Fisura sklepnega hrustanca koleno
Spoštovani!
Prijazno vas bi prosila za nasvet po MR-ju obeh kolen, in sicer kaj mi svetujete za nadaljnje zdravljenje. Stara sem 53 let.
MR desno koleno
Fokalna hondromalacija pogačice gradus do 3 ob patelofemoralni displaziji. Fokalna hondromalacija medialnega kondila stegnenice gradus 1-2.
MR levega kolena
Displazija trohlee. Fokalna hondromalacija pogačice gradus največ 2-3.
Za vaš odgovor se vam toplo zahvaljujem, Janja
Spoštovani,
priporočam regenerativno (obnovitveno) zdravljenje – najboljše prejetje kombinirane injekcije plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline (dražja alternativa je tudi injekcija izoliranih matičnih celic), nato pa še protektivno (zaščitno) zdravljenje – prejetje injekcije hialuronske kisline z dolgim delovanjem ter jemanje pripravka, ki vsebuje vsaj 888 mg čistega glukozamina v dnevni dozi. Prav tako priporočam ustrezno okrepitev stegenskih mišic ter dolgoročno zmanjšanje obremenitev kolen.
Pozdravljeni,
prosil bi vas za razlago izvida preiskave MR kolena ter priporočila za nadaljnje zdravljenje:
V sklepu je obsežen izliv.
Meniskusa, križna ligamenta, kolateralni ligamentarni aparat, tetiva kvadricepsa in ligament
pogačice so primerni.
Nekoliko višje položena pogačica (IS indeks 1.2), brez morebitne asimetrije faset, morfologija
trohleje je primerna.
V osrednjem delu trohleje je vidna globoka fisura celotne debeline hrustanca z delaminacijo
hrustanca v arealu premera cca. 12mm, v tem področjem je viden tudi edem subhondralne
kostnine.
V ostalih delih sklepa sta debelina in signal sklepnega hrustanca primerna.
V kostnini ni dodatnih patoloških sprememb intenzitete signala.
Na običajnem mestu je Bakerjeva cista, drugih sprememb v obsklepnih mehkih delih ni videti.
Najlepša hvala.
lp Matija
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo od nepravilnosti veliko prekomerne tekočine v kolenu, Bakerjevo (zakolensko) cisto – s kolenom povezan prostor za zadnjim notranjim delom kolena (oboje znak draženja v kolenu), nekoliko višji položaj pogačice in globoko poko sklepnega hrustanca na osrednjem končnem sprednjem delu stegnenice, ki sega do same podhrustančne kosti, z luščenjem sklepnega hrustanca na območju premera 12 mm (v tem delu navajajo tudi oteklino podhrustančne kosti). Zadnje navedeno je najverjetnejši razlog za vaše težave.
Priporočam prejetje kombinirane injekcije plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline (če bo tedaj v kolenu in/ali v zakolenski cisti prisotno veliko tekočine, priporočam hkrati s punkcijo odstraniti le-to), ki ima obnovitveno, protivnetno in zaščitno delovanje, nato pa počakati najmanj 3 mesece od prejetja. Če bodo težave nazadovale na znosno raven, priporočam le še prejetje injekcije hialuronske kisline z dolgotrajnim delovanjem, če težave ne bodo nazadovale na znosno raven, pa priporočam ponoven pregled in dogovor o bodisi prejetju še ene kombinirane injekcije plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline, bodisi o artroskopskem operativnem zdravljenju.
Pozdravljeni,
po poškodbi kolena sem prejela izvid MRI:
MR desnega kolena: Minimalno tekočine intraartikularno. Meniskusa imata normalen signal. Križna ligamenta sta ohranjena. Kolateralna ligamentarna kompleksa sta v redu. Tetiva kvadricepsa ter ligament patele sta ohranjena. Signal blagega edema podkožja pred tuberositas tibije brez znakov za kolekcije. Fisura hrustanca medialne fasete patele sega skozi 2/3 debeline. V ostalih površinah je hrustanec ohranjen. Skelet ima normalen signal. Mnenje: Fisura hrustanca medialne fasete patele stopnje 3. Blag edem podkožja pred tuberositas tibije.
Konec marca se selim v tujino (ta datum lahko zamaknem do najkasneje druge polovice aprila, dokler imam veljavno vizo), zanima me kakšno zdravljenje priporočate (zdravljenje z matičnimi celicami iz maščobnega tkiva ali morda raje Orthokin terapijo) in koliko časa predvidoma le-to traja.
Vnaprej hvala in lep pozdrav.
Pozdravljeni,
priporočam prejetje kombinirane injekcije plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline (Cellular Matrix), ki ima regenerativno, protivnetno in zaščitno delovanje.
Pozdravljeni,
najlepša hvala za odgovor. Glede na to, da so bolečine še vedno precej prisotne (po potrebi vzamem tudi analgin), me zanima, ali priporočate popolno mirovanje oziroma ali je dobro, da začnem bolj gibati, vsaj z berglami, tudi če teže ne prenesem v celoti še na nogo. Skrbi me namreč, da se mi bo poškodba zaradi hoje poslabšala in ne vem ali je priporočljivo iti čez bolečino ali ne. Želela bi si tudi čimprej začeti s primernimi vajami, da si ojačam ostale mišice, vendar me, podobno kot pri hoji, skrbi, da si poškodbe morda ne poslabšam.
Pozdravljeni,
prosim.
Priporočam razibavanje in obremenjevanje kolena le do meje bolečine, enako tudi izvajanje vaj za krepitev stegenskih mišic. Bolečim vajam in obremenitvam se vsekakor izogibajte. Pripročam, da čim prej obiščete fizioterapevta, da vas nauči ustreznih vaj.
Pozdravljeni,
zanima me mnenje in kako spraviti koleno nazaj v funkcijo? najlepša hvala!
Osteohondralna poškodba medialne fasete pogačice, fragmentacija hrustanca, delna fisura tudi centralno. Kompleksna
pretežno pa longitudinalna ruptura v korpusu in v posteriornem rogu medialnega meniska, manjša fisura v korpusu lateralnega
meniska, edem sprednje križne vezi distalno po distenziji.
Pozdravljeni,
s kliničnim pregledom je potrebno ugotoviti, kaj od navedenega vam povzroča težave.
Menim, da bo za odpravo težav zelo verjetno (če bo to potrdil klinični pregled) potrebno artroskopsko operativno zdravljenje, predvsem zaradi oskrbe raztrganin medialnega meniskusa (notranje vezivno-hrustančne ploščice).
Prosim.
Osteohondralna poškodba medialnega dela fasete pogačice zelo verjetno ne bo zahtevala operativnega zdravljenja.
Do pregleda priporočam hojo in kolesarjenje po ravnem ter plavanje (ne v prsnem slogu). Odsvetujem pa tek, skoke, hojo navzdol, počepe, zasuke na tem kolenu, dvigovanja in prenašanja težjih bremen).
Pozdravljeni,
zanima me Vaše mnenje glede MRI izvida:
Signal kostnega mozga je primeren. Fokalnih lezij v kostnini ne vidim. Zmeren izliv v kolenskem sklepu. Bakerjeve ciste ni. Prostih teles ni. Vezi so ohranjene. V posteriornem rogu medialnega meniskusa je horizontalna poka, ki sega do prostega robu -blago draženje. Lateralni meniskus je homogen.
Globoka fisura v centralnem delu trohlee (gradus 3).hrustane je sicer normalne debeline in brez fokalnih sprememb.
Mnenje:
Sumljivo za horizontalno-radialno rupturo posteriornega roha meniskusa. Gradus 3 fissura trohlee. Zmeren izliv.
Kaj to pomeni glede diagnoze, zdravljenja in športi kot so košarka, odbojka in kolesarjenje?
Lep pozdrav in hvala za Vaš odgovor.
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo sum na vodoravno in prečno poko zadnjega dela notranjega meniskusa (polmesečaste vezivno-hrustančne ploščice), poko sklepnega hrustanca na centralnem sprednjem končnem delu stegnenice, ki sega čez polovico debeline ter zmerno količino prekomerne tekočine v kolenu (znak draženja).
S kliničnim pregledom je potrebno ugotoviti, ali meniskus povzroča mehanske motnje v kolenu, ali ne. Če jih, priporočam artroskopsko operativno zdravljenje, če jih ne, pa prejetje kombinirane injekcije plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline, ki ima regenerativno (obnovitveno), protivnetno in zaščitno delovanje.
Pozdravljeni
Prosim za razlago izvida. Hvala.
IZVID MAGNETNE RESONANCE:
MR desnega kolena:
Opravimo standardne sekvence ( PD tse fs , PD fse , T1 tse in T2-de3) v standardnih ravninah. Anamnestični podatek: Ob obremenitvi bolečina v kolenu ter pojav otekline.
Srednje velik izliv suprapatelarno.
Na medialni faseti patele je vidna široka fisura čez celotno debelino, signal subhondralne kostnine primeren – hondropatija 3. stopnje. Na lateralni faseti hrustanec ohranjen.
Na lateralni faseti trohlee je vidna vertikalna fisura čez celotno debelino, ki sega do kosti. Bolj lateralno od fisure kar izrazit edem kostnine lateralnega kondila.
Edem Hoffa maščevja.
Ligamenti ekstenzornega aparata, križni vezi in kolateralna ligamenta so normalni.
V posteriornem rogu medialnega meniskusa je vidna tanka horizontalna ruptura, ki prebija zunanjo ploskev meniskusa, pod njo pa zvišan signal meniskusa pod spodnjo sklepno površino, brez rupture. Preostali del meniskusa normalen.
Sklepni hrustanec medialnega kompartmenta je ohranjen.
Lateralni meniskus je normalen.
Na ostalih sklepnih površinah lateralnega kompartmenta je hrustanec ohranjen.
Mnenje: Široka fisura čez celotno debelino hrustanca na medialni faseti patele ter vertikalna in poševna fisura v hrustancu lateralne fasete trohlee čez celotno debelino – hondropatija 3. stopnje. Lezija medialnega meniskusa.
Pozdravljeni,
na MR posnetku kolena opisujejo predvsem obrabo hrustanca na notranjem delu pogacice in v zlebu, po katerem potuje pogacica. To bi se lahko kazalo kot bolecine v sprednjem delu kolena. Dodatno opisujejo tudi spremembe v predelu notranjega meniskusa (vezivno-hrustancna ploscica v kolenu), kar bi lahko povzrocalo bolecine na notranji strani kolena.
S klinicnim pregledom bi bilo potrebno ugotoviti, kaj tocno in v koliksni meri vam povzroca tezave. Zelo verjetno bi vam lahko pomagalo zdravljenje z lastno plazmo (PRP), ki ima obnovitveno, protivnetno in zascitno delovanje na sam hrustanec. Predlagam vam, da se oglasite na pregledu v eni izmed spodaj navedenih ambulant, ko se lahko pogovoriva kaj vec. Gre pa za zdravljenje, pri katerem ni potrebna operacija.
Lepo vas pozdravljam in vam zelim vse dobro.