Bolniški stalež: ocena zadržanosti od dela za nazaj
Po novem lahko osebni zdravnik izjemoma prizna bolniški stalež za nazaj, vendar največ:
- za tri delovne dni pred dnevom, ko se zavarovanec oglasi pri zdravniku.
To je sprememba glede na prejšnjo ureditev, ko je bilo mogoče bolniški stalež priznati za največ tri koledarske dni nazaj.
Izjema velja, če osebni zdravnik v tem času ni bil dosegljiv zaradi praznikov ali dela prostih dni. ZZZS pojasnjuje, da se dosegljivost presoja glede na delovni čas zdravnika.
Dokumentacija navodil, ki se nanašajo na bolniško odsotnost
Osebni zdravnik mora po novem pisno zabeležiti v zdravstveno dokumentacijo vsa navodila, ki jih da zavarovancu v času bolniške odsotnosti, na primer:
- režim življenja,
- počitek ali strogo ležanje,
- dovoljene sprehode ali druge omejitve.
Medicinski pripomočki: širitev pravic pri merjenju glukoze
Ena pomembnejših novosti se nanaša na merjenje krvnega sladkorja. Pravica do aparata za določanje glukoze v krvi in diagnostičnih trakov se širi tudi na:
- osebe s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ne uporabljajo inzulina,
- osebe po transplantaciji določenih organov.
Ti zavarovanci bodo upravičeni do največ 150 diagnostičnih trakov na leto.
Kdo lahko predpiše aparat?
- Trenutno aparat lahko predpiše le zdravnik specialist.
- V prihodnje pa je predvideno, da bo to pooblastilo dobil tudi izbrani osebni zdravnik, kar bo zavarovancem olajšalo dostop.
Če zavarovanec uporablja tako klasični merilnik glukoze kot sistem za merjenje glukoze v medceličnini, bo število diagnostičnih trakov določil pooblaščeni zdravnik glede na individualne potrebe.
Kisikova terapija: koncentratorji kisika
Na področju kisikove terapije prihaja do dveh sprememb:
- najdaljše obdobje izposoje stacionarnega koncentratorja kisika se skrajša s šest na pet let;
- uvedena je nova pravica do prenosnega koncentratorja kisika, ki ga bo lahko predpisal zdravnik specialist.
Stroški izdaje zdravniška potrdila
ZZZS je bolj jasno zapisal, da obvezno zdravstveno zavarovanje ne krije stroškov izdaje potrdil, ki jih zavarovanci potrebujejo:
- za zavarovalnice,
- banke,
- delodajalce,
- ali druge organe in postopke izven zdravstvenega sistema.
Izjema
Če poseben zakon določa drugače, se potrdilo lahko krije iz obveznega zavarovanja. Tak primer je:
- zakon o pravici oseb po prebolelem raku in določenih drugih bolezni do enakega dostopa do zavarovalnih in kreditnih produktov.
V teh primerih se iz obveznega zdravstvenega zavarovanja krije potrdilo, da je oseba:
- zaključila ali začela aktivno zdravljenje po raku, okužbi z virusom hepatitisa C in okužbi z virusom HIV.
Zdraviliško zdravljenje: spremembe pri bolnikih z boleznimi srca
Akutni srčni infarkt
Pravica do zdraviliškega zdravljenja ostaja za zavarovance, ki so doživeli:
- akutni srčni infarkt s hudimi zapleti in dolgotrajno imobilizacijo.
Pri vseh drugih primerih akutnega srčnega infarkta pa bo zdraviliško zdravljenje odobreno le izjemoma, in sicer:
- če ambulantne kardiološke rehabilitacije ni mogoče izvajati zaradi prevelike oddaljenosti od najbližjega izvajalca.
Ker ambulante kardiološke rehabilitacije niso dostopne v vseh regijah, bo moral imenovani zdravnik v vsakem primeru posebej oceniti, ali bi dolga pot do ambulante glede na zdravstveno stanje pomenila prevelik napor.
Operacije na srcu in ožilju
Pri operacijah na srcu in ožilju se pravica do zdraviliškega zdravljenja širi tudi na:
- posege s sternotomijo (odprtje prsnega koša),
vendar le, če je prisotna težja funkcionalna prizadetost bolnika.
