Izvid MR – koleno – športnik
aha. kako pa se ugotovi ali se je meniskus zarastel?
samo na artroskopiji?ali je tudi kaksna druga metoda? v primeru, da te skoraj vec nic ne boli in koleno lahko lepo premikas je verjetno velika moznost, da se je ze kaj zarastel?
ali je priporocljivo zdravljenje meniskusa s posebno MBT resonanco, ki sproza vecje celjenje meniskusa? ali se s kaksno drugo metodo?
hvala in LP
Za MBT ne poznam kvalitenih raziskav, ki bi dokazovale učinkovitost. Poznam le metode, s katerimi se lahko izboljša celjenje meniskusov po operaciji.
Priporočam, da se v času mogočega celjenja (3 mesece) povsem odpoveste dejavnostim, ki obremenjujejo meniskus (tek, skoki, zasuki, počepi, hoja navzdol, prenašanje bremen).
Najzaneslivejša metoda za ugotavljanje zacelitve je artroskopija, sicer pa je dokaj zansljiva tudi CT artrografija (računalniška tomografija z vbrizganim kontrastnim sredstvom v sklep).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Prosim za razlago..
longitudinalna ruptura posteriornega roga medialnega meniska. Lateralni menisk ima prmenro obilko in strukturo.
Narastišča sprednje križne vezi na femur ne deferenciram-izgled kot po starejši avulziji iz proksimalnega narastišča.
Ostali ligamentarni aparat je primeren.
Sklepni hrustanec tibiofemoralnega sklepa je primeren. Nekaj povrhnjih fisur sklepnega hrustanca patele.
Spremnjen signal kostnine prikazanega dela diafize in distalne metafize desnega femurja, na tekočinsko občutljivih sekvencah je signal rahlo povišan, na T1 sekvenci rahlo izo do hipointenziven. Glede na izgled gre najvrjetneje za aktiven rdeč kostni mozzeg, s sigurnostjo ne morem izključiti drugih spremmeb (infiltracija)?.
Hvala, lp
Magnetna resonanca je pokazala vzdolžno raztrganino zadnjega dela notranjega meniskusa in raztrganino sprednje križne vezi.
Priporočam operativno zdravljenje – nadomestitev sprednje križne vezi in popravilo (zašitje) notranjega meniskusa, v nasprotnem lahko v doglednem času pričakujete odstranitev pomembnega dela notranjega meniskusa in postopen razvoj popoškodbene obrabe kolena.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Nekaj težav s kolenom sem imel že prej. Star sem 54 let, v februarju se mi je pa na pločniku udrl asfalt in sem padel v luknjo. 14 dni sem imel longeto, in eno punktiranje levega kolena.
Prosim za razlago MR preiskave kolena.
Gre za impresijsko poškodbo anteralnega dela tibialnega platoja s subhondralnim kostnim edemom; znak gonartroze, fokalnehondralne lezijepatele trohlee in medialnega femoralnega kondila; degeneracija in poškodba medialnega meniskusa, degeneracija lateralnega meniskusa, nateg medialnega kolateralnega ligamenta, fibrotične spremembe lateralnega kolateralnega ligamenta, izliv. poplietalna cista.
Hvala za odgovor Bojan
V izvidu MR navajajo vgreznenje sprednjega začetnega dela golenice z oteklino podhrustančne kosti, znake obrabe, omejene poškodbe sklepnega hrustanca v sprednjem in notranjem delu kolena, obrabno okvaro in poškodbo (raztrganino) notranjega meniskusa, obrabo zunanjega meniskusa, delno poškodbo notranje stranske vezi ter brazgotinske spremembe zunanje stranske vezi, prosto tekočino v kolenu in cisto (prostor napolnjen s tekočino) v zadnejm delu kolena.
Ugotovitve MR je potrebno uporabiti skupaj z ugotovitvami kliničnega pregleda, na osnovi česar se lahko predlaga najprimernejše zdravljenje.
Lep podzrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni
mene pa zanima kakšen poseg bom moral opraviti glede na naslednje rezultate mr.
Minimalni izliv
Večja delna ruptura tetive semimembranosusa tik pred narastiščem z manjšo retrakcijo in
zadebelitvijo tetive.tetive semitendinosus,gracilis in sartorius potekajo normalno do narastišča.
dve majhi rupturi prekinjata zunanjo povrsino korpusa lateralnega meniskusa in se širita
v majhni parameniscealni cisti. korpus lateralnega meniskusa je v srednjem delu precej stanjsan,verjetneje po resekciji kot redialna ruptura.
medialni meniskus je uredu
ACL graft je ohranjen v obeh tunelih ter intraartikularno in ima normalen signal. Brez znakov siritve tibialnega tunela.PCL je vredu.
Nekoliko kronično zadebeljen MCL. Lateralni ligamentarni kompleks je uredu.
Nakazana je entezopatija tetive kvadricepsa. Normalni pooperativni defekti ligamenta patele.
Znakov za hrustančno lezijo ni.
Skelet ima normalen signal.
Mnenje: Večja delna ruptura tetive semimembranosusa tik pred narastiščem. Majhni rupturi korpusa lateralnega meniskusa prekinjata zunanjo povšino.
Kašna je predvidena operacija glede na izvide če je seveda predvidena, in pa kakšno je okrevanje glede na poškodbe. koliko mesecev?
Hvala za odgovor
Glede na izvid magnetne resonance menim, da je verjetnost operativnega zdravljenja majhna. Odločitev sicer ni odvisna le od najdb magnetne resonance, temveč PREDVSEM od vaših težav in ugotovitev kliničnega pregleda.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni, prosim za razlago MR kolena:
MR levega kolena
N. Dg.: Ruptura LCA gen.sin.
Sprednja križna vez je ob zgornjem rastišču skrajšan vsaj za polovico.
Zadnja križna vez je ohranjena.
Kolateralne vezi so primerne.
V področju meniskov sigurnih raztrganin ne vidim.
Prisoten je edem zgornje polovice pogačice z znaki hondromalacije patelarnega hrustanca.
Od poškodbe sta minila že dva meseca in trenutno že tečem, vendar večkrat začutim ‘prosto telo’, ki se vozi po kolenu sem in tja. Je le to omenjeno v izvidu?
Že vnaprej hvala za odgovor.
Prostega telesa ne navajajo. Opisujejo stanjšanje sprednje križne vezi vsaj za polovico, kar zelo verjetno pomeni vsaj delno, če ne popolno raztrganino sprednje križne vezi.
Odločitev o načinu zdravljenja je odvisna predvsem od ugotovitev kliničnega pregleda (stabilnost kolena), od vaših težav in zahtev.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Prosim za komentar!
Majhen Izliv.
Tibialni tunel leži precej anteriorno, anteriorno ob vhodu vanj pa je viden prost kostni fragment velikosti okrog 1 cm, obnjem pa verjetno še en manjši fragment. ACL graft je ohranjen v obeh tunelih kot tudi intraartikularno.
Ruptura PCL.
Meniskusa sta ohranjena.
Kolateralna lig. in tetiva kvadricepsa so vredu.
Lig. patele ima normalni signal, viden je le defekt ob patelarnem narastišču ter kostni fragment ob tuberositas tibije – normalne pooperativne spremembe po odvzemu BTB grafta.
Nekoliko stanjšan hrustanec medialne fasete patele. Hrustanec v fermortibialnem sklepu je ohranjem. Skelet ima normalen signal.
Nekaj fibroze v infrapatelarnem maščevju.
Mnenje:
Majhen izliv. Dva kostna fragmenta anteriorno ob vstopu v tibialni tunel. Ruptura PCL. Začetna patelo femoralna artroza.
Hvala za obrazložitev.
V opisu magnetne resonance navajajo stanje po nadomestitvi (rekonstrukciji) sprednje križne vezi, raztrgano zadnjo križno vez ter mogoča prosta kostna delca pri vstopu v golenični tunel.
Priporočam pregled s posnetki magnetne resonance. Potrebno je ugotoviti, ali nestabilnost kolena ustreza opisu magnetne resonance. Če ustreza, bo zelo verjetno potrebno dodatno operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Prosim za obrazložitev tegale izvida od moje MR kolena, ker še nekaj časa nebom prišel na vrsto pri ortopedu.
Preiskava je narejena v običajnih sekvencah in ravninah. Lateralni meniskus izgleda primerne oblike in velikosti kot intenziteta signala.
Medialni meniskus je prav tako primerno oblikovan kot velik, v ostiornem rogu centralno je videti segmentno prizadetost meniska – najverjetneje parcialna ruptura. Kolateralni ligamenti izgledajo intaktni.
Posteriorna križna vezje rahlo elongirana ter kaže primerno intenziteto signala. Sprednja
križna vezje v celoti spremenjene intenzitete signala, predvsem proximalno na višini
narastišča na kodil femorja. Najverjetneje gre za lezijo prednje vezi. Patelama vez kot kita
kvardicepsa kažejo primerno intenziteto signala.
Debelina sklepnega hrustanca kondilov femorja kot tibije je zadovoljiva.
Retropatelarni hrustanec je primerno debel, nakazano ostro razmejen, v recesusih
suprapetelarne burze je sled tekočine.
Intenziteta signala prikazane kostnine je v mejah običajnega.
MR je pokazale verjetno raztrganino zadnjega dela notranjega meniskusa in raztrganino sprednje križne vezi.
Ugotovitve je potrebno za sprejetje odločive o načinu zdravljenja presojati skupaj z ugotovitvami pregleda in z vašimi težavami.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Prosil bi za razlago izvida in koliko časa bi trajala rehabilitacija. igram kosarko.
MR desnega kolena
Preiskava v standardnih rezih in sekvencah.
Manjši izliv.
Kolateralna ligamenta sta vredu, prav tako patelarni.
Zadnji križni je blago distendiran, vendar homogeno strukturiran, sprednji križni ligament je stanjšan. Dopustna je parcialna lezija v femoralnemu delu.
Osalna lezija proksimalnega dela tibije je pri današnji preiskavi samo delno prikazana, v kolikor sprememba ni znana je potrebna nadaljna diagnostična obdelava.
Degenerativne spremembe zadnjega roga medialnega meniska, suspektna je tudi manjša lezija.
Osteohondralna lezija medialnega kondila.
Tendenca lateralizacije patelle.
Patelarni hrustanec je še primerno širok, kaže pa začetne degenerativne spremembe.
Hvala
Prosta tekočina v sklepu, stanjšana sprednja križna vez, okvara ali poškodba začetnega dela golenice, notranjega kondila stegnenice in verjetna poškodba zadnjega dela notranjega meniskusa, navzven pomaknjena pogačica, katere hrustanec kaže začetne obrabne spremembe – to so navedbe izvida MR.
Priporočam pregled skupaj s posnetki magnetne resonance, saj je izvid le te za postavitev diagnoze premalo. Šele po postavitni diagnoze je mogoč razgovor o možnih načinih zdravljenja.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni.
Stara sem 30 let, nisem bila poškodovana imam pa občasno hude bolečine v desnem kolenu. Prosim za razlago MR izvida.
Medialni menisk ima nehomogen, centralno hiperintenzivno spremenjen signal v korpus in v posteriornem rogu, kjer je videti hiperintenzivno špranjo, ki gre do inferiorne površine meniska. Laterarni menisk, anteriorni in posteriorni križni ligament, medialni in laterarni kolateralni ligament ne kažejo sprememb oblike ne signala.
Gre za degeneracijo in poškodbo korpusa in posteriornega roga medialnega meniska.
Ali gre za kaj hujšega in v kakšni meri se lahko ukvarjam s športom, kadar bolečina ni prevelika.
Hvala in lep pozdrav.
Magnetna resonanca kaže obrabno spremenjenost in raztrganino zadnjega dela notranjega meniskusa.
Če občutite bolečino v zadnjem notranjem delu kolena ali vam koleno oteka, kar so znaki draženja in dodatnih poškodb, ki nastajajo v kolenu, priporočam operativno zdravljenje, v nasprotnem pa le izogibanje sunkovitim in velikim obremenitvam (teku, skokom, hoji navzdol, počepom, zasukom).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih