Spoštovani!

Najlepša vam hvala za hiter odgovor.
Ja, moja punčka je bila od morfologije naprej v popolnoma pravilni legi dolgo časa, potem je pa naslednji UZ pri 32.tednih pokazal, da je na ritki, tako da se je obrnila in je tudi kar živahna. Sama zdaj ne upam izvajati vaj za spontani obrat, ker nikoli nisem čisto prepričana, če je še vedno v isti legi, pa me zanima, ker imam v petek pregled in vstopim v 36.teden, ali je možno od svoje ginekologinje zahtevati neplačniški UZ pregled, da zopet preveriva lego, ali ona to vsekakor pač naredi ali vidi samo s poslušanjem srčka, ko oceni lego srčka in tako sklepa na položaj? Tako mi je namreč sama enkrat brez UZ ocenila, da je glavica spodaj.
Včeraj sem bila na predavanju v stari porodnišnici o lajšanju porodnih bolečin; predvsem me je zanimala anestezija pri CR, za katero sem zvedela, da je ali splošna v nujnem primeru ali spinalna. Obojega me je veliko bolj strah kot porodne bolečine, sama sem namreč plesala in veliko športala in mi je ljubše čutiti bolečino kot odsotnost le-te. Pa me zanima, (če je na predporodnem pregledu vse v redu, tudi če je medenična vstava, torej da je pravo razmerje med glavico in trebuhom itd…,) koliko je možno, da upoštevate željo porodnice, da vsaj poskuša roditi naravno oz. ali to tudi sami spodbujate in koliko procentov porodnic v ljubljanski porodnišnici rodi v med.vstavi?
Tolažim se namreč z dejstvom, da ženska vsaj dobi naravne popadke in poskuša roditi vaginalno, če pa se stanje zakomplicira, se odloči naknadno za CR, po možnosti s spinalno analgezijo/anestezijo.

Najlepša vam hvala še enkrat za vaš odgovor,
lepo vas pozdravljam in vam želim lep vikend,
p.

Spoštovani,

kako dela vaša G seveda ne vem, ampak v zadnjih tednih nas med drugim zanima tudi plodova lega in vstava. kako bo plodove lego in vstavo ugotovila, je navsezadnje vseeno, v dvomu pa običajno uporabljamo tudi UZ. V LJ. porodnišnici še znamo dobro voditi tudi porod v medenični vstavi, se pa splača pri okrog 37/38 tednih opraviti še eno obravnavo z oceno stanja ter možnostmi za vaginalni porod v medenični vstavi, morda celo poskus zunanjega obrata. Verjetnost uspešnega vaginalnega porod v medenični vstavi je nekje okrog 50%.

Spoštovani!

Prejšnji teden sem torej imela težko pričakovani pregled, in sicer na prvi dan 35.tedna gestacije in bila presrečna, ko je ginekologinja z UZ ugotovila, da je punčka zdaj zopet na glavici, tako nisem dobila napotnice za zunanji obrat. Zdaj samo upam, da se ne obrne spet, ker je tako živahna. Kolikšna je torej verjetnost, da je to dokončna lega?

Mere pa so bile:

BPD: 84 mm
HC: 308,3 mm
AC: 301,9 mm
FL: 65 mm
OTTO: 2333 g
posteljica spredaj, plodovnica primerna, maternični vrat popolnoma zaprt.
Je z merami, vključno s FL vse ok?
V knjižico je ginekologinja pod tabelo “Mehur” vpisala še podatek Ri 0,62, pa me zanima, če ima to kaj zveze s pretoki, ki jih je tudi gledala, a nič kaj dosti komentirala, le da je kar nekaj časa trajalo merjenje le-teh, saj je nekaj mrmrala o prosto plavajočem “ne vem čem”. A naj bi bilo vse ok.

Poleg vsega mi je malo padlo železo in sem dobila sirup Legofer ter svečke Gyno-Daktarin zaradi rumenega izcedka. Zaradi trebuha, ki mi že noro otrdeva in je res enormen mi je predpisala še dve tableti Magnesola na dan. Danes me je tiščalo spodaj v medenici in čutila sem krče, na koncu nisem vedela, če je vse skupaj le prebava ali dogajanje v maternici in šla na drisko, pa mi je bilo malo bolje. So tovrstne težave lahko povezane s sirupom ali magnesolom ali je vse skupaj že priprava telesa na porod, glede na to da sem zasledila, da je simptom le-tega lahko tudi živčen želodec in prebavne motnje?

Glede na to, da mi je osebna ginekologinja odsvetovala kopanje v bazenih in termah zaradi morebitnih okužb, me zanima, koliko so le-te škodljive za otroka? ginekologinja me je namreč pomirila, da to, da imam že dlje časa tak rumen izcedek, se pravi neke vrste vnetje oz. glivično okužbo (ki sem jo imela kronično že prej vedno, kadar mi je padla odpornost, in sem potrebovala Canesten), ni škodljivo za otroka. Je to res, ker da je maternični vrat zaprt? Torej tudi kopanje v bazenih ne bi smel biti tak problem. Sama imam namreč tako obilen izcedek rumene barve že res skoraj vso nosečnost, zdaj pa me je ginekologinja prvič pregledala vaginalno.

Vsi se zapikujejo v moj trebuh že celo nosečnost, kako velik da je in da bom sigurno prej rodila, morda veste od česa je odvisna ta velikost trebuha, imam ga namreč zelo zelo naprej kot ogromno žogo, upam pa, da to nima veze s prezgodnjim porodom?

Se opravičujem, da sem spet postavila toliko vprašanj, ki odražajo neko paniko, a očitno tudi mene že malo daje predporodna priprava, ki se kaže v mojih strahovih in ne nazadnje v telesu.

Hvala vam za razumevanje in odgovore,
pa res lepo bodite,
p.

Spoštovani,

dajte vdahnit malo zraka, dol se usedite in ne mislite na nič. Ne se stalno opazovati, kaj se vam dogaja in kaj se ne dogaja. Mere ploda so OK, krči pri 35 tednih niso nič posebnega, trebuh je seveda velik, včasih večji kot bi hoteli in namesto, da pestujete skrbi se raje veselite malih reči, recimo tega, da je plod zdaj obrnjen na glavico. Izcedek pač je, kakršen je in to ne pomeni nič. Morda je res v nožnici prisotna kakšna druga bakterija kot laktobacil, pa kaj? Takšnih je 1/3 nosečnic. Če se morate nujno kopati v bazenu, se pač kopajte – zaradi tega se ne boste okužili, pa tudi nikogar drugega ne boste okužili. Res ste naporni, verjetno še bolj sami sebi. Torej? Vrnite se k prvemu stavku : globoooooko vdaaaaaaaahniteeeeeee…….malo zadržite zrak…..in počasi, počasi, skozi nos izdaaaaaaahniteeeeeeee. …..in ponovno ! takole 10x ali 20x zapored, ob kakšni meditativni glasbi, pa bo.

Spoštovani dr.Pušenjak,

najprej po dolgem času zopet lepo lepo pozdravljeni! Sem mislila, da vam do poroda ne bom več pisala, ;-), pa me zdaj tik pred “D-dayom”še vseeno preganja nekaj vprašanj.
Torej, rok sem imela včeraj, kot tudi pregled in mi je ginekologinja rekla, da se zeankrat očitno ne dogaja še prav nič. Imela sem ctg v tretje, ki je bil ok, popadkov nič,pogledala me je tudi vaginalno in ugotovila, da je maternični vrat še vedno popolnoma zaprt in da je tudi mala še vedno zelo zgoraj v trebuhu. Sama tudi namreč še nisem zaslutila nekega posebnega spuščanja trebuha in s tem očitno njenega spuščanja v porodni kanal, tako da me zanima, kaj to pomeni za zamudo poroda oz.za potek in izid poroda, če sploh kaj?

V vašem koledarčku za nosečnice sem brala, da naj bi se mi trebuh pričel spuščati že kar nekaj tednov nazaj, moj je res še kar dosti gor, poleg tega pa tudi sama ne čutim nič posebnega v smislu začetka procesa porajanja. To je sicer moja prva nosečnost, ginekologinja pa je rekla,da je to morda tudi zato, ker imam močne mišice (svoj čas sem se ukvarjala s športom in plesom, nasploh sem kar aktivna, a ravno zato med nosečnostjo razen sprehodov nisem delala nikakršnih posebnih mišičnih vaj).
Zdaj imam še dva pregleda pri svoji ginekologinji, na 8.dan po roku pa naj bi začela hoditi na preglede v porodnišnico. Zanima me, do koliko časa največ lahko pustite, da porod zamuja in če se ob tem naredi še kakšen UZ, da se vidi plodovnica, posteljica in otroka in preveri njegovo stanje ali ctg zadošča? Sama sem namreč imela UZ že dober mesec nazaj. Od takrat naprej pa le ctg-je, pa so le-ti zadostni, da se ugotovi, če posteljica še dobro funkcionira in ima plod še dovolj plodovnice?
Zelo zelo si želim, da bi dobila svoje naravne popadke pa me zanima, ali se to še vedno lahko zgodi kar naenkrat kljub temu, da “sem še popolnoma zaprta” in koliko je verjetnosti, da mi bojo v porodnišnici porod inducirali?

Vse kar sem čutila v zadnjih nočeh je bilo otrdevanje trebuha in rahli krči spodaj v maternici, podobni menstrualnim, pa še ti se ne kopičijo redno in ne postajajo močnejši.

Včeraj mi je zdravnica predpisala Gyno-daktarin zaradi rahlo vnete nožnice, ker da ga lahko uporabljam, ker imam še zaprt maternični vrat. Zanima me, koliko je sicer nevarnosti, če se v teh dneh le-ta začne odpirati, jaz pa si zvečer še kar vstavljam svečke v nožnico? In pa kolikšna je nevarnost ob nezdravljenem rahlem vnetju ob porodu za otroka? Izvid za streptokok b je bil negativen.

Najlepša vam hvala še enkrat za vse odgovore,
lepo bodite,
pa en lep majski pozdrav,
p.

Spoštovani,

predvsem se preveč miselno ukvarjate z vsem skupaj, skrbijo pa vas reči, ki bi jih mirno lahko preskočili.
1. popadki se bodo pojavili, če boste manj mislili nanje oziroma če ne boste kar naprej gledali na uro in na koledar.Običajno sprožimo porod, če se ne začne sam nekje 10 do 12 dni po PDP.
2. UZ uporabljamo smiselno, torej, če se porod ne bi začel sam do 10 – 12 dni po PDP, se bo verjetno še preverilo, kaj se dogaja s posteljico, plodovnico, plodom kot celoto itd.
3. glede sredstev za zdravljenje nožničnega glivičnega vnetja se tudi ne vznemirjajte. Lahko ga uporabljate brez zadržkov do poroda. Se nima kaj zgoditi.

Spoštovani dr.Pušenjak,

lepo pozdravljeni,

sem vas poskušala dobiti preko telefona, a ste baje v tujini, tako da vam pišem ter prosim, če mi lahko odgovorite, kolikor hitro se da.

Doma imam 4mesečno punčko, ki sem jo dojila na polno z minimalno dodatka 3 mesece, nato pa se je pojavila menstruacija, določeni problemi s prehranjevanjem in zagnala sem paniko ter bila zelo hitro podvržena mnenjem pediatrov, da imam očitno premalo mleka in naj začnem punčki dajati en obrok mlečne formule in en obrok svojega mleka. Ker je namreč punčka ostajala nekaj dni na isti teži, jaz trapa sem namreč imela tehtnico in spremljala njeno pridobivanje teže, za kar mi je še vedno žal. Tako se mi je seveda zgodilo, da sem imela vse manj mleka in sedaj jo pristavljam morda le še dvakrat na dan, pa še to nimam prav dosti mleka.
Pa sem vzela tametil, že prej enkrat v prvem mesecu, zdaj v tretjem sem ga tudi jemala in pojedla celo škatlo, ampak tako kot ste nekje v forumih svetovali tudi vi (ena tableta pred spanjem in 2 zjutraj), učinek je bil res prav noro dober, saj sem imela naenkrat bolj polne dojke in več mleka, vsaj po mojem lastnem občutku.
Zddaj sem zopet v totalni mlečni krizi dobila recept od svoje osebne zdravnice in ne morem verjeti, kako neverjetno je tametil pomagal, da se mi je celo sedaj, v 4.mesecu po porodu zopet začelo cediti mleko, seveda ne na polno, a dobila sem nek optimizem, da se lahko še trudim z dojenjem, saj bi rada dojila vsaj malo, če se da čim dlje (četudi je to le 70 ml dnevno). Ironija je, da se punčka po flaški hrani popolnoma isto kot prej po dojki, spije komaj 80 ml na obrok…:-(,mislim, da je z mlečno formulo še slabše, a sekirati se nočem več ,napake za nazaj bi pa seveda še rada popravila.

Pač pa sem prišla na idejo, da bi še jemala tametil, če se ga le da vsaj še dva meseca brez prehudih stranskih učinkov. Mislim,da sem nekje zasledila(ne vem, če ne celo v vašem forumu), da ga nekatere jemljejo tudi po mesece. Moje vprašanje je, če ga torej lahko jem brez problema ali skrbi za stranske učinke (zase), predvsem pa, če ga lahko jemljem zaradi morebitnih stranskih učinkov do punčke, saj v navodilih recepta za tametil ironično piše, da ga doječim materam odsvetujejo, saj minimalno prehaja v mleko.
moja punčka se abnormalno zvija in ima po mojem še vedno neke vrste težave s prebavo oz.krče. Je torej tametil škodljiv ali ga lahko jemljem še 2 meseca, saj mi resnično poveča laktacijo. takoj ko sem po dveh dneh prenehala z jemanjem (ker nisem vedela za morebitne stranske učinke) tametila, sem imela zopet “presušene”dojke?

najlepša vam hvala za odgovor,
ne vem na koga bi se sicer obrnila s tem vprašanjem,
lepo lepo bodite
hvala še enkrat
lep pozdrav
p.

Spoštovani,

tako dolga uporaba Tametila sicer ni običajna in tudi v ta namen zdravilo ni registrirano, zdravilo pa ima lahko tudi stranske učinke na hipofizo. Najmanj si želimo hiperprolaktinoma, torej tumorja hipofize, ki izloča prolaktin in lahko povzroča motnje v menstruacijskem ciklusu in motnje vida. V bistvu torej zdravila dalj kot 2 do 3 tedne ne bi smeli uporabljati v ta namen. Seveda so možne drugačne individualne odločitve, ki pa so stvar osebnega odnosa pacient-zdravnik, kar pa ni mogoče pokrivati preko javnega foruma, ker pacienti pač težko sprejmejo razlago, da se nekaj sicer da, ampak ne pri njemu, vseh podrobnosti o tem, zakaj pri enem da, pri drugem ne pa ni mogoče doreči v dopisovanju. Glede vašega konkretnega problema z dojenjem bi se torej kazalo obrniti na svojega osebnega zdravnika in pretehtati vse argumente za in vse proti ter se nato dogovoriti, kako naprej.

Spoštovani dr. Pušenjak,

Pred kakima dvema tednoma sem vas klicala na mobilno številko v zvezi z uporabo Tametila, sva kar nekaj časa govorila in nazadnje sem sklenila, da jemljem 1 tableto zvečer, da imam vsaj še za en podoj mleka, in sicer ponoči oz. zjutraj. Dojila sem na polno 3 mesece, dodajala že minimalno, nato sem po spletu neprijetnih okoliščin (nastop menstruacije, otrok mi je začel zavračati dojko, psihoza, da nimam dovolj mleka pa še pediatri so me usmerili v to, da naj en obrok dojim, en pa dodajam, ker da nimam dovolj mleka, ker smo tehtali podoje, nazadnje pa se je izkazalo, da otrok poje enako po flaški, ampak…žal…po toči zvoniti je prepozno…) dajala en obrok flaško, en obrok mleko, in nazadnje je bila na dojki le še enkrat do dvakrat dnevno. V zadnjih dveh mesecih sem tudi jemala tametil. in sicer včasih po tri tablete par dni skupaj, nato po nič ali le še po eno, in zdaj nazadnje po najinem telefonskem pogovoru po eno, ki naj bi zadoščala, a je bil otrok bolan in ni hotel piti…..dojke sem imela čisto polne, a ker ni pil, je mleko zopet šlo…..in nato sem spet tri dni jemala tametil po tri tablete in nato po eno in ugotovila, da imam dovolj mleka, če jemljem tablete v takem zaporedju, ena na dan je res premalo…..razen, ko se mi laktacija vzpostavi in nato drži kak teden po eno.

No, skratka, zdaj bo otrok 5 mesecev, pa sem mislila vsaj še do 6.meseca malo pristavljati, za tolažbo in malo mleka, imam pa tudi ravno še okrog 20 tablet.
Zanima me, če bi lahko zopet vzela tri tablete na dan, po tri dni, da se mi laktacija zopet vzpostavi, ker mi otrok spet lepo pije in sesa, pa nato nadaljujem po eno na dan?
Sprašujem pa zato, ker sem vseeno malo prestrašena v zvezi s svojim zdravjem in , kot ste napisali, možnostjo hiperprolaktinoma, za katerega ste po telefonu rekli, da sploh ni redek.
Zanima me, kakšni so znaki le tega oz. na kaj moram biti pozorna? Prestrašila sem se namreč, ker sem tokrat dobila menstruacijo na 26.dan, sicer imam popolnoma redno na 30 dni(tudi zadnja dva meseca). Krvavela sem močno tudi že 5.teden po porodu in nato 8.(nihče od ginekologov ni znal pravzaprav povedati, ali je to menstruacija ali ne, in zakaj že tako zgodaj), kar se je nekako izkazalo za menstruacijo, a sem tudi že takrat občasno jemala tametil. Zanima me, ali je stranski učinek, ki že kaže na kaj zaskrbljujočega malo zgodnejša menstruacija ali sploh pojav le-te kar zgodaj po porodu in ali bi bil glavni resnejši stranski učinek pretirano izcejanje mleka (kar se pri meni sploh ne zgodi) in izostanek menstruacije?

Se opravičujem za tako “klobaso”od teksta, a po telefonu bi mi bilo lažje, morim pa vas tako ali tako, mi je res že neprijetno…..
Naj naj najlepša vam hvala za odgovor, kljub temu, da bi mi veliko pomenilo, da se lahko pomirim v strahu pred uporabo tametila, da bi ga morda na trenutke le še vzela in še malo pristavljala kak mesec.

Lepo bodite, hvala še enkrat
s spoštovanjem
pozdravček
p.

Spoštovani,

kaj naj rečem. Po priporočilih vaša želja po uporabi Tametila za spodbujanje mlečnosti tako pozno po porodu vsekakor ni. Tametil vsekakor deluje na mlečnost preko prolaktina, ta pa ob visokih vrednostih lahko moti tudi ciklus. Samo motnje ciklusa so torej lahko znak hiperprolaktinemije, ne pa vedno tudi prolaktinoma (tumnorja hipovfize). Odločitev o uporabi Tametila je torej bolj ali manj vaša intimna odločitev, še zlasti, če zdravilo že imate doma. Recept za nove odmerke vam pa verjetno ne bo napisal nihče, ki se vsaj kolikor toliko drži dogovorov in priporočil. Potencialna škoda zaradi uporabe Tametila je sicer zelo alo verjetna, če se slučajno zgodi (tumor hipofize), pa seveda ni vedno zanemarljiva.

Spoštovani. Stara sem 41 let. Pri svojem ginekologu sem dobila napotnico za amino in list z izvajalci NS, če bi želela samoplačniško. Opažam, da izvajalci NS ponujajo NS in DHT kar istočasno. Že prej sem pri vaših odgovorih prebrala, da je boljše DHT opraviti prej, že po 8. tednu. Mi lahko prosim napišete, ali je znano koliko večja je potem zanesljivost DHT? Se le-ta lahko opravi že pri 8 tednih in cca 4 dneh ali je boljše počakati do dopolnjenega 9. tedna?
Zanima me še, kje je možno opraviti DHT kar v laboratoriju? Ali le-tega opravljajo le na UKC MB in UKC LJ ali tudi v kakšnih splošnih bolnišnicah? Pogledala sem namreč na seznam preiskav v najbližji bolnišnici in tega sploh ni navedenega…. so pa navedeni vsi drugi hormoni E2… FSH… itd…
Zato prosim za mnenje, če grem npr. samoplačniško v laboratorij v UKC in zaprosim za testa PAPP-A in fbHCG, bodo ti podatki “dovolj”, da jih dam izvajalcu NS, da jih vnese v program?
Ali mogoče veste, kako dolgo se običajno čaka rezultate tega testa?

Sicer sem vse to želela vprašati svojega G, pa nisem imela “priložnosti”, žal. Niti glede amino me sploh ni opozoril na to, da obstaja tveganje za splav…

Lepo prosim še ali obstaja kakšen seznam, kdo so licencirani izvajalci NS v Štajesko-pomurski regiji?
Našla sem sicer link:https://courses.fetalmedicine.com/lists/web vendar se zdi, da so tu navedeni vsi, ki so naredili internetni tečaj. Med njimi sem našla tudi še specializantko. Ali je to seznam vseh licenciranih izvajalcev NS v slo? Se opravičujem še za tole vprašanje. Če že grem na to preiskavo, bi res rada imela zdravnika z ustrezno licenco. Poleg tega se bojim, da bo zaradi dopustov še težje dobiti ustrezen termin. Hvala in lep pozdrav!

Spoštovani,
link do nosilcev licence za NS je na naslednjem linku:
https://www.fetalmedicine.org/lists/map/certified/NT
kliknete državo na zemljevidu in se vam prikažemo vsi licencirani izvajalci, ne le tisti, ki so opravili teoretični tečaj.
DHT velja opraviti pri vsaj polnih 9 tednih nosečnosti, nič hudega pa ni, če ga opravite po opravljeni NS kar tam, kjer boste šli na NS. Razlika v vrednosti DHT je okrog 10%, skupaj po opravljeni NS pa okrog 5% detekcije (Samo NS detektira 82% kromosomskih napak, skupaj z zgodnjim DHT okrog 93%, skupaj s kasnim DHT pa okrog 89%). Če upoštevamo še možnost, da plod v cca. 2% primerih odmre med 9. in 13. tednom in da v tem primeru zgodnji DHT naredimo zaman, se mi zdi, da prav dosti ne izgubimo, če DHT naredimo takoj po NS.

Spoštovani,
hvala za odgovor.
Vseeno me zanima ali je lahko še kje kar “skritega oz. napačnega”, če grem sama v laboratorij in vseeno naredim teste PAPP-A in fbHCG, torej najbrž bodo ti podatki enako “uporabni”, da jih lahko dam izvajalcu NS, da jih vnese v program? Sama namreč domnevam, da jih najbrž tudi oni pošiljajo v isti laboratorij npr. v UKC MB… Seveda bi rada čimvečjo natančnost testa, zaradi “želje” po morebitnemu izogibu aminocentezi… Hvala za razumevanje. Lp

PAPP-A in fbHCG, morata biti preverjena v licenciranjem laboratoriju, ki je usklajen s programsko opremo FMF (fetal medicine foundation), zato ni vseeno, kateri laboratorij to dela. najbolje je torej oddati kri v ljubljanskem ali mariborksem kliničnem centru, izvid pa prinesti s seboj na NS ali pa laboratoriju sporočite, kam izvid pošlje.