“Čas pregleda pri pediatru je ob prebolevanju okužb odvisen od samega poteka bolezni in simptomov. Pri otroku, starejšemu od treh mesecev, smo pozorni, da je po zniževanju telesne temperature živahen, dobro pije in lula. Pregled pri takšnem otroku se navadno opravi 3.-4. dan vztrajanja vročine. Drugače je pri novorojenčkih in dojenčkih, mlajših od treh mesecev, kjer svetujemo ob pojavu vročine posvet s pediatrom in pregled večinoma že v 1. dnevu bolezni. Pozorni smo tudi na vročino, ki slabo upada, hitro poraste nazaj ali pa je prisotna mrzlica. V tem primere se svetuje posvet s pediatrom in nato tudi pregled.,” odgovarja specialistka pediatrije Milanka Simončič, dr. med., iz ZD Ljubljana, s katero smo se pogovarjali o tem, kako pri malčkih lajšati težave, ki jih prinašajo nalezljive bolezni, in kdaj iskati zdravniško pomoč.
Pregled pri pediatru je potreben takoj pri nujnih stanjih. To so:
- oteženo dihanje (ugrezanje medrebrnih prostorov, dihanje s trebuhom, ugrezanje jamice pod vratom in slišno hropenje ali piskanje),
- lajajoč kašelj s piskanjem pri vdihu,
- nenadna močna bolečina, ki se stopnjuje in se po protibolečinskih zdravilih v 1-2 urah ne umiri,
- odklanjanje tekočin z znaki dehidracije, pretirano zaspanostjo ali
- razdražljivost, omotica, nezavest,
“Znake dehidracije lahko starši prepoznajo, ko otrok manj lula ali ima urin temnejše barve, jezik je suh in belo obložen, prisoten je jok brez solz, utrujenost. Dojenček ima lahko vdrto veliko mečavo.”
Specialistka pediatrije Milanka Simončič, dr. med., iz ZD Ljubljana
Kateri so najpogostejši simptomi pri otrocih v času nalezljivih okužb?
Nalezljive okužbe se pojavljajo skozi celo leto. V jeseni in pozimi so pogostejše virusne okužbe dihal z izcedkom iz nosu, bolečino v žrelu, kašljem in povišano telesno temperaturo. Zamašen nos z izcedkom spremeni fiziološko stanje v zgornjih dihalih, zato se lahko pri otroku sekundarno razvije bakterijsko vnetje srednjega ušesa z bolečino v ušesu ter gnojni izcedek iz oči. Prav tako so pogoste črevesne okužbe z bruhanjem, drisko in bolečino v trebuhu.
Kako pri otroku varno lajšati posamezno težavo in kdaj je ob posamezni težavi treba otroka peljati k zdravniku?
Nos čistimo otroku s fiziološko raztopino z manjšo količino (kapljico ali dve) večkrat dnevno ali hipertonično raztopino morske vode. Otroku, ki si sam ne zna izpihati nosu in dojenčkom vsebino v nosu nato poaspiriramo z nosnim aspiratorjem. Vlek aspiratorja ne sme biti premočen, ker lahko predvsem dojenčku poškodujemo nosno sluznico. Večji otroci si lahko sami izpihajo nos. Ko speremo nos lahko uporabimo še nosni dekongestiv, ki dodatno zmanjša oteklino nosne sluznice. Uporabljamo ga do 3 dni, največ pa 5 zaporednih dni.
Kašelj je večinoma spremljevalec akutnih okužb dihal. Gre za naravni obrambni mehanizem in ga zato ne smemo preprečevati. Ker učinkovitost in varnost zdravil proti kašlju pri otrocih še ni dokončno dokazana, jih pediatri pri mlajših otrocih ne priporočamo. Ob kašlju se svetuje, da otrok zaužije dovolj tekočin, čiščenje nosu, vlaženje prostorov. Bivalne prostore vlažimo z odpiranjem oken ali zasoparimo kopalnico. Vlaženje prostorov s posodami in vrelimi tekočinami je zaradi nevarnosti opeklin odsvetovano. V prosti prodaji so na voljo inhalatorji, vendar jih pediatri zaradi težje higiene odsvetujemo.
Pregled otroka s kašljem pri pediatru je potreben pri dojenčkih mlajših od 3 mesecev, težavah z dihanjem, napadov kašlja z bruhanjem, sočasno več dni visoko telesno temperaturo, zelo utrujenem otroku in če otrok prične zavračati tekočino in hrano. Prav tako je potreben pregled, če traja kašelj več kot 2 tedna brez izboljšanja.
Otrok s povišano telesno temperaturo naj bo primerno oblečen. Na sebi ima le toliko obleke, da se ne počuti neprijetno, pokrijemo ga le z rjuho. Za zniževanje so na voljo številna zdravila v obliki sirupov, tablet in svečk. Otrok naj ji prejme, če temperatura preseže 38,5 stopinj Celzija. Uporabimo lahko tudi mlačne obkladke, ohlajamo pa predvsem otrokov trup.
Pomembno je tudi, da otrok ob okužbah dihal in prebavil dovolj pije in da smo vztrajni. Otroka spodbujamo, da pije po požirkih. Dojenček se mora ustrezno dojiti ali sesati iz stekleničke.
Kateri so še splošni priporočljivi ukrepi pri negi bolnega otroka?
Zadostna hidracija je zelo pomembna, ker je od tega odvisna tudi vlažnost sluznic. Sluz, ki se nabira v dihalih, je tako manj gosta in se lažje izloča. Ukrepi čiščenja nosu so potrebni za preprečevanje vnetij votline srednjega ušesa. Dojenček se s prehodnim nosom lažje hrani, sicer ga to ovira pri sesanju. Počitek je potreben pri otroku s povišano telesno temperaturo, ker vročina že sama pospeši delovanje srca in dihanja, telesna aktivnost pa bi povzročila še dodatno obremenitev.
Kako otroku varno lajšati posamezno težavo: kateri preparati so varni za uporabo pri otrocih – za vročino, za bolečine, za kašelj, za vneto grlo?
Za zniževanje telesne temperature ali bolečino se pri otroku uporabi paracetamol v obliki sirupa, svečk ali tablet. Če ima paracetamol slabši učinek, se lahko pri otrocih, starejših od 6 mesecev, uporabi tudi brufen. Odmerja se glede na težo otroka.
Pozorni smo pri uporabi antipiretikov pri dojenčkih mlajših od 3 mesecev, svetuje se posvet s pediatrom.
Za kašelj pediatri v priporočilih nimamo sirupov, bolj pomembno je vlaženje zraka in zadostna hidracija.
Za vneto žrelo so v lekarnah na voljo različna pršila ali pastile, ki so primerna za različne starosti otrok.
Pri črevesnih težavah svetujemo jemanje probiotikov vsaj 2-3 tedne.
Ponoči se otroci običajno slabše počutijo: kako poskrbeti, da bo otrok bolje spat? Je smiselno, da se mu da analgetik pred spanjem, tudi če nima izrazito visoke vročine?
Analgetik ob odsotnosti bolečine ali vročine nižje od 38.5 stopinj Celzija preventivno ni potreben. Vročina je obrambni mehanizem, ki pomaga imunskemu sistemu lažje premagovati okužbo. Izjema so otroci, ki imajo vročinske krče ali pa se slabo počutijo, so razdražljivi, dojenčki, ki zavračajo hranjenje. V takšnih primerih lahko temperaturo znižujemo tudi prej. Otroku lahko nekoliko dvignemo vzglavje, skrbimo za dobro vlažnost spalnice, zračimo prostore.
Kako lahko pomagamo krepiti imunski sistem otrok?
Imunski sistem pri otroku se krepi z vsakodnevnim gibanjem in igro na svežem zraku. Otrokom pustite, da se umažejo in raziskujejo zunanje okolje. Potrebna je ustrezna prehrana in tudi fermentirana živila (jogurt, kefir, kislo zelje, repa) ter vlaknine (polnozrnate žitarice, sadje, zelenjava in stročnice). Koristne bakterije v črevesju (laktobacili in bifidobakterije) so namreč zelo pomembne pri krepitvi imunskega sistema. Tudi spanec ima pomembno vlogo pri regeneraciji telesa in imunskem sistemu.
Kaj je še pomembno za zaščito zdravja otrok v času prehladov in obolenj?
V času prehladnih obolenj pediatri svetujemo izogibanje zaprtih prostorov in obiskov prireditev z večjo množico ljudi. Pomembno je otroka naučiti ustrezne higiene, da se kiha in kašlja v rokav ali majico, umivanje rok z vodo in milom. Pogosto naj se zračijo prostori. Otroci naj dovolj pijejo, ker je zrak zaradi ogrevanja bolj suh in tako tudi naše sluznice.
