CT
Spoštovani,
priporočam, da se z vsemi izvidi ter posnetki opravljenih slikovnih preiskav oglasite na pregledu. Le tako vam lahko dam polnovreden odgovor.
Spoštovani.
Prosim za kratko razlago (ponovnega) odvzema vzorcev za patološko preiskavo:
Vzorec: mehko tkivo/trebušna stena/levo/ekscizija
Vzorec fibroadipoznega tkiva, velik 31x23x8 mm, na površini pokrit s kožnim izsekom velikim 25×12 mm .
Diagnoza:
mehko tkivo/trebušna stena/levo/ekscizija
Koža s podkožjem z razširjenimi in fibroznimi septami podkožnega maščevja, fokalno proliferacijo drobnih žil v vezivnih septah brez prepričljivih vnetnih sprememb (le ob posameznih žilah nekaj limfocitov), znaki starih in svežih krvavitev, fokusi steatonekroz in fokalne atrofije podkožnega maščevja (glej komentar).
Komentar: Histološke spremembe sugerirajo povsem izzveneli septalni in deloma lobularni panikulitis, glede na vse histološke najdbe bi lahko šlo za stanje po predhodni travmi, morebitni lokalizirani aplikaciji injekciij (inzulina? streroidov?, …).
Potrebna je klinično-patološka korelacija.
Prosim za vašo kratko razlago izvida oz. komentar izvida (ker se vrtim v začaranem krogu – s tem izvidom naj bi bila kontrola pri dermatologu).
PS: poškodbe področja NI bilo, hematom/zatrdlina se povečuje in je boleče na otip. Injekcij ne prejemam (nisem sladkorni bolnik (sladkor v krvi imam v mejah normale, le-to je bilo preverjeno na hematologiji UKC Ljubljana (kompletna krvna slika)), prav tako ne prejemam kakršnih koli injekcij)).
Hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
v izvidu navajajo razširjene in zabrazgotinjene pregrade podkožnega maščevja, z otočki drobnih žil, brez prepričljivih vnetnih sprememb, znake starih in svežih krvavitev ter otočke odmrlega maščevja.
Opis ne morem povezati s katero izmed meni znanih bolezni. Priporočam, da počakate na pregled pri dermatologu. Menim pa, da bo potrebno spremembo zelo verjetno v celoti izrezati.
Spoštovani,
potem preostane le kirurška odstranitev spremembe. Priporočam, da se obrnete na kirurga specialista plastične in rekonstruktivne kirurgije.
Spoštovani.
Hvala za razlago.
Danes tekom dneva mi je bil posredovan izvid abdominalnega kirurga (poslan samo izvid, napisan na podlagi izvida histologije izvida, BREZ pregleda). Njegovo mnenje je, da je za pričakovati, da bodo spremembe spontano, vendar počasi izzvenele. Glede na sam obseg le-tega območja meni, da kirurška ekscizija ni izvedljiva.
Glede na izvid, imam občutek, da se vrtim v krogu (dermatolog svetuje spremljanje pri ginekologih in kirurgih, abdominalni kirurg v izvidu navaja, da bo tvorba počasi izginila sam od sebe – tvorba se veča (ob odvzemu vzorca (v februarju) je bila velikost tvorbe 9cmx5cm, danes je tvorba velika 12cmx8cm).
Prosim za vas nasvet oz mnenje.
Vnaprej hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
prosim.
Kot sem navedel že zgoraj, menim, da bo potrebna kirurška odstranitev spremembe. Priporočam, da se obrnete na kirurga specialista plastične in rekonstruktivne kirurgije.
Spoštovani.
Prosim za kratko razlago CT abdomna s KS:
V maščevju trebušne stene desnega zgornjega kvadranta je vidno področje, ki je nekoliko večje kot predhodno (danes 16 cm, predhodno 13 cm), na novo so znotraj področja prisotni posamezni manjši solidni areali, ki se ojačajo s KS (nativno 50 HU, v venski fazi 75 HU).
Jetra, žolčni vodi, pankreas, vranica, ledvici (povsem drobna cista levo), nadledvičnici in delno poln sečni mehur so b.p. Črevesne vijuge so orientacijsko primerne. V področju rodil ni večjih patoloških sprememb. Csista desnega (4,8 cm) in levega (4,4 cm) jajčnika). Abdominalna aorta je primerne širine. Patoloških bezgavk v abdomnu ne diferenciram. Bazalni deli pljuč so b.p. V skeletu ni suspektnih lezij.
Mnenje: Področje v maščevju trebušne stene desno je nekoliko večje, na novo so znotraj področja posamezni manjši solidni areali – dinamika slikovno ne govori v prid hematomu (kar pa ga ne izključuje). Gre za spremembo odprte etilogoije, eventuelno bi lahko šlo za nekrozo maščevja. Z radiološke strani se lahko opravi korelacija z MR. Vsekakor je potrebna nadaljnja diagnostična obravnava.
Cisti obeh jajčnikov.
Hvala za razlago/komentar in lep dan.
Spoštovani,
v izvidu navajajo spremembe v maščevju trebušna stene, ki so večje, kot so bile predhodno in jih ne morejo opredeliti. Kot sem že navedel, priporočam operativno odstranitev.
Spoštovani.
Prosim za razlago MR trebušnih organov s KS:
Vranica je primerne velikosti, homogena, medialno med vranico in zgornjim polom leve ledvice suspektno za drobno akcesorno vranico velikosti 10 mm. Ledvici sta primerne velikosti, ohranjene debeline parenhima. V zgornjem polu leve ledvice je vidna cista velikosti 15 mm, v spodnjem polu pa še cista premera 8 mm. Ostali organi b.p.
Podkožno maščevje desne lateralne trebušne stene je v arealu velikosti cca 10x7x15 cm (APxLLxKK) strukturno spremenjeno s številnimi trakastimi spremembami, ki so na posameznih sekvencah le delno prikazane. Na T2 sekvenci so hipointenzivne na T1FS sekvenci hiperintenzivne, na STIR sekvenci je znotraj omenjenega areala nekaj trakcov tekočine. V spodnjem delu opisanih strukturnih sprememb se diferencira nekoliko bolj omejena, robno T2 hipontenzivna, centralno T2/STIR hiperintenzivna formacija premera cca 25x17x13 mm, ki je na pokontrastnih sekvencah le delno prikazana in se nekoliko robno obarva, brez znakov izplavljanja kontrasta, na DWI sekvencah pa ni prikazana. Drugje znotraj omenjenih strukturnih sprememb ni prepričljivih znakov pokontrastnega obarvanja ali restrikcije difuzije.
Mnenje: Strukturne spremembe podkožnega maščevja desne lateralne trebušne stene (na vseh sekvencah niso v celoti zajete), z nekoliko bolj omejeno, centralno tekočinsko formacijo v spodnjem delu, ki je na pokontrastnih sekvencah delno prikazana in se robno obarva, na DWI sekvencah pa ni prikazana. Drugje znotraj omenjenih sprememb maščevja ni znakov pokontrstnega obarvanja ali restrikcije difuzije – etiološko opisanih sprememb natančneje ne morem opredeliti.
Stanje po holecistektomiji, suspektno za drobno akcesorno vranico, cisti leve ledvice.
Hvala in lep dan.
Spostovani,
prebrala sem vso dosedanjo komunikacijo. Iz vsega napisanega je razbrati, da gre za nekaksno spremembo podkoznega mascevja na trebuhu, ki pa ni rakotvorna. Ne vem, kaj tocno vas zanima, in kaksne tocno so tezave?
Razbrem, da gre za stanje po operaciji – je morda na tistem mestu bil vstavljen dren oz. bilo mesto vstopa pri operaciji?
Vsekakor imam premalo informacij, da bi vam lahko dala polnovreden odgovor. Predlagam, da se glede na povedano oglasite pri splosnem kirurgu, sploh, v kolikor je bolecina v predelu pooperativne brazgotine.
Tudi za splosno razlago izvida bo bolj primeren vas osebni zdravnik oz. po potrebi specialist splosne oz. abdominalne kirugije. Lahko tudi raziscete, ali na forumu odgovarja kaksen specialist splosne/abdominalne kirurgije in se poskusite obrniti nanj.
Lep pozdrav in uspesno razresitev vasih tezav vam zelim.
Spoštovani.
V predelu po desnim rebrnim lokom se je naredil hematom oz zatrdilina, ki raste in je boleča (hematom je nastal spontano brez poškodbe/udarca), pojavil se je meseca julija 2023 (v predelu trebuha so bile narejene 3 laparoskopije, zadnja leta 2022, vedno brez vstavljene ga drena).
Ker zadeva že nekaj časa vztraja, se veča, se me zdravniki podajajo med seboj (zadevo naj se ne bi dalo izrezati, ker se ne ve kaj je). V kolikor je možno, vljudno prosim za kratko razlago izvida MR.
Lep pozdrav.
Pozdravljeni,
ali ste kdaj opravili bipsijo te spremembe? To pomeni, da se odvzame majhen koscek tkiva, in se ga pogleda pod mikroskopom?
To bi morda dalo odgovor na vase vprasanje oz. bo pojasnilo, ali je sprememba nevarna oz. zakaj gre.
Lep pozdrav
Pozdravljeni.
Biopsija je bila narejena 2x.
Prva biopsija – izvid:
1. vzorec: vretenast ekscizat kože velikosti 22*12 mm, v globino sega do 12 mm. Koža na površini je makroskopsko brez posebnosti.
2. vzorec: Podolgovat maščevnat tkivni vzorec velikosti 22*12*6 mm.
Diagnoza/mnenje:
1. vzorec: Koža levega boka, ekscizija
Žariščno blag perivaskularen limfocitni infiltrat in manjša področja ekstravazacije eritrocitov v superficialnem in retikularnem dermisu. Manjša področja krvavitev na meji s podkožnim maščevjem. Epidermis je povsem brez posebnosti. Opisanih patomorfoloških sprememb brez ustreznih kliničnih podatkov ni možno zanesljivo ovrednotiti, deloma bi lahko spremembe ustrezale spremembam pri anularnem eritemu (erythema annulare centrifugum).
2. vzorec: Podkožje levega boka
Lobuli podkožnega maščevja, žariščno z blago fibrozo v septih med lobuli, v katerih so prisotni maloštevilni histociti.
V poslanem tkivu ni drugih patomorfoloških sprememb, ni elementov tumorske rasti.
2. biopsija – izvid:
Vzorec: mehko tkivo/trebušna stena/levo/ekscizija
Vzorec fibroadipoznega tkiva, velik 31x23x8 mm, na površini pokrit s kožnim izsekom velikim 25×12 mm .
Diagnoza:
mehko tkivo/trebušna stena/levo/ekscizija
Koža s podkožjem z razširjenimi in fibroznimi septami podkožnega maščevja, fokalno proliferacijo drobnih žil v vezivnih septah brez prepričljivih vnetnih sprememb (le ob posameznih žilah nekaj limfocitov), znaki starih in svežih krvavitev, fokusi steatonekroz in fokalne atrofije podkožnega maščevja (glej komentar).
Komentar: Histološke spremembe sugerirajo povsem izzveneli septalni in deloma lobularni panikulitis, glede na vse histološke najdbe bi lahko šlo za stanje po predhodni travmi, morebitni lokalizirani aplikaciji injekciij (inzulina? streroidov?, …).
Potrebna je klinično-patološka korelacija.
Glede na vse dosedanje izvide in preiskave me pošiljajo od enega zdravnika do drugega (od osebnega zdravnika, dermatologa, ginekologa do abdominalne ga kirurga) – vsak od njih ob pregledu pove, da zadeva ni za njega.