Pozdravljeni,

imam izvid MR kolena:

MR desnega kolena:
Minimalni izliv.
Meniskusa imata normalen signal.
Križna ligamenta sta ohranjena.
Kolateralna ligamentarna kompleksa sta v redu.
Tetiva kvadricepsa ter ligament patele sta ohranjena.
Fisura hrustanca medialnega femoralnega kondila sega skozi 2/3 debeline.
Prikazani skelet ima normalen signal. Signal blagega edema suprapatelarnega maščevja.

Mnenje:
Fisura hrustanca stopnje 3 medialnega femoralnega kondila.
Blaga iritacija suprapatelarnega maščevja.

Čakam na pregled pri vas (čez 30 dni), pred dnevi je koleno pričelo otekati in bolečine so ob hoji kar velike. Pred tem sem imel težave le pri hoji v hrib ali če bi športal.

Kaj ta fisura 3 stopnje pomeni, je potrebna operacija, oziroma se lahko to povrne v normalno stanje?

Ter kaj lahko sam naredim, da bodo bolečine/oteklina manjša. Sobno kolo?

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo poko v sklepnem hrustancu notranjega končnega dela stegnenice, ki sega čez polovico debeline ter blago draženje maščobne blazinica nad pogačico.

Operacija zelo verjetno ne bo potrebna (moram sicer videti posnetke MR). Zelo verjetno vam bom priporočil prejetje injekcije plazme bogate s trombociti s hialuronsko kislino (Cellular Matrix), ki sklepni hrustanec delno obnovi ter ga zaščiti in nato, po 3 do 6 mesecih, še injekcije hialuronske kisline z dolgim delovanjem (dolgotrajna zaščita sklepnega hrustanca).

Spoštovani,

izvid Mri kolena je pokazal,

Minimalni izliv. Tanka medialna patelarna plika.
Primerni višina in lega patele. Primerna globina trohlee.
3 mm široka fisura hrustanca trohlee femurja centralno sega do kosti. Tanka plitva fisura
hrustanca patele centralno.
Meniskusa imata normalen signal.
Križna ligamenta sta ohranjena.
Kolateralna ligamentarna kompleksa sta v redu.
Tetiva kvadricepsa ter ligament patele sta ohranjena.
Prikazani skelet ima normalen signal.
Mnenje:
Široka fisura hrustanca trohlee femurja stopnje 4. Plitva fisura hrustanca patele centralno stopnje
2.

V kolikor ne želim povečati fisure, so mi za vedno odsvetovali tek in hojo navzdol. Tega si nekako ne znam predstavljati. Druga možnost naj bi bila artoskopija in nanofrakturiranje hrustanca na trohleji. Kako bi se vi odločili v mojem primeru?

Hvala in vse dobro.

Spoštovani,

tudi po izvedbi navedene operacije ne bi priporočil velike in sunkovite obremenitve (tek, skoke, hojo navzdol, dvigovanaj in prenašanja večjih bremen). Tu ne mislim za popolno odpoved navedenim obremenitvam, temveč na čim večje zmanjšanje le-teh.

priporočam prejetje injekcije plazme bogate s trombociti s hailuronsko kislino (Cellular Matrix), ki ima protivnetno, obnovitveno in zaščitno delovanje, nato pa po preteku 3 do 6 mesece še prejetje injekcije hialuronske kisline z dolgim delovanjem biotehnološkega izvora (delovanje več kot tri leta), ki ima predvsem zaščitno delovanje. Hkrati priporočam tudi čim boljšo okrepitev stegenskih mišic, predvsem štiriglave stegenske mišice.

Ko boste to dosegel in prejel priporočene injekcije, boste lahko koleno nekoliko bolj obremenil, ne da bi v njem naredil pomembno dodatno škodo.

Pozdravljeni,

hčerka je prejela izvid MR kolena. Prosim za obrazložitev.

Minimalni izliv.

Tanka poševna fisura hrustanca obremenilne površine medialnega femoralnega kondila ob interkondilarni kotanji sega skozi 1/3 debeline, pod njo minimalno neraven korteks ter signal blagega edema kostnine. Za demarkirane lezije ni znakov.

V ostalih delih je hrustanec ohranjen. Ostali prikazani skelet ima normalen signal.

Zmerno neraven korteks pod periostom v metafize femurja posteromedialno, v defektu nekaj tekočine s septami.

Meniskusa imata normalen signal.

Križna ligamenta sta ohranjena.

Kolateralna ligamentarna kompleksa sta v redu.

Tetiva kvadricepsa ter ligament patele sta ohranjena. Signal blagega edema maščevja pod spodnjim lateralnim robom patele. Primerni višina in lega patele. Primerna globina trohlee.

Mnenje:

Plitva fisura hrustanca s plitvo impresijo korteksa obremenilne površine medialnega femoralnega kondila.

Blaga iritacija lateralnega infrapatelarnega maščevja.

Blaga kronična trakcijska reakcija femoralnega narastišča medialne glave gastroknemiusa.

Hvala in lep pozdrav.

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo od nepravilnosti: minimalno prekomerne tekočine v kolenu (znak blagega draženja), tanko poševno poko sklepnega hrustanca notranjega končnega dela stegnenice, ki obsega 1/3 debeline, z blago oteklino podhrustančne kosti pod tem predelom (navajajo tudi minimalno neravno kostno skorjo – lahko, vendar malo verjetno, tudi poka kostne skorje), spremembe kostne skorje zadnjega končnega dela stegnenice, v predelu narastišča notranje glave mišice gastroknemius nanjo ter blago oteklino zgornjega zunanjega dela podpogačične maščobne blazinice.

Priporočam prejetje injekcije plazme bogate s trombociti s hialuronsko kislino (Cellular Matrix) v koleno, katera ima regenerativno, protivnetno in zaščitno delovanje.

Pozdravljeni,

naprošam vas za pojasnilo radiološkega izvida:

Fiziološka sled sklepne tekočine,brez izliva. Majhna Medialna patelarna plika,ki ne sega v patelofemoralni sklep.

medialni meniskus je ekstrudiran v predelu korpusa,horizonzalna ruptura korpusa,ki sega v posteriorni rog,ruptura prekinja spodnjo artikularno površino.

Lateralni meniskus je primerne oblike,blago intrasubstančno degeneriran, brez znakov poškodbe.

Globoka fisura in manjši vokalni areal edema subhondralne kostnine v predelu centralne trohlee-hondropatija  gradus 4. Strukturno nehomogen sklepni hrustanec patrole v  centralnem delu in v predelu lateralne fasete-hondropatija gradus 1. Drugje je hrustanec primerne debeline in signala. Drugje je signal kostnine primeren.

Ligamentarni aparat je ohranjen

mnenje: ruptura MM

Izrazita hondropatija trohlee,blaga patele

prosim za pojasnilo in nasvet

Marko

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo pretežno vodoravno raztrganino notranje vezivno-hrustančne ploščice, ki je v osrednjem delu izrinjena iz sklepa, okvare sklepnega hrustanca sprednjega končnega dela stegnenice, ki segajo do podhrustančne kosti ter površinske okvare sklepnega hrustanca pogačice.

Zdravljenje je odvisno predvsem od tega, ali meniskus povzroča mehanske motnje v kolenu ali ne, kar je mogoče ugotoviti le s kliničnim pregledom. Če jih povzroča, priporočam artroskopsko operativno zdravljenje, če jih ne povzroča, priporočam regnerativno zdravljenje – prejetje injekcij plazme bogate s tormbociti in/ali matičnih celic.

Spoštivani,

prosim za pojasnilo in priporočilo.

Sled kolenskega izliva.

Posteriorni rog medialnega meniskusa je nakazano heterogenega signala, ki se kot horizontalna hiperintenzivna linija nadaljuje navzpred v trup.

Lateralni meniskus je kompletno diskoidne oblike.

Femoro tibialna sklepna Spranja je primerno Siroka. Visina sklepnih hrustancev je ohranjena.

Patela je nakazano lateralizirana, v predelu medialne fasete patelarnega hrustanca je vidna fisura, ki sea skozi vso debelino hrustance kape, edema kostnine patele ni.

Patelarni ligament, tetiva qvadricepsa ter lateralni kolateralni ligament so primerni.

ACL in PCL sta ohranjena.

Signal kostnine in muskularnih struktur je primeren.

Mnenje:

Stanje po kontuziji in manjsi fisuri medialnega meniskusa.

Kompletno diskoidna oblika lateralnega meniskusa.

Hondromalacija patelarnega hrustanca 3. stopnje.

Najlepša hvala in lepo pozdravljeni.

Maja

Spoštovani,

v izvidu navajajo sled prekomerne tekočine v kolenu (znak blagega draženja), neenakomeren signal v zadnjem delu notranje vezivno-hrustančne ploščice (manjša poka – lahko stanje po stisnjenju), diskoidno obliko zunanje vezivno-hrustančne ploščice (vezivno-hrustančni ploščici sta običajno polmesečaste oblike, zunanja pa je pri vas v obliki diska, katera je zato bolj nagnjena k morebitnim poškodbam/okvaram), nakazano navzven pomaknjeno pogačico, na katere notranji sklepni površini navajajo poko sklepnega hrustanca, ki sega do podhrustančne kosti, ostale strukture pa opisujejo kot primerne.

S kliničnim pregledom je potrebno ugotoviti, kaj od navedenega vam povzroča težave, od česar bo nato odvisno zdravljenje. To zelo verjetno ne bo operativno.

Spoštovani,

prosim za pojasnilo in priporočilo, saj se zadeva nikakor ne izboljša. Bi v poštev prišla določena (neomenjena terpaija oz. operacija)?

MR desnega kolena

PD FS sekvenca v treh ravninah, Tl sekvenca v sagitalni ravnini

Patoloüega izliva v kolenskem sklepu ni videti.

Medialna parapatelarna plika, ki ne deluje draieno.

Meniska sta primerna.

V poteku kolateralnih ligamentov ni vidnih posebnosti.

Ze predhodno opisana (leta 2021) fisura trohlee, je podobnega obsega kot

predhodno.

Brez posebnosti poplitealno.

V poteku tetive mßice kvadriceps in patelarnega ligamenta ni vidnih

posebnosti.

Mnenje:

Hondromalacija trohlee, brez dinamike glede na MR preiskavo leta 2021.

DG.: M238 HONDOMALACIJA TROHLEE

ANAMNEZA: Gospod prihaja prvič na pregled zaradi težav z desnim kolenom. ki vztraja zadnje 4 leta.

Bolečino ima v sprednjem delu kolena. nad pogačico v področju narastiščna vastus medialis.

MR d. kolena 27.6.2023: hondromalacija trohlee, brez dinamke glede na MR leta 2021, vidna med.

parapat plika. ki ne deluje draženo. v poteku tetive mišice kvadricepsa in pat. ligam. ni videti

posebnosti.

Opravljalje te fth, izvajal vaje ter imel man. th, Redne th. ne jemlje.

KLIN. ST.: Ob današnjem pr. hodi sim. stopi na prste in pete, d. kvadriceps je dobro razvit. gibljivost d.

kolena: fl. 0-140 st., vezi so čvrste, balotma neg., test fikcije pogačice neboleč, McMurryjev test je

neg., groba moč refl. senz. primerni.

TERAPIJA: Amb. fth. vel. obr. za d. koleno.

Nadaljuje naj z vajami za krepitev stegenskih in glut. mišic. Izogiba naj se globokih počepov in

sunkovith gibov. Svetujem BTL SIS th, ter TECAR th.

Pozdravljeni,

prosil bi za komentar MR kolena:

Brez izliva.
Križna ligamenta, kolateralna ligamenta in meniskusa ne kažejo znakov za poškodbo.
Patelarni ligament in tetiva kvadricepsa sta v mejah normalnega.
Okoli 6 mm dolga fisura hrustanca medialne fasete pogačice gradus 3, ki obsega večji del njegove debeline.
Kost ima primeren signal.
Drobna Bakerjeva cista.

Spoštovani,

poleg navedenega v izvidu lečečega ortopeda, travmatologa ali kirurga, priporočam še prejetje kombinirane injekcije plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline (protivnetno, obnovitveno in zaščitno delovanje),  nato pa počakati vsaj 3 mesece od prejetja. Če bodo težave nazadovale na znosno raven, priporočam nato le še prejetje injekcije hialuronske kisline z dolgim delovanje (predvsem zaščitno delovanje), če ne, pa pregled.

Pozdravljeni,

od nepravilnosti navajajo okrog 6 mm dolgo poko sklepnega hrustanca notranje sklepne površine pogačice, ki sega več kot polovico debeline hrustanca in drobno zakolensko cisto (s kolenom povezan prostor napolnjen s tekočino, običajno za zadnjim notranjim delom kolena – običajno posledica draženja v kolenu).

Priporočam prejetje kombinirane injekcije plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline (protivnetno, obnovitveno in zaščitno delovanje),  nato pa počakati vsaj 3 mesece od prejetja. Če bodo težave nazadovale na znosno raven, priporočam nato le še prejetje injekcije hialuronske kisline z dolgim delovanje (predvsem zaščitno delovanje), če ne, pa pregled.

MR desnega kolena:
Velik izliv.
Ruptura ACL. PCL je ohranjen.
Horizontalna fisura medialnega meniskusa na prehodu korpusa v zadnji rog brez prekinitve površine.
Lateralni meniskus ima normalen signal.
Kolateralna ligamentarna kompleksa sta ohranjena.
Tetiva kvadricepsa ter ligament patele sta v redu.
Fisura hrustanca medialne fasete patele poteka do kosti.
Signal zmernega edema kostnine ob robovih lateralnega femoralnega in tibialnega kondila.

Mnenje:
Ruptura ACL.
Široka fisura hrustanca medialne fasete patele stopnje 4.
Kontuziji kostnine lateralnega femoralnega in tibialnega kondila po mehanizmu rupture ACL.

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo raztrganje sprednje križne vezi, vodoravno poko (lahko posledica poškodbe ali pa okvara) znotraj notranje vezivno-hrustančne ploščice, poko sklepnega hrustanca notranje sklepne površine pogačice, ki sega do podhrustančne kosti ter oteklini zunanjega končnega dela stegnenice in zunanjega začetnega dela golenice, ki pogosto spremljata raztrganje sprednje križne vezi.

Priporočam artroskospko operativno zdravljenje – rekonstrukcijo (nadomestitev) sprednje križne vezi.

Spoštovani,

Prosim za pojasnilo radiološkega izvida MR levega kolena in priporočilo za zdravljenje. Poškodba se je zgodila pro sestopu iz stola na tla (terasaste stopnice, kjer je na stopnicah prišlo do izgube tal pod nogami, počilo je v kolenu. (Starost:40 let)

IZVID MR LEVEGA KOLENA:

Majhen izliv.

Fokalno nekoliko zvišan signal v sprednji lrižni vezi ob femoralnem narastišču – eventuelno lahko drobna poškodba.

Zadnja križna vez, kolateralna ligamenta in meniskusa ne kažejo znakov za poškodbo. Pateralni ligament in tetiva kvadricepsa sta v mejah normalnega.

Približno 1 cm dolga globja fisura hrustanca medialne fasete pogačice. V lateralni faseti je približno 5mm dolga fisura, ki obsega vsaj polovico svoje debeline. Fokalno heterogen signal z možnimi površinskimi poškodbami hrustanca je tudi na medialnem kondilu stegnenice in na lateralnem kondilu golenice.

1 cm velika nekoliko heterogena dobro omejena sprememba v distalni metafizi stegnenice – lahko majhen enhondrom. Kost ima normalen signal.

V periartikularnih mehkih tkivih ne vidim posebnosti.

Hvala za vaše pojasnilo izvida in priporočilo glede zdravljenja.

Lep pozdrav.

Spoštovani,

v izvidu navajajo od nepravilnosti malo prekomerne tekočine (znak draženja), mogočo drobno poškodbo sprednje križne vezi ob stegneničnem narastišču, 1 cm dolgo globjo poko sklepnega hrustanca notranje sklepne površine pogačice, 5 mm dolgo poko sklepnega hrustanca na zunanji sklepni površini pogačice, ki sega vsaj do polovice debeline, neenakomeren signal iz sklepnega hrustanca na omejenem področju notranjega končnega dela stegnenice in zunanjega začetnega dela golenice. Prav tako navajajo dobro omejeno spremembo, ki ima neenakomeren signal, v končnem delu stegnenice (najverjetneje otoček hrustančnega tkiva).

V kratkem: lahko gre za delno poškodbo sprednje križne vezi, za poškodbe (mogoče tudi predhodne okvare) sklepnega hrustanca pogačice, notranjega končnega dela stegnenice in zunanjega začetnega dela golenice.

Po preteku 3 mesecev od poškodbe, priporočam opraviti meritve delovanja sprednjih križnih vezi obeh kolen z artrometrom GNRB (izvaja sodelavka prof. dr. Renata Vauhnik, dipl. fth.  – [email protected]), nato pa pregled z rezultati meritev. Če te ne bodo pokazale pomembnega odstopanja od zdrave strani, priporočam prejetje kombinirane injekcije plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline ter pričetek jemanja pripravka, ki vsebuje vsaj 888 mg čistega glukozamina v dnevni dozi. Prav tako priporočam optimalizirati delovanje stegenskih mišic.

Pozdravljeni,

prosil bi vas za razlago izvida preiskave MR kolena ter priporočila za nadlnje zdravljenje:

Preiskava: MRI desnega kolena v treh ravninah in običajnih sekvencah

Izvid:

Nekaj več kot 1 cm dolga vertikalna globoka fisura hrustanca sulkusa trohlee femurja z minimalnim subkortikalnim edemom kostnine.

Plika mediopatelaris, ki malenkost sega v patelofemoralni sklep.

Vse ostale prikazane strukture desnega kolena vključno s sklepnim hrustancem, meniskusoma in ligamentarnim aparatom izgledajo v mejah normalnega.

Ali bo za sanacijo omenjene poškodbe potrebna operacija?

Prav tako me zanima, ali v času sanacije odsvetujete kakršne koli športne sktivnosti?

Na posvet pri ortopedu še čakam.

Hvala v naprej.

Lp

Aleš

Pozdravljeni,

od nepravilnosti navajajo: nekaj več kot 1 cm dolga navpično globoko poko sklepnega hrustanca sprednjega končnega dela stegnenice, z minimalno oteklino podhrustančne kosti, notranjo obpogačično gubo sklepne ovojnice, ki nekoliko sega v sklep med stegnenico in pogačico (sicer normalna kolenska struktura).

Ali bo za sanacijo omenjene poškodbe potrebna operacija? Zelo verjetno ne.

Prav tako me zanima, ali v času sanacije odsvetujete kakršne koli športne sktivnosti? Priporočam, da čim prej prejete kombinirano injekcijo plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline (protivnetno, obnovitveno in zaščitno delovanje), nato pa po preteku 6 mesecev še prejetje injekcije hiluronske kisline z dolgim delovanjem (dolgotrajna zaščita). Vsaj 3 mesece od poškodbe (če je ta bila), odsvetujem velike in sunkovite obremenitve, nato pa priporočam le neboleče obremenitve kolena. Če poškodbe ni bilo, priporočam obremenitve kolena le do meje bolečine. V obeh primerih so najbolj škodljivi tek, skoki, hoja nzvzdol in prenašanja ter dvigovanja težjih bremen.

Prav tako priporočam jemanje pripravka, ki vsebuje vsaj 888 mg čistega glukozamina ali vsaj 1500 mg glukozamin sulfata v dnevni dozi (zaščita).