Nesreča ne počiva, bolezen ne izbira. Zdravstvene težave se zgodijo tudi izven delovnega časa našega osebnega ali nadomestnega zdravnika, zato lahko nujno pomoč poiščemo na urgenci. Ker so mnogi to možnost izkoriščali in je bil pritisk na urgence velik, nenujne obiske lahko zaračunajo.
V Splošni bolnišnici Celje pravijo, da že vse od začetka delovanja celovitega Urgentnega centra Celje (UCC) beležijo veliko rast števila obiskov pacientov v ambulanti Splošne nujne medicinske pomoči (SNMP) Urgentnega centra Celje. Mnogi primeri so nenujni. “Zato smo se odločili, da v skladu s pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja od 30. 7. 2018 naprej uvedemo plačevanje nenujnih zdravstvenih storitev. Pregled gibanja števila obravnav v ambulanti SNMP po uvedbi ukrepa je pokazal, da je ukrep imel določen učinek,” so za naš portal razložili v Splošni bolnišnici Celje, kjer so v prvem letu veljavnosti tega ukrepa izdali 121 računov za nenujne zdravstvene storitve v ambulanti SNMP.
“Do avgusta 2018 je namreč število obravnav v tej ambulanti vsak mesec, v primerjavi z enakim mesecem preteklega leta, naraščalo. Od avgusta 2018 naprej pa rasti števila obravnav ni bilo več, ampak se je število obravnav v tej ambulanti celo nekoliko zmanjšalo, v letu 2019 pa celo vrnilo na raven obiskov iz leta 2017. Leti 2020 in 2021 zaradi epidemije covida-19 nista primerljivi s preteklimi leti. V obdobju epidemije se je pomembno zmanjšala dostopnost primarnega zdravstva, pacienti pa so pomoč iskali neposredno v urgentnih centrih,” so še dodali
Kdaj je stanje nujno?
V Celju so se na urgentnem centru ukvarjali tudi z odstranjevanjem klopov, s kožnimi izpuščaji, ki jih imajo bolniki že nekaj časa, izpadanjem las, starimi stanji po poškodbah … Vsi ti primeri niso urgentni. “Neredko v urgentni center pridejo pacienti tudi po »drugo mnenje«, saj so zaradi iste zdravstvene težave že bili obravnavani pri izbranem zdravniku, a z obravnavo niso zadovoljni, ali pa po recept za zdravila, ki so si ga pozabili zagotoviti pri izbranem zdravniku.”
Nujna medicinska pomoč in obisk urgence sta potrebna (Vir: ZD Ljubljana):
- če nas duši, močno boli v prsih ali izgubljamo zavest;
- če nam nenadoma ohromi del telesa;
- če nenadoma dobimo hud glavobol z bruhanjem ter motnjami vida, govora in/ali spomina z ali brez pridružene visoke temperature;
- če bruhamo, izkašljujemo ali odvajamo kri ali črno, smrdeče, mazavo blato;
- če nenadoma dobimo hude bolečine v trebuhu in imam trd trebuh;
- če imamo novo nastale motnje srčnega ritma (prepočasen (< 50), prehiter (> 150) ali popolnoma nereden utrip);
- če imamo več dni visoko temperaturo in smo ob tem omotični, oslabeli, bledi, potni in imamo neobičajno nizek krvni pritisk (npr. zgornji pod 100 mmHg).
SB Celje
Nujna medicinska pomoč vključuje storitve oživljanja, storitve potrebne za ohranjanje življenjskih funkcij, za preprečitev hudega poslabšanja zdravstvenega stanja nenadno obolelih, poškodovanih in kronično bolnih. Storitve se zagotavljajo do stabilizacije življenjskih funkcij oz. do začetka zdravljenja na ustreznem mestu. Nujni reševalni prevozi so vključeni v storitve nujne medicinske pomoči.
Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve vključujejo:
- takojšnje zdravljenje po nudenju nujne medicinske pomoči, v kolikor je to potrebno,
- oskrbo ran, preprečitev nenadnih in usodnih poslabšanj kroničnih bolezni, oziroma zdravstvenega stanja, ki bi lahko povzročilo trajne okvare posameznih organov ali njihovih funkcij,
- zdravljenje zvinov, zlomov ter poškodb, ki zahtevajo specialistično obravnavo,
- zdravljenje zastrupitev,
- storitve za preprečevanje širjenja infekcij, ki bi pri osebi utegnile povzročiti septično stanje,
- zdravljenje bolezni, za katere je z zakonom predpisano obvezno zdravljenje ali storitve, ki so z zakonom opredeljene kot obvezne in za katere ni plačnik država, delodajalec ali zavarovana oseba sama,
- zdravila predpisana na recept s pozitivne liste, potrebna za zdravljenje stanj iz predhodnih alinej,
- pripomočke potrebne za obravnavo stanj iz predhodnih alinej in sicer v obsegu, standardih in normativih, kot jih določajo pravila
Obravnavajo vsakega bolnika
Vsi pacienti, ki pridejo v urgentni center in želijo biti obravnavani, so najprej triažirani in nato, glede na stopnjo nujnosti in vrsto obolenja, razvrščeni v ambulante urgentnega centra. “Tisti pacienti, ki so po triaži napoteni v ambulanto SNMP, so lahko v primeru, da zdravnik presodi, da niso potrebovali nujne zdravstvene storitve, samoplačniki. Da ta ukrep zaračunavanja nenujnih zdravstvenih storitev v urgentnem centru sploh lahko izvajamo, smo v skladu z veljavnimi predpisi dolžni paciente seznaniti z možnostjo, da bodo samoplačniki opravljenih storitev, že pred vstopom v urgentni center.”
Bolnike informirajo tudi o tem, katere so v Pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja (OZZ) opredeljene pravice zavarovanih oseb do nujne medicinske pomoči ter katere so v celoti plačane z obveznim zdravstvenim zavarovanjem in katere v določenem deležu krije tudi prostovoljno oz. dodatno zdravstveno zavarovanje. “Poudarjamo, da medicinsko osebje v urgentnem centru nikogar ne odvrača od obiska ali zavrača njegovo obravnavo, pač pa paciente samo seznani, da prevzemajo odgovornost za plačilo zdravstvene obravnave, če se ob pregledu izkaže, da njeno uveljavljanje ni bilo nujno. Presojo, ali gre za uveljavljanje nujne ali nenujne zdravstvene storitve, opravi zdravnik, ki pacienta obravnava v ambulanti. Nihče z resno, akutno zdravstveno težavo obravnave ne plača, tudi v mejnih primerih storitve niso zaračunane.”
Toliko stane nenujen obisk ambulante Splošne nujne medicinske pomoči v Celju
“V letu 2022 je bilo v ambulanti SNMP izdanih skupno 48 računov za nenujne zdravstvene storitve, od tega 42 za obravnavo akutnega alkoholnega opoja. Ta zdravstvena storitev je bila, v skladu s pravili zdravstvenega zavarovanja, plačljiva že pred uvedbo plačevanja nenujnih zdravstvenih storitev. Poleg teh so bile v letu 2022 v naši ambulanti SNMP zaračunane še naslednje nenujne zdravstvene storitve: 1 storitev nenujni prvi pregled, 2 storitvi izdaja receptov za nenujno zdravljenje in 3 storitve odstranitev klopa.”
“Pri nas izdamo račune za samozastrupitve z opojnimi substancami (alkohol, THC…), seveda samo v primeru, ko v ozadju ni psihiatrične bolezni. Takih računov je le malo, nekaj na mesec, višina računa je odvisna od posegov, laboratorijskih preiskav in drugih zdravstvenih ukrepov,” pa je povedal specialist interne medicine, specialist intenzivne medicine, Hugon Možina, vodja Internistične prve pomoči UKC Ljubljana.
