Anevrizma
Spoštovani,
Opravila še MRA možganskih arterij.
Izvid se glasi:
Nepravilno oblikovana anevrizma oftalmičnega segmenta ACI sin velikosti 14 mm, merjeno po najdaljši osi.
Anevrizma je usmerjena posteriorno ter ima sestrsko anteriorno usmerjeno anevrizme ob iztopiščuo oftalmične arterije velikosti 3 mm.
Prosim vas za razlago izvida in ali bo potrebna operacija?
Prosim tudi kdo obravnava to stanje oziroma k kateremu specialistu me mora zdravnik napotiti?
Lp
Spoštovani,
Opravila še MRA možganskih arterij.
Izvid se glasi:
Nepravilno oblikovana anevrizma oftalmičnega segmenta ACI sin velikosti 14 mm, merjeno po najdaljši osi.
Anevrizma je usmerjena posteriorno ter ima sestrsko anteriorno usmerjeno anevrizme ob iztopiščuo oftalmične arterije velikosti 3 mm.
Prosim vas za razlago izvida in ali bo potrebna operacija?
Prosim tudi kdo obravnava to stanje oziroma k kateremu specialistov me mora zdravnik napotiti?
Lp
Spoštovana
Stanje kot je vaše obravnavajo specialisti nevrokirurgije in radiologije. Zdravnik vas bo najverjetneje napotil nevrokirurgu, ki ima izkušnje z zdravljenjem cerebralnih anevrizem. Ti strokovnjaki bodo opravili dodatne preiskave in se odločili o poteku zdravljenja glede na specifične značilnosti vašega primera. Takrat se bodo odločili tudi o tem sli bo potrebna operacija in katera vrsta operacije. Načeloma velja da se svetuje operacija v primeru anevrizme večje od 7 mm. V vašem primeru gre za velikost 14 mm, ki ima še sestrsko anevrizmo tako, da bo verjetno potrebna operacija.
Srečno!
Spoštovani,
Hvala vam za vaš odgovor.
Mi mogoče lahko svetujete katero ustanovo izbrati v kolikor bo potrebna operacija oz. v kolikor bi poseg opravil interventni radiolog ? Mogoče priporočate koga ,ki ima s tem več izkušenj, kajti posega se zelo bojim, kajti glava je le glava.
Kakšno pa je okrevanje po operaciji, koliko časa si v bolnici? So potem kakšne omejitve?
Še nekaj me zanima, zaradi atrofične noznice uporabljam hormonski preparat Vagifem ,ki mi ga je predpisal ginekolog. Zanima me ali ga lahko uporabljam še naprej, ginekolog je namreč mnenja ,da gre za lokalno delovanje in da se v kri resorbira minimalna dozo hormona, ki naj nebi imela vpliva na ožilje. Kakšno je vaše mnenje glede Vagifema?
Lep pozdrav
Spoštovana
Težko vam svetujem pri izbiri ustanove za operacijo možganskih anevrizm, vsekako pa so to ustanove, ki imajo nevrokirurške storitve, npr. UKC Ljubljana, UKC Maribor, bolnišnica Celje ter Nova Gorica. Okrevanje po operaciji anevrizm v možganih je odvisno predvsem od zahtevnosti in vrste operacije. Vsak primer je zgodba zase. Čas v bolnišnici je od nekaj dni do nekaj tednov, prav tako okrevanje. V nekaterih primerih je okrevanje tud več mesecev. Vse je odvisno od zahtevnosti operacije. Vse potrebne informacije boste dobili pri posvetu pri nevrokirugu.
LP
Ozrenko, 05.01.2025 ob 09:21
Spoštovana
Težko vam svetujem pri izbiri ustanove za operacijo možganskih anevrizm, vsekako pa so to ustanove, ki imajo nevrokirurške storitve, npr. UKC Ljubljana, UKC Maribor, bolnišnica Celje ter Nova Gorica. Okrevanje po operaciji anevrizm v možganih je odvisno predvsem od zahtevnosti in vrste operacije. Vsak primer je zgodba zase. Čas v bolnišnici je od nekaj dni do nekaj tednov, prav tako okrevanje. V nekaterih primerih je okrevanje tud več mesecev. Vse je odvisno od zahtevnosti operacije. Vse potrebne informacije boste dobili pri posvetu pri nevrokirugu.
LP
P.S.
Vagifem naj bi imel samo lokalni vpliv tako, da vaš ginekolog ima prav, seveda pa o jemanju kakršnih koli zdravil prej t.j. pred ev. operacijo obvestite zdravnika.
Spoštovani,
Ponovno se obračam na vas.
Kot sem vam napisala so mi odkrili v možganih 2 anevrizme. Sedaj čakam na konzilij. Pred tem sem bila poslana tudi na krvne preiskave in ugotovili so da imam v krvi perniško vrednost folatov. Predpisali so mi zdravilo.
Zanima me kaj je razlog pomanjkanja folatov, vse ostale vrednosti v krvi so normalne, tudi vitamin B12.
Kako dolgo je smiselno to zdravilo z folatov jemati, preden se ponovi kontrola in ali jemljem zraven tega tudi B kompleks, ki prav tako vsebuje nekaj folne kisline, kajti bojim se, da bi jo predozirala?
Lp
Spoštovana
Glede pomanjkanja folatov v krvi je lahko več vzrokov. Včasih gre za slabo prehrano, saj je folna kislina (folati) prisotna predvsem v zelenjavah, stročnicah, citrusih, polnozrnatih žitaricah in jetrih. Pomanjkanje folatov pa je lahko tudi posledica težav z absorpcijo v prebavnem sistemu (na primer pri boleznih, kot so celiakija, Crohnova bolezen ali druge prebavne motnje). Nekatera zdravila, kot so zdravila za zdravljenje epilepsije, kemoterapija, zdravila za zmanjšanje želodčne kislosti, lahko vplivajo na absorpcijo folne kisline. Alkohol lahko ovira absorpcijo folne kisline. Nekatere genetske bolezni, kot je pomanjkanje encima, ki je odgovoren za pretvorbo folne kisline v aktivno obliko, lahko povzročijo pomanjkanje. Med nosečnostjo, dojenjem ali pri hitri rasti so potrebe po folatih večje.
Kar zadeva zdravljenje, je običajno, da zdravniki predpišejo dodatke folatov, dokler se vrednosti ne normalizirajo, vendar se trajanje zdravljenja lahko razlikuje glede na posameznika in vzrok pomanjkanja. Po običajni terapiji je priporočljivo opraviti kontrolne preiskave, običajno po nekaj mesecih (3–6 mesecev), da preverijo, ali so vrednosti folatov stabilizirane.
Če jemljete že B-kompleks, ki vsebuje folate, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, da boste natančno vedeli, ali je količina folne kisline, ki jo zaužijete, primerna. V splošnem je tveganje za predoziranje z naravno obliko folatov (v prehranskih dopolnilih) nizko, vendar pa je pomembno, da ne presežete priporočenih odmerkov, saj lahko visoke vrednosti folatov vplivajo na delovanje drugih vitaminov in mineralov ter v nekaterih primerih povzročijo težave.
Zdravnik vam bo najbolje svetoval glede tega, ali je uporaba B-kompleksa smiselna in kako dolgo je priporočljivo jemati folate.
LP
Pozdravljeni,
Na okulističnem pregledu so mi v levem očesu ugotovili Iris FLoculli.
Ker bi bilo to morda lahko povezano z anevrizmo aorte, cave, so mi svetovali da pregledam ožilje.
Zdravnik mi predlaga Cta prsne in abdominalne aorte.
Ker sem v 2 letih bil zaradi spremljanja spremembe na pljučih že 4 krat na preiskavi ct, se bojim iti ponovno na to preiskavo, saj so mi dejali da je sevanja veliko, kar je seveda škodljivo.
Zanima me ali bi namesto Cta preiskave lahko opravil preizkavo MRA, katera nima škodljivega sevanja? Torej ali bi MRA bila ustrezna preiskava ki bi potrdila ali ovrgla sum na anevrizme v torakalni in abdominalni aorti?
Lp
Okulist mi je odkiv v očesu Iris FLoculli..
Ker bi bilo to morda lahko povezano z anevrizmo aorte, cave, so mi svetovali da pregledam ožilje.
Zdravnik mi predlaga Cta prsne in abdominalne aorte.
Ker sem v 2 letih bil zaradi spremljanja spremembe na pljučih že 4 krat na preiskavi ct, se bojim iti ponovno na to preiskavo, saj so mi dejali da je sevanja veliko, kar je seveda škodljivo.
Zanima me ali bi namesto Cta preiskave lahko opravil preizkavo MRA, katera nima škodljivega sevanja? Torej ali bi MRA bila ustrezna preiskava ki bi potrdila ali ovrgla sum na anevrizme v torakalni in abdominalni aorti?
Lp
Ozrenko, 17.02.2025 ob 09:40
Spoštovani
MRA peiskava je enakovredna CTA preiskavi kar se tiče odkrivanja anevrizm aorte.
LP
P.S.
Obe metodi sta zelo učinkoviti pri odkrivanju anevrizm aorte, vendar je CTA običajno nekoliko natančnejša pri oceni velikosti in oblike anevrizme ter pri prepoznavanju morebitnih rupture ali zapletov.
LP
Pozdravljeni!
Na vaše hipotetično vprašanje ni enostavno odgovoriti. 
Kot sem že napisal obe preiskavi sta enakovredni pri odkrivanju anevrizm, CTA pa daje še dodatne podatke, npr. prisotnost kalcifikacij velikih žil ipd. Glede na to, da so nevarnosti zaradi sevanj pri CTA preiskavi zelo majhne in glede na to, da bi ob odkritju ev. anevrizm, s preiskavo MRA, verjetno bila potrebna še ena preiskava s CTA, bi se osebno že zdaj odločil za CTA. To je odgovor na vaše hipotetično vprašanje, ki nikakor ne sme vplivati na vašo odločitev. Najbolje, da se posvetujeje z vašim zdravnikom.
LP
Spoštovani,
Pošiljam izvid konzilija glede zdravljenja anevrizme v glavi
Sklep NNN konzilija se glasi:
Spoštovani,
Pri vas
gre za 8 mm veliko anevrizmo vrha leve notranje karotidne arterije, v bližini se nahaja tudi 3 mm velika anevrizma.
Priporočamo endovaskularno oskrbo omenjenih anevrizem Ta bo potekala s postavitvijo preusmerjevalca pretoka,
lahko še v kombinaciji s spiralami. Potrebno bo jemanje dvotirne antiagregacijske terapije, 5 dni pred posegom bo
potrebno pričeti z jemanjem Aspirina, dan pred posegom pa bomo v terapijo uvedli Brilique. Za Brilique smo se odločili
zaradi večje trombogenosti žilne opornice
Nevrologinja: dr. Resman
Nevrokirurga: dr. Žele, dr. Jeglič
Interventni nevroradiolog: dr. Lovrič
DIAGNOZE
– Nerupturirana možganska anevrizma
Prosila bi vas za razlago glede uvedbe dvotirne antiagregacijska terapije. Predvsem me skrbi zdravilo Brilique, saj imam že zdaj pogosto težave z želodcem tako, da jemljem Nexium.
Zanima me kako dolgo je po takem posegu potrebno jemati Brilique oziroma ali se to jemlje vse življenje?
Lp
Pozdravljeni!
Dvotirna antiagregacijska terapija pomeni, da se ob istem času jemljeta dve različni zdravili, ki preprečujeta nastajanje krvnih strdkov. To je običajno priporočeno po posegih, kot je endovaskularno zdravljenje anevrizme, saj pomaga preprečiti nastanek strdkov, ki bi lahko povzročili zaplete, kot je možganska kap.
V vašem primeru je predpisan Aspirin, ki zavira agregacijo trombocitov (krvnih celic, ki so ključne pri tvorbi strdkov), in Brilique, ki prav tako preprečuje nastajanje strdkov, vendar deluje nekoliko drugače kot Aspirin. Brilique je na splošno predpisan zaradi tega, ker natančno deluje na mehanizme, povezane z žilnimi opornicami, ki jih lahko uporabijo pri zdravljenju anevrizme.
Glede vaših skrbi o Briliqueu in morebitnih težavah z želodcem je pomembno, da zdravnika obvestite o svojih težavah s prebavo (kot je jemanje Nexiuma zaradi želodčnih težav). Zdravnik vam bo lahko prilagodil terapijo ali vam svetoval, kako najbolje obvladati te težave. Prav tako bo spremljal morebitne stranske učinke zdravil, ki jih boste jemali.
Običajno se zdravilo Brilique jemlje še nekaj časa po posegu, običajno 6 do 12 mesecev, saj v tem obdobju obstaja večje tveganje za nastanek strdkov. Po tem obdobju se pogosto preide na enosmerno antiagregacijsko zdravljenje (npr. samo z Aspirinom), vendar to odločitev določi zdravnik na podlagi vaše klinične slike in postopnega zmanjševanja tveganja.
Obvezno se posvetujte s svojim zdravnikom o trajanju zdravljenja in možnih prilagoditvah glede na vaše druge zdravstvene težave, da boste imeli najboljše rezultate zdravljenja.
Upam, da sem vam pomagal razjasniti vaše vprašanje. Če imate še kakršna koli vprašanja ali pomisleke, se prosim obrnite na svojega zdravnika ali ekipo, ki vas zdravi.
Lep pozdrav!
