Spastičnost desnih okončin
Spoštovani!
Na vas se obračam z veliko zaskrbljenostjo; preden vam postavim svoje vprašanje vam bom navedla vse informacije za katere menim, da so relevantne.
Mama, stara 45 let je decembra 2011 poiskala ortopeda zaradi težav z desnim kolenom (zatekanje, bolečine, slaba gibljivost) in RTG je pokazal, da gre za artrozo. Pridružile so se težave s kolki, CT slikanje je pokazalo tudi na artrozo kolkov. Meseca marca se je pojavila patološka hoja, ortoped je ocenil, da je podobna peronealni parezi. Napotena je bila k nevrologinji – v aprilu je po nevrološkem pregledu bila poslana na MR možgan in vratne hrbtenice (zaradi morebitne demielinizacijske bolezni) ter na EMG spodnjih udov. Opravila se je še preiskava za morebitno boreliozo (negativen rezultat). MR glave je bil normalen (izključila se je MS), v vratni hrbtenici je bilo videti protuzijo diskov C5-6, EMG je bil v mejah normale. Nevrologinja je zaključila, da težava ni nevrološka in mamo poslala nazaj k ortopedu – ta je še vedno bil mnenja, da gre za nevrološko težavo in je priporočal še MR hrbtenice.
Izvid MR iz meseca junija je pokazal, da je Lumbalni diskus L4-5 znižan; signal iz diskusa je T2 hipointenzivno spremenjen, diskalna kontura je izbočena na celotnem obodu, pridružene težje degenerativne spremembe malih sklepov, ki povzročajo zmerno zoženje spinalnega kanala. Ortoped je po teh rezultatih poslal mamo k drugi nevrologinji, tudi zato, ker se je desnostranska pareza zelo poslabšala.
Konec junija je bila mama pregledana pri drugi nevrologinji, ki je v svojem mnenju zapisala »Spastičnost desnih okončin z živahno izzivnimi refleksi. Hoja je spastično peronealna z desno. Težave se slabšajo. Priporočam ponoven EMG zaradi suma na bolezen motoričnega nevrona in še enkrat MR slikanje vratne hrbtenice«
Tretja MR julija je pokazala da gre za degenerativne spremembe cervikalne hrbtenice, ki povzročajo zožitve likvorskih prostorov ob meduli, največ v C5-6. EMG je pokazal normalne motorične in senzorične meritve, igelni EMG so bile registrirane kronične nevropatske spremembe potenciala motoričnih enot v vseh miotomih na spodnjih okončinah – ocenjene kot zmerne. Mišice so bile slabše aktivirane, spontane aktivnosti ni bilo. Sum na ALS je ostal tudi po drugem EMG.
V mesecu septembru je imela mama že tretji EMG (v drugi ustanovi) kjer nevrolog (že tretji) ni našel prepričljivih znakov za okvaro perifernega živčevja. Zaradi kompleksnosti težav je mama naročena na krajšo hospitalizacijo…
Mene zanima vaše mnenje glede morebitne diagnoze. Predvsem pa me zanima, če bi z vašimi terapijami lahko izboljšali njeno trenutno zdravstveno stanje, torej, če je manualna terapija zanjo primerna?
Lepo pozdravljeni in že v naprej najlepša hvala za odgovor!
Čeprav so opravili tri preglede, niso niti ugotovili, niti izključili, da bi bil vzrok v vratnem delu hrbtenice.
Oglasite se na pregled, če bomo ugotovili, da je vzrok v vratnem delu, vam verjetno lahko pomagamo, sicer pa vam bomo dali lahko le nasvet, kaj in kako naprej.
Lep pozdrav,