Na slovenskem tržišču je okoli 6.600 izdelkov, ki so deklarirani kot prehranska dopolnila. Ker gre za prehranska dopolnila in ne za zdravila je nadzor nad njihovo kakovostjo in stranskimi učinki pomanjkljiv, opozarja gastroenterologinja Mojca Ribnikar, dr. med. “Na voljo so brez recepta, raziskave za dokaz njihove učinkovitosti in varnosti niso potrebne. Izkušnje kažejo, da na deklaraciji pogosto ni navedena njihova natančna sestava, poleg tega pripravki lahko vsebujejo težke kovine, pesticide, herbicide, mikroorganizme in zdravila.“
V ZDA povzročajo prehranska dopolnila okoli 20 odstotkov, v Aziji pa kar 70 odstotkov vseh jetrnih okvar zaradi zdravil in prehranskih dopolnil.
Jetrne okvare v nekaj urah, dneh ali tednih
Kot pojasnjuje Ribnikarjeva, se jetrne okvare zaradi zdravil in prehranskih dopolnil delijo na direktne, ki so odvisne od odmerka in zato predvidljive, pojavijo se v nekaj urah ali dneh, ter idiosinkratične. “Te so redke, nepredvidljive, neodvisne od odmerka in se pojavijo pri preobčutljivih posameznikih, lahko tudi šele po nekaj tednih.“
Bolniki z akutno jetrno odpovedjo zaradi prehranskih dopolnil pogosteje potrebujejo presaditev jeter kot bolniki z akutno jetrno odpovedjo zaradi zdravil na recept.
Težko prepoznavne
Po besedah Mojce Ribnikar se simptomi in znaki jetrne okvare, kot so slabo počutje, utrujenost, bolečine pod desnim rebrnim lokom, zlatenica ter otekanje v trebuh in noge, navadno pojavijo šele takrat, ko je jetrna okvara že močno napredovala in je življenje ogrožajoča.
Diagnozo jetrne okvare zaradi prehranskih dopolnil se postavi z natančno anamnezo in izključitvijo drugih vzrokov za jetrno okvaro, potrdi pa z biopsijo jeter. Zdravljenje je podporno in nespecifično, v primeru akutne jetrne odpovedi se pri bolnikih, ki izpolnjujejo kriterije za urgentno transplantacijo jeter, opravi nujna presaditev. “Zaradi jetrnih okvar, povzročenih s prehranskimi dopolnili, obravnavajo več deset bolnikov na leto, se pa to število veča,” pravi Ribnikarjeva.
Med vsemi prehranskimi dopolnili jetrne okvare najpogosteje povzročajo shujševalni in bodybuilderski preparati.
Ker je vedno bolje preprečiti kot zdraviti Mojca Ribnikar podaja nekaj nasvetov za zdrava jetra in vzdrževanje optimalne kondicije telesa in duha: uživanje zdrave, uravnotežene in lokalno pridelane prehrane; izogibanje industrijsko predelanim živilom, pijačam z umetnimi sladili in prekomernemu uživanju alkohola; redna vsakodnevna fizična aktivnost ter vzdrževanje optimalne telesne teže. “Ob upoštevanju teh navodil ne potrebujemo nobenih prehranskih dopolnil,” sklene.
Primeri prehranskih dopolnil, ki so najpogosteje povzročili jetrno okvaro pri bolnikih, ki so jih obravnavali na Kliničnem oddelku za gastroenterologijo in hepatologijo UKC Ljubljana:
Anabolni androgeni steroidi
So sintetični derivati testosterona in pravzaprav ne spadajo med prehranska dopolnila. Večinoma gre za prepovedane substance, ki jih uživajo bodybuilderji in športniki, z namenom povečanja mišične mase in fizične moči. Povzročijo lahko zlatenico s pridruženo ledvično okvaro, pa tudi zamaščenost jeter, benigne in maligne jetrne tumorje in celo raztrganine jeter.
Ekstrakt zelenega čaja
Zeleni čaj je v običajnih odmerkih (dve ali tri skodelice dnevno) varno živilo. Ekstrakt zelenega čaja, ki je pogosta sestavina shujševalnih pripravkov, pa je zaradi visoke vsebnosti polifenolov lahko toksičen za jetra (hepatotoksičen). Povzroči lahko akutni hepatitis. Ta v približno 10 odstotkih napreduje v akutno jetrno odpoved, ki zahteva transplantacijo jeter.
Kamboška garcinija (Garcinia Cambogia, Garcinia gummi-gutta)
Kamboška garcinija se oglašuje kot naravni topilec maščob in lahko povzroči tako akutni hepatitis kot akutno jetrno odpoved.
Ajurvedski pripravki
Izvirajo iz Indije, poleg različnih zelišč lahko vsebujejo tudi svinec, živo srebro in arzen.
Skupaj s shujševalnimi preparati predstavljajo najpogostejši vzrok za jetrno okvaro pri bolnikih, ki so jih v zadnjih letih na Kliničnem oddelku za gastroenterologijo in hepatologijo UKC Ljubljana obravnavali zaradi s prehranskimi dopolnili povzročene jetrne okvare.
Čaj navadnega vrednika (Germander, Teucrium Chamaedrys)
Uporablja se za lajšanje dispepsije (skupni izraz za različne simptome v zgornji polovici trebuha, ki jih bolniki opisujejo kot slabost, napenjanje, spahovanje, občutek hitre sitosti, neješčnost ali bolečino, op.a.), nosnega izcedka, anoreksije, putike, revmatoidnega artritisa, okužb sečil, kot pomoč pri hujšanju. Dokazano je hepatotoksičen.
