narastišče ligamenta pa je primerno. Ostale strukture so primerne. Priporoča se magnetoterapija in kinesiotaping.”
Zanima me koliko časa lahko bolečine trajajo? Kaj bi bilo prav, da popolnoma opusti športne aktivnosti v tem času ali zmerno vseeno trenira? Kaj pa raztezalne vaje, masaže z ledom, bazeni,…..?
Najlepša hvala za vaš odgovor in lepe praznike,
Mateja
sem profesionalni športni-panoga nogomet
in imam izvid iz MR in bi prosil za vaše mnenje
Medialni kolateralni ligament je proksimalno malo zadebljen,pod ligamentom je malo videti tanek sloj tekocine.Nekoliko zadebljen in hiperintenzivno spremenjen medialni patelofemoralni ligament.
Lateralni kolateralni ligament je proksimalno zadebljen,blago hiperintenzivno spremenjen.
V sklepu je videti nekaj izliva
Preiskava prikaže mansje znake degeneracije patelofemoralnega hrustanca, blag burzitis medialnega kolateralnega ligamenta,manjsi znaki degeneracije posteriornega kriznega ligamenta,stanje po delni poskodbi:manjsa poskodba medialnega patelofemoralnega ligamenta,manjsi izliv
najlepsa hvala za vas odgovoro!
lp
Spoštovani,
v izvidu MR navajajo manjše okvare sklepnega hurstanca v sprednjem delu
kolena, tanek sloj tekočine pod notranjo stransko vezjo (burzitis???),
delno poškodbo notranje pogačično-stegnenične vezi in zadnje križne vezi
ter nekoliko več tekočine v sklepu, kot je to običajno.
Priporočam pregled, saj navedbe MR ne kažejo jasno, kaj je glavni razlog
za vaše težave. S seboj nujno prinesite slike MR.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
pred dvema mesecema je sinu pri uri športne vzgoje klecnilo koleno, čez dva dni je padel po stopnicah na isto koleno. Sin je star 12 let, trenira nogomet. Starih poškodb nima. Leve noge ni zmogel obremenjevati. Ker RTG ni pokazal posebnosti, so ga napotili na MR.
Prosim za razlago MR preiskave kolena:
“Anteriorni križni ligament je malo elongiran, signal iz ligamenta je zmerno hiperintenzivno spremenjen, vlakna so nekoliko slabše ločljiva.
Spremembe kažejo na stanje po delni poškodbi anteriornega križnega ligamenta.
Na skeletu, hrustancu ni patoloških sprememb, prav tako ne kažeta sprememb medialni in lateralni menisk, enako piše za medialni in lateralni kolateralni ligament.
Sin ne trenira od poškodbe dalje, občasno ga v kolenu še zašpika. Zanima me vaše mnenje glede sanacije kolena, ali bo dovolj samo počitek in kdaj bi lahko ponovno pričel s treningi nogometa?
Najlepša hvala za nasvet
Sabina
Spoštovani,
za oceno delovanja vezi, ki so na MR opisane kot delno poškodovane, je najpomembnejši pregled (testiranje stabilnosti kolena). V primeru nejasnega rezultata testiranja stabilnosti kolena bom priporočil še merjenje stabilnosti kolena z robotskim artrometrom. Priporočam, da pred pregledom opravi še rentgensko slikanje obeh pogačič tangencialno pri pokrčenju kolen 30 stopinj. S seboj nujno prinesite posnetke MR in rentgenske posnetke.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
sin ima 13 let in je v intenzivni rasti, obenem pa aktivnen nogometaš, ki 5 krat tedensko trenira. Zaradi bolečin v kolenih je opravil diagnostični UZ, ki pravi: ” Na proksimalnem delu tibie so še vidne rastne cone. Nad tem je tudi distalno narastišče ligamenta patele, ki je nekoliko zadebeljeno, edematozno, znaki za tendinitis. Proksimalno narastišče ligamenta pa je primerno. Ostale strukture so primerne. Priporoča se magnetoterapija in kinesiotaping.”
Zanima me koliko časa lahko bolečine trajajo? Kaj bi bilo prav, da popolnoma opusti športne aktivnosti v tem času ali zmerno vseeno trenira? Kaj pa raztezalne vaje, masaže z ledom, bazeni,…..?
Najlepša hvala za vaš odgovor in lepe praznike,
Mateja
Spoštovana,
najpomembnejše je zmanjšanje obremenitev – tako intenzivnosti (predvsem teka, skokov) kot tudi pogostnosti. V nasprotnem primeru bo vnetje zelo verjetno napredovalo v smeri aseptične nekroze grče golenice, ki se umiri šele po prestanku rasti v predelu kolena (pri dečkih med 14. in 16. letom).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih