Gre za agresivno obliko raka, ki se lahko hitro razširi v bližnje tkivo, bezgavke ter prek krvi tudi v oddaljene organe, kot so pljuča, kosti in možgani.
Rak žolčnika in žolčevodov ločimo glede na lokacijo tumorja:
- Intrahepatalni holangiokarcinom: nastane v žolčevodih znotraj jeter.
- Hilarni holangiokarcinom: pojavi se v žolčevodih tik ob izstopu iz jeter in je znan tudi kot Klatskinov tumor.
- Ekstrahepatalni holangiokarcinom: razvije se v zunajjetrnem žolčevodu blizu dvanajstnika.
Rak žolčnih sistemov je razmeroma redek, predstavlja približno dva odstotka vseh rakavih obolenj. V Sloveniji je leta 2021 za to boleznijo zbolelo 220 ljudi.
Ključna dejstva o raku žolčnih sistemov
Prepoznavanje bolezni
V zgodnjih fazah raka žolčnika bolniki pogosto nimajo izrazitih simptomov, zato bolezen pogosto odkrijejo šele v poznejših stadijih. Kadar se simptomi pojavijo, so podobni znakom drugih bolezni prebavil in lahko vključujejo:
- Bolečino v trebuhu, zlasti v zgornjem desnem delu trebuha pod rebrnim lokom,
- napihnjenost, neodvisno od obrokov,
- nenamerno izgubo telesne teže in apetita,
- porumenelost kože in beločnic (zlatenica),
- slabost, bruhanje,
- zatrdlino v trebuhu,
- povišano telesno temperaturo, občutek vročine ali mrzlico,
- srbečo kožo, temnejši urin in svetlejše blato kot običajno.
Preprečevanje raka žolčnih sistemov
Popolna preprečitev raka žolčnih sistemov ni mogoča, vendar lahko z zdravim življenjskim slogom zmanjšamo tveganje za njegov nastanek. Ključni preventivni ukrepi so:
- uravnotežena prehrana z manj maščob,
- omejeno uživanje alkohola,
- redna telesna aktivnost
- vzdrževanje zdrave telesne teže,
- izogibanje kajenju,
- cepljenje proti hepatitisu B,
- redno zdravljenje kroničnih jetrnih bolezni.
Dejavniki tveganja
Vzroki za nastanek raka žolčnika niso popolnoma pojasnjeni, vendar so znani nekateri dejavniki tveganja:
- Spol: Pogostejši je pri moškemu spolu.
- Starost: Tveganje narašča s starostjo, najpogostejši je pri ljudeh, starejših od 85 let.
- Žolčni kamni v preteklosti: Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, ki imajo žolčne kamne oziroma so jih imeli v preteklosti. Večji kamni predstavljajo večje tveganje. Čeprav so žolčni kamni zelo pogosti se je treba zavedati, da je rak žolčnika zelo redek, za rakom zbolijo redki.
- Druge bolezni in stanja žolčnika: Polipi, kronična vnetja (še posebej holecistitis) ter okužbe, kot je kronična okužba z bakterijo Salmonella typhi (povzroča tifus), lahko prispevajo k nastanku raka.
- Vnetje žolčnih vodov: Vnetje žolčnih vodov (primarni sklerozirajoči holangitis) in ciste v žolčnem vhodu (holedohalne ciste)
- Drugi dejavniki tveganja: Kopičenje kalcijevih oblog v žolčniku (t.i. “porcelanast žolčnik”), debelost, kajenje in izpostavljenost določenim kemikalijam v tekstilni in gumarski industriji.
- Postavitev diagnoze
Zgodnje odkrivanje raka žolčnih sistemov poveča možnosti za uspešno zdravljenje, vendar je kar 80 odstotkov primerov odkritih šele v pozni fazi. Težava je v tem, da bolezen dolgo ne povzroča posebnih simptomov ali pa so ti podobni drugim žolčnim boleznim, kot so žolčni kamni ali zamašitev žolčevoda.
Ob sumu na bolezen se opravijo:
- slikovne preiskave trebuha: rentgensko slikanje žolča in žolčnih vodov s kontrastnim sredstvom, CT trebuha in dvojni ultrazvok;
- laboratorijske preiskave: krvne preiskave za oceno delovanja jeter ter preverjanje povišanih vrednosti bilirubina.
Možnosti zdravljenja
Najpomembnejši način zdravljenja raka žolčnih sistemov je kirurška odstranitev tumorja.
- Lokalno omejena bolezen: Odstranitev žolčnika (holecistektomija).
- Lokalno razširjena bolezen: Poleg žolčnika odstranijo tudi del jeter, peritoneja, bezgavk in v nekaterih primerih tudi žolčna voda.
- Napredovala bolezen: Paliativno zdravljenje, ki vključuje tudi drenažo žolča in vstavitev opornic v žolčne vode.
Viri:
- Onkološki inštitut: Rak žolčnega sistema. Dostopno na: Rak žolčnega sistema. Zadnji dostop: Februar 2025
- Europa Colon: Rak žolčnega sistema. Dostopno na: Rak žolčnega sistema. Zadnji dostop: Februar 2025
- Europa Colon: Rak žolčnika in žolčevodov. Dostopno na: Rak žolčnika in žolčevodov. Zadnji dostop: Februar 2025
