Strokovnjaki s klinike Cleveland vsako leto predstavijo Top 10 inovacij s področja medicine in zdravstva za posamezno leto, ki spreminjajo zdravstvo. Povzemamo prebojne inovacije za leto 2022.
1. Cepiva mRNA naslednje generacije
Napredek pri ustvarjanju, čiščenju in celični dostavi RNK je omogočil razvoj terapij RNK za številna področja. Tehnologija je stroškovno učinkovita in relativno enostavna za izdelavo – da svet potrebuje tehnologijo za hiter razvoj cepiva, ki se ga lahko preprosto razširi po vsem svetu, je pokazala tudi pandemija covida-19. Predhodne raziskave so postavile temelje za tehnologijo mRNA in tako je bilo dejansko v manj kot enem letu razvito, proizvedeno, odobreno in uvedeno učinkovito cepivo proti covidu-19. Ta tehnologija ima potencial, da hitro in učinkovito odpravi nekatere bolezni.
2. Tarčno zdravljenje PSMA
Rak prostate je najpogostejši rak pri moških v ZDA in Evropi ter tudi v Sloveniji. Zgodnje odkrivanje in uspešna slikovna diagnostika sta ključna za lokalizacijo tumorja, določanje stopnje bolezni in odkrivanje ponovitev bolezni. Za prostato specifični membranski antigen (PSMA) se nahaja v visokih koncentracijah na površini celic raka prostate in je potencialni biooznačevalec bolezni. Slikovna diagnostika PSMA PET skupaj z diagnostičnima preiskavama CT ali MRI lahko locira raka prostate. Kot je pokazala klinična raziskava faze 3, bistveno bolj natančno odkriva metastaze, kot običajna slikovna diagnostika.
3. Novo zdravilo za zniževanje LDL holesterola
Visoke ravni holesterola v krvi, zlasti lipoproteinov nizke gostote (LDL), pomembno prispevajo k nastanku srčno-žilnih bolezni. Ena od novih možnosti zdravljenja primarne hiperlipidemije (vključno z dedno hiperholesterolemijo) pri odraslih, ki imajo kljub zdravljenju s statini v največjem odmerku ki ga še prenašajo, povišan LDL holesterol, je inklisran. Gre za zdravilo z majhno interferenčno RNK (tehnologija omenjena na prvem mestu prebojnih inovacij), ki cilja na protein PCSK9. V nasprotju s statini se inclisiran aplicira le dvakrat na leto in s tem zagotavlja trajno znižanje LDL. Ravno zaradi redkega odmerjanja in dolgoročnega učinka zdravilo velja za prebojno, saj je neredno/nepravilno jemanje zdravil eden glavnih razlogov za neuspešno zdravljenje oziroma zniževanje ravni LDL. Inklisiran sta že odobrili FDA in EMA.
4. Novo zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2
Sladkorna bolezen se pojavlja vse pogosteje. Kot navaja NIJZ, se je število oseb, ki prejemajo zdravila za sladkorno bolezen tip 2 od leta 2010 do leta 2019 zvišalo za 25,9 odstotkov. Novo potencialno zdravilo za nadzor nad krvnim sladkorjem je kombinacija od glukoze odvisnega inzulinotropnega polipeptida (GIP) in agonista glukagonu podobnega peptidnega receptorja (GLP-1), ki se z injekcijo aplicira enkrat tedensko. Ta terapija omogoča, da trebušna slinavka sprošča inzulin in zavre hormon glukagon, s čimer se ustavi zvišanja krvnega sladkorja po zaužitem obroku. Dodatno pa tudi upočasni prebavo, zaradi česar ljudje ostanejo dlje siti in manj jedo. Klinične raziskave razkrivajo, da zdravljenje s to terapijo pomembno zniža raven krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2 in tudi pomaga pri izgubi teže, zaradi česar je to zelo učinkovita terapija tako za sladkorno bolezen kot tudi debelost.
5. Prelomno zdravljenje poporodne depresije
Strokovnjaki sklepajo, da je razširjenost poporodne depresije vsaj dvakrat višja, kot kažejo statistike, saj veliko primerov ostane nediagnosticiranih. Primarni način zdravljenja obsega svetovanje in zdravljenje z antidepresivi, vendar se vse ženske ne odzovejo na te terapije.
Leta 2019 je FDA odobrila zdravljenje z intravensko infuzijo, ki uporablja nevrosteroid (eden od steroidov, ki se sintetizirajo v možganih) za nadzor odziva možganov na stres, in je ciljno razvito za zdravljenje poporodne depresije. Ta prelomna terapija cilja na signalizacijo, za katero se domneva, da je povezana s hormonsko občutljivo poporodno depresijo. Ima pa še eno prednost – učinki terapije se pojavijo zelo hitro, medtem ko se učinki zdravljenja s tradicionalnimi antidepresivi običajno začnejo kazati po dveh do štirih tednih.
6. Tarčna zdravila za hipertrofično kardiomiopatijo
Simptome hipertrofične kardiomiopatije se že desetletja zdravi z nespecifičnimi zdravili, ki imajo omejeno učinkovitost. Prihaja novo upanje – novo zdravilo, ki vpliva na glavni vzrok bolezni – v srčno mišico. S specifičnim delovanjem na mehanizem bolezni, to zdravljenje ne izboljša le simptomov in kakovosti življenja, ampak bi potencialno lahko upočasnilo napredovanje bolezni. Če bo odobreno, bo to prvo zdravilo, namenjeno zdravljenju hipertrofični kardiomiopatiji.
7. Nehormonske alternative za zdravljenje vročinskih oblivov v menopavzi
Več kot polovica žensk v menopavzi doživlja vročinske oblive, ki v povprečju trajajo sedem let. Hormonska terapija je ob pravilni uporabi učinkovita in varna, vendar vključuje nekaj tveganj. Prav tako vse bolnice niso kandidatke za hormonsko terapijo. Nova skupina nehormonskih zdravil, imenovanih antagonisti NK3R so alternativa hormonski terapiji. Ta zdravila zmotijo signalno pot v možganih, ki je vpletena v razvoj vročinskih oblivov. V kliničnih raziskavah so se zdravila izkazala za obetavne pri lajšanju zmernih do hudih vročih oblivov v menopavzi tako učinkovito kot hormonska terapija. Čeprav so potrebne dodatne raziskave za popolno razumevanje učinkovitosti in varnosti novih zdravil, je na obzorju naslednja generacija nehormonskih zdravil za vročinske oblive.
8. Vsadki za hudo paralizo
Približno eden od 50 Američanov (5,4 milijona ljudi) ima neko obliko paralize. Večina bolnikov s paralizo doživi znatno poslabšanje splošnega zdravja in kakovosti življenja. Pred kratkim se je pojavilo novo upanje za te bolnike in sicer tehnološki implantat, ki s pomočjo elektrod zbira gibalne signale iz možganov in jih dekodira v gibalne ukaze, in tako bolnikom s paralizo omogoči nadzor nad digitalnimi napravami. Pri osebah s hudo paralizo zaradi disfunkcije možganov, hrbtenjače, perifernih živcev ali mišic, je tehnologija obnovila prostovoljne motorične impulze. Čeprav je tehnologija še v povojih, je FDA implantat označila za prelomnega, in poudarila, da je treba to tehnologijo čim prej spraviti do bolnikov, ki jo najbolj potrebujejo.
9. Umetna inteligenca za zgodnje odkrivanje sepse
Sepsa je vodilni vzrok za hospitalizacije in smrti po vsem svetu. Ker ima septični šok zelo visoko stopnjo smrtnosti, je zgodnja postavitev diagnoze zelo pomembna. Postavitev diagnoze pa je lahko zapletena, ker so zgodnji simptomi nespecifični. Umetna inteligenca se je pojavila kot novo orodje za pomoč pri hitrem odkrivanju sepse: z uporabo algoritmov umetne inteligence in spremljanjem elektronskih zdravstvenih kartotek bolnikov, lahko orodje zazna več ključnih dejavnikov tveganja za sepso v realnem času – ko zdravniki vnašajo informacije.
10. Napovedna analitika in hipertenzija
Hipertenzija, imenovana tudi “tihi morilec”, običajno poteka brez izrazitih simptomov, zelo pa povečuje tveganje za resne zdravstvene težave, vključno s srčnimi boleznimi, srčnim popuščanjem in možgansko kapjo. Učinkovite možnosti zdravljenja so, vendar se odrasli pogosto ne zavedajo, da imajo hipertenzijo, dokler ne doživijo resnejšega zapleta.
Strojno učenje, vrsta umetne inteligence, lahko zdravnikom pomaga izbrati učinkovitejša zdravila, kombinacije zdravil in odmerke za izboljšanje nadzora nad hipertenzijo. Umetna inteligenca pa bo zdravnikom lahko pomagala tudi napovedati tveganje za srčno-žilne bolezni, zaradi česar bodo zdravniki lahko ukrepali, še preden se bolezni pojavijo. Napovedna analitika je lahko ključ do preprečevanja hipertenzije, pa tudi številnih drugih bolezni.
