Spoštovani, prosila bi vas za mnenje za izvid.

Zaradi težav oz.obcutka neenakomernega bitja srca sem opravila ekg, kateri je zaznal ekstrasistole. Zaradi strahu sem se odločila za samoplačniški pregled oz.  holter, izvid je sledeči :

Povprečna frekvenca, ko je imela bradikardijo je bila okrog 50/min. Tahikardija sinusa je tudi registrirana, takrat je imela povprečno fr.okrog 150/min. Registrirajo se VES, vse skupaj jih je bilo 400, večinoma so bile posamezne iz enega fokusa, tudi so registrirane v paru. Imela je nesignifikantno število SVES. kakšnih drugih paroksizmalnih motenj ritma bi bilo, tudi sprememb ST segmenta ni bilo, signifikantnih pavz ali prevodnih motenj ni bilo. Torej dominira po moji oceni še nesignifikantno število VES, vendar kot je rečeno so bile registrirane takšne kot so VES v paru.

Zanima me kaj porečete vi na izvid, na bradikardijo, tahikardijo in VES, ter kaj svetujete. V roku nekaj dni me čaka še UZ srca. Osebna zdravnica predlaga jemanje zdravila, da še število ekstrasistol zmanjša, ker izhajajo iz spodnjega dela srca. Pred tem bom opravila kot rečeno samoplačniški UZ.

Občutek neenakomernega utripa traja cca 1mesec. Zadnja 2dni sicer se je stanje precej umirilo. Danes npr.sem začutila le 2x. Je možno, da le ne zaznam več, ali dejansko se je stanje lahko umirilo? Je dejansko lahko za te težave krivo pomanjkanje b12?

Starost 35, 159cm/52kg, brez bolezni, pred kratkim ugotovljeno pomanjkanje b12 ter folne, za kar prejemam ustrezno terapijo.

Hvala vnaprej za odgovor in kakršne koli informacije.

Lp

Spoštovana

Glede ekstra sistol (prezgodnjih utripov) lahko rečem da je število le teh nepomembno. Ptezgodnji utripi so dokaj pogost pojav v širši populaciji in so načeloma nenevarni. Nekateri ljudje imajo 10 ali celo 20 tisoč prezgodnjih utripov v 24 urah. Očitno da ste vi preveč pozorni na vaš utrip in registrirate vsak nereden utrip. Bradikardija je stanje ko imate manj kot 60 utripov v minuti. Pri vas je registrirano 50 utripov v minuti kar ne predstavlja nobene nevarnosti. Verjetno je prišlo do bradikardije med spanjem. Glede tahikardije (150 utripov v minuti(, pa je odvisno ali je prislo do tahikardije v mirovanju ali pri obremenitvi (tek, kolo itd..). Če ste takrat bili aktivni potem tudi ta ugotovitev ne predstavlja nobene nevarnosti.

Lp

Spoštovani, po holterju sem opravila tudi UZ srca, vse je bilo vredu razen nekega minimalnega popuščanja na moralni zaklopki, kontrola sledi čez 2leti. Kardiologinja je predlagala byol. Jemljem ga cca 2meseca, polovico tablete. Vendar opažam, da določene dneve so ekstrasistole pogostejše, predvsem zjutraj in zvečer oz.v mirovanju. Kaj bi vi predlagal? Že polovica tablete mi je precej znižala tlak (100/60), bi cela še bolj? Morda druga zdravila? Malo sem zmedena, ker nekje berem, da 400 ekstrasistol ni veliko (kot je tudi kardiolog pri holterju zapisal) spet na UZ je dr. rekla, da že 20 na dan je dosti.

Skrbi me zaradi tega minimalnega popuščanja na mitralni. Ali lahko ekstrasistole to poslabšajo?

Seveda se bom obrnila tudi na osebno zdravnico, vendar me zanima vaše mnenje kot kardiolog.

Hvala vnaprej za odgovor in vaš čas.

Lp

Pozdravljeni

Kot sem že napisal, 400 extrasistol v 24 urah ne predstavlja praktično nobene obremenitve za srce zato je izjava, “da je že 20 dosti”, precej nenavadna. Byol kot zdravilo iz skupine beta blokatorjev upočasni srčno frekvenco in niža krvni pritisk, v nekaterih primerih pa pomaga tudi zmanjšati extrasistole. Nižanje tlaka je seveda odvisno od dnevnega odmerka. Moje mnenje je, da ste pač preveč občutljivi in zaznavate res nepomembno število ekstrasistol. Odmerka zdravila ne bi povečeval. Zaradi ekstrasistol se puščanje mitralne zaklopke ne bo poslabšalo.

LP

Pozdravljeni,

Ponovno se obračam na vas za mnenje.

Trenutno kot omenjeno jemljem byol, polovico tablete, po nasvetu dr.lahko tudi četrtino. Od kar jemljem Byol pa imam nizek tlak. Trenutno Recimo 105/64, 95/57. V dvomu sem ali naj takrat vzamem zdravilo. Dr.pravi,da ob dnevih ko je nizek in je prisoten glavobol preskočim odmerek. Skrbi me, da bi še dodatno se čez noč znižal, saj ga jemljem zvečer. Ne vem kje je tista “meja”, da ne vzamem.

Pozdravljeni

Ne vem kakšen dnevni odmerek byola jemljete (1,25 mg-2,5 mg-5 mg-10 mg). Če imate “prenizek” krvni tlak, je bolje da prilagodite odmerek kot pa, da preskakujete odmerek. Pri jemanju zdravil se vedno začne z najmanjšim odmerkom, ki je še vedno učinkovit, v vašem primeru, ki ustrezno zmanjša krvni tlak. Če ni ustreznega odziva, se odmerek postopoma povečuje dokler ne dosežemo najbolj primernega odmerka.

LP

Pozdravljeni.

Dobila sem napotnico za holter, sedaj imam tudi izvid (predhodno sem bila samoplačniško kot omenjeno, 400 ekstrasistol zaznanih). V času zadnjega holterja sem jemala polovico byol 1,25mg.

Izvid je sledeč :

Diagnoza; prezgodnja depolarizacija prekatov.

V osnovi gre za sinusni ritem z razponom frekvence 47-128/min, povprečno srčno frekvenco 80/min, najvišjo srčno frekvenco predstavlja sinusna tahikardija ob gibanju, najnižjo srčno frekvenco sinusna bradikardija v nočnem času. Zabeležili smo 815 ventriukarnih ekstrasistol (0.8%) in pa le 31 supraventrikularnih ekstrasistol. Ventriukarne ekstrasistole se le v enem primeru pojavljajo v obliki bigeminusa. Od subjektivnih težav je navajala palpitacije med 13.30-14.40. V tem času se pojavljajo občasne VES. Drugih motenj ritma nismo zabeležili.

Mnenje : le občane ventriukarne ekstrasistole, ki pa so monomorfne in redke (0.8%). To bi lahko bil vzrok palpitacijam. Gre za benigno najdbo, ki dodatnega terapevtskega ukrepanja ne potrebuje, v kolikor pa jih bolnica slabo tolerira svetujem posvet v kardiološki ambulanti.

Kot razumem, ni nič kar bi bilo “nevarno” in ne potrebuje nadaljnjega zdravljenja. Vendar v času merjenja sem jemala polovico byol 1,25mg, torej bi brez bilo ekstrasistol verjetno več? Sedaj jemljem le četrt, saj ob jemanju polovice je bil moj krvni tlak nizek. Bega me to ali je smiselno sploh jemati zdravila, če ekstrasistole ostajajo? V kardiološki ambulanti sem naročena septembra.

Občutek palpitacij je moteč, vendar jih sama občutim manj, zato nisem pričakovala, da jih je toliko zaznalo. Ali sem se pač ze navadila na njih? Bolj me skrbi, da ne bi pustile kakšne hujše posledice in peljale v hujše težave. Kot omenjeno v prejšnjih objavah, na UZ je vidna minimalno popuščanje mitralne zaklopke.

Hvala vnaprej.